Ответы к экзамену по фармакологии. Решает вопросы, такие как 1 выбор лекарственного препарата для лечения конкретного больного
 Скачать 154.12 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Показания к применению
18. К жирорастворимым витаминам относятся:
Ретинол (витамин А). Им богаты печень животных, рыб. яичный желток, сливочное масло, морковь, красный перец, зеленый лук, абрикосы. В растительных продуктах содержится провитамин А - каротин. Всасывается ретинол в тонком кишечнике, в этом процессе принимают участие желчные кислоты. При недостаточности желчеобразования может развиваться гиповитаминоз А. Ретинол принимает участие в разнообразных биохимических процессах (окисление, тканевое дыхание, биосинтез). Этот витамин называют фактором роста, (способствует формированию костного скелета), эпителизации (нормализует функцию эпителия), антиинфекционным (повышает устойчивость к инфекционным заболеваниям) и антиксерофтальмическим (препятствует развитию ксерофтальмии) фактором. Ретинол обеспечивает работу зрительного анализатора, участвуя в синтезе зрительного пигмента сетчатки. При недостаточном поступлении витамина в организм нарушается сумеречное зрение (гемералопия), высыхает слизистая оболочка глаза (кератит), размягчается роговица (кератомаляция), зубы ("как мелом покрыты") теряют блеск, воспаляются слюнные железы, снижается секреция, развивается кератоз губ и слизистых оболочек. При гиповитаминоз А поражается эпителий всех слизистых оболочек и кожи, что приводит к нарушению их барьерной функции - инфицированию и развитию воспалительных процессов (пневмонии, пиелит, колит и др.), нарушается дифференцировка эпителиальной ткани, возникает гиперороговение (гиперкератоз). Суточная потребность в витамине А составляет 1,5 мг или 5000 ME (для взрослого человека). Выше потребность в витамине А у беременных - 2 мг (6600 ME) и кормящих женщин - 2,5 мг (8250 ME). Витамин Е (токоферол). Существует несколько производных токоферола, но наибольшей активностью обладает a-токоферол. Источником токоферолов являются зеленые растения, злаки, растительные масла (шиповник, облепиха), яйца и др. Токоферол обладает мощными антиокислительными свойствами, защищает организм при гипоксии, оказывает противовоспалительное действие, расширяет капилляры и способствует улучшению трофики мышечной ткани, в том числе миокарда, активирует процессы тканевого дыхания, тормозит обмен белков, углеводов и холестерина. При недостатке витамина Е прогрессируют дегенеративные процессы в мышцах (вплоть до замещения миофибрилл фиброзной тканью), нервных клетках, печени, половых железах (как следствие - бесплодие). Назначают витамин Е при мышечных дистрофиях, ишемической болезни сердца, нарушении функции половых желез, дерматитах. В последние года в связи с выявленным участием процессов свободнорадикального окисления липидов в патогенезе многих хронических неинфекционных заболеваний, широко используют антиоксидантные свойства витамина Е. Назначают внутрь, внутримышечно (по 15-300 мг в сутки) и местно (аппликации) при эрозивно-язвенных поражениях слизистой полости рта или для введения в зубодесневые карманы. Из побочных эффектов чаще всего проявляются аллергические реакции. Витамин К (K1, K2 и K3-менадион, натрия бисульфат или викасол). Основным источником являются растения (люцерна, шпинат, хвоя, цветная капуста, плоды шиповника и др.). В организм поступает в основном алиментарным путем. частично синтезируется микрофлорой кишечника.Механизм действия витамина К связывают с активацией дыхания и энергетической активности клеток организма, с его влиянием на биосинтез факторов свертывания крови (протромбина, проконвертина и др.). 19. Классификация гармональных препаратов Гормонопрепараты классифицируют по химическому строению на белковопептидные (гормонопрепараты гипоталамуса, гипофиза, паращитовидных желез, тиреокальцитонин, препараты гормонов поджелудочной и вилочковой желез, а также гистогормоны), стероидные (глюкокортикоиды, минералокортикоиды, андрогены, эстрогены, гестагены, стероидные анаболики) и гормоны аминокислотного строения (норадреналин, адреналин, тироксин, трийодтиронин). Синтетические заменители гормонов отличаются фармакокинетическими характеристиками (а в ряде случаев - и фармакодинамическими свойствами). Некоторые гормонопрепараты нашли применение при лечении неэндокринных заболеваний (неспецифическая гормонотерапия). В этом случае их вводят без учета эндокринного фона больного и в высоких дозах - в расчете на специфический эффект препарата. Все остальные эффекты нежелательны и при длительном применении могут представлять опасность. Для уменьшения риска осложнений используют разные приемы, схемы лечения и дозировку препаратов. Шире других гормонопрепаратов для целей неспецифической гормонотерапии применяют препараты глюкокортикоидов. Антигормональные средства либо препятствуют синтезу, выведению и активации гормонов, либо нарушают гипоталамо-гипофизарную регуляцию функции железы, либо блокируют рецепторы гормона. Их применяют при гиперфункции железы и для паллиативного лечения гормонозависимых опухолей эндокринных желез и гормонозависимых тканей. Для ряда антигормонов характерна агонист-антагонистическая активность, поэтому их эффекты качественно зависят от фона эндогенных гормонов и дозы применяемых препаратов. 20.Синтетические противомикробные средства Синтетические противомикробные средства - лекарственные вещества, применяемые для лечения заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами. К синтетическим противомикробным средствам относятся сульфаниламиды, производные нитрофурана, 8-оксихинолина и нафтиридина и др. Сульфаниламиды оказывают бактериостатическое действие (стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин, этазол, сульфацил- натрий, уросульфан, фтазин, сульгин, фталазол). Длительно действуют сульфапиридазин, сульфамо-нометоксин, сульфадиметоксин и др. Комбинированнре синтетическое противомикробное средство бактрим (синтетический бисептол) обладает бактерицидной активностью. Спектр антимикробного действия сульфаниламидов включает грамположительные (пневмококк, стрептококк, энтерококк, стафилококк) и грамотрицательные (кишечная, дизентерийные палочки, менингококк, гонококк, протей) бактерии. Хорошо всасывающиеся в кишечнике сульфаниламиды (стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин, этазол, уросульфан и др.) используются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний различной локализации. В акушерско-гинекологической практике сульфаниламиды применяют при воспалительных заболеваниях женских половых органов (оофорит, аднексит, метроэндометрит и др.); циститах, пиелонефритах, бронхитах, пневмонии. 21. КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ I. Средства, используемые при нарушении функции желез желудка : 1. При сниженной функции желез (средства заместительной терапии): сок желудочный натуральный; пепсин; ацидинпепсин; аболин, соляная кислота разведенная. 2. При повышенной функции желез желудка : А. Средства, снижающие секрецию : 1. М-холиноблокаторы (атропин, метацин, гастроцепин). 2. Ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин, пирилен). 3. Транквилизаторы (диазепам). 4. Н2-гистаминоблокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин). 5. Блокаторы протоновой помпы (омепразол). Б. Антацидные средства (магния окись, алюминия гидроокись, маалокс, альмагель, трисиликат магния и др. ) В. Средства, предохраняющие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от кислотно-пептического воздействия и улучшающие репаративные процессы (сукралфат, де-нол, солкосерил, мизопростол и др. ). 3. Средства, оказывающие специфическое антибактериальное воздействие на Helicobacter pylori (де-нол, метронидазол, оксациллин). II. Средства, влияющие на моторику кишечника : 1. Средства, снижающие моторику : а) М-холиноблокаторы (атропин и др. ); б) ганглиоблокаторы (пирилен, бензогексоний); в) спазмолитики миотропного действия (папаверин, но-шпа и др. ); г) некоторые антидиарейные средства: вяжущие, адсорбирующие, обволакивающие, стимулирующие опиатные рецепторы кишечника (ИМОДИУМ, "Гедеон Рихтер", Венгрия) 2. Средства, повышающие моторику : а) М-холиномиметики (ацеклидин) и АХЭ-средства (прозерин); б) слабительные : - действующие на весь кишечник (солевые слабительные); - действующие на тонкий кишечник (касторовое масло); - действующие на толстый кишечник (лист сенны, изафенин и др. ). III. Гепатотропные средства и средства, растворяющие желчные камни : 1. Желчегонные средства : А: Стимулирующие желчеобразование (холеретики или холесекретики) : а) животного происхождения (содержащие желчные кислоты) : холагол, аллохол, холензим, лиобил; б) растительного происхождения (препараты бессмертника, мяты перечной, шиповника, кукурузных рылец, пижмы); в) синтетические (оксафенамид, никодин, циквалон). Б: Стимулирующие желчевыделение : а) холекинетики (магния сульфат, препараты барбариса, многоатомные спирты); б) холеспазмолитики (атропин, платифиллин, метацин, но-шпа, папаверин, оксафенамид). 2. Гепатопротекторы (эссенциале, легалон, лив-52, витамин Е, сирепар ("Гедеон Рихтер", Венгрия), витамин В12, витамин В15). 3. Средства, растворяющие холестериновые желчные камни: хенофальк, урсофальк. IV. Средства при нарушении функций поджелудочной железы : 1. При сниженной экскреторной функции (панкреатин, фестал, мексаза, панзинорм и др. ); 2. При повышенной экскреторной функции (контрикал, гордокс, "Гедеон Рихтер", Венгрия). V. Средства, влияющие на аппетит : 1. Повышающие аппетит : а) горечи (настой полыни, горчица и др. ); б) инсулин (малые дозы). 2. Угнетающие аппетит или анорексические средства (фенамин, фепранон, дезопимон). VI. Рвотные и противорвотные средства : 1. Рвотные : а) центрального действия (апоморфина гидрохлорид); б) периферического действия (меди сульфат, цинка сульфат) 2. Противорвотные : а) блокаторы М-холинорецепторов (скополамин); б) блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (дипразин, димедрол); в) блокаторы дофаминовых рецепторов : метаклопрамид (реглан, церукал), тиэтилперазин (торекан), аминазин, галоперидол; г) блокаторы серотониновых рецепторов : трописетрон (новобан). VII. Средства при кишечном дисбактериозе (эубиотики) : бифидум-бактерин, лактобактерин, бактисубтил, линекс, хилак и др. 22. Препараты влияющие на систему крови Лекарственные вещества, влияющие на систему крови, делят на: 1) средства, влияющие на эритропоэз (продукция эритроцитов); 2) средства, влияющие на лейкопоэз (продукция лейкоцитов); 3) средства, влияющие на тромбообразование; 4) средства, влияющие на фибринолиз. Средства, стимулирующие эритропоэз Эти препараты используют для лечения анемий. Анемия состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов (ниже 3,91012/л у женщин и 4,01012/л у мужчин) и/или гемоглобина (ниже 120 г/л) в периферической крови. Анемии могут развиваться вследствие массивной острой или хронической кровопотери (постгеморрагические анемии), при повышенном разрушении эритроцитов в периферической крови (гемолитические анемии); вследствие нарушения кроветворения. Кровь состоит из жидкой части — плазмы — и форменных элементов — эритроцитов (красные кровяные тельца), лейкоцитов (белые кровяные тельца) и тромбоцитов (кровяные пластинки). Основная функция эритроцитов состоит в переносе кислорода от легких к клеткам тканей и органов. Это оказывается возможным благодаря наличию в эритроцитах гемоглобина, который обладает способностью присоединять кислород в легких и отдавать его при поступлении крови к клеткам других органов. Недостаток эритроцитов или недостаточное содержание в них гемоглобина называют анемией. При анемиях нарушено снабжение тканей кислородом. Возможно также заболевание, при котором количество эритроцитов резко увеличивается, — эритремия (полицитемия). Лейкоциты выполняют защитную функцию крови. Они осуществляют фагоцитоз — поглощение болезнетворных микробов, а также (лимфоциты) участвуют в продукции антител. Недостаточная продукция лейкоцитов (продуцируются, как и эритроциты, костным мозгом) ведет к уменьшению их числа в крови — лейкопении. Это сопровождается снижением сопротивляемости организма различным инфекционным заболеваниям. Избыточная продукция лейкоцитов ведет к лейкемии — увеличению числа лейкоцитов в крови. Заболевание носит название «лейкоз» (белокровие). Различают острые и хронические формы лейкоза. Тромбоциты участвуют в образовании тромбов. Процесс тромбообразования в артериальных сосудах начинается с того, что в месте повреждения сосуда происходит агрегация тромбоцитов. Соединяясь, тромбоциты образуют тромбоцитарную «пробку». Одновременно повышается свертываемость крови, что ведет к образованию фибрина. Нити фибрина пронизывают тромбоцитарную «пробку», делая ее более прочной. Образовавшийся тромб закрывает просвет сосуда, и кровотечение прекращается. В венозных сосудах основными процессами тромбообразования являются процессы свертывания крови. В организме функционирует биологическая система, препятствующая тромбообразованию. Так, в эндотелии кровеносных сосудов вырабатывается простациклин, который предупреждает агрегацию тромбоцитов. Свертыванию крови препятствует гепарин. Существует также биологическая система, которая обеспечивает фибринолиз, т. е. растворение образовавшегося тромба. Физиологическим веществом, способным растворять нити фибрина, является фибринолизин (плазмин).  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |