Главная страница
qrcode

Нисходящая часть аорты для сайта формат. Сосуды большого (телесного) круга кровообращения общий план строения


НазваниеСосуды большого (телесного) круга кровообращения общий план строения
АнкорНисходящая часть аорты для сайта формат.doc
Дата19.09.2017
Размер2.35 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаНисходящая часть аорты для сайта формат.doc
ТипДокументы
#15287
Каталог



СОСУДЫ БОЛЬШОГО (ТЕЛЕСНОГО) КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Общий план строения
К кровеносным сосудам большого круга кровообращения относятся:

  • аорта,

  • отходящие от аорты артерии головы, шеи, туловища и конечностей,

  • ветви артерий,

  • сосуды микроциркуляторного русла органов (включая капилляры),

  • мелкие и крупные вены, которые постепенно сливаются и впадают в

  • нижнюю и верхнюю полые вены.


Аорта выходит из левого желудочка сердца, а верхняя и нижняя полые вены впадают в правое предсердие сердца.
Ветвление сосудов в организме происходит согласно общему закону ангиологии, который был сформулирован еще в 1881 году П.Ф. Лесгафтом.
Основные положения закона основаны на том, что строение артериальной системы отвечает общему плану строения организма человека, который характеризуется:

  • наличием осевого скелета,

  • билатеральной симметрией тела,

  • асимметричным положением большинства внутренних органов,

  • наличием парных конечностей.


ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВЕТВЛЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ

(на современном этапе развития ангиологии являются общепринятыми)
1. Все главные стволы артерий лежат с вогнутой (сгибательной) поверхности тела и конечностей. Такое размещение сосудов связано с тем, что: во-первых, с вогнутой стороны путь короче, во-вторых, с вогнутой стороны сосуды меньше растягиваются при движениях.
2. Между строением скелета и числом магистральных артерий имеются соответствия.

Главная артериальная магистраль – аорта – проходит вдоль позвоночного столба, ключицу сопровождает только одна подключичная артерия, плечевую кость – одна плечевая артерия, а на предплечье (две кости – лучевая и локтевая) одноимённых артерий уже две.
3. Ветви аорты подразделяются на париетальные (пристеночные) и висцеральные (внутренностные). Париетальные ветви являются парными и в

5
принципе симметричными, располагаются сегментарно, так как стенки туловища имеют сегментарное строение. Висцеральные ветви могут быть как парными, так и непарными – в зависимости от того к парным или непарным органам они идут.
4. Артерии идут кратчайшим путём и снабжают ветвями близлежащие органы. Порядок отхождения ответвлений от артериальных сосудов определяется эмбриональной закладкой, а не окончательным расположением органа, чем объясняется, например, что яичко и яичник кровоснабжаются от аорты, вблизи которой развились, а не из источника, который располагался вблизи органов во взрослом организме.
5. В области суставов и у подвижных органов артерии анастомозируют (соединяются) между собой, образуя сосудистые дуги и сети. Подобное устройство артерий обеспечивает равномерное и надёжное кровоснабжение суставов, дистальных частей конечностей не нарушается при движениях, когда одни сосуды растягиваются, другие могут быть сдавлены. Хорошо развиты анастомозы артерий по ходу желудочно-кишечного тракта и особенно у тонкой кишки, движение которой сопровождается образованием петель и перегибов.
АОРТА
Аорта, aorta – самый большой непарный артериальный кровеносный сосуд. Аорта на своём протяжении имеет отделы: восходящую часть аорты, дугу аорты, нисходящую часть аорты (рис.I).


  • Восходящая часть аорты, pars ascendens aortae –

  • выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне третьего межреберья;

  • начинается расширением в виде луковицы - луковица аорты, bulbusaortae(изнутри этому расширению соответствуют 3 синуса аорты, sinusaortae);

  • поднимается вверх до соединения хряща II правого ребра с грудиной.




  • Дуга аорты, arcus aortae –

  • проходит позади рукоятки грудины от хряща II правого ребра влево и назад;

  • на уровне IV грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты.




  • Нисходящаячастьаорты, pars descendens aortae

  • наиболее длинный отдел аорты, лежит в заднем средостении;

  • проходит от уровня IV грудного позвонка до уровня IV поясничного позвонка;










6

Рисунок I.

СХЕМА АОРТЫ И ЕЁ ВЕТВЕЙ
I. ВОСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ

Венечные артерии (на рисунке не отмечены).
II. ДУГА АОРТЫ

1. Плечеголовной ствол.

2. Левая общая сонная артерия.

3. Левая подключичная артерия.
III. НИСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ
г р у д н а я ч а с т ь а о р т ы

4. Бронхиальные ветви.

5. Пищеводные ветви.

6. Перикардиальные ветви.

7. Медиастинальные ветви.

8. Верхние диафрагмальные артерии.

9. Задние межрёберные артерии.
б р ю ш н а я ч а с т ь а о р т ы

непарные ветви

10. Чревный ствол.

11. Верхняя брыжеечная артерия.

12. Нижняя брыжеечная артерия.

13. Срединная крестцовая артерии.
парные ветви

14. Нижние диафрагмальные артерии.

15. Средние надпочечниковые артерии.

16. Почечные артерии.

17. Яичковые/яичниковые артерии.

18. Поясничные артерии.

19. Общие подвздошные артерии.




7



  • имеет две части: грудную и брюшную (границей между частями аорты является XII грудной позвонок, на уровне которого аорта проходит через аортальное отверстие диафрагмы):

грудная часть аорты,parsthoracicaaortae – находится в грудной полости в заднем средостении,

брюшная часть аорты, parsabdominalisaortae – находится в брюшной полости на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее срединной линии, забрюшинно;








  • на уровне IV поясничного позвонка аорта отдаёт:

  • 2 большие ветвиправую и левую общие подвздошные артерии (раздвоение аорты, bifurcationaortae);

  • тонкий стволиксрединную крестцовую артерию, a. sacralismediana (продолжается далее в таз).


8
9

НИСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ, pars descendens aortae

Проходит от уровня IV грудного позвонка, до уровня IV поясничного позвонка, следовательно, имеет грудной и брюшной отделы – грудная часть аорты и брюшная часть аорты.

ГРУДНАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ, pars thoracica aortae
Находится в грудной полости в заднем средостении, на уровне от IV до XII грудного позвонка и согласно основному закону ангиологии отдаёт висцеральные и париетальные ветви.
Висцеральные ветви грудной части аорты


  1. Бронхиальные ветви, rami bronchiales, входят в лёгкое в сопровождении бронхов (рис.I-4; рис.II-IV). Питают стенки бронхов и лёгкие.

(NB! не путать с процессом газообмена!)


  1. Пищеводные ветви, rami esophageae, несколько маленьких веточек, отходящих на различной высоте от грудной аорты. Питают пищевод, анастомозируя друг с другом вдоль пищевода (рис.I-5; рис.II-V).




  1. Средостенные ветви, rami mediastinales, – подходят к лимфатическим узлам и соединительной ткани средостения (рис.I-7).




  1. Перикардиальные ветви, rami pericardiaci, идут к заднему отделу околосердечной сумки (рис.I-6).


Париетальные ветвигрудной части аорты


  1. Задние межреберные артерии, аa. intercostales posteriores, парные, являются сосудами сегментарного типа соответственно сегментарному строению стенок грудной полости (рис. I-9; рис. II-VI):

  • десять пар (III – XII) нижних задних межреберных артерий отходят от аорты, имеют больший диаметр, питают мощные брюшные мышцы;

10






Рисунок II.

Ветви грудной части аорты.
I – первое ребро.

II – truncus costocervicalis.

III – верхняя межреберная ветвь.

(1, 2 – аa. intercostales post.

от a. subclavia)

IV – rami bronchiales.

V – rami esophageae.

VI – аa. intercostales posteriores

(3–12 от аорты).

VII – диафрагма.


Каждая межреберная артерия возле головки ребра делится на переднюю ветвь и заднюю ветви.
Задняя ветвь, ramus dorsalis, кровоснабжает оболочки спинного мозга, проникая к ним через межпозвоночное отверстие, а также мышцы и кожу спины.

Передняя ветвь, ramusventralis, является непосредственным продолжением межреберной артерии. Она направляется от головки ребра по

борозде ребра до угла ребра, где прилежит непосредственно к плевре, далее располагается между наружной и внутренней межреберными мышцами и

11
анастомозирует с передними межреберными ветвями, отходящими от внутренней грудной артерии, a. thоracica interna (система a. subclavia).

По пути межреберные артерии отдают ветви к париетальной плевре и к париетальной брюшине (нижние шесть), к мышцам, ребрам, коже и к молочной железе.


  1. Верхние диафрагмальные артерии,аa. phrenicae superiores, начинаются от нижней части грудной аорты и кровоснабжают верхнюю поверхность поясничной части диафрагмы.


БРЮШНАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ, pars abdominalis аorta
Располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков за брюшиной на уровне от XII грудного до IV поясничного позвонка и согласно основному закону ангиологии отдает висцеральные (непарные и парные) и париетальные ветви.
Висцеральные ветви брюшной части аорты (непарные)
I. ЧРЕВНЫЙ СТВОЛ, truncus coeliacus


  • кровоснабжает органы, развивающиеся в процессе эмбрионального развития из передней кишки,

  • отходит от брюшной части аорты коротким толстым стволом на уровне XII грудного позвонка в самом hiatus aorticus диафрагмы и

  • сразу делится на 3 ветви (рис.I-10; рис.III-VI; рис.IV-2).:

  • левую желудочную артерию, a. gastrica sinistra,

  • общую печёночную артерию, a. hepatica communis,

  • селезёночную артерию, a. lienalis.


Ветви чревного ствола


  1. Левая желудочная артерия, а. gastricasinistra, идёт налево и вверх к кардиальной части желудка и на уровне пищевода поворачивает направо, направляясь вдоль малой кривизны желудка. Идет в составе поджелудочно-желудочной связки, при переходе в малый сальник в составе печеночно-желудочной. Даёт ветви, как к желудку, так и брюшной части пищевода (рис.III-8; рис.IV-3).


2 Общая печёночная артерия, а. hepatica communis, идёт на право к двенадцатиперстной кишке (рис.III-5) и на уровне ее ампулы делится на две ветви:

  • собственную печёночную артерию,

  • желудочно-дуоденальную артерию.


12






Рисунок III.

Ветви чревного ствола
1. – a. gastroepiploicadext.

2. – a. supraduodenalis.

3. – a. gastroduodenalis.

4. – a. gasricadext.

5. – a. hepatica сommunis.

6. – truncuscoeliacus.



7. – a. splenica.

8. – a. gastrica sin.

9. – r. esophagealis.

10. – a. lienalis.

11. – rr. gasricae.

12. – lien.

13. – a. gastroepiploica sin.


собственная печёночная артерия, а. hepatica propria, направляется к воротам печени, располагаясь между двумя листками печёночно-дуоденальной связки. В воротах печени она делится на

  • правую ветвь, ramusdexter,которая отдаёт артерию желчного пузыря, a. cystica;

  • левую ветвь, ramussinister для соответствующих долей печени.


От a. hepatica communis (или a. hepatica propria) отходит правая желудочная артерия, а. gastrica dextra, которая следует справа налево по малой кривизне желудка и анастомозирует с а. gastrica sinistra. В составе печеночно-двенадцатиперстно связки. Таким образом, на малой кривизне желудка образуется артериальная дуга.


  • желудочно-дуоденальная артерия, а. gastroduodenalis,

(рис.III-3; рис.IV-10) делится на две ветви:

  • правую желудочно-сальниковую артерию, a. gastroepiploica dextra, которая идёт по большой кривизне желудка справа налево, отдавая ветви желудку и большому сальнику.В составе желудочно-ободочной связки, самой большой связки большого сальника. (рис.III-1 рис.IV-11);

  • верхние панкреатодуоденальные артерии, aа. pancreaticoduodenalеs superiorеs, которые кровоснабжают головку поджелудочной железы и нисходящую часть двенадцатиперстной кишки.




  1. Селезёночная артерия, а. lienalis, идет налево по верхнему краю поджелудочной железы, входит в ворота селезёнки и кровоснабжает её (рис.III-7; рис.IV-4). По своему ходу отдаёт следующие ветви:

  • панкреатические ветви, rami pancreatici,

  • левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica sinistrа, которая направляясь слева направо вдоль curvature ventriculi major, где анастомозирует с a. gastroepiploica dextra (рис.III-13; рис.IV-12). Проходит она в селезечно-желудочной связке. Таким образом, вдоль большой кривизны желудка образуется артериальная дуга, подобная дуге на малой кривизне.

  • короткие желудочные артерии, aa. gastricae breves, образуют вокруг желудка замкнутые дуги и могут компенсировать уменьшение кровотока в основных четырех артериях желудка.


II. ВЕРХНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ, а. mesenterica superior


  • отходит от передней поверхности аорты на уровне I поясничного позвонка (рис.IV-15; рис.V-1),

  • направляется книзу между нижним краем поджелудочной железы спереди и горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки сзади,

  • входит в корень брыжейки тонкой кишки, кровоснабжает органы, развивающиеся в процессе эмбрионального развития из средней кишки

14





Рисунок IV.

Ветви брюшной части

аорты (непарные).

1. – aorta abdominalis.

2. – a. coeliaca.

3. – a. gastrica sin.

4. – a. lienalis.

5. – a. hepatica.

6. – a. gastrica dext.

7. – r. dexter a. hepaticae.

8. – r. sinister a. gepaticae.

9. – a. cystica.

10. – a. gastroduodenalis.

11. – a. gastroepiploica dext.

12. – a. gastroepiploica sin.

13. – a. pancreaticoduodenalis sup.

14. – a. pancreaticoduodenalis inf.

15. – a. mesenterica sup.

16. – a. colica media.

17. – a. colica dext.

18. – a. ileocolica.

19. – a. appendicularis.

20. – arcus Riolani.

21. – a. mesenterica inf.

22. – a. colica sin.

23. – a. sigmoidea.

24. – a. rectalis sup.

25. – a. iliaca comm.

26. – a. iliaca ext.

27. – a. hypogastrica.

28. – a. rectalis med.


15
(дистальные отделы двенадцатиперстной кишки, брыжеечную часть тонкой кишки, слепую кишку, восходящую ободочную кишку, правый отдел поперечной ободочной кишки).
Ветви верхней брыжеечной артерии
1. Нижняя панкреатодуоденальная артерия, а. pancreaticoduodenalisinferior, (рис.IV-14) кровоснабжает головку поджелудочной железы и двенадцатиперстную кишку. Анастомозирует с a. pancreaticoduodenalis superior (рис.IV-13).


  1. Кишечные артерии, аa. intestinales (аа. jejunales et аа. ileaes), (рис.V-7) в количестве 12–18 ветвей отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной артерии, подходят к петлям брыжеечной части тонкой кишки на всем её протяжении, образуя в брыжейке на пути к стенке кишки 2–3 дугообразных анастомоза.




3. Подвздошно-ободочная артерия, а. ileocolica, (рис.IV-18; рис.V-4) кровоснабжает нижний участок подвздошной кишки и слепую кишку. От неё к червеобразному отростку отходит одноимённая артерия – a. apendicularis.
4. Правая ободочная артерия, а. colica dextra, (рис.IV-17; рис.V-3) направляется вправо к восходящей ободочной кишке и возле неё делится на две ветви:

  • нисходящую (спускается навстречу а. ileocolica и анастомозирует с ней);

  • восходящую (идёт вверх навстречу а. colica media (см. далее) и анастомозирует с ней).


5. Средняя ободочная артерия, а. colica media, (рис.IV-16; рис.V-2) проходит между листками брыжейки поперечно-ободочной кишки и кровоснабжает её, делится на две ветви:

  • правую – образует дугообразный анастомоз с а. colica dextra и

  • левую – анастомозирует с a. colica sinistra из a. mesenterica inferior (см. далее).



16





Рисунок V.

Ветви брюшной части аорты.
1. – a. mesenterica sup.

2. – a. colica med.

3. – a. colica dext.

4. – a. ileocolica.

5. – a. appendicularis.

6. – arcus Riolani.


7. – aa. ileae.

8. – aa. sigmoideae.

9. – a. haemorrhoidalis sup.

10. – a. mesenterica inf.

11. – aorta abdominalis

12. – a. colica sin.



III. НИЖНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ, а. mesenterica inferior


  • отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка (на один позвонок выше бифуркации аорты),

  • располагается позади брюшины на передней поверхности левой поясничной мышцы,

  • кровоснабжает органы, развивающиеся в процессе эмбрионального развития из задней кишки (левую часть поперечной ободочной кишки, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку, верхний и средний отделы прямой кишки) (рис.IV-21; рис.V-10).

17
Ветви нижней брыжеечной артерии
1.Левая ободочная артерия, а. colica sinistra, (рис.IV-22; рис.V-12) делится на две ветви:

  • восходящую (анастомозирует с ветвью а. colica media (рис.V-2), образуя по краю толстой кишки длинную дугу) (рис.V-6) и

  • нисходящую (анастомозирует с аa. sigmoideae) (cм. далее)


2.Сигмовидные артерии, аa. sigmoideae, обычно две спускаются вниз и влево к сигмовидной кишке (рис.V-8):

  • восходящими ветвями анастомозируют с ветвями а. colica sinistra,

  • нисходящимиа. rectalis superior (cм. далее).


3. Верхняя прямокишечная артерия, а. rectalis superior, (рис.IV-24) спускается в малый таз, распадается на боковые ветви, питая верхнюю и среднюю части прямой кишки. Своими боковыми ветвями вступает в соединение как с аa. sigmoideae, так и с a. rectalis media (от внутренней подвздошной артерии) (рис.IV).
Висцеральные ветви брюшной части аорты

(парные)
1. Средняя надпочечниковая артерия, а. suprarenalis media, (рис.VI-8) начинается от аорты возле начала a. mesenterica superior и идёт к надпочечникам.
2. Почечная артерия, а. renalis, (рис.VI-9) отходит от аорты на уровне II поясничного позвонка, идёт к воротам почек. От а.renalis отходят по направлению к нижней части надпочечника

  • нижняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalisinferior, и

  • мочеточниковые ветви, rr. ureterici, к мочеточнику.


3. Яичковая артерия, а. testicularis, (яичниковая артерия, a. ovarica) начинается тотчас ниже аa. renalis или от них (рис.VI-10).
Названная артерия спускается по передней поверхности m. psoas major,

18





Рисунок VI. Ветви нисходящей части аорты (парные):

А – вид сзади,

Б – вид спереди.

1. – a. renalis.

2. – a. phrenica inf.

3. – aa. subcostales.

4. – a. mesenterica sup.

5. – aa. lumbalis.

6. – lig. arcuatum medianum.


7. – tr. coeliacus.

8. – a. suprarenalis media.

9. – a. renalis.

10. – a. testiculares.

11. – a. mesenterica inf.

12. – a. iliaca comm.

13. – a. sacralis mediana.

14. – a. iliaca interna.

19


отдает ветвь к мочеточнику.

У мужчин a. testicularis подходит к внутреннему кольцу пахового канала и вместе с ductus deferens доходит до яичка. У женщин aа.ovarica идут в малый таз и далее к яичнику между листками lig. suspensorium ovarii.
Париетальные ветвибрюшной части аорты
1. Нижняя диафрагмальная артерия, а. phrenica inferior, кровоснабжает

поясничную часть диафрагмы (рис.VI-2). Отдает ветвь к надпочечникамверхнюю надпочечниковую артерию, a. suprarenalis superior.
2. Поясничные артерии, аa. lumbales, обычно по четыре с каждой стороны, соответствуют сегментарным межрёберным артериям грудного отдела. (рис.VI-5). Каждая отдаёт спинную ветвь, ramus dorsalis, к коже и мышцам в области поясницы.

От спинной ветви отходит спинномозговая ветвь, ramus spinalis, к спинному мозгу и оболочкам спинного мозга.
3. Срединная крестцовая артерия, а. sacralis mediana, представляет собой недоразвитое продолжение аорты (хвостовая аорта). Кровоснабжает крестец, копчик и ближайшие мышцы (рис.VI-13).
4. Правая и левая общие подвздошные артерии, аa. iliaca communis dexter et sinister, являются конечными ветвями, на которые делится аорта на уровне IV поясничного позвонка, (рис.VI-12) чуть левее от срединной линии (бифуркация аорты), поэтому правая общая подвздошная артерия длиннее левой на 5–6 мм. В области бифуркации общие подвздошные артерии расходятся под острым углом, идут к передней поверхности крестцово-подвздошных суставов, где каждая делится на конечные ветви:

  • внутреннюю подвздошную артерию, a. iliaca interna, для кровоснабжения стенок и органов таза и

  • наружную подвздошную артерию, a. iliaca externa, для кровоснабжения нижней конечности.


20
перейти в каталог файлов


связь с админом