Главная страница
qrcode

Сиволап Ю. П.. Снижение риска развития деменции альцгеймеровского типа Буферный эффект по отношению к эмоциональным стрессам


НазваниеСнижение риска развития деменции альцгеймеровского типа Буферный эффект по отношению к эмоциональным стрессам
АнкорСиволап Ю. П..ppt
Дата05.04.2019
Размер3.3 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаСиволап Ю. П..ppt.ppt
ТипДокументы
#42743
Каталог






Снижение риска развития деменции альцгеймеровского типа


«Буферный эффект» по отношению к эмоциональным стрессам










В России в связи с употреблением алкоголя ежегодно погибает до 600 000 человек, и «алкогольные смерти» составляют 29% летальности мужского и 17% летальности женского населения России [Немцов А.В., 2007]






Алкогольная зависимость как аддиктивное расстройство (от англ. addiction «пристрастие»)





Наследственное предрасположение


Наследственное предрасположение


Недостаточная активность дофамина, серотонина и других нейротрансмиттеров


Сниженная самооценка


Склонность к тревоге и депрессия





Хронический стресс


Хронический стресс


Отсутствие социальных перспектив


Психические травмы, в том числе травмы детского возраста


Тяжелые профессии; например, профессия врача или полицейского





Анестезиологи


Анестезиологи


Психиатры


Сельские врачи


Врачи с самостоятельной практикой


Хирурги






Алкоголизм у женщин начинается позже, но при этом быстрее прогрессирует («телескопический эффект») [Mann K. et al., 2011]


Женщины раньше обращаются за лечением при худших его результатах






У пьющих женщин вдвое чаще, чем у мужчин, развивается коморбидная депрессия










Ненаучность


Неэффективность






Противорецидивная (поддерживающая) терапия






Эксайтотоксические эффекты глутамата


Дефицит тиамина


Нехватка электролитов


Обезвоживание






Антагонисты глутамата


Тиамин


Введение жидкости и электролитов












Бензодиазепины превосходят антипсихотики в способности предупреждать развитие алкогольного психоза






Назначение антипсихотиков при неосложненной болезни Альцгеймера








Активное применение антипсихотиков для устранения «синдрома патологического влечения» к ПАВ







Диазепам


Диазепам


Хлордиазепоксид


Оксазепам


Лоразепам


Феназепам





Карбамазепин


Карбамазепин


Вальпроаты


Топирамат


Ламотриджин










В отличие от бензодиазепинов, влияет на бета- (а не альфа- и гамма-) субъединицы ГАМК-рецепторов


Может назначаться вместе с бензодиазепинами без конкуренции за места связывания






Не вызывает привыкания и зависимости и по совокупности свойств является самым «непсихиатрическим» транквилизатором






Продолжительность лечения индивидуальна


Максимальная продолжительность курса лечения для взрослых составляет 12 недель






Препарат выписывается на обычном рецепте






Назначается в случаях, когда применение бензодиазепинов нежелательно или противопоказано







Регидратация


Регидратация


Восполнение дефицита ионов К+ и Mg++


Нормализация кислотно-основного баланса (сдвиг pH крови вправо)


«Очищение» крови?










Характеризуются практически идентичной патоморфологией с поражением мамиллярных тел, гиппокампа, медиальных отделов зрительного бугра и околоводопроводного серого вещества






Энцефалопатия Вернике представляет собой острую, а корсаковский психоз – хроническую стадию нейродегенеративного процесса










Нераспознанная энцефалопатия Вернике ухудшает процессы нормального старения мозга (brain aging) и повышает риск развития болезни Альцгеймера [Turner B.J., McLellan A.T., 2009]













Дисульфирам


Дисульфирам


Акампросат


Налтрексон


НАЛМЕФЕН


Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина


Когнитивно-поведенческая терапия





Баклофен


Баклофен


Габапентин


Прегабалин


Ондансетрон


Арипипразол


Мемантин






Проявляет положительные эффекты при алкогольных расстройствах






Уменьшает потребление алкоголя у животных с алкогольной зависимостью [Oberlin B.G. et al., 2010]








Сопоставим с эсциталопрамом в лечении алкогольной зависимости, сочетающейся с депрессией [Muhonen L.H. et al., 2011]






Снижает степень повреждения нейронов и предотвращает их гибель


Предупреждает развитие алкогольной церебральной атрофии










75% пациентов в течение первого года лечения возобновляют употребление алкоголя [Miller W.R. et al., 2003]






50% пациентов в программах лечения алкоголизма в Великобритании предпочитают уменьшение употребления алкоголя в качестве начальной цели терапии [Bendimerad P., Blecha L., 2014]





Продолжительная ремиссия


Продолжительная ремиссия


Уменьшение частоты употребления алкоголя


Снижение дозы алкоголя


Уменьшение количества дней тяжелого пьянства


Увеличение продолжительности периода до следующего употребления


Сокращение/предотвращение запоев




















www.pubmed.com


www.cochranelibrary.com










Почему взамен принципа «недорого и эффективно» мы предпочитаем принцип «дорого и неэффективно»?






Гарантированный доступ к бесплатной квалифицированной наркологической помощи


Выбор оптимальных моделей лечения


Отказ от любого наркологического учета


Участие врачей общей практики в лечении алкогольных расстройств



















Все зависит от самого пациента


Все зависит от самого пациента


Больной сам виноват в своей болезни


Задача врача – напугать пациента






Алкоголизм вылечить легко, нужно только постараться


Больным нравится их болезнь









перейти в каталог файлов


связь с админом