Образовательная программа Школа главного специалиста Нормативно-правовое обеспечение, подготовка кадров и организация лабораторной службы

33 2013 года шло публичное обсуждение. Проходили постоянные трехсторонние заседания –
Минтруда, Отраслевые профсоюзные организации и Работодатели. Были учтены все адекватные замечания и предложения всех сторон.
В чем суть вступившего в силу закона «О специальной оценке условий труда» (СОУТ)?
Основная особенность СОУТ для работодателя – введение процедуры идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов. Специальную оценку необходимо проводить не реже, чем один раз в 5 лет. Если же рабочее место было аттестовано, то спецоценка назначается после завершения аттестации (срок действия – 5 лет).
Алгоритм проведения СОУТ:
1. Создание комиссии и утверждение графика ее работы приказом руководителя.
В комиссию включают специалиста по охране труда (его функции может выполнять директор), представителей профсоюза (если есть), а также других работников организации.
В комиссии должно быть нечетное число человек — 3, 5 и т. д. Председателем комиссии назначается руководитель организации (ст. 9 закона от 28.12.13 № 426-ФЗ). В порядке деятельности комиссии необходимо прописать, что должен делать каждый из ее участников и в какие сроки. В приказе нужно утвердить также график оценки (ч. 1 ст. 9 закона № 426-ФЗ).
Но до начала мероприятия стоит записать только сроки подготовки материалов для оценки и общие сроки мероприятия. График спецоценки конкретных рабочих мест станет известен после заключения договора с оценивающей компанией.
2. Составление списка рабочих мест. Комиссия составляет перечень рабочих мест, которые надо оценить, а также список аналогичных мест (ч. 4 ст. 9 закона № 426-ФЗ).
Аналогичными считаются места, где трудятся работники одной и той же профессии, должности, с одинаковыми кондиционерами, отоплением, освещением и т. п. Если такие места есть в компании, оценку можно проводить только в отношении 20 процентов от их общего числа. Например, если 10 мест аналогичных, оценить можно только 2. В отличие от аттестации рабочих мест специальную оценку условий труда надо проводить и для офисных рабочих мест, например, если сотрудники работают только за компьютером или с оргтехникой.
Оценивать не требуется лишь условия труда дистанционных работников и тех, кто трудится дома (ч. 3 ст. 3 закона от 28.12.13 № 426-ФЗ).
3. Оценка рабочих мест. Рабочие места, которые попали в список, оценивают эксперты специальной организации (ст. 19 закона № 426-ФЗ). Оценщика можно выбрать из перечня на сайте rao.rosminzdrav.ru и подписать с ним договор. Затем надо собрать и передать экспертам должностные инструкции, техническую документацию, сертификаты оборудования и иные необходимые для оценки документы (п. 4 приказа Минтруда от 24.01.14
№ 33н). Эксперты проводят оценку документов, идентификацию вредных факторов, если таковые имеются, определение класса условий труда.
4. Составление отчета. После завершения мероприятий оценочная компания составляет отчет. Его должны подписать эксперты и участники комиссии. Если кто-то из комиссии не согласен с результатами, он вправе в письменном виде высказать свое особое мнение, которое прикладывается к отчету (п. 95 приказа № 33н).
В отношении рабочих мест, на которых не выявлены вредные или опасные факторы, надо составить декларацию соответствия и подать ее в инспекцию труда по местонахождению
(ч. 4 ст. 10, ч. 1 ст. 11 закона № 426-ФЗ). Срок представления — не позднее 30 дней с даты подписания председателем комиссии отчета об оценке. Форма декларации есть в приказе
Минтруда России от 07.02.14 № 80н. Декларация, как и результаты оценки, действует 5 лет.

34
Если в дальнейшем на рабочих местах безопасные условия труда сохраняются, то срок действия декларации автоматически продлевается (ч. 7 ст. 11 закона № 426-ФЗ). Если в период действия декларации с работником, занятым на рабочем месте, произошел несчастный случай на производстве (за исключением несчастного случая на производстве, произошедшего по вине третьих лиц) или у него выявлено профессиональное заболевание, причиной которых явилось воздействие на работника вредных и (или) опасных производственных факторов, то в отношении такого рабочего места действие данной декларации прекращается и проводится внеплановая специальная оценка условий труда.
Если вредные и (или) опасные производственные факторы на рабочем месте идентифицированы, то комиссия принимает решение о проведении исследований (испытаний) и измерений данных вредных и (или) опасных производственных факторов.
Исследования (испытания) и измерения фактических значений вредных и (или) опасных производственных факторов осуществляются испытательной лабораторией
(центром), экспертами и иными работниками организации, проводящей специальную оценку условий труда. В целях проведения специальной оценки условий труда исследованию и измерению подлежат следующие вредные и (или) опасные факторы:
1. Физические факторы – шум, вибрация, ультразвук контактный, неионизирующие излучения, освещение, микроклимат.
2. Химические факторы – химические вещества в воздухе рабочей зоны.
3. Аэрозоли, преимущественного фиброгенного действия.
4. Биологический фактор
5. Факторы тяжести и напряженности трудового процесса (сенсорика)
Основной фактор в КДЛ – это биологический фактор. Независимо от концентрации патогенных микроорганизмов фактор признаётся без проведения измерений при наличии разрешительных документов на право выполнения работ с патогенными биологическими агентами 1-4 групп патогенности и возбудителями паразитарных заболеваний. Отсутствие указанных документов – это отсутствие биологического фактора.
Тяжесть трудового процесса – факторы, которые идентифицируются как потенциально вредные только на рабочих местах, на которых работниками осуществляется выполнение обусловленных технологическим процессом (трудовой функцией) работ по поднятию и переноске грузов вручную, работ в вынужденной позе или позе стоя, при перемещении в пространстве более 5 км за смену. В КДЛ это только «рабочая поза» для специалистов, которые до 50% времени смены находятся в неудобном и/или фиксированном положении, или до 25% времени смены находятся в вынужденном положении.
Напряженность трудового процесса – факторы, которые идентифицируются как потенциально вредные только на рабочих местах по диспетчеризации производственных процессов, производственных процессов конвейерного типа, на рабочих местах операторов технологического (производственного) оборудования. В КДЛ это только «работа с оптическими приборами» для специалистов, занимающихся микроскопией – проведение более 50% рабочего времени в работе с оптическими приборами.
На основании проведенных замеров каждому сотруднику на рабочем месте присваивается класс условия работы труда.
Оптимальные условия труда (1 класс) - условия труда, при которых воздействие на организм работника потенциально вредных и опасных факторов, способных оказать неблагоприятное воздействие на организм работника, отсутствует, либо уровни их

35 воздействия минимальны в сравнении со значениями, установленными нормативами, и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности.
Допустимые условия труда (2 класс) - условия труда, при которых на организм работника воздействуют потенциально вредные и опасные факторы, уровни воздействия которых не превышают значений, установленных нормативами, или функциональные изменения в организме работника восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены.
Вредные условия труда (3 класс) - условия труда, характеризующиеся наличием потенциально вредных и опасных факторов, уровни которых превышают значения, установленные нормативами, включая подклассы 3.1, 3.2, 3.3, 3.4.
Опасные условия труда (4 класс) - условия труда, характеризующиеся наличием потенциально вредных и опасных факторов, уровни воздействия которых способны в течение рабочего дня (рабочей смены) (или их частей) создать угрозу для жизни работника, а последствия их воздействия обеспечивают высокий риск развития острого профессионального заболевания в периоде трудовой деятельности.
Подклассы вредных условий труда (3 класс):
- Подкласс 3.1 (вредные условия труда 1-й степени) - условия труда, при которых на организм работника воздействуют потенциально вредные и опасные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать функциональные изменения в организме человека, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании воздействия данных факторов, и увеличить риск повреждения здоровья;
- Подкласс 3.2 (вредные условия труда 2-й степени) - условия труда, при которых на организм работника воздействуют потенциально вредные и опасные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные изменения в организме работника либо привести к развитию и появлению профессиональных заболеваний легкой степени тяжести
(без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (после 15 и более лет);
- Подкласс 3.3 (вредные условия труда 3-й степени) - условия труда, при которых на организм работника воздействуют потенциально вредные и опасные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные изменения в организме работника либо привести к развитию профессиональных заболеваний легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности;
- Подкласс 3.4 (вредные условия труда 4-й степени) - условия труда, при которых на организм работника воздействуют потенциально вредные и опасные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные изменения в организме работника либо привести к развитию профессиональных заболеваний тяжелых форм (с потерей общей трудоспособности) в периоде трудовой деятельности.
Таким образом, стандартная лаборатория, имеющая разрешение на работу с 1-4 группой патогенности и занимающаяся микроскопией, может претендовать на класс вредности 3.1.
Использование результатов специальной оценки условий труда заключается в установлении размеров дополнительных страховых взносов в Пенсионный фонд Российской
Федерации (чем безопасней труд, тем ниже отчисления в Пенсионный фонд Российской
Федерации), установлении объема гарантий и компенсаций работникам за работу во вредных
(опасных) условиях труда (повышенный размер оплаты труда, дополнительный оплачиваемый

36 отпуск, сокращенная продолжительность рабочего времени), сохранении работникам достигнутого по состоянию на декабрь 2013 г. объема предоставляемых гарантий и компенсаций, при условии их занятости во вредных (опасных) условиях труда.
Для медицинских работников занятых на работах с присвоенным оптимальным и допустимым классом положены сокращенная рабочая неделя до 39 часов (Статья 350 ТК) и проведение периодических медицинских осмотров (Приказ Минздравсоцразвития России от
12 апреля 2011 г. N 302н, Приложение №2 п.17).
Для работников, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда, трудовым законодательством предусмотрены такие дополнительные гарантии и компенсации, как:
- дополнительный оплачиваемый отпуск (для должностей входящих в список согласно постановлению правительства РФ от 25 октября 1974 г. N 298/П-22 – 12 р.д.)
- оплата труда в повышенном размере (оплата труда повышается как минимум на 4 %, конкретные размеры повышения оплаты труда устанавливаются локальным нормативным актом либо коллективным или трудовым договором)
- сокращенная продолжительность рабочего времени и ежедневной работы
(Постановление Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и
(или) специальности»)
- молоко или другие равноценные пищевые продукты (0,5 л за смену или по заявлениям работников компенсационной выплатой в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов, если это предусмотрено коллективным и (или) трудовым договором в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16 февраля
2009 г. N 45н «Об утверждении норм и условий бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноценных пищевых продуктов,
Порядка осуществления компенсационной выплаты в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов, и Перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов»)
- проведение медицинских осмотров (Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н Приложение №1 п.2.4, Приложение №2 п.17).
С итогами специальной оценки условий труда, отражёнными в протоколе, работник знакомится под роспись.
Тартаковский И.С. Микробиологические исследования
Тартаковский Игорь Семёнович – председатель Комитета по микробиологии Ассоциации специалистов и
организаций лабораторной службы «Федерация лабораторной медицины», сопредседатель рабочей группы по
медицинской микробиологии профильной комиссии Минздрава России по клинической лабораторной
диагностике, д.б.н., профессор, руководитель лаборатории легионеллеза ГУ НИИ эпидемиологии и
микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН
Микробиологические исследования являются неотъемлемой частью оказания медицинской помощи по профилю «клиническая лабораторная диагностика», но обладают определёнными отличиями. Основным отличием является необходимость, помимо характеристики внутренней среды организма пациента, выделения (лучше выявления) возбудителя инфекционного заболевания (бактерии, вирусы, грибы, простейшие) и (или) выявления и идентификации генетических детерминант, определяющих патогенность

37 возбудителя и устойчивость к антимикробным препаратам. Существенный объём микробиологических исследований составляет анализ микробиологической составляющей объектов окружающей среды с целью профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
Целью оказания медицинской помощи по разделу микробиологических исследований является предоставление лечащему врачу, врачу-специалисту, уполномоченному медицинскому работнику достоверной, своевременной и обоснованной информации о микробиологической составляющей внутренней среды организма пациента и объектов внешней среды, микробиота которых может оказать влияние на здоровье пациента или населения в целом. Лабораторные микробиологические данные необходимы для постановки диагноза и осуществления эффективных этиотропных лечебных и профилактических мероприятий, оценки степени инфекционной опасности человека для окружающих и объектов внешней среды для населения, мониторинга и прогноза эпидемиологической ситуации.
Научной основой лабораторного обеспечения в микробиологических исследованиях и его постоянного совершенствования служит микробиология – отрасль медицинской науки, разрабатывающая, на основе использования достижений фундаментальных наук, систему представлений и конкретных знаний и умений.
Специфика микробиологических исследований должна учитываться на уровне преаналитического и аналитического этапа исследования и требований к компетентности медицинских работников, осуществляющих лабораторное обеспечение медицинской помощи по разделу микробиологических исследований:
1) преаналитический этап
– назначение лечащим врачом, врачом-специалистом или другим уполномоченным медицинским работником микробиологического исследования определённых биотопов пациента;
– выбор, взятие, транспортировка и хранение оптимального образца биологического материала пациента или образца объекта внешней среды в соответствии с установленными процедурами и с соблюдением требований биобезопасности при работе с патогенными микроорганизмам и возбудителями паразитарных болезней.
2) аналитический этап
Выполнение аналитического этапа базируется на:
Стандартных технологиях проведения комплексного микробиологического исследования с использованием культуральных, иммунологических, молекулярно- генетических методов (в зависимости от вида исследуемого материала и диагностируемого микроорганизма/группы микроорганизмов: бактерии, вирусы, грибы, простейшие), регламентирующих стандартные операционные процедуры (алгоритмы) выполнения исследований, интерпретацию результатов и унифицированную форму передачи результатов лечащему врачу.
Оказание медицинской помощи по разделу микробиологических исследований осуществляется медицинскими структурами как в виде функциональных подразделений клинической лабораторной диагностики медицинских организаций, так и в форме самостоятельных организаций различных форм собственности, выполняющих микробиологические исследования.

38

перейти в каталог файлов