Организационные вопросы
 Скачать 340.38 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
№1.Организация акушерско-гинекологической помощи в усл города. Лечебно-профилактическая помощь женщинам оказывается во всех амбулаторно-поликлинических, больничных и санаторно-курортных учреждениях, а также учреждениях скорой медицинской помощи. 1) женская консультация - может быть структурным подразделением родильного дома, поликлиники или амбулатории 2) объединенный родильный дом 3) акушерско-гинекологические отделения городских, областных и др. больниц. Основным учреждением, обслуживающих гинекологических больниц, является ЖК. При крупных поликлиниках имеются смотровые кабинеты, в которых проводится гинекологическое исследование всех женщин, обратившихся за любым видом медицинской помощи. Акушерско-гинекологическая помощь женщинам может оказываться и в могут создаваться и В областных центрах также организованы В крупных городах организуются №2. Задачи и организация работы Женской Консультации. Приказ 572Н. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (кроме использования вспомогательных репродуктивных технологий)» Основные задачи жк: диспансеризация беременных, профилактика материнской и перинатальной смертности, оказание помощи гинекологическим больным, осуществление мероприятий по планированию семьи, работа по выявлению предраковых и раковых заболеваний у женщин и их профилактика, санитарно-просветительная работа по пропаганде зож. Важная задача врача женской консультации - взятие на учет беременных и осуществление лечебных мероприятий беременным, включенным в группу риска. Женские консультации осуществляют амбулаторную акушерско -гинекологическую помощь в соответствии с действующим положением об организации деятельности женской консультации, утвержденным приказом Минздрава России от 30.12.1999 г. N 462 "О совершенствовании организации медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным" . Помощь на дому беременным, родильницам и гинекологическим больным оказывает лечащий или дежурный врач женской консультации. Помощь на дому осуществляется в день вызова. После посещения женщины врач вносит соответствующую запись в первичную медицинскую документацию. Структуру и штаты женской консультации утверждает главный врач(заведующий). Во время приема больных основную помощь врачу оказывает акушерка, которая готовит инструменты, медицинскую документацию,осуществляет взвешивание беременных, измерение ад, оформляет выдачу направлений на анализы и консультации,проведение лечебных процедур, Регулярное оказание лечебно-профилактической помощи на дому беременным женщинам, новорождённым детям. №3.Роль Женской Консультации в профилактике осложнений беременности и родов. ЖК должна взять на учет всех беременных своего района и обеспечить квалифицированное систематическое наблюдение за ними. Необходимо брать на учет женщин с ранних сроков беременности - до 12 недель. При первом обращении беременной в женскую консультацию заводится индивидуальная карта беременной, куда записывается тщательно собранный анамнез, данные общего осмотра и обследования женщины, а также все результаты акушерского исследования (размеры таза, окружность живота, высота стояния дна матки, сердцебиение плода, данные влагалищного исследования и др.), устанавливается срок беременности. Для определения срока беременности и родов используют сведения о дате последней менструации, времени первого шевеления плода, данные объективного исследования беременной (по размерам матки при влагалищном исследовании до 12 нед. беременности и по высоте стояния дна матки, размерам головки плода и окружности живота), данные ультразвукового исследования. Во время первого посещения беременной должны быть назначены лабораторные исследования: общий анализ крови, кровь на RW, ВИЧ, групповую и резус-принадлежность, анализ мочи, биохимический анализ крови с определением гликемии, коагулограмма, анализ выделений из влагалища, анализ кала на яйца гельминтов. При резус-отрицательной принадлежности крови у беременной определяется группа крови и резус принадлежность крови мужа. Если у мужа кровь резус положительная, этой беременной ежемесячно проводится анализ крови на наличие титра антител, содержание гемоглобина, эритроцитов и билирубина. При отягощенном акушерском анамнезе (мертворождения, выкидыши, преждевременные роды, уродства или врожденные пороки плода, привычное невынашивание) проводится углубленное обследование беременных на наличие хронических инфекций (токсоплазмоэ, листериоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.) Каждая беременная уже в ранние сроки должна быть осмотрена терапевтом, стоматологом, отоларингологом, окулистом, пo показаниям и другими специалистами. Все беременные женщины с ранних сроков беременности подлежат диспансеризации, основная задача которой выявление групп высокого риска материнской и перинатальной смертности. Женщинам зтих групп необходимо проводить целенаправленные профилактические мероприятия иобеспечить родоразрешение в соответствующем стационаре. При взятии женщины на учет по беременности в срока до 12 нед., ей выдается направление в медико-генетическую консультацию для проведения ультразвукового скрининга пороков развития плода. После клинического и лабораторного обследования определяется принадлежность беременной к группам риска. №4.Женская консультация в проф-ке послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний. Мерой профилактики послеродовых гнойно-септических осложнений, еще в женской консультации является обязательное исследование биохимического состава крови. В случае нарушений в биохимическом составе крови, таких как снижение объема циркулирующей крови, снижение количества белка, нарушение электролитного баланса, микроциркуляции проводятся необходимые мероприятия по их ликвидации. Кроме коррекции указанных нарушений, чрезвычайно важное значение в профилактике послеродовых (послеоперационных) гнойно-септических осложнений имеет стимуляция факторов иммунной защиты организма беременной женщины. Для коррекции иммунологических нарушений используются различные препараты, подбираемые каждой беременной женщине индивидуально. Следующий момент, имеющий важное значение в профилактике послеродовых (послеоперационных) гнойно-воспалительных осложнений, это тщательная гигиеническая подготовка перед родами (операцией). Например, накануне операции производят бритье волос на лобке и подмышечных ямках, стрижку ногтей, беременная женщина принимает гигиенический душ с полной сменой белья. При поступлении женщины в родах ей обязательно делается очистительная клизма, она принимает душ и обрабатываются влагалище и наружные половые органы антисептическими средствами. №5. Роль ЖК в профилактике преэклампсии и эклампсии Преэклампсия –состояние беременных с высоким АД и наличием белка в моче. -часто отеки на ногах и руках. Обычно во второй половине беременности, в конце второго или в третьем триместре Эклампсия –последняя и самая тяжелая фаза преэклампсии, возникает при отсутствии адекватного лечения. Проявления те же+ судороги. может вызвать кому, смерть матери и плода, и может развиться до, во время и после родов. В широком понимании профилактика может быть первичной и вторичной. Первичная- сохранение здоровья и общее оздоровление девочек, девушек и женщин до беременности. -включает свое¬временную коррекцию возможных гормональных нарушений, профилактику и лечение воспалительных заболеваний еще до беременности и предотвращение непланируемой беременности. Вторичная - с момента диагностики беременности. Это прежде всего раннее наблюдение врача жк, выделение факторов риска развития преэклампсии, своевременная диагностика ее возник¬новения, задержка прогрессирования осложнения или обратное его развитие. Заключается в систематическом и тщательном наблюдении за беременной, своевременном выявлении и рациональном лечении всех предшествующих форм позднего токсикоза (водянки беременных, нефропатии). №6. Профилактика кровотечений в родах в условиях ЖК и родового блока Cвоевременно встать на учет в женской консультации. Специальному учету подлежат беременные женщины с анатомически суженным тазом, женщины, перенесшие в прошлом операции на матке, многорожавшие с отягощенным акушерским анамнезом, беременные с крупным плодом, неправильным положением плода, переношенной беременностью. Постоянное наблюдение врача при своевременном обращении и регулярном посещении женской консультации поможет выявить все эти осложнения и принять соответствующие меры для их предупреждения. Все беременные, относящиеся к группе угрожаемых по разрыву матки, должны быть профилактически госпитализированы в родильный дом за 2—3 недели до ожидаемого срока родов. В отделении для беременных женщин родильного дома после специального обследования составляется план ведения родов, при котором учитываются возможные осложнения и способ их предупреждения. Конечно, не всем беременным женщинам с такими осложнениями предстоит оперативное родоразрешение. Но если участковый врач женской консультации предлагает госпитализацию, то это надо считать обязательным. Своевременное обслуживание и наблюдение в родильном доме поможет избежать такие тяжелые осложнения, как кровотечение во время беременности и родах, разрывы матки, то есть сохранить жизнь и здоровье матери и ребенка. Профилактика сводится к правильному ведению последового периода, тщательному осмотру плаценты. При наличии в анамнезе причин, способствующих возникновению гипотонии, необходимо приготовить все для остановки кровотечения и борьбы с анемией. №7. Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам. Родовая доминанта. Разновидностью психопрофилактической подготовки к родам является метод аутогенной и гетерогенной тренировки. Этот метод способствует уменьшению эмоционального напряжения, активирует нервную энергию на максимально эффективное выполнение ряда соматических функций в течении родового акта. Курс аутотренинга составляет 9—10 занятий, продолжительность каждого занятия 25—30 мин. Применение аутотренинга повышает порог болевой чувствительности, позволяет сократить продолжительность и интенсивность болезненных ощущений, снять выраженное моторное возбуждение, связанное с болью. Родовая доминанта - это динамическая рефлекторная система, объединяющая и направляющая работу высших нервных центров и исполнительных органов в период беременности и родов. повышение возбудимости подкорковых структур. №8 Гигиена и питание беременной. Профилактика гипогалактии. Становление лактации. внимание следует обращать на уход за кожей. С первых дней Одежда беременной должна быть удобной, не должна сжимать грудную клетку и живот. Рацион питания можно считать полноценным, если в нем учтено соотношение белков, жиров и углеводов при достаточном количестве витаминов и микроэлементов. Организм беременной требует большого количества белков. Полноценные белки содержатся в молоке, простокваше, сыре, мясе, рыбе. В этих продуктах есть необходимые аминокислоты. Из растительных продуктов рекомендуют фасоль, горох, овсяную и гречневую крупы, еду следует принимать 3-4 раза в день. минеральными веществами, особенно кальцием, фосфором, калием, натрием. 1. правильный режим дня и питания кормящей матери, прогулки на свежем воздухе. 2. полный отказ от вредных привычек. 3. после кормления необходимо полностью сцеживать молоко и омывать горячей водой молочные железы с одновременным проведением массажа круговыми движениями от центра к перифирии в течении 7-10 минут, с одновременным сцеживанием. 4. витамин Е по 1др 3 раза в день, апилак по 0,01г 3 раза в день под язык до рассасывания, в течении 10 дней. 5. фитотерапия (крапива, тысячелистник, мята, семена укропа, шиповник, корни одуванчиков). 6. выпивать до 2-х литров жидкости в день. 7. чаще прикладывайте ребёнка к груди, не отказываться от ночных кормлений. Гипогалактия — снижение функций молочных желез, которое может проявляться в нарушении процессов лактопоэза, лактогенеза или молокоотдачи, а также в сокращении лактации по времени (менее 5 месяцев). Проф-ка гипогалактий-частое кормление грудью, сцежевание оставшегося п/кормления молока, пить больше жидк-ти(вода,чай с молоком), настой семян тмина,укропа(2ст.л.на стакан воды.Ч/з2ч.фильтруют и по 0,5стакана 2-3р/день;чай с мелиссой,душицей-1:1). В период становления лактации - дня после родов. Не пить много жидкости-до1л-иначе избыток молока. Сцеживать остатки после кормления во избежание лактостаза. Частое прикладывание- Стимулом к образованию и выделению молока - раздражение нервных окончаний молочной железы при кормлении грудью №9. Структура материнской смертности. Расчет показателей. Пути снижения матер смертности. = число умерших беременных(с начала бер-и),рожениц,родильниц в течение 42 дней после прекращения родов / число живорожденных * 100.000 Случаи материнской смертности подразделяются смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами: смерть в результате имевшегося ранее или развившегося в период беременности заболевания, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенного физиологическим воздействием беременности. №10. Перинатальная заболеваемость и смертность. Расчет показателей. Пути снижения.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |