№1
1)Паховый канал
2)Вены верхней конечности
3)Щитовидная железа
4)Рентгеноанатомия сердца
ПАХОВЫЙ КАНАЛ, canalis inguinalis, представляет собой косо расположенный над медиальной половиной паховой связки щелевидный промежуток, в котором у мужчин заключен семенной канатик, у женщин — круглая связка матки. Паховый канал имеет длину 4—5 см. Он проходит в толще передней стенки живота (у нижней ее границы) от глубокого пахового кольца, образованного поперечной фасцией, над серединой паховой связки, до поверхностного пахового кольца, находящегося над верхней ветвью лобковой кости между латеральной и медиальной ножками апоневроза наружной косой мышцы живота.
По отношению к семенному канатику (к круглой связке матки у женщин) в паховом канале различают четыре стенки: переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю. Передняя стенка пахового канала образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя — поперечной фасцией, верхняя — нижними свободно свисающими краями внутренней косой и поперечной мышц живота, нижняя — паховой связкой.
Паховый канал, canalis inguinalis, имеет вид щели в нижнем отделе брюшной стенки. Он содержит у мужчин семенной канатик, funiculus spermaticus, у женщин - круглую связку матки, lig. teres uteri. Канал имеет косое направление. От поверхностного пахового кольца, располагающегося над передним отделом верхней ветви лобковой кости, канал направляется косо латерально кверху и несколько назад к глубокому паховому кольцу, которое находится на 1-1,5 см выше середины паховой связки; длина канала 4-5см.
Стенками пахового канала являются:
а) передняя - апоневроз наружной косой мышцы живота;
б) задняя - поперечная фасция живота;
в) нижняя - желоб паховой связки;
г) верхняя -нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота.
Поверхностное паховое кольцо, anulus inguinalis super ficialis, располагается над лобковой костью, имеет вид овального отверстия (2,5-3 х 1-2,5 см), ограниченного сверху и снизу соответственно медиальной и латеральной ножками паховой связки, crus mediale et crus laterale, латерально - fibrae intercrurales, медиально и книзу - lig. reflexum. В этом отверстии находится у мужчин семенной канатик, funiculus spermaticus, у женщин - круглая связка матки, lig. teres uteri. Отверстие доступно исследованию; при выпячивании концом мизинца кожи мошонки кверху и латерально можно прощупать вход в паховый канал. В норме он пропускает лишь конец мизинца; при больших размерах его состояние оценивают как расширение поверхностного пахового кольца.
Глубоким паховым кольцом, anulus inguinalis prизundus, является воронкообразное углубление поперечной фасции живота, ограниченное медиально межьямочковой связкой, lig. interfoveolare. Кнутри от этой связки задняя стенка пахового канала подкреплена волокнами нижнего края апоневроза поперечной мышцы живота, которые, загибаясь вниз, прикрепляются к бугорку и гребню лобковой кости, образуя паховый серп (соединительное сухожилие), falx inguinalis (tendo conjunctions). Медиальное глубокого пахового кольца залегают сосуды - нижние надчревные артерия и вены, a. et vv. epigastricae inferiores, которым соответствует plica umbilicalis lateralis, что важно помнить при необходимости рассечения глубокого пахового кольца в случаях ущемления грыж.
ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОН-ТИ. Дорсальные пястные вены, vv. metacarpales dorsales, (4) и анастомозы между ними образуют на тыльной поверхности пальцев, пясти и запястья тыльную венозную сеть кисти, rete venosum dorsale manus. На ладонной поверхности кисти поверхностные вены тоньше, чем тыльные. Начало им дает сплетение на пальцах, в котором выделяют ладонные пальцевые вены, vv. digitales palmares. По многочисленным анастомозам, расположенным в основном на боковых краях пальцев, кровь оттекает в тыльную венозную сеть кисти.
Поверхностные вены предплечья, в которые продолжаются вены кисти, образуют сплетение. В нем отчетливо выделяются латеральная и медиальная подкожные вены руки.
Латеральная подкожная вена руки, v. cephalica, (Cephalicus (греч.) —начинается от лучевой части венозной сети тыльной поверхности кисти, дорсальной пястной вены, v. metacarpalis dorsalis I. тыльной ямке. анастомозирует через промежуточную вену локтя с медиальной подкожной веной руки. Медиальная подкожная вена руки, v. basilica, является продолжением четвертой дорсальной пястной вены, v. metacarpalis dorsalis IV, переходит с тыльной поверхности кисти на локтевую сторону передней поверхности предплечья и следует в сторону локтевой ямки, где принимает промежуточную вену локтя. Далее медиальная подкожная вена поднимается по медиальной борозде двуглавой мышцы плеча на плечо, на границе нижней и средней его третей прободает фасцию и впадает в одну из плечевых вен.
Промежуточная вена локтя, v. intermedia [mediana] cubiti, не имеет клапанов, располагается под кожей в передней локтевой области. Проходит косо от латеральной подкожной вены руки к медиальной подкожной вене руки, анастомозируя тоже с глубокими венами. Часто, кроме латеральной и медиальной подкожных вен, на предплечье располагается промежуточная вена предплечья, v. intermedia [mediana] antebrachii. В передней локтевой области она впадает в промежуточную вену локтя или делится на две ветви, которые самостоятельно впадают в латеральную и медиальную подкожные вены руки.
Глубокие вены верхней кон-ти.Глубокие (парные) вены ладонной поверхности кисти сопровождают артерии, образуют поверхностную и глубокую венозные дуги.
Ладонные пальцевые вены впадают в поверхностную ладонную венозную дугу, arcus venosus palmaris superficialis, расположенную возле артериальной поверхности ладонной дуги. Парные ладонные пястные вены, vv. metacarpales palmares, направляются к глубокой ладонной венозной дуге, arcus venosus palmaris profundus. Глубокие, а также поверхностная ладонные венозные дуги продолжаются в глубокие вены предплечья — парные локтевые и лучевые вены, vv. ulnares et vv. radiales, которые сопровождают одноименные артерии. Образовавшиеся из глубоких вен предплечья две плечевые вены, vv. brachiales, не доходя до подмышечной полости, на уровне нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины сливаются в один ствол — в подмышечную вену, v. axillaris. Эта вена продолжается до латерального края I ребра, где переходит в подключичную вену, v. subclavia. Подмышечная вена, как и ее притоки, имеет клапаны; она прилежит к переднемедиальной полуокружности подмышечной артерии, собирает кровь из поверхностных и глубоких вен верхней конечности. Ее притоки соответствуют ветвям подмышечной артерии. Наиболее значительными притоками подмышечной вены являются латеральная грудная вена, v. thoracica lateralis, в которую впадают грудонадчревные вены, vv. thoracoepigastricae, анастомозирующие с нижней надчревной веной — притоком наружной подвздошной вены. Латеральная грудная вена принимает также тонкие вены, которые соединяются с I-VII задними межреберными венами. В грудонадчревные вены впадают венозные сосуды, которые выходят из околососкового венозного сплетения, plexus venosus areolaris, образованного подкожными венами молочной железы.
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Щитовидная железа, glandula thyroideu — непарный орган, располагается в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи и состоит из двух долей — правой доли, lobus dexter, и левой доли, lobus sinister, соединенных узким перешейком
Спереди от железы находятся мышцы, лежащие ниже подъязычной кости: грудино-щитовидная, грудино-подъязычная и лопаточно-подъязычная и лишь отчасти грудино-ключично-сосцевидная мышца, а также поверхностная и предтрахеальная пластинки шейной фасции.
Перешеек щитовидной железы, isthmus glandulae thyroidei, соединяющий доли, находится, как правило, на уровне II и III хрящей трахеи. Верхний полюс правой и левой долей щитовидной железы располагается несколько ниже верхнего края соответствующей пластинки щитовидного хряща гортани. Нижний полюс доли достигает уровня V-VI хряща трахеи. Заднебоковая поверхность каждой доли щитовидной железы соприкасается с гортанной частью глотки, началом пищевода и передней полуокружностью общей сонной артерии, лежащей сзади.
Снаружи щитовидная железа покрыта соединительнотканной оболочкой — фиброзной капсулой, capsula fibrosa, которая сращена с гортанью и трахеей. В связи с этим при движениях гортани происходит перемещение и щитовидной железы. Внутрь железы от капсулы отходят соединительнотканные перегородки — трабекулы, подразделяющие ткань железы на дольки, которые состоят из фолликулов. Стенки фолликулов изнутри выстланы эпителиальными фолликулярными клетками кубической формы, а внутри фолликулов находится густое вещество — коллоид. Коллоид содержит гормоны щитовидной железы, состоящие в основном из белков и йодсодержащих аминокислот.
Регуляция функции щитовидной железы обеспечивается нервной системой и тиреотропным гормоном передней доли гипофиза.
Эмбриогенез. Щитовидная железа развивается из эпителия передней кишки в виде непарного срединного выроста на уровне между I и II висцеральными дугами. Это выпячивание до 4-й недели эмбрионального развития имеет полость, в связи с чем этот вырост получил название щитоязычного протока, ductus thyroglossalis.
Сосуды и нервы. К верхним полюсам правой и левой долей подходят соответственно правая и левая верхние щитовидные артерии (ветви наружных сонных артерий). Правая нижняя щитовидная артерия (из щитошейных стволов подключичных артерий) подходит к нижним полюсам правой и левой долей. Ветви щитовидных артерий образуют в капсуле железы и внутри органа многочисленные анастомозы. Иногда к нижнему краю щитовидной железы подходит так называемая низшая щитовидная артерия, отходящая от плечеголовного ствола. Венозная кровь от щитовидной железы оттекает по верхним и средним щитовидным венам во внутреннюю яремную вену, по нижней щитовидной вене — в плечеголовную вену (или нижний отдел внутренней яремной вены).
Лимфатические сосуды щитовидной железы впадают в щитовидные, предгортанные, пред- и паратрахеальные лимфатические узлы. Нервы щитовидной железы происходят из шейных узлов правого и левого симпатических стволов (преимущественно от среднего шейного узла), идут по ходу сосудов, а также от блуждающих нервов.
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ СЕРДЦА
ТОПОГРАФИЯ СЕРДЦА.Сердце— перикардом — расположено в грудной полости в составе органов среднего средостения, две трети сердца располагаются слева от срединной плоскости, а одна треть — справа. С боков и частично спереди покрыта заключенными в плевральные мешки легкими, спереди прилежит к грудине и к реберным хрящам. Верхняя граница сердца -соединяющей верхние края правого и левого третьих реберных хрящей. Правая граница опускается от уровня верхнего края третьего правого реберного хряща (на 1-2 см справа от края грудины) вертикально вниз до пятого правого реберного хряща. Нижнюю границу проводят по линии, которая идет от пятого правого реберного хряща до верхушки сердца; она проецируется в левом пятом межреберье на 1,0-1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Левая граница сердца простирается от верхнего края хряща III левого ребра, начинаясь на уровне середины расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной линией, и продолжается к верхушке сердца. Правое и левое предсердно-желудочковые отверстия проецируются на переднюю грудную стенку по косой линии, следующей от грудинного конца третьего левого реберного хряща к шестому правому реберному хрящу. Левое отверстие находится на этой линии на уровне третьего левого реберного хряща, правое — над местом прикрепления пятого правого реберного хряща к грудине. Отверстие аорты лежит позади левого края грудины на уровне третьего реберного промежутка, отверстие легочного ствола — над местом прикрепления третьего левого реберного хряща к грудине
№2
1)Таз. Половые и возрастные особенности
2)Общая сонная артерия
3)Почка. Топография
4)Понятие об анатомической терминологии
ТАЗ. ПОЛОВЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ.
Билет Кости таза и их соединения. Таз в целом.Возрастные и половые его особенности. Размеры женского таза.
Тазовая кость, oscoxae. До 14—16 лет эта кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Тела этих костей на наружной их поверхности образуют вертлужную впадину, acetabulum, являющуюся суставной ямкой для головки бедренной кости. Для сочленения с головкой бедренной кости в вертлужной впадине имеется полулунная поверхность, facieslunata. Центр вертлужной впадины — ямка вертлужной впадины, fossaacetabuli.
Подвздошная кость, osillium, состоит из двух отделов: тело подвздошной кости, corpusossisilli, участвует в образовании вертлужной впадины; крыло подвздошной кости, alaossisilii. Крыло подвздошной кости заканчивается выпуклым краем - подвздошным гребнем, cristailiaca. На подвздошном гребне хорошо вырисовываются три шероховатые линии для прикрепления широких мышц живота: наружная губа, labiumexternum, внутренняя губа, labiuminternum, и промежуточная линия, lineaintermedia. Подвздошный гребень спереди и сзади имеет костные выступы — верхние и нижние подвздошные ости.подвздошная ямка, бугристость fossa –tuberositasillea, дугообр.линия lineaarcuata, ушковидная пов-ть faciesauricularis
Лобковая кость, ospubis, имеет расширенную часть — тело и две ветви. Тело лобковой кости, corpusossispubis, образует передний отдел вертлужной впадины. Передняя часть верхней ветви рассматривается как нижняя ветвь лобковой кости, ramusinferiorossispubis. На верхней ветви лобковой кости, имеется лобковый бугорок, tuberculumpubicum, от которого латерально по заднему краю верхней ветви направляется лобковый гребень, cristapubica.Подвздошно лобковое возвышение tminentiailleopubika/ ниж ветвь: запират.отверстие-борозда foramen-sulcusobturatum, симф.пов-ть faciessymfisialis,гребень лобк кости- pectempubis, лобк бугорок tuberculumpubicum, пограничн.линия lineaterminalis.
Седалищная кость, osischii, имеет утолщенное тело, corpusossisischii, которое дополняет снизу вертлужную впадину и переходит в ветвь седалищной кости, ramusossisischii. Тело седалищной кости составляет с ветвью угол, открытый кпереди. Ветвь седалищной кости соединяется с нижней ветвью лобковой кости, замыкая, таким образом, снизу овальное запирательное отверстие, foramenobturatum, тазовой кости. Большая и малая селалищные вырезки incisuraisheadicamajor-minor .Седалищный бугор tuberishiadicum
Суставы пояса нижней конечности, articulationescinguli тётbriinferiores, образуются за счет соединения тазовых костей друг с другом и с крестцом. Задний конец каждой тазовой кости сочленяется с крестцом при помощи парного крестцово-подвздошного сустава, а спереди тазовые кости образуют лобковый симфиз.
Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз, pelvis. Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, содержащая внутренние органы: прямую кишку, мочевой пузырь и др. При участии костей таза происходит также соединение туловища со свободными нижними конечностями. Таз делят на два отдела: верхний и нижний. Верхний отдел — это большой таз, а нижний — малый таз. Большой таз от малого отделяет пограничная линия, которая образована мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза.
В строении таза взрослого человека четко выражены половые особенности. Таз у женщин ниже и шире, чем у мужчин. Расстояние между остями и гребнями подвздошных костей у женщин больше, так как крылья подвздошных костей у них более развернуты в стороны. Так, мыс у женщин выступает вперед меньше, чем у мужчин, поэтому верхняя апертура женского таза более округлая, чем мужского. У женщин крестец и симфиз шире и короче, чем у мужчин, седалищные бугры развернуты в стороны, расстояние между ними больше, чем у мужчин. Угол схождения нижних ветвей лобковых костей у женщин больше 90° (лобковая дуга), а у мужчин он равен 70—75° (подлобковый угол).
№2 ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ.
Общая расп.сбоку от трахеи и гортани под грудино-ключично-сосцевидн.мышцей, граничит латерально с внутренней яремной веной и блуждающим нервом а мед.с пищеводом, следует вертикально вверх впереди поперечных отростков шейных позвонков.выше гортань, глотка, щитовидная и околощитовидные железы. На шее ветвей не дает. На уровне верхнего края щитовидного хряща каждая общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю сонные артерии, имеющие примерно одинаковый диаметр. Это место называется бифуркацией общей сонной артерии. Небольшое расширение у начала наружной сонной артерии — сонный синус, sinus caroticus. В области бифуркации общей сонной артерии располагается небольшое тело длиной 2,5 мм и толщиной 1,5 мм — сонный гломус, glomus caroticum (каротидная железа, межсонный клубочек), содержащий густую капиллярную сеть и много нервных окончаний (хеморецепторов).,
Правая общая сонная артерия, a. carotis communis dextra, является ветвью плечеголовного ствола, а левая общая сонная артерия, a. carotis communis sinistra, отходит непосредственно от дуги аорты.
Левая общая сонная артерия обычно длиннее правой на 20-25 мм.
Наружняя кровоснабжает крышу черепа, лицевой отдел, зубы, пов. Мышцы щитовидной железы, гортань и глотку.Внутренняя кровоснабжает головной мозг и глазничный комплекс.
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 1.8 Mb.
перейти в каталог файлов