Пищевые отравления
 Скачать 81.12 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Усач - ядовита икра с марта по май. Ядовитое начало не идентифицировано. Клиника - проявляется уже через 45 мин - I часа по сле употребления икры в виде тяжелого гастроэнтерита. Появляется головокружение, беспрерывная рвота, боли в теле, болезненный понос, сухость и жжение в глотке, сильная жажда, судороги. Летальные исходы неизвестны. Диагноз - но анамнезу. Ядовитыми свойствами постоянно обладают икра и молоки севанской хромули или когака. До сих пор хими ческая природа и характер токсического начала икры и мо лок этих рыб не выяснены. Клинические проявления при отравлениях сопровож даются явлениями острого гастроэнтерита, часто прини мающего холероподобное течение. Лечение — только сим птоматическое. Иглобрюх (фугу) - рыба южных морей, встречается у берегов Японии, Китая. Икра этой рыбы настолько ядови та, что используется как средство самоубийства. Яд - тет- родоксин, вызывающий через 10 мин паралич сердца и ды хания. Клиника: головокружение, головная боль, боль в же лудке, обморочное состояние, парез конечностей, неясная речь, отсутствие зрачковой реакции, нарушение дыхания и сердечной деятельности. Профилактика. Японцы употребляют рыбу в пищу после повторной варки и удаления отвара. В отдельные периоды года лов рыбы запрещен. Отравления продуктами растительного и животного происхождения, ядовитыми при определенных условиях Пищевые отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях, встречаются редко. Такие отрав ления могут вызывать продукты растительного происхож дения: горький миндаль и горькие ядра косточковых пло дов (персики, абрикосы, вишни, сливы), бобы фасоли. В горьком миндале и горьких ядрах косточковых плодов (аб рикосы, персики) содержится гликозид амигдалмн, кото рый под влиянием фермента амигдалазы в организме распадается с освобождением синильной кислоты - очень ядовитого соединения. 0,5 стакана очищенных абрикосо вых горьких ядер могут вызвать смертельное отравление. Употребление варенья из косточковых плодов не опасно, так как и процессе варки фермент теряет активность, и си нильная кислота не образуется. Новы фасоли содержат вредное вещество фазин — токсальбумин. В процессе варки он инактивируется. Употреблять бобы в сыром виде нельзя. Могут' быть от равления изделиями из фасолевой муки, поэтому ее про дажа запрещена. Отравление проявляется в виде диспепсических рас стройств различной интенсивности. Отравление может вызвать и проросший позеленев ший картофель, содержащий большое количество сола нина - вещества, близкого к глюкозидам и являющегося гемолитическим ядом. Соланин содержится в обычном, здоровом картофеле, но в небольшом количестве - от 2 до 11 мг%, Больше всего его находится в кожуре. Доза, спо собная вызвать отравление, находится в пределах от 200 до 400 мг %. В проросшем картофеле количество соланина достигает 420-730 мг %, Отравления соланином редки, ибо основное его количество удаляется при очистке картофеля от кожуры и ростков, а при варке - в воду. Отравление сопровождается тошнотой, рвотой и дисфункцией кишечника, Отравлениями тканями рыб, приобретающих ток сические свойства в период нереста и в связи с изменением планктона, служащего их питанием. Эти отравления на блюдаются при употреблении икры, молок, печени рыб. Такие свойства эти органы могут приобретать отдельные периоды у налима, щуки, скумбрии, окуня. Отравления медом возникают в случаях потребления в пищу меда, собранного пчелами с таких ядовитых растений, как богулиник болотный, дурман,бе лена, рододендрон и азалия. Клинические проявления отравления разнообразны „ определяются видом ядовитого растения, с которого соб- ран нектар. Заболевание протекает остро. Профилактика таких отравлений - размещать пасеки вдали от мест, где произрастают ядовитые растения. Отравления примесями химических веществ. В пищу могут поступать соли тяжелых металлов (свинец, медь, цинк и др.) из посуды, применяемой для её приготовления, пищевой тары и аппаратуры. Инкубационный период при острых пищевых отрав лениях химической природы очень короткий и составляет несколько минут - 2-3 часа. Общими симптомами отравления являются металли ческий привкус во рту, рвота, понос, боли в животе, при месь крови в рвотных массах и испражнениях. Свинец. Острые отравления свинцом редки, по скольку для этого необходимо поступление в организм большого количества свинцовых солей. Описаны случаи хронического отравления при дли тельном систематическом введении с пищей малых доз свинца и его накопления в организме за счет его кумуля тивных свойств. Поэтому должно контролироваться со держание свинца в олове при лужении посуды (нс выше 1%), оловянном покрытии консервных банок (0,04%). Симптомы хронического отравления свинцом: ане мия. свинцовая кайма на свободном крае десен, зловонный своеобразный запах изо рта за счет выделения свинца слюнными железами, ощущение сладковатого, металлического привкуса во рту. Соли меди и цинка. Соли таких металлов не вызы вают хронических отравлений, поскольку в организме из желудочного –кишечного тракта они практически в кровь не всасываются и поэтому не оказывают общего действия на организм. Симптомы острого отравления такими солями связаны с местным раздражающим действим на слизистую желудка: уже через 2-3 часа после попадания солей меди, цинка в организм начинается рвота, появляются коликообразные боли в животе к которым присоединяется понос. Ощущается металлический привкус во рту. Выздоровление наступает в течение суток .Без полуды медная посуда может использоваться только на предприятиях консервной и кондитерской про мышленности со строгим соблюдение санитарных правил - посуда должна быстро освобождаться от изготовленной продукции, немедленно мыться и протираться до блеска рабочей поверхности. Профилактика отравлений солями цинка: не допус кать хранение пищевых продуктов и изготовление пищи в оцинкованной посуде. Такая посуда может применяться для кратковременного хранения воды, в качестве убороч ного инвентаря. Пестициды - химические ядохимикаты, предназна ченные для защиты растений от вредителей и болезней. Помимо биологической активности по отношению к насе комым - вредителям, пестициды оказывают токсическое воздействие на организм человека и животных. При нару шении правил обращения с ними, условий хранения, транспортировки, применения возможны как острые, так и хронические отравления людей. Многие пестициды обладают канцерогенным, мута генным, тератогенным и эмбриотропным действием. Важ ным показателем агрессивности пестицидов является их кумулятивное действие, что необходимо учитывать с точ ки зрения гигиены питания, поскольку систематическое употребление пищевых продуктов, содержащих остаточ ные количества пестицидов, может привести к хрониче скому отравлению организма. По своей природе пестициды бывают хлорорганическими, фосфорорганическими, ртутьсодержащими вещест вами. Хлорорганические соединения: хлорированные мно-гоядерные углеводороды (ДДТ), хлорпроизводные цикло парафинов (гексахлоран), препараты диенового синтеза (хлордан, алдрнн, гептахлор и др.), хлорпроизводные тер пенов и др. При острых отравлениях такими соединениями отме чаются признаки поражения нервной системы: нарушение координации движений, тремор, затем присоединяются приступы клонико-тонических судорог, параличи. Для продрома характерны вялость, учащенное дыха ние, рвота. При хронических отравлениях регистрируются изменения паренхиматозных органов, дисфункция вегета тивной нервной системы с преобладанием ваготонического комплекса. Фосфорорганические соединения широко применя ются в сельском хозяйстве. Это эфиры тиофосфорной кислоты (метафос, тиофос); эфиры дитиофосфорной ки слоты (карбофос, фосфамид); эфиры алкилфосфорных кислот .Эти препараты менее устойчивы во внешней среде,малолетучи, не растворимы в воде, но хорошо растворимы в жирах , органических растворителях. Токсичность для человека более выраженная, чем хлорорганических соединений. Кумуллятивные свойства менее выражены. Биохимический механизм действия связан блокирующим действием на холиэстеразу. В результате понижения активности этого фермента в крови накапливается ацетилхолин, что приводит к нарушению функционирования центральной, периферической нервной системы . Клиническое проявления подразделяются на 3 группы: 1)мускариновый эффект –виде бронхоспазмов, тошнота, рвота, усиление потливости, слезотечение, бледности, сужение зрачков; 2)никотиновый эффект- мышечные фибрилляции, особенно век, языка, лицевых мышц, шейных мышц; 3) центральное действие- головные боли, нарушение сна, спутанность сознание с дезориентацией Ртутьорганические соединения используются в сельском хозяйстве в качестве протравителя семян. Это - гранозан и меркуран, соединения наиболее опасные с ги гиенической точки зрения. Они относятся к стойким со единениям, длительно не разрушающимся под влиянием факторов внешней среды, чрезвычайно летучие с очень высокой токсичностью. Этим веществам свойственно вы раженное кумулятивное действие. Циркулируя в крови, соединения ртути депонируются в основном в печени, почках и головном мозгу. Механизм действия этих соединений заключается в способности Препаратов блокировать сульфгидрильные группу тканевых белков, что приводит к нарушениям активности многих ферментных систем, нарушениям ткане вого обмена (углеводного, жирового, белкового). Нарушается функционирование центральной нервной системы, сердца, сосудов и других жизненно важных орга нов. Наиболее характерными симптомами является общая слабость, адинамия, похудание, головная боль, нарушение сна, функции печени, почек. Для отравления достаточно употребление протравленного зерна в течение нескольких дней подряд. Для профилактики отравлений такого рода необхо димо осуществлять строгий контроль за хранением и уче том протравленного зерна, которое должно храниться от дельно от продовольственного и быть использовано в бли жайшую посевную компанию. Пищевые добавки вносят в продукты для консер вирования, ароматизации. Для повышения сохранности продуктов применяют антимикробные средства и анти окислители. Возможность вредного влияния пищевых до бавок на организм достаточно велика. Так, нитраты и нитриты применяют в производстве колбасных изделий. Отравление нитратами взрослых крайне редки. У детей раннего возраста возможны, по скольку они более чувствительны к этим соединениям. В пищеварительном тракте у детей нитраты восстанавлива ются до нитритов, благодаря микроорганизмам кишечника. Наиболее характерным симптомом отравления явля ется метгемоглобинемия, сопровождающаяся синюшностью. Необходимо помнить, что ряд овощей - редис, редь ка, свекла- содержат значительное количество нитратов, в связи с чем, потребление их в рационе питания детей сле дует ограничить. Профилактика отрицательного влияния нитрозосоединений на организм человека включает мероприятия, на правленные на снижение содержания нитритов в колбас ных изделиях (допускается 0,003-0,005%) и изыскание но вых безвредных средств сохранения цвета колбасных из делий. Для снижения содержания нитрозосоединений в овощах, необходимо ограничить применение азотистых удобрений и сточных вод для выращивания растений, ак тивно накапливающих эти вещества. Запрещено применение аммиачной селитры при вы ращивании бахчевых культур, огурцов, кабачков, патиссо нов. Допустимой для человека (кроме детей грудного воз раста) суточной дозой нитратов является 0,5 мг/кг, нитри тов - 0,4 мг/кг. Пищевые отравления неустановленной этиологии Алиментарная пароксизмально-токсическая ми оглобинурия (гаффская, сартландская, юксовская бо лезни) - связана с употреблением в пишу озерной рыбы (окуней, горбуши, рябушки и др) некоторых районов мира в отдельные годы. Заболевание начинается внезапно в виде сильных мышечных болей, иногда гастроэнтерита, затем могут быть судороги и поражения почек. До сих пор не известно, почему в определенные годы рыбы становятся ядовитыми. Уровская болезнь, болезнь Кашина-Бека - строго эндемична и встречается только на Дальнем Востоке, в Сибири, Корее, Китае. Название получила от долины реки Уровы в Восточной Сибири, где была впервые описана русскими исследователями в 1860 г. Отмечено преимуще ственное распространение этого заболевания в горных ме стностях. Поражаются преимущественно дети, подростки, юноши, находящиеся в периоде роста. Клиника — нарушения нормального развития костно го скелета и костеобразования, задержка роста костей бед ра, голени, укорочения конечностей и общая деформация скелета. Некоторые ученые склонны считать уровскую болезнь как проявления стронциевого рахита, в местах с высоким содержанием в почве, воде, растениях стронция. Установлено, что это заболевание встречается чаще в местностях, где отмечается повышенное содержание стронция на фоне низкого содержания кальция в почве,водоемах, растительном покрове, продуктах питания и питьевой воде. Это дало основание отнести районы прояв ление болезни к «биогеохимической провинции». Есть и другое мнение о причине заболевания. Некоторые исследователи нашли, что микроскопические грибы из рода Fusarium при заражении ими зерна, идущего в пищу, мо гут вызывать подобное заболевание. Профилактика пищевых отравлений Мероприятия по профилактике токсикоинфекций объединяют в три группы: мероприятия по предупреждению инфицирования пищевых продуктов; обеспечение условий, исключающих массивное размножение микроорганизмов в пищевых продуктах и готовой пище; •ликвидация инфицированности пищевых продук тов. Мероприятия по предупреждению инфицирования пищевых продуктов направлены на исключение прижизненного и посмертного инфицирования мяса, обеспечение необходимого санитарного режима при получении молока. Необходимо обеспечивать санитарный режим в про изводстве пищевых продуктов на предприятиях пищевой промышленности: молокозаводах, рыбокомбинатах, мясо перерабатывающих предприятиях (бойнях), где должен проводиться тщательный ветеринарно-санитарный надзор за убойным скотом, процессами убоя и обработки туш. На предприятиях общественного питания наиболее часто токсикоинфекции вызываются сильно измельченны ми пищевыми продуктами - фаршами, паштетами, зельца ми, студнями, заливными и пр. Важным условием предупреждения их инфицирова ния является высокая санитарная культура в заготовочных цехах. Обычными для не бактериальных отравлений явля ются одиночные и семейные отравления, реже - группо вые, но не массовые. Основными принципами профилактики таких отрав лений являются, предупреждение попадания в пищу раз личных вредных примесей, а также использование продук тов, ядовитых по своей природе или ставших ядовитыми при определенных условиях. Профилактические мероприятия должны строиться с учетом сезонности пищевых отравлений (грибной сезон) и роли отдельных пищевых продуктов в возникновении эпи демической ситуации. Особое место уделяется гигиеническому воспитании работников пищевых предприятий и широкая санитарная пропаганда среди населения. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ РАССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ Каждый случай пищевого отравления подлежит обя зательному учету и расследованию. Врач или средний медицинский работник, устано вивший или заподозривший пищевое отравление, обязан: а) немедленно известить о пищевом отравлении по телефону, телеграфу или с нарочным местный центр гос санэпиднадзора; б) изъять из употребления остатки подозреваемой пи щи и немедленно запретить дальнейшую реализацию этих продуктов; в) взять образцы подозреваемой пищи, собрать рвот ные массы (промывные воды), кал и мочу заболевших, при наличии показаний - взять кровь для посева на гемокуль туру и направить их в лабораторию госсанэпиднадзора. Экстренное извещение о пищевом отравлении со ставляется по следующей форме: Населенный пункт (в городе необходимо указы вать район или микрорайон). Дата пищевого отравления. Место употребления питии (номер столовой, назва ние предприятия, улица и № дома). Количество пострадавших, сколько из них госпи тализировано. Клиническая картина заболевания. Наличие летальных исходов. Подозреваемый пищевой продукт. Причины, обусловившие возникновение пищевого отравления. Принятые меры. Подпись с указанием должности. Санитарный врач (или его помощник) при расследовании пищевого отравления обязан оперативно уточнить ситуацию и провести следующую работу: а) установить связь с медицинскими работниками и учреждениями, оказавшими первую помощь заболевшим; выяснить число пострадавших, время и обстоятельство возникновения вспышки, клинические симптомы заболе вания, какие биологические материалы направлены в ла бораторию для исследования и какие меры приняты по предупреждению дальнейших заболеваний; б) опросить (в поликлинике, здравпункте, больнице, по месту работы или на дому у пострадавшего) больных (при массовом отравлении - выборочно) с выявления об щего для всех пострадавших продукта, общих клиниче ских симптомов у заболевших; в) обследовать пищевой объект, с которым связано пищевое отравление, изъять остатки подозреваемого про дукта, запретить его реализацию. При обследовании пище вого объекта проверить меню - раскладки (как правило, за 2-3 дня, предшествующих заболеванию), а также докумен ты, по которым продукты поступили со склада на кухню, сопоставляя полученные данные с результатами личного опроса больных; г) установить связь с лабораторией и определить со вместно с работниками лаборатории (микробиологами, химиками) объем и направления необходимых исследова ний. В процессе расследования необходимо: проанализировать клиническую картину заболева ния с учетом первичных симптомов, дальнейшего течения и исхода; проверить, правильно ли собраны медицинским ра ботником, оказавшим первую медицинскую помощь пострадавшим, необходимые материалы для лабораторных исследований и направить, если это еще не сделано, на ис следование в лабораторию подозреваемые продукты, кало вые н рвотные массы, промывные воды, мочу заболевших смывы с оборудования, инвентаря (при подозрении на бак териальную этиологию отравления); при показаниях орга низовывать через медицинское учреждение, оказывающее первую помощь, взятие и отсылку в лабораторию крови заболевших для посева на гемокультуру и серологическое исследование. На исследование направляют материалы, которые, по предварительным данным санитарно-эпидемиологического расследования, связаны с предполагаемой этиологией от равления. Пробы на бактериологическое исследование следует отбирать в стерильную посуду ёмкостью 200-300 мл. Фекальные и рвотные массы берут в количестве 50- 100 г. промывные воды- 100-200 мл., кровь для посева сле дует брать у больных с наиболее тяжело протекающим за болеванием (с высокой температурой). Кровь берут из ве ны в количестве 5-10 мл. Для лабораторного исследования направляются толь ко те пищевые продукты, которые по санитарно- эпидемиологическим показаниям могут быть заподозрены в качестве причины возникновения пищевого отравления. Материалы в связи со случаем пищевого отравления, должны отправляться в лабораторию немедленно, так как длительное хранение проб может неблагоприятно отра зиться на результатах исследований. Лаборатория при приеме проб должна выдать рас писку о приеме материалов с указанием времени получе ния и немедленно приступить к их изучению. В процессе расследования санитарный врач в соот ветствии с положением о государственном санитарном надзоре принимает необходимые оперативные меры: запрещает использование или в необходимых слу чаях устанавливает порядок реализации пищевых продук тов, послуживших причиной отравления; отстраняет от работы или дает указания о переводе на работу, не связанную с переработкой, хранением и транспортировкой пищевых продуктов лиц, которые могли быть источником инфицирования пищевых продуктов; при необходимости через главного государственно го санитарного врача принимает меры для временного или постоянного запрещения эксплуатации, ремонта пищевого предприятия, с которым связано расследуемое пищевое отравление. На основании полученных при расследовании дан ных и результатов лабораторных исследований подготав ливается заключение о характере и причине заболевания. Материалы расследования пищевого отравления (акт, ре зультаты лабораторных исследований, заключение) на правляются в установленном порядке в вышестоящую ин станцию госсанэпиднадзора (Приложение I). Каждый случай пищевого отравления, подтверждае мый расследованием, подлежит строгому учету. Регистра ция производится в специальных журналах, Месяц Число хранящихся в центре ГСЭН по следующей форме:
Приложение Составление акта расследования пищевого отрав* ленив Паспортная часть: указывают, кем проводилось расследование (Ф.И.О., должность), совместно с кем, в присутствии кого, дата составления акта. Констатациояная часть, в которой приводятся: а) подробное описание начала заболевания, его дату, число поступивших больных на протяжении первых 3-4 часов и затем в последующие часы и дни; указывают, не было ли аналогичных заболеваний в предшествующие дни. Описывают подробную клиническую картину у заболев ших, тяжесть заболевания, предварительный диагноз. Отмечают общее число употреблявших в пищу по дозреваемых продуктов, число пострадавших (Ф.И.О., пол, возраст), число госпитализированных, умерших. Излага ются все обстоятельства, связанные с возникновением пи щевого отравления; б) указывается, какие материалы взяты от заболев ших (промывные воды, рвотные массы, каловые массы, кровь и др.)от каких больных и куда направлена для лабораторно исследования. Указывается место потребления пищи или пищевого продукта ; описывается подробно меню за последние 48 часов до появления симптомов отравления , а также меню не пострадавших. но питавших одновременно с пострадавшими в той же столовой, буфете и т д., через сколько времени после приема пиши появились признаки заболеваний. Записывается мнение о продукте, вызвавшем пищевое отравление, причину патогенности и токсичности продукта, собственные выводы. Приводится оценка органолептических свойств пи щевого продукта, послужившего причиной пищевого от равления, количество съеденного продукта и т.д. Вносятся данные о месте изготовления н времени по лучения данного продукта, наличии сертификатов, ветери нарного удостоверения, накладных, пути его движения, санитарную характеристику продукта в момент расследо вания; г) дается краткая характеристика санитарного со стояния предприятия пищевой промышленности или пред приятия общественного питания, изготовившего продукт, подробно описывается технологический процесс, санитар ные условия изготовления этого продукта, условия хране ния, реализации, транспортировки, хранения сырья. Указывается, какие продукты и куда направлены на лабораторное исследование; д) приводятся данные химического и бактериологи ческого лабораторного исследования, а также результаты патоморфологического исследования трупного материала. Заключительная часть - выводы. Дается обоснование, подтверждающее факт пищево го отравления: указывают, какой продукт явился причиной пищевого отравления, этиологию (микроорганизм ял д.), источник, способствующий вспышке и др. 4. Профилактические мероприятия: а) оперативные, проведенные на объекте; б) перспективные с целью предупреждения подобных заболеваний в дальнейшем.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |