Главная страница
qrcode

У.М.П. Черепные нервы (КубГМУ). Учебно-методическое пособие для студентов по курсу Черепные нервы Краснодар введение


НазваниеУчебно-методическое пособие для студентов по курсу Черепные нервы Краснодар введение
АнкорУ.М.П. Черепные нервы (КубГМУ).doc
Дата22.12.2017
Размер79.5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаУ.М.П. Черепные нервы (КубГМУ).doc
ТипУчебно-методическое пособие
#33334
Каталог

Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образование
"Кубанский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"

Кафедра нормальной анатомии
учебно-методическое пособие для студентов
по курсу
Черепные нервы

Краснодар

ВВЕДЕНИЕ

Во всех рекомендованных учебниках по анатомии человека в разделе «Периферическая нервная система» большим объемом и чрезмерной детали­зацией отличается тема «Черепные нервы». Данные методические указания выделяют основополагающие моменты этой темы: функциональный состав волокон, характеристика ядер и их расположение, места выхода нервов из мозга и черепа, объекты иннервации и основные ветви черепных нервов. Представленные методические указания предназначены для студентов 2 кур­са стоматологического и медико-профилактического факультетов.
Черепные нервы (обзор).

К черепным нервам относятся нервы, отходящие от головного мозга. Существуют 12 пар черепных нервов:

I - обонятельные нервы, п. olfactorii

II - зрительный нерв, п. oplicus

III - глазодвигательный нерв, п. octilomotorws

IV - блоковый нерв, п. troclilearis

V - тройничный нерв, п. trigeminus

VI - отводящий нерв, п. abducens

VII - лицевой нерв, п. facialis

VIII - преддверно-улитковый нерв, п. vestibulocochlearisIX- языкоглоточный нерв, п. glossopharyngeiis

X — блуждающий нерв, п. vagus

XI —добавочный нерв, п. accessorius

XII - подъязычный нерв, п. hypoglossus.

I и II пары черепных нервов являются выростами мозга и не имеют ядер в отличие от остальных нервов.

По составу волокон черепные нервы подразделяются на чувствительные (I, II, VIII пары), двигательные (IV, VI, XI, XII пары) и смешанные (Ш, V, VII, IX, X пары). В настоящем методическом пособии рассматриваются толь­ко двигательные и смешанные нервы.
Глазодвигательный нерв (III), п. oculomotorius.

Функциональный состав волокон. Смешанный нерв. Содержит двига­тельные и вегетативные парасимпатические волокна.

Ядра. Двигательное и вегетативное парасимпатическое ядра, располо­женные в среднем мозге.

Выход нерва из мозга. Выходит из глазодвигательной борозды на меди­альной поверхности ножек мозга.

Выход из полости черепа. Через верхнюю глазничную щель.

Объекты иннервации. Иннервирует мышцы глаза.

Основные ветви. Верхняя ветвь иннервирует верхнюю прямую мышцу глаза и мышцу, поднимающую верхнее веко. Нижняя ветвь, смешанная. Ее двигательные волокна иннервируют медиальную и нижнюю прямые и ниж­нюю косую мышцы глаза. Парасимпатические волокна подходят к реснич­ному узлу, от которого постганглионарные волокна в составе коротких рес­ничных нервов иннервируют мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу.
Блоковый нерв (IV), п. trochleans.

Функциональный состав волокон. Двигательный нерв.

Ядра. Двигательное ядро, расположенное в среднем мозге.

Выход нерва из мозга. Выходит на дорсальной поверхности ствола го­ловного мозга и огибает ножки мозга.

Выход из полости черепа. Через верхнюю глазничную щель.

Объекты иннервации. Верхняя косая мышца глаза.
Тройничный нерв (V), п. trigeminus.

Функциональный состав волокон. Смешанный нерв, содержит чувстви­тельные и двигательные волокна.

Ядра. Одно двигательное ядро и три чувствительных ядра, расположенные в заднем мозге (в верхней половине ромбовидной ямки, которая образована мостом мозга). Источником чувствительных волокон является тройничный узел, лежащий в области тройничного вдавпения на передней поверхности пирамиды височной кости.

Выход нерва из мозга. Выходит на границе моста и средней мозжечко­вой ножки в виде чувствительного и двигательного корешков, которые на­правляются к тройничному узлу. От узла отходят три ветви: глазной, верх­нечелюстной и нижнечелюстной нервы.

Выход из полости черепа. Глазной нерв - верхняя глазничная щель, верх­нечелюстной нерв - круглое отверстие, нижнечелюстной нерв - овальное отверстие.

Объекты иннервации.

Чувствительная иннервация:

- Твердая мозговая оболочка.

- Кожа передней части головы и лица.

- Глазное яблоко и конъюнктива, полость носа, полость рта, височно-нижнечелюстной сустав.

Двигательная иннервация:

- Жевательные мышцы.

- Мышцы дна полости рта (челюстно-подъязычиая и переднее брюшко дву­брюшной мышцы).

- Мышцы, напрягающие небную занавеску и барабанную перепонку

Основные ветви и зоны их иннервации.

1.Глазной нерв, п. ophtaltnicus, чувствительный. Иннервирует кожу лба, носа, кожу и конъюнктиву верхнего века, глазное яблоко, слизистую обо­лочку полости носа.

Ветви.

До входа в глазницу отдает менингеальную ветвь к твердой мозговой оболоч­ке и делится на три ветви:

- слезный нерв, п. lacrimalis - к коже и конъюнктиве верхнего века; обес­печивает чувствительную иннервацию слезной железы;

- лобный нерв, п. frontalis - к коже лба, корня носа, коже и конъюнктиве верхнего века;

- носоресничный нерв, п. nasociiiaris - к слизистой оболочке передней части полости носа, глазному яблоку; дает соединительную ветвь с вегетативным парасимпатическим ресничным узлом.

2. Верхнечелюстной нерв, п. maxillaries, чувствительный. Иннервирует кожу и конъюнктиву нижнего века, кожу щеки, боковой части носа и верх­ней губы, верхние зубы и десны, слизистую оболочку полости носа и неба.

До выхода из черепа отходит менингеальная ветвь к твердой мозговой оболочке средней черепной ямки. После выхода из полости черепа нерв по­падает в крыловидно-небную ямку, где располагается вегетативный пара­симпатический крыловидно-небный узел.

Ветви:

- подглазничный черв, п. infraorbitalis - направляется в глазницу через нижнюю глазничную щель, идет в подглазничной борозде, канале и выходит через подглазничное отверстие. Иннервируют кожу нижнего века, щеки, боковой части носа и верхней губы. Нерв отдает ветви к зубам верхней челю­сти:

- задние верхние альвеолярные нервы - из крыловидно-небной ямки на­правляются к бугру верхней челюсти, идут по его поверхности, всту­пают в верхние задние альвеолярные отверстия и проходят через ка­налы к верхним большим коренным зубам.

- средний и передние верхние альвеолярные нервы - отходят в подглаз­ничном канале и через верхние передние альвеолярные отверстия, рас­положенные на нижней стенке канала, уходят в толщу передней стенки верхнечелюстной пазухи (по поверхности тела верхней челюсти эти нервы не идут!), иннервируют верхние малые коренные зубы, резцы и клыки.

Верхние альвеолярные нервы участвуют в образовании верхнего зубного сплетения.

- скуловой нерв, п. zygomaticus - проходит в глазницу через нижнюю глаз­ничную щель, делится на две ветви: скулолицевой и скуловисочный нервы, которые выходят на лицо через одноименные отверстия и иннервируют кожу скуловой и'височной областей.

- узловые ветви - к крылонебному узлу.

Ветви крылонебного узла:

- медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви — идут через кли­новидно-небное отверстие к слизистой оболочке задней части полости носа и твердого неба (носонебный нерв идет по перегородке носа и проходит через резцовый канал)',

- большой и малые небные нервы - идут через одноименные каналы к слизи­стой оболочке неба.

З.Нижнечелюспшой нерв, п. mundibularis, содержит чувствительные и двигательные волокна. Чувствительные волокна иниервирует кожу и слизи­стую оболочку нижней губы, кожу нижней части лица, височной области и ушной раковины, нижние зубы и десны, слизистую оболочку щеки, передних двух третей языка. Двигательные волокна иннервируют жевательные мыш­цы, мышцы, напрягающие небную занавеску и барабанную перепонку, челю-стно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Ветви.

Двигательные ветви.

К жевательным мышцам, а также к мышцам, напрягающим небную зана­веску, и барабанную перепонку.

Чувствительные ветви.

- менингеальная ветвь - к твердой мозговой оболочке средней черепной ямки (возвращается в полость черепа через остистое отверстие),

- щечный нерв, п. buccalisслизистой оболочке щеки;

- ушно-височный нерв, п. auriculotemporalis-к коже ушной раковины, на­ружного слухового прохода, барабанной перепонке, коже височной области, височно- нижнечелюстному суставу. Чувствительная иннервация околоуш­ной слюнной железы.

- язычный нерв, п. lingualis- к передним двум третям языка (общая чувствителыюсть).

Смешанная ветвь:

- нижний альвеолярный нерв, п. alveolarisinferiorвходит в канал нижней челюсти, где образует нижнее зубное сплетение. Выходит через подборо­дочное отверстие (подбородочный нерв, п. menlalis). Чувствительные волок­на иннервирует зубы и десны нижней челюсти, кожу нижней губы и подбо­родка. Двигательные волокна иннервируют челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

По ходу нижнечелюстного нерва располагаются вегетативные парасимпати­ческие узлы:

-ушной узел, ganglion oticum,

-поднияснечелюстной узел, ganglion submandibulare, и подъязычный узел, ganglion sublingvale.

Отводящий нерв (VI), n.abducens.

Функциональный состав волокон. Двигательный нерв.

Ядра. Двигательное ядро расположено в заднем мозге (в верхней полови­не ромбовидной ямки, которая образована мостом мозга).

Выход нерва из мозга. Выходит из борозды между мостом и продолго­ватым мозгом.

Выход из полости черепа. Через верхнюю глазничную щель.

Объекты иннервации. Латеральная прямая мышца глаза.

Лицевой нерв (VII), n. facialis.

Функциональный состав волокон. Состоит из двух нервов: собственно лицевого, п. facialis, двигательного, и промежуточного, п. intermedius, -смешанного, содержащего чувствительные вкусовые и вегетативные пара­симпатические волокна.

Ядра. Двигательное, чувствительное и вегетативное; располагаются в заднем мозге (в верхней половине ромбовидной ямки, которая образована мостом мозга). Источником чувствительных волокон является чувствитель­ный узел коленца, расположенный в коленце лицевого капала.

Выход нерва из мозга. Выходит из борозды, отделяющей мост от про­долговатого мозга, направляется в лицевой канал височной кости через внут­ренний слуховой проход.

Выход из полости черепа. Через шшюсосцевидное отверстие.

Объекты иннервации. Двигательные волокна - мимическая мускулатура, стременная мышца, шилоподъязычиая мышца и заднее брюшко двубрюш­ной мышцы. Чувствительные волокна - вкусовая иннервация передних двух третей языка. Вегетативные парасимпатические волокна - секреторная ин­нервация слезной железы, желез слизистой оболочки полости рта и носа, поднижпечелюстной и подъязычной слюнных желез. Основные ветви.

Ветви лицевого нерва, которые отходят внутри лицевого канала;

- большой каменистый нерв, п. petrosusmajor, - содержит преганглионар-ные парасимпатические волокна. Начинается в области узла коленца, выхо­дит через расщелину канала большого каменистого нерва и рваное отвер­стие. Затем объединяется с симпатическим нервом - глубоким каменистым, п. petrosusprofundus, образуя нерв крыловидного канала, и через крыловид­ный канал направляется в крыловидно-небную ямку к крылонебному узлу.

Постгаиглионарные волокна в составе ветвей тройничного нерва ин нер­вируют: Г)слезную железу, используя скуловой, а затем слезный нервы; 2) же­лезы слизистой оболочки полости носа посредством задних носовых нервов; 3)железы слизистой оболочки полости рта через небные нервы.

- барабанная струна,chordatympani, - смешанный нерв, содержит пре-ганглионарные парасимпатические и чувствительные вкусовые волокна. От­ходит от лицевого нерва перед его выходом из шилососцевидного отверстия, проходит через барабанную полость и выходит из нее через каменисто-барабанную щель, где присоединяется к язычному нерву V пары. Чувства тельные волокна обеспечивают вкусовую иннервацию передних двух третей языка. Секреторные волокна иннервируют поднижнечелюстную и подъязыч­ную слюнные железы.

- стременной нерв, п. stapedius, - двигательный, иинервирует стремен­ную мышцу.

После выхода из лицевого канала нерв содержит только двигательные волокна и отдает ветви к заднему брюшку двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышце, а также ветви к мимической мускулатуре, которые об­разуют в толще околоушной слюнной железы околоушное cmeineime, plexusparotideus. Ветви околоушного сплетения: 1) височная, 2) скуловая, 3) щеч­ная, 4) краевая ветвь нижней челюсти, 5) шейная.
Языкоглотопный нерв (IX), n.glossopliaryngeiis.

Функциональный состав волокон. Нерв смешанный, содержит чувстви­тельные, двигательные и вегетативные парасимпатические волокна.

Ядра. Двигательное, чувствительное и парасимпатическое. Располагаются в заднем мозгё*(в нижней половине ромбовидной ямки, которая образована продолговатым мозгом). Источником чувствительных волокон являются верхний и нижний чувствительные узлы, расположенные в области яремного

отверстия.

Выход нерва из мозга. Выходит из борозды позади олив.

Выход из полости черепа. Через яремное отверстие.

Объекты иннервации. Двигательные волокна - шилоглоточная мышца. Парасштатические волокна - секреторная иннервация околоушной железы. Чувствительные волокна - слизистая оболочка глотки, барабанной полости, задней трети языка миндалины, небные дужки, сонный синус и клубочек.

Основные ветви.

- барабанный нерв, п. tympanicus, - смешанный, содержит чувствительные и парасимпатические волокна. Проникает в барабанную полость через бара­банный каналец и инпервирует слизистую оболочку среднего уха, образуя барабанное сплетение. Из барабанной полости выходит в виде чисто веге­тативного малого каменистого нерва, п. petrosusminor, который проходит через расщелину канала малого каменистого нерва, выходит из черепа через клиновидно-каменистую щель и подходит к ушному узлу. Постганглионарные волокна в составе ушно-височного нерва V пары обеспечивают секре­торную иннервацию околоушной слюнной железы.

- глоточные ветви - чувствительная иннервация слизистой оболочки глот­ки, миндалин и мягкого неба. Вместе с ветвями блуждающего нерва и симпа­тическими нервами участвуют в образовании глоточного сплетения.

- миндаликовые ветви - чувствительная иннервация слизистой оболочки небных дужек и небных миндалин.

- ветвь шилоглоточноймышцы - к одноименной мышце.

- язычные ветви - к слизистой оболочке задней трети языка (общая и вку­совая чувствительность).

- синусная ветвь - чувствительный нерв к сонному синусу и сонному клу­бочку.

Блуждающин нерв(Х), п. vagus.

Функциональный состав волокон. Нерв смешанный, содержит чувстви­тельные, двигательные и вегетативные парасимпатические волокна.

Ядра. Двигательное, чувствительное и парасимпатическое. Располагаются в заднем мозге (в нижней половине ромбовидной ямки, которая образована продолговатым мозгом). Источником чувствительных волокон являются верхний и нижний чувствительные узлы, расположенные в области яремного отверстия.

Выход нерва из мозга. Выходит из борозды позади олив.

Выход из полости черепа. Через яремное отверстие.

Объекты иннервации. Обширная область иннервации блуждающего нер­ва распространяется в пределах головы, шеи, грудной и брюшной полостей. Двигательные волокна — мышцы гортани; мышцы глотки, кроме шилогло-точной, и мышцы мягкого неба, кроме мышцы, напрягающей небную зана­веску. Чувствительные волокна — твердая оболочка головного мозга, ушная раковина, наружный слуховой проход, корень языка, внутренние органы об­ласти шеи, грудной и брюшной полостей (до нисходящей ободочной кишки). Парасимпатические волокна - внутренние органы области шеи, грудной и брюшной полостей (до нисходящей ободочной кишки).

Основные ветви.

Головной отдел (от начала нерва до верхнего узла):

- менипгеальная ветвь - к твердой мозговой оболочке задней черепной ям­ки;

- ушная ветвь - проходит в сосцевидном канальце, иинервирует кожу уш­ной раковины и наружный слуховой проход.

Шейный отдел (между нижним узлом и местом отхождения возвратного гортанного нерва). Нерв идет в составе основного сосудисто-нервного пучка

и отдает ветви:

- глоточные ветви - двигательные волокна иннервируют все мышцы глот­ки, кроме шилоглоточной, и все мышцы мягкого неба, кроме мышцы, напря­гающей небную занавеску; чувствительные и вегетативные парасимпатиче-ские волокна иннервируют слизистую оболочку глотки, образуя глоточное сплетение вместе с ветвями языкоглоточного нерва и симпатическими во­локнами.

- верхние шейные сердечные ветви;

- верхний гортанный нерв - иннервирует слизистую оболочку гортани вы­ше голосовой щели и слизистую оболочку корня языка, перстнещитовидиую мышцу.

- возвратный гортанный нерв - отходит от блуждающего нерва в грудной полости, возвращается па шею, огибая слева дугу аорты, а справа подклю­чичную артерию. Проходит в борозде между трахеей и пищеводом, иннерви-руя эти органы. Отдает пиление шейные сердечные ветви. Конечная ветвь, нижний гортанный пере, шшерпирует все мышцы гортани, кроме перстне-щитовидной, и ее слизистую оболочку ниже голосовой щели.

Грудной отдел(от уровня отхождения возвратных гортанных нервов до пищеводного отверстия диафрагмы). Ветви к бронхам, пищеводу и сердцу, которые участ­вуют в образовании органных сплетений: бронхо-легочного, пищеводного и сердечного. Нерв проходит позади корней легких, а затем правый блуждаю­щий нерв ложится на заднюю поверхность пищевода, а левый - па перед­нюю.

Брюшпой отдел.Блуждающие нервы получают название переднего и зад­него блуждающих стволов. Передний ствол отдает ветви к передней стенке желудка и печени. Задний ствол - к задней стенке желудка, а также к чрев­ному И верхнему брыжеечному сплетениям, осуществляя парасимпатиче­скую иннервацию внутренних органов брюшной полости до нисходящей ободочной кишки.

Раздражение блуждающего нерва приводит к сужению просвета бронхов, уменьшению частоты сердечных сокращений, усилению перистальтики и секреции желез желудочно-кишечного тракта.

Добавочный нерв (XI), п. accessorius.

Функциональный состав волокон. Двигательный нерв.

Ядра. Располагаются в продолговатом мозге и в верхних шейных сегмен­тах спинного мозга.

Выход нерва из мозга. Черепные корешки выходят из мозга позади олив, спинномозговые корешки - из задней латеральной борозды спинного мозга, входят в полость черепа через большое затылочное отверстие и объединяют­ся в общий ствол добавочного нерва.

Выход из полости черепа. Через яремное отверстие.

Объекты иннервации. Трапециевидная и грудипо-ключично-сосцевидпая мышцы.
Подъязычный нерв (XII), n. hypoglossus.

Функциональный состав волокон. Двигательный нерв.

Ядра. Двигательное ядро расположено в заднем мозгедв нижней полови­не ромбовидной ямки, которая образована продолговатым мозгом).

Выход нерва на основании мозга. Выходит из борозды между пирами­дой и оливой.

Выход из полости черепа. Через капал подъязычного нерва.

Объекты иннервации. Мышцы языка.
перейти в каталог файлов


связь с админом