[MedBooks-Медкниги]ответы невропатология. Вопрос 27 Строение, функции, симптомы поражения и методы исследования чувствительных черепных нервов
 Скачать 464 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
ИССЛЕДОВАНИЕ ГНОЗИСАДля исследования зрительного гнозиса используют набор предметов и рисунков. Обследуемого просят определить их, описать внешний вид, сравнить по форме, размеру. С помощью набора картинок оценивают узнавание сюжетов. Слуховой гнозис исследуется при закрытых глазах больного. Он должен правильно назвать источники звуков: тиканье часов, звонок сотового телефона. Перед исследованием необходимо убедиться в сохранности слуха. При исследовании схемы тела просят больного показать, где у него правая, а где левая рука, ответить, сколько у него рук, есть ли у него паралич. Стереогноз оценивается по правильному узнаванию на ощупь и называнию знакомых предметов (карандаш, ключ, очки). Вопрос 34 Праксис, методы его исследования. Характеристика апраксий. Праксис – это способность выполнять целенаправленные действия по определенному плану. Для выполнения сложных движений важны следующие составляющие: § согласованные сокращения мышечных групп (кинетическая основа); § непрерывно поступающая информация от проприорецепторов (кинестетическая основа); § сохранность зрительно-пространственных координат; § процессы программирования, организации и контроля действий. Апраксия – расстройство праксиса при выпадении одного из этих звеньев развивается. § идеаторная апраксия характеризуется утратой плана сложных действий, нарушением последовательности отдельных движений. Например, по просьбе показать, как закуривают сигарету, больной чиркает сигаретой по коробку, затем достает спичку и подносит ее ко рту. Не может выполнять словесные задания, особенно смысловые жесты (погрозить пальцем, причесаться), но способен сделать это по подражанию. § конструктивная апраксия проявляется нарушением правильной направленности действий, больному трудно сконструировать целое из частей, например, сложить из спичек заданную геометрическую фигуру. § моторная апраксия (апраксия выполнения) отличается нарушением не только спонтанных действий и действий по заданию, но и по подражанию. § кинестетическая (афферентная) апраксия характеризуется нарушением кинестезии движений; произвольное движение больной может производить только под постоянным зрительным контролем. § пространственная апраксия проявляется распадом пространственных соотношений при выполнении сложных двигательных актов. Больной путает плоскости пространства, левую и правую стороны; в грубых случаях не может самостоятельно одеться (апраксия одевания), застелить постель; при письме делает пространственные ошибки, затрудняется правильно написать сложно построенные буквы, проявляет признаки зеркального письма. § оральная апраксия определяется расстройством кинестетической основы движений оральной мускулатуры. Больной испытывает затруднения в поиске правильных позиций речевого аппарата при произнесении речевых звуков, смешивает близкие по произношению звуки. Оральная апраксия часто сочетается с афферентной моторной афазией. § лобная апраксия характеризуется распадом навыков сложных движений и программы действий с нарушением спонтанности и целенаправленности. Больной склонен к эхопраксии (повторению движений исследующего) или инертным стереотипным движениям, не замечает и не исправляет их. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРАКСИСА.Оценивают, как больной выполняет: § простые действия, жесты (закрыть глаза, высунуть язык, погрозить пальцем); § действия с реальными предметами (зажечь спичку, налить в стакан воды, причесаться); § действия с воображаемыми предметами (показать, как забивают молотком гвоздь, едят суп); § транзитные действия (показать пальцем определенной руки правый или левый глаз); § подражание действиям (поднять руку вверх, затем обе руки, одну опустить, растопырить пальцы); § конструирование целого из частей (сложить из спичек заданную фигуру, начертить план комнаты, многоугольник). Вопрос 35 Память, мышление, сознание: виды их нарушений и методы исследования. Память как свойство нервной системы длительно хранить и воспроизводить информацию, является важнейшей высшей мозговой функцией и лежит в основе адаптации и обучения. Различают механическую (наглядно-образную) и смысловую (абстрактную) память. Мозговым субстратом памяти является так называемый круг Пейпеца. Он расположен в нижне-внутренних отделах височной доли и состоит из гиппокампа, поясной извилины, передних ядер таламуса, перегородки, свода и гипоталамуса. Расстройства памяти многообразны и возникают не только при органических поражениях головного мозга. Они нередки при переутомлении, неврозах, интоксикациях. Часто то, что человек считает ослаблением памяти, на самом деле является ослаблением внимания в момент запоминания информации. Амнезия - нарушение памяти с утратой способности сохранять и воспроизводить приобретенные знания. Своеобразными нарушениями памяти являются ощущения «уже виденного» (deja vu), «уже слышанного» (deja entendu), когда человеку вдруг начинает казаться, что такая же ситуация в точности им уже переживалась. Иногда наблюдается обратное явление – «никогда не виденного» (jamais vu), «никогда не слышанного» (jamais entendu), когда какое-либо знакомое явление ощущается словно впервые в жизни. Эти феномены возникают при раздражении височной доли. См. психопатологию  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |