Симптомы и синдромы

- 1 Федеральное агентство по образованию
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Владимирский государственный университет
Д.В. СЕМЕНОВ, А.В. БЕРСЕНЕВ
ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ
Учебное пособие
Владимир 2006

- 2 УДК 616.89-008
ББК 88.48+56.14
С30
Рецензенты:
Доктор психологических наук, профессор зав. кафедрой общей и педагогической психологии
Владимирского государственного педагогического университета
В.А. Зобков
Кандидат психологических наук, доцент
Владимирского государственного университета
Н.Ю. Литвинова
Печатается по решению редакционно-издательского совета
Владимирского государственного университета
Семенов, Д. В.
Психопатологические симптомы и синдромы : учеб. пособие /
Д. В. Семенов, А. В. Берсенев ; Владим. гос. ун-т. – Владимир : Изд-во
Владим. гос. ун-та, 2006. – 88 с. – ISBN 5-89368-671-3.
Представлены основные психопатологические симптомы и синдромы, традиционно используемые в отечественной психиатрии. Отдельно показаны некоторые этнопсихопатологические синдромы.
Предназначено для подготовки студентов-психологов, а также для специалистов, интересующихся проблемами психопатологии.
Библиогр.: 6 назв.
УДК 616.89-008
ББК 88.48+56.14
ISBN 5-89368-671-3 © Владимирский государственный университет, 2006
С30

- 3 О Г Л А В Л Е Н И Е
ПРЕДИСЛОВИЕ
………...……………………………………….……………. 5
Глава 1.
ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
…….………………… 6 1.1. Симптомы расстройств сознания…..………………………………...… 6 1.2. Симптомы расстройств воли и влечений…………………………...…. 6 1.3. Симптомы расстройств внимания…..………………………………...... . 8 1.4. Симптомы расстройств движений……………………………………... 8 1.5. Симптомы расстройств восприятия……………………………………. 9 1.6. Симптомы расстройств мышления……………………………... ……..12 1.7. Симптомы расстройств интеллекта…………………………………… 16 1.8. Симптомы расстройств памяти………………………………………... 16 1.9. Симптомы расстройств эмоций……………………………………….. 17
Глава 2.
ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
………………………. 20 2.1.
ПОЗИТИВНЫЕ
ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ:
…...…….……..
20 2.1.1. Астенический синдром………………………………………... 21 2.1.2. Депрессивный синдром.…..…………………………………... 21 2.1.3. Маниакальный синдром…......................................................... 25 2.1.4. Обсессивный синдром (состояния навязчивости)…………... 28 2.1.5. Деперсонализации, дереализации синдромы………………... 29 2.1.6. Сенестопатический синдром………………………………….. 30 2.1.7. Ипохондрический синдром………………………….………... 31 2.1.8. Истерические синдромы………………………………………. 31 2.1.9. Синдром сверхценных идей………………………….……...... 34 2.1.10. Паранойяльный синдром……………….……………………. 34 2.1.11. Галлюцинаторный синдром (галлюциноз)…………………. 36 2.1.12. Галлюцинаторно-параноидный синдром
(Кандинского – Клерамбо)………………………………...… 37 2.1.13. Парафренный синдром……………………….…………........ 39 2.1.14. Кататонический синдром………….……………………....… 41 2.1.15. Синдромы помрачения сознания (общие признаки)………. 42 2.1.16. Аменция………………………………………………………. 43 2.1.17. Аура сознания………….……………….……………………. 43 2.1.18. Делирий…………………………………………..................... 43 2.1.19. Оглушение……………………………………………………. 45 2.1.20. Онейроидное (сновидное) помрачение сознания………….. 46 2.1.21. Сумеречное помрачение сознания………………………….. 47 2.1.22. Судорожные синдромы……………………………..……….. 47

- 4 2.2.
ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫЕ ПОЗИТИВНЫЕ
ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
...................................... 52 2.2.1. Гебефренический синдром (гебефрено-кататонический)….. 52 2.2.2. Гипердинамический синдром…………………..…………….. 53 2.2.3. Страхов синдромы…………………………….…………….… 53 2.2.4. Синдромы патологического фантазирования…………….…. 57 2.2.5. Синдром уходов и бродяжничества………………….………. 59 2.2.6. Синдромы сверхценных интересов и увлечений……….…… 61 2.2.7. Дисморфомания……………………….……………………….. 62 2.2.8. Синдром нервной (психической) анорексии……………..….. 62 2.3.
НЕГАТИВНЫЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ
…….………..…
64 2.3.1. Изменения личности…………….………...…………………... 64 2.3.2. Амнестические расстройства…………………………………. 66 2.3.3. Парциальное (дисмнестическое) слабоумие………………… 66 2.3.4. Корсаковский (амнестический) синдром.....…......................... 66 2.3.5. Паралитический синдром.…….………………………………. 67 2.3.6. Псевдопаралитический синдром……………..………...….…. 67 2.4.
ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВЫЕ НЕГАТИВНЫЕ
ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
...................................... 68 2.4.1. Синдром тотальной ретардации…………………………….... 68 2.4.2. Синдромы психического инфантилизма….….……………… 72 2.4.3. Невропатия……………….…….…………………………….... 75 2.4.4. Синдром раннего детского аутизма (синдром Каннера)….... 77 2.4.5. Синдром Аспергера.………………….……………………..… 79 2.4.6. Гебоидный синдром………………...…...…………………….. 80
Глава 3.
ЭТНОПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
……………..…. 81
Амок-синдром……………….…………………………….……... 82
Миррири…………………………………………………….……. 82
Ло′у (прыжок с пальмы)…………………………….………..…. 83
Coro-синдром………….…………………………….………….... 83
Latgh-синдром………………………………………………..…... 83
Хилиастрические (мессианские) синдромы……….............…... 83
Северная болезнь………………………………..……..……….... 85
Possession-синдром (одержимость)……………….……………. 85
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
………………………………………………... 87
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
………………………………………………………………. 88
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
…………….……................................... 88

- 5
ПРЕДИСЛОВИЕ
Идея создания учебного пособия, в котором были бы описаны основные, наиболее употребляемые в российской психиатрии симптомы и синдромы, существовала давно. Удивленные и недоумевающие взгляды студентов-психологов, слушающих курсы «клинических дисциплин» с обилием новых для них медицинских терминов и понятий, – пожалуй, самый главный тому повод. Эта книга поможет студентам разобраться в семиотике и терминологии, с которой они встретятся как на учебных занятиях, при чтении литературы по психиатрии, так и на практике.
Пособие содержит описание основных симптомов и синдромов, отражающих многообразие психопатологии, встречающейся как у взрослых людей, так и только у детей и подростков. В гл. 1 учебного пособия приведены психопатологические симптомы, которые разделены на группы в зависимости от их принадлежности к тем или иным формам проявления психики человека. Далее в гл. 2, 3 рассмотрены психиатрические синдромы. В описании некоторых из них выделены варианты синдромов, возрастные особенности и их место в структуре отдельных болезней.
Условные обозначения в тексте. Во избежание повторений в описании полное название термина заменяется его сокращением по начальным буквам. Например: кататоническое возбуждение – К.в.; синдромы патологического фантазирования – С.п.ф. или П.ф. В первой главе выделены шрифтом ссылки на термины, встречающиеся в данном учебном пособии, в скобках указана страница, где этот термин описан. Например:
амнезия
(с. 16).
Со всеми вопросами, предложениями и замечаниями, возникшими в процессе чтения книги, просим обращаться на кафедру психологии Владимирского государственного университета.

- 6 Глава 1. ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
С и м п т о м (от греч. symptoma – совпадение, признак) – статистически значимое отклонение того или иного показателя жизнедеятельности организма от его нормальных значений (негативный) или возникновение качественно нового, не свойственного здоровому организму явления (позитивный, продуктивный).
1.1. Симптомы расстройств сознания
Абсанс – кратковременное (несколько секунд, долей секунды) выключение (отсутствие) сознания.
Автоматизм амбулаторный – помрачение сознания без бреда, галлюцинаций или выраженных аффективных расстройств, проявляющееся длительным блужданием с внешне упорядоченным поведением, выполнением сложных действий и последующей амнезией; наблюдается главным образом при эпилепсии.
Аменция – форма помрачения сознания с преобладанием растерянности, бессвязности мышления, речи и движений.
Аура – расстройство сознания, сопровождающееся своеобразным ощущением, движением или психическим поражением (страх, ложное восприятие действительности и т. п.), непосредственно предшествующее эпилептическому припадку.
Аутометаморфопсия (расстройство схемы тела) – искажение формы и величины своего тела в сознании больного.
Дезориентировка – нарушение ориентировки в окружающем (в месте, времени, лицах, обстановке и прочее).
Д. аллопсихическая – нарушение ориентировки лишь в окружающем.
Д. аутопсихическая – нарушение ориентировки в собственной личности.
Д. во времени – неспособность больного определить год, месяц, число, время года, день недели.
Кома – состояние глубокого угнетения функций ЦНС с полной потерей сознания.
Обнубиляция – легкая оглушенность, помрачение сознания легкой степени.
1.2. Симптомы расстройств воли и влечений
Абулия – отсутствие побуждений, утрата желаний, полная безучастность и бездеятельность, прекращение общения вследствие исчезновения откликаемости.

- 7 Анергия – снижение (до полного отсутствия) психической, двигательной и речевой активности.
Анорексия психическая – упорный, обусловленный психическим заболеванием отказ от пищи, сопровождающийся исхуданием и другими симптомами голодания.
Брадипсихия – замедление всех психических процессов.
Булимия (полифагия) – патологическое повышение потребности в пище, приводящее к ожирению, ненасытный аппетит.
Вагобондаж – непреодолимое стремление к бесцельному блужданию, перемене мест, бродяжничеству (при психопатиях, неврозе, навязчивых состояниях).
Гипербулия (повышение волевой активности) – усиление побуждений, повышенная деятельность, порывистость, инициативность, говорливость, подвижность.
Гипобулия (понижение волевой активности) – бедность побуждений, вялость, бездеятельность, скудная, лишенная выразительности речь, ослабление внимания, обеднение мышления, снижение двигательной активности, ограничение общения вследствие снижения откликаемости.
Дипсомания – запой, непреодолимое влечение к пьянству.
Импульсивные поступки – совершаются немедленно, как только возникает болезненное влечение, без предшествующей борьбы мотивов и без этапа принятия решения.
Клептомания – периодически и внезапно возникающая страсть к воровству.
Компульсивное влечение – чувство, по силе сравнимое с такими импульсными потребностями, как голод, жажда, инстинкт самосохранения.
Патологическая потребность занимает доминирующее положение, человек быстро прекращает внутреннюю борьбу и удовлетворяет свое влечение.
Например, стремление к наркотику при его отсутствии у страдающих алкоголизмом и наркоманиями.
Навязчивое влечение (компульсия) – стремление, вопреки разуму, воле и чувствам, совершать какое-либо бессмысленное, часто опасное действие. При
компульсивном влечении
(см. выше) эти проявления более мощные.
Навязчивый счет – непреодолимое стремление считать без надобности какие-либо объекты (окна, дома, прохожих и т. д.).
Парабулия – извращение волевой активности, сопровождающееся соответствующей деятельностью: негативизмом, импульсивностью, вычурностью движений и др.

- 8 Плюшкина симптом – патологическое влечение к собиранию и накапливанию всевозможных выброшенных, негодных предметов, вещей, тары и другого хлама, возникающее чаще всего в старческом возрасте.
Пиромания – неотвратимое стремление к поджогу, который производится без стремления причинить зло, нанести ущерб.
Симптом апатический – сочетание абсолютной безучастности, полной бездеятельности и крайнего бессилия, доходящего до прострации; сопровождается бессонницей.
1.3. Симптомы расстройств внимания
Апрозексия – полное выпадение внимания.
Гиперметаморфоз – расстройство внимания в форме его непроизвольного кратковременного привлечения к предметам и явлениям, обычно не замечаемым: больной отвлекается на все, что попадает в его поле зрения: узор на обоях, пятно на стене, случайное движение, перемену позы кого-либоиз окружающих, изменение освещения, едва слышный шум.
Инертность (малая подвижность) – нарушение переключаемости или патологическая фиксация внимания; застойность, неподвижность; замедленность смены психических процессов как свойство личности.
Повышенная отвлекаемость – чрезмерная подвижность внимания, постоянный переход от одного объекта и вида деятельности к другому.
1.4. Симптомы расстройств движений
Акинезия – обездвиженность вследствие прекращения произвольных движений, однако при побуждении извне они оказываются возможными.
Астазия-абазия – расстройство движений, проявляющееся невозможностью стоять и ходитьбез поддержки.
Гиперкинез – движения, лишенные смыслового физиологического значения, возникающие непроизвольно, насильственно или по типу навязчивых.
Гипокинезия – длительное угнетение, сопровождающееся обеднением и замедлением движений.
Каталепсия – восковая гибкость с длительным сохранением приданной больному или отдельным частям тела позы, даже неудобной и требующей значительного мышечного напряжения.
Кататония – см.
кататонический синдром
(с.41).
Кататоническое возбуждение – двигательное возбуждение с преобладанием двигательных и речевых стереотипий (однообразного повторения больным одних и тех же слов и словосочетаний или движений).

- 9 Навязчивое действие – непреодолимо повторяемое, бессмысленное, ненужное движение или действие.
Паракинезии – странные, неестественные движения, например, вычурная манерная мимика или вычурные формы поведения и движения.
Ступор – состояние полной обездвиженности, крайняя степень двигательной заторможенности.
Субступорозное состояние – неполная обездвиженность, обычно с отказом от речи, продолжительным сохранением одного и того же положения тела, неестественными вычурными позами.
Эхопраксия – повторение увиденных действий.
1.5. Симптомы расстройств восприятия
Акоазмы – элементарные слуховые обманы в виде шума, стука, грохота, шипения, выстрелов и т. п.
Галлюцинации – восприятия, возникающие без реального объекта
(видения, призраки, мнимые звуки, голоса, запахи и др.).
Г. вербальные – ложные восприятия отдельных слов или речи одного или нескольких «голосов».
Г. гипногогические – видения, непроизвольно возникающие перед засыпанием, при закрытых глазах, на темном поле зрения.
Г. гипнопомпические – преимущественно зрительные, реже слуховые и другие, возникающие при пробуждении.
Г. императивные – вербальные в виде «голосов», приказывающих совершать те или иные, часто опасные для больного или для окружающих, поступки или, наоборот, запрещающих действовать и говорить.
Г. макроптические – зрительные в виде образов людей, животных и неодушевленных предметов, отличающихся необычайно большими, иногда гигантскими размерами.
Г. микроптические – зрительные в виде образовживых существ и неодушевленных предметов, отличающихся очень малыми размерами.
Г. рефлекторные – возникающие в сфере одного анализатора (зрительного, слухового, тактильного) при действии реального раздражителя на другой анализатор.
Деперсонализация (отчуждение от самого себя) – расстройство самосознания личности, сопровождающееся отчуждением некоторых или всех психических процессов. Искаженное восприятие самого себя: а) в целом – утрата единства «я»: собственные мысли, голос, движения воспринимают-

- 10 ся больным как будто со стороны, все тело изменилось, удвоилось, стало не таким, как прежде, и т. д.; б) отдельных частей тела – «нарушение схемы тела» (см.
деперсонализации
,
дереализации
синдромы
, с. 29).
Дереализация – расстройство психической деятельности, выражающееся в тягостном чувстве нереальности, призрачности, чуждости больному окружающего мира. Внешний мир воспринимается отдаленным, ненастоящим, неотчетливым, застывшим, бесцветным, силуэтным.
Иллюзия – ложное, ошибочное восприятие реальных вещей или явлений, при котором отражение реального объекта сливается с болезненными представлением. Возникает, как правило, на фоне измененного аффекта.
Метаморфопсия – искажение величины или формы воспринимаемых предметов и пространства. Окружающие предметы кажутся неестественно уменьшенными (микропсия) или увеличенными до гигантских размеров (макропсия), удлиненными, расширенными, скошенными, перекрученными вокруг оси (дисмегалопсия).
Никогда не виденное – психическое расстройство, заключающееся в том, что знакомые предметы, лица, обстановка воспринимаются как впервые увиденные.
Никогда не слышанное – психическое расстройство, заключающееся в том, что знакомые звуки воспринимаются как впервые услышанные.
Парейдолии – зрительные иллюзии фантастического содержания.
Псевдогаллюцинации – расстройства восприятия в виде ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя (объекта), отличающиеся от
галлюцинаций
(с.9) отсутствием у больного ощущения объективной реальности этих образов. П. обычно не проецируются больным в окружающее пространство, возникают по принципу
психическо-
го автоматизма
(с.37).
П. гипногогические возникают перед засыпанием при закрытых глазах.
П. зрительные – восприятие зрительных образовбез объекта, не идентифицируемое больным с реальным явлением.
П. слуховые – расстройства восприятия в виде «внутренних», «сделанных», «мысленных» голосов, звучания мыслей, громких мыслей.
П. обоняния, вкуса, тактильные, висцеральные – расстройства восприятия, связываемые больным с соответствующими органами чувств; болезненные ощущения сопровождаются чувством «сделанности»,насильственности.

- 11 Сенестопатии – разнообразные, крайне неприятные, мучительные, тягостные ощущения: стягивание, жжение, давление, раздражение, переливание, переворачивание, щекотание и прочее, исходящие из различных областей тела, отдельных внутренних органов без соматических причин, доступных определению современными методами.
Симптом двойника – частный случай
деперсонализации
(с. 9): патологическая убежденность больного в том, что тело его удвоилось. Уверенность в наличии двойника подкрепляется ощущениями, которые больной не всегда в состоянии описать: двойник находится постоянно рядом (чаще слева) и непосредственно связан с больным, повторяет его движения, испытывает те же чувства, желания, что и сам больной. Иногда больному кажется, что его двойник, возникший в результате удвоения тела, является чужим, посторонним; иногда двойник представляется во всех отношениях схожим с больным. Больного не покидает чувство необходимости избавиться от двойника. С.д. наблюдается преимущественно при органических поражениях головного мозга (например, очаг в области интерпариетальной борозды) и является, вероятно, следствием нарушения синтетической функции головного мозга.
С. д. отрицательного – убежденность больного, что окружающие родные и знакомые являются совершенно посторонними, не известными ему людьми. Внешнее сходство, которое больной не отрицает, объясняется якобы случайностью или гримированием.
С. д. положительного – убежденность больного в том, что окружающие его посторонние, до сих пор не знакомые ему люди, на самом деле состоят с ним в родстве, он их видел раньше. Соглашаясь с тем, что эти люди совершенно не похожи на его родных и знакомых, больной объясняет кажущуюся несхожесть внешних признаков тщательным гримированием «под чужих».
Симптом Липманна – проявление повышенной внушаемости и «галлюцинаторной активности» у больного в пределириозном состоянии: соответствующее внушение, сопровождаемое надавливанием на глазные яблоки, вызывает зрительные галлюцинации. С. Л. можно вызвать также в период выздоровления, особенно в первый день по исчезновении острых психотических явлений.

- 12 1.6. Симптомы расстройств мышления
Амбивалентность – возникновение антагонистических тенденций в психической деятельности, обусловливающих непоследовательность мышления и неадекватность поведения.
Бессвязность мышления – утрата способности к образованию ассоциативных связей, к соединению восприятий, представлений, понятий, к отражению действительности в ее связях и отношениях; потеря способности к элементарным обобщениям, к анализу и синтезу.
Брадифазия – замедление речи, наступает во всех случаях заторможенного мышления.
Бред – идеи, суждения, не соответствующие действительности, ошибочно обосновываемые, полностью овладевающие сознанием больного и не корригируемые при разубеждении и разъяснении.
Бред величия характеризуется грандиозным преувеличением своих духовных и физических сил, социального положения и связанных с этим возможностей.
Б. воздействия содержит идею постороннего влияния на мысли, чувства, поступки больного, нередко с суждением о природе такого воздействия (гипноз, лазер и т.п.); проявление синдрома Кандинского - Клерамбо.
Б. высокого происхождения содержит идею происхождения от лиц, занимающих значительно более высокое положение в обществе, чем родители больного, которых он считает ненастоящими.
Б. индуцированный по содержанию сходен с бредом у психически больного, возникающий у ранее здоровых лиц, находившихся в длительном общении с этим больным (индуктором бреда).
Б. инсценировки содержит суждение обо всем происходящем вокруг больного как специально устроенном, инсценированном с какой-то целью.
Б. интерметаморфозы – этап развития образного бреда, характеризующийся идеей полного изменения окружающей обстановки, превращения предметов, перевоплощения лиц.
Б. ипохондрический содержит идею наличия у больного неизлечимой, приводящей к смерти или унизительной болезни (рака, сифилиса и др.).
Б. Котара содержит депрессивные или ипохондрические фантазии с идеями громадности и отрицания (всеобщая гибель, мировые катаклизмы и т.п.), проявляющимися одновременно или порознь.

- 13 Б. обвинения содержит идею ошибочного или умышленного обвинения больного окружающими лицами в совершении неблаговидных или преступных действий, к которым он не имеет никакого отношения.
Б. образный – преобладают образные представления – фантазии, грезы, сопровождается тревогой, страхом, экстазом или растерянностью.
Б. особого значения – предметы, события, окружающие лица, а также их поступки и слова приобретают для больного особый смысл, символизируют нечто новое.
Б. острый возникает внезапно и характеризуется иллюзорным восприятием обстановки с выраженным аффектом страха, тревоги, импульсивными действиями.
Б. параноидный содержит различные идеи неблагоприятного воздействия на больного извне; включает идеи преследования, отношения, воздействия, отравления, обвинения, ущерба и т. п.
Б. паранойяльный содержит систематизированные бредовые идеи, протекает при ясном сознании без галлюцинаций, иллюзий и выраженных аффективных расстройств.
Б. парафренный содержит образные фантастические идеи величия, особой миссии, преследования и т.п.
Б. резидуальный – совокупность бредовых идей, остающихся некоторое время в качестве моносимптома после исчезновения других проявлений болезни; чаще возникает после состояний помраченного сознания, не сопровождающихся полной амнезией (делирий, онейроидный синдром).
Б. самообвинения проявляется приписыванием больным себе воображаемых или бывших в действительности, но непомерно преувеличиваемых проступков и преступлений с убежденностью в необходимости понести за них наказание.
Б. систематизированный представляет собой последовательную цепь суждений, обоснований, выводов.
Вербигерация – ритмичное монотонное повторение какого-либо слова или словосочетания, иногда бессмысленное нанизывание сходных по звучанию фраз, слов или слогов.
Закупорка мышления (sperrung) – неожиданная остановка, перерыв мысли, ее внезапная блокада.
Заторможение процесса мышления – замедление возникновения ассоциаций, уменьшение их количества, образующихся в каждый данный отрезок времени.

- 14 Инкогеренция – высшая степень
бессвязности мышления
(с.12), когда речь представляет собой беспорядочный, бессмысленный набор, поток слов.
Логоклония – многократное повторение отдельных слогов произносимого слова.
Ментизм – непроизвольно возникающий, непрерывный и неуправляемый поток мыслей, воспоминаний, вихрь идей, наплыв образов, представлений.
Навязчивые мысли – возникновение непреодолимых, чуждых личности больного мыслей (обычно неприятных), представлений, воспоминаний при сохранности критического к ним отношения и попытках борьбы с ними.
Неясное (расплывчатое) мышление – длительное преобладание одной какой-либо мысли, одного представления на фоне общего резко выраженного затруднения ассоциативного процесса.
Обрыв мысли – расстройство, трудно отличимое от
закупорки мышле-
ния
(с.13). Обрыв мысли сопровождается отчетливым субъективным переживанием внезапного исчезновения нужной мысли.
Обстоятельность мышления – неспособность разделения главного и второстепенного с застреванием на несущественных деталях.
Паралогия («миморечь») – ответы на поставленные вопросы не по существу, невпопад, обусловленные активным или пассивным негативизмом.
Персеверация – застревание в сознании одной какой-либо мысли или представления с монотонным их повторением в ответ на другие задаваемые вопросы, которые уже не имеют к первоначальным никакого отношения.
Паралогическое мышление – соединение несопоставимых обстоятельств, явлений, положений; объединение противоречивых идей, образов с непроизвольной подменой одних понятий другими; соскальзывание с основного ряда мышления на побочный, часто с утратой логической связи; мышление с выкрутасами.
Разорванность мышления – нарушение внутренних логических связей, скачкообразность мыслей, соединение разнородных, не связанных по смыслу элементов или разрыв цельности мыслей и цепи ассоциаций с вторжением в них неологизмов. Речь не лишена содержания, но внешне упорядочена вследствие сохранения грамматических связей между отдельными элементами фраз.

- 15 Резонерство – тип мышления, характеризующийся склонностью к пустым, бесплодным, основанным на поверхностных, формальных аналогиях рассуждениям.
Сверхценные идеи – суждения, возникшие в результате реальных обстоятельств,но занявшие в дальнейшем не соответствующее их значению преобладающее положение в сознании с развитием чрезмерного эмоционального напряжения.
Символическая речь – придание словам и выражениям особого, отвлеченного, исключительного (понятного лишь самому больному) смысла вместо общеупотребительного.
Симптом Ганзера – «мимоговорение»: на заданный вопрос больной отвечает неправильно, хотя по содержанию ответа можно заключить, что вопрос понят верно (наблюдается при некоторых истерических реакциях, при шизофрении).
Симптом монолога – спонтанная речь больного при отсутствии собеседника, отражающая
разорванность мышления
(с.14).
Симптом открытости – проявление ассоциативного автоматизма: больной уверен, что все его мысли известны окружающим людям, а иногда и тем, кто отсутствует в данный момент.
Симптом Фреголи – один и тотже человек (например «преследователь») периодически появляется в разных лицах, изменяя свою внешность путем гримировки.
Сужение объема мышления – крайнее ограничение содержания мышления, обеднение темы, сужение круга представлений, уменьшение подвижности мыслительных процессов.
Тугоподвижность (торпидность, вязкость) мышления – выраженная затрудненность последовательного течения мыслей. Торпидными становятся также речь и действия больных.
Ускорение процесса мышления – увеличение количества ассоциаций, образующихся в каждый данный отрезок времени, облегчение их возникновения.
Шизофазия – разорванная речь, бессмысленный набор отдельных слов, облеченных в грамматически правильное предложение.
Эхолалия – повторение услышанных слов и предложений.

- 16 1.7. Симптомы расстройств интеллекта
Деменция – возникающее в результате болезни ослабление интеллекта. Обычно сопровождается нарушениями и в других сферах психической деятельности, что и характеризует различные виды Д. Признаком Д. является утрата накопленных способностей и знаний, общее снижение продуктивности, изменение личности.
Инфантилизм – патологическое состояние, характеризующееся задержкой физического и (или) психического развития с сохранением черт, присущих детскому или подростковому возрасту.
Умственная отсталость (олигофрения) – недоразвитие психических функций вследствие причин, существовавших до рождения ребенка или подействовавших в первые годы его жизни. Формирование большинства функций нервной системы происходит со значительной задержкой, при этом любые, важные для адаптации функции не формируются вообще.
Наиболее страдают интеллектуальные процессы.
1.8. Симптомы расстройств памяти
Амнезия – нарушение памяти в виде утраты способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания.
А. антероградная – утрата воспоминаний о событиях, непосредственно следовавших за окончанием бессознательного состояния или другого расстройства психики.
А. интероретроградная – сочетание двух видов амнезии. Из памяти больного выпадают события, не только предшествовавшие бессознательному состоянию или болезни, но и следовавшие за ними.
А. прогрессирующая – утрата способности запоминания и постепенное опустошение запасов памяти, которое происходит с последовательной закономерностью – по
закону Рибо
(с.17).
А. ретроградная – выпадениеиз памяти событий, непосредственно предшествовавших бессознательному состоянию, психическому заболеванию.
А. фиксационная – потеря способности запоминать, отсутствие памяти на текущие события.
Гипермнезия – наплыв воспоминаний о случайных, малосущественных событиях, не улучшает продуктивность мышления, а лишь отвлекает больного, мешает ему усваивать новую информацию.
Гипомнезия – общее ослабление памяти. Страдают все составляющие этого психического процесса. Больной с трудом запоминает новые имена, даты, забывает детали происходящих событий.

- 17 Дисмнезия – расстройство памяти, характеризующееся снижением способности к запоминанию, уменьшением запасов памяти и ухудшением воспроизведения.
Закон Рибо – закономерность развития
амнезии
(с. 16), закон обратного хода памяти. Развитие амнезии начинается с утраты памяти на время, затем на недавние события, поздние и на давно прошедшие. Вначале забываются факты, затем чувства, последней разрушается память привычек.
Восстановление памяти идет в обратном порядке. При восстановлении речи после афазии у полиглотов первой появляется способность разговаривать на родном языке.
Криптомнезии – искажения памяти, выражающиеся в ослаблении различия (вплоть до полного его исчезновения) между действительно происходившими событиями и событиями, увиденными во сне, прочитанными, услышанными.
Конфабуляции – вымышленные психически больным события, принимающие форму воспоминаний; ложные воспоминания.
Навязчивое припоминание – непреодолимое стремление вспоминать имена героев книг, даты каких-либо событий и тому подобное, без какойлибо надобности.
Парамнезии
–
ложные воспоминания, возникающие в результате слияния актуального восприятия, впечатления с мнимым, бывшим якобы в прошлом.
Палимпсест – предвестник алкогольной амнезии. Невозможность полного воспроизведения в сознании деталей, эпизодов или подробностей событий, происходивших во время алкогольного опьянения.
1.9. Симптомы расстройств эмоций
Амбивалентность – одновременное существование двух взаимоисключающих эмоций (любви и ненависти, привязанности и брезгливости).
Анестезия психическая болезненная – утрата эмоциональных реакций на все окружающее с мучительным переживанием полной душевной опустошенности.
Апатия – безразличие к себе, окружающим лицам и событиям, отсутствие желаний, побуждений и бездеятельность.
Астения – состояние повышенной утомляемости с частой сменой настроения, раздражительной слабостью, истощаемостью, гиперестезией, слезливостью, вегетативными нарушениями и расстройствами сна.

- 18 Аффект – кратковременная, сильная положительная или отрицательная эмоция, возникающая в ответ на воздействие внутренних или внешних факторов и сопровождающаяся соматовегетативными проявлениями; иногда термин используют для обозначения эмоции вообще.
А. патологический – кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную, внезапную психическую травму и выражающееся концентрацией сознания на травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом, за которым следуют общая расслабленность, безразличие и часто глубокий сон; сопровождается частичной или полной
ретроградной амнезией
(с.16).
Аффективная диссоциация – несоответствие содержания мышления аффективному фону.
Аффективная разрядка – ощущение облегчения, иногда опустошенности, наступающее в результате вызванных аффектом действий.
Аффективная тупость – психическое расстройство, характеризующееся слабостью эмоциональных реакций и контактов, оскудением чувств, эмоциональной холодностью, переходящей в полное равнодушие и безучастность.
Аффективное оцепенение (аффект застывший, аффект застойный) – утрата аффективной модуляции, стойкий напряженный аффект.
Гиперестезия – повышение восприимчивости к обычным внешним раздражениям, нейтральным для человека в нормальном состоянии; легкая психическая ранимость с повышенной впечатлительностью.
Гипостезия – понижение восприимчивости к внешним раздражениям.
Гипертимия (маниакальный аффект, мания) – повышенное радостное настроение с усилением влечений и неутомимой деятельностью, ускорением мышления и речи, веселостью, чувством превосходного здоровья, выносливости, силы, когда все воспринимается в розовом свете, над всем господствует оптимизм.
Гипотимия (депрессивный аффект, депрессия) – угнетенное, меланхолическое настроение, глубокая печаль, уныние, тоска с неопределенным чувством грозящего несчастья и физически тягостными ощущениями; угнетение самоощущения в виде стеснения, тяжести в области сердца, груди, во всем теле (витальная тоска).
Депрессия – состояние, характеризующееся угнетенным или тоскливым настроением и снижением психической активности, сочетающимся с двигательными расстройствами и разнообразными соматическими нару-

- 19 шениями (потеря аппетита, похудание, запоры, изменение ритма сердечной деятельности и т. п.).
Дистимия – преходящее угнетение настроения без видимой причины с преобладанием отрицательных эмоций и снижением влечений.
Дисфория – угрюмое, ворчливо-раздражительное, злобное и мрачное настроение с повышенной чувствительностью к любому внешнему раздражителю, ожесточенностью и взрывчатостью.
Истерический комок – ощущение спазма, подкатывания к горлу клубка, шара, возникающее в начале истерического припадка или без него – в
истерических синдромах
(с.31).
Лабильность аффективная – неустойчивость настроения с выраженными проявлениями часто сменяющихся эмоций.
Маниакальное возбуждение – чрезмерное стремление к деятельности с незаконченностью и немотивированными переходами от одного вида деятельности к другому, сочетается с повышенным аффектом, ускорением мышления и речи.
Меланхолический раптус – двигательное возбуждение, сочетающееся с безысходным отчаянием, мучительной невыносимой тоской.
Навязчивый страх (фобия) – интенсивная и непреодолимая боязнь, охватывающая больного, несмотря на понимание ее бессмысленности и попытку с ней справиться.
Настроение бредовое – преобладание в самочувствии тревоги с ощущением непонятности окружающего, предчувствием надвигающегося несчастья, предшествующее появлению бреда.
Паническое (психогенное) возбуждение – бессмысленное двигательное возбуждение (иногда в форме «двигательной бури»), возникающее при внезапных очень сильных потрясениях, катастрофах, в ситуациях, угрожающих жизни.
Паритимия (неадекватный аффект) – аффект, качественно и количественно не соответствующий его причине, неадекватный поводу.
Растерянность (аффект недоумения) – мучительное непонимание больным своего состояния, которое осознается как необычное, необъяснимое.
Раптус – неистовое возбуждение, внезапно, подобно взрыву, прерывающее заторможенность или ступор.
Страх – чувство внутренней напряженности, связанное с ожиданием угрожающих событий, действий и т. п.

- 20 Ступор депрессивный (мрачное оцепенение) – массивное двигательное торможение, достигающее полной обездвиженности на высоте депрессии.
Ступор психогенный – реакция в форме обездвиженности на переживание страха, ужаса, катастрофы, внезапной смерти близкого человека.
Тревога – важнейшая эмоция человека, тесно связанная с потребностью в безопасности, выражающаяся чувством надвигающейся непреодолимой угрозы, внутренним волнением.
Трема – нарастающее чувство напряженности, тревоги, таящейся угрозы, страха, подобное переживаниям гладиатора перед выходом на арену.
В определенных случаях возможно и повышение настроения. Симптом наблюдается в начальных фазах шизофрении.
Чувство потери чувств – мучительное бесчувствие, тягостное эмоциональное опустошение, переживание безвозвратной утраты чувствования (нет больше ни радости, ни любви, ни печали).
Эйфория – повышенное настроение с беспечным довольством, пассивной радостью, безмятежным блаженством в сочетании с замедлением мышления, вплоть до
персеверации
(с.14).
Экстаз – переживание восторга, необычайного счастья.
Эмоциональная слабость – выраженная лабильность настроения с резкими колебаниями от повышения к понижению.
Эмоциональное обеднение (аффективная тупость) – недостаточность или утрата аффективной откликаемости, бедность эмоциональных проявлений, безразличие, душевная холодность, равнодушие.

  1   2   3   4   5   6   7   8