3агадки для детей
ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНА - ПОСОБИЕ. Учебное пособие по дисциплине Экстренная медицина разработано в соответствии с учебной программой для специальности 1-94 01 01 Предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций
 Скачать 23.4 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
2.3. Методика выполнения инъекцийИнъекции дают возможность быстро получить необходимый лечебный эффект, обеспечить точное дозирование лекарственного средства, создать его максимальную концентрацию в области введения. Проводят инъекции с соблюдением правил асептики и антисептики, т. е. стерильными шприцем и иглой, после тщательной обработки рук производящего и кожи пострадавшего в месте ее предстоящего прокола. Шприц — это простейший насос, пригодный для нагнетания и отсасывания. Его главные составные части — полый цилиндр и поршень, который должен плотно прилегать к внутренней поверхности цилиндра, свободно скользя по ней, но, не пропуская воздуха и жидкости. На одном конце цилиндр переходит в оттянутый наконечник или конус в виде воронки для насадки иглы; другой конец остается открытым или на нем бывает съемная крышечка с отверстием для стержня поршня. Поршень шприца насажен на стержень, на котором имеется рукоятка. Проверка шприца на герметичность проводится так: закрывают конус цилиндра вторым или третьим пальцем левой руки (в которой держат шприц), а правой двигают поршень вниз, а затем отпускают его. Если поршень быстро вернулся в исходное положение — шприц герметичен. Инъекционная игла представляет собой узкую металлическую трубку, один конец которой срезан и заострен, а другой плотно прикреплен к короткой металлической муфте. Иглы имеют различную длину (от 16 до 90 мм) и диаметр (от 0,4 до 2 мм). Так, для внутрикожной инъекции используется игла длиной 16 мм и диаметром 0,4 мм, для подкожной — длиной 25 мм и диаметром 0,6 мм, для внутривенной — длиной 40 мм и диаметром 0,8 мм, для внутримышечной — длиной 60 мм, диаметром 0,8—1 мм. Заточка игл бывает различной формы. Игла для внутривенных вливаний срезана под углом 45°, а игла для подкожных инъекций имеет более острый угол среза. Иглы должны быть очень острыми, без зазубрин. Одноразовые шприцы изготавливают из поливинилхлорида. Их изготавливают и стерилизуют в фабричных условиях и выпускают в герметизированной оболочке. Такие шприцы особенно удобны при оказании первой помощи. Удобны для этой же цели и шприцы-тюбики — стерильные шприцы однократного применения, уже заполненные лекарственными средствами. Шприцы на 2 мл, укомплектованные чаще всего иглой 0.6х25 мм, используются, как правило, для подкожных инъекций или внутримышечных инъекций у маленьких детей. Для внутримышечных инъекций у взрослых нужна игла 0.7х30 мм или 0.8х38 мм, которые обычно комплектуется со шприцем на 5 мл. Нельзя брать более тонкую и короткую иглу для того, чтобы сделать инъекцию: Более короткой иглой можно не попасть в мышцу, а вести лекарство под кожу. Введение многих лекарственных препаратов через тонкую иглу получается медленным и болезненным, а введение масляных препаратов или взвесей - невозможно. Шприцы на 10 и 20 мл с иглами 0,8х40 мм используют преимущественно для внутривенных введений. Использовать можно только шприцы и иглы с неповрежденной упаковкой, иначе они уже не являются стерильными. Обязательно проверяйте перед походом срок годности шприцов и игл в вашей аптечке так же, как и всех лекарств. Нельзя браться руками за тот конец шприца, куда надевается игла. Правильнее всего вскрыть шприц со стороны поршня, вытащить его и вставить в иглу, еще находящуюся в упаковке, а только потом целиком доставать шприц с иглой. Набор лекарственного вещества в шприц из ампулы.
Разведение антибиотиков.
 Рис. 2.4. Порядок набора лекарственного средства из флакона. Подкожные инъекции. Для них применяют лекарственные вещества, быстро всасывающиеся и не оказывающие вредного воздействия на подкожную клетчатку (кордиамин, кофеин, витамины). Для подкожных инъекции выбирают участки с наименьшим количеством нервных стволов и крупных кровеносных сосудов. Наиболее удобными являются наружные поверхности плеч, передненаружные поверхности бедер, подлопаточная область спины. (рис.2.5.).  Рис. 2.5.Техника выполнения подкожных инъекций Техника проведения подкожных инъекций.
Внутримышечные инъекции. Некоторые лекарства при подкожном введении вызывают боль, плохо рассасываются и могут привести к образованию инфильтрата. В таких случаях применяют внутримышечное введение лекарств. Препараты, введенные внутримышечно, всасываются быстрее за счет большого количества сосудов и сокращения мышц. Наиболее удобным местом для внутримышечного введения лекарственных средств является верхний наружный квадрант ягодицы и средняя треть наружной поверхности бедра, а также задняя поверхность плеча (рис.2.6.).  Рис. 2.6. Места выполнения внутримышечных инъекций на ягодицах и бедрах. На остальных участках тела проводить внутримышечные инъекции нельзя (Рис.2.7.).  Рис.2.7. Участки тела, куда запрещено проводить внутримышечные инъекции (заштриховано). На ягодицах зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого мысленно проведите линию от остистого отростка пятого поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости. Седалищный нерв расположен ниже этой линии, и инъекцию можно делать выше нее. При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу. Масляные растворы перед введением необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38° С. Очень важно ввести лекарство именно в мышцу, а не в подкожно-жировую клетчатку. В этом случае игла должна быть достаточно длинной (5 - 7 см), чтобы пройти подкожно-жировой слой и войти в толщу мышцы. Техника проведения внутримышечных инъекций.
Внутривенные инъекции. В этом случае лекарство поступает непосредственно в кровь, поэтому лечебный эффект наступает значительно быстрее, чем при подкожном или внутримышечном введении. Кроме того, высококонцентрированные растворы (40% раствор глюкозы, 10 % раствор хлористого кальция и др.) разбавляются кровью и не вызывают омертвение тканей в месте инъекции. При внутривенных инъекциях необходимо очень строго соблюдать правила асептики. Все водные растворы должны быть стерильными, прозрачными, без мути и взвеси. Внутривенно нельзя вводить масляные растворы. Чаще всего для внутривенных инъекций используют поверхностные вены в локтевой ямке, однако при необходимости можно воспользоваться и более мелкими венами в области предплечья, кисти и стопы. Техника проведения внутривенных инъекций.
 Рис. 2.8.Техника выполнения внутривенных инъекций в области локтевого сгиба.
При невозможности выполнить инъекцию в локтевую вену (ожог кожи в области локтевого сгиба, плохо различимые вены и т.д.) можно выполнить внутривенную инъекцию в вены кисти или стопы. В этом случае венозный жгут накладывается несколько выше запястья (лодыжки) а инъекция выполняется в подкожные вены тыльной поверхности кисти (стопы) (рис.2.9.).  Рис. 2.9. Выполнение внутривенной инъекции на кисти. В остальном внутривенные инъекции на кисти (стопе) выполняются согласно отмеченным ранее правилам. Внимание! При введении лекарства необходимо следить, чтобы не появились нарастающая на глазах припухлость и жжение в месте инъекции, что свидетельствует о выходе иглы из вены. Профилактика постинъекционных осложнений. Основной причиной осложнений являются ошибки, допускаемые при выполнении инъекций. Наиболее часто это нарушение правил асептики, в результате чего могут развиться гнойные осложнения. Поэтому перед инъекцией нужно проверить целостность флакона или ампулы, убедиться в их стерильности по маркировке. Пользоваться нужно только стерильными шприцем и иглой. Ампулы с лекарственными веществами, крышки флакона перед употреблением тщательно протирают спиртом. Руки необходимо тщательно вымыть и затем протереть ватным или марлевым шариком, смоченным в спиртовом растворе. При появлении уплотнения или покраснения кожи в месте укола нужно сделать согревающий водный компресс, поставить грелку и обязательно сообщить врачу. Другая причина осложнений — нарушение правил введения лекарственных средств. Если неправильно выбрана игла, происходит чрезмерная травматизация тканей, образуются гематома, уплотнение. При резком движении игла может сломаться, и часть ее останется в тканях. Перед инъекцией следует внимательно осмотреть иглу, особенно в месте соединения стержня с канюлей, где чаще всего возможен перелом иглы. Поэтому никогда не следует погружать в ткани всю иглу. Если возникло такое осложнение, то нужно немедленно сообщить об этом врачу, так как инородное тело надо удалить как можно раньше. 2.4. Методика введения противоболевого средства из шприца-тюбика.
 Рис. 2.10. Шприц-тюбик (а) и методика введения противоболевого средства из шприца тюбика (б - г) В срочных случаях противоболевое средство можно вводить через одежду.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |