общая неврология ответы экз 2016. 1. Пирамидный путь Суставно-мыш чувство кортикоспиналис 1н
 Скачать 1.76 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
1.Пирамидный путь Суставно-мыш чувство 1.кортикоспиналис: 1н. прец изв(нога,рука)—колено внутр кап и 2.3 зад ножки—перекрест на уров продолг моз—80%латер, 20антериор—2ней мотонейроны перед рогов. 2.кортиконуклеарис:с 1н прец извил(лиц)—колено вн кап— перекрест.нуклеар ядра 2. физиологич глуб и пов рефлексы,ур замык и изменения при центральном и периферическом параличах Глубокие-сухож и переост. Поверхн реф Центр парал-спастич пораж центр двиг ней=повыш сухож и периост рефл, сниж или выпад брюшн реф+патол реф-клонусы, синкинезии. Атрофия мышц отсут.или слаб выр, перерожден нерв нет Переферич-вялый атрофич пораж переферич двиг ней=атония, атрофия, арефлексия, перерожнерв клеток, фибрилляц и фасцикуляц 3. Р орального автоматизма, причины их появления. -патолог реф появл при пораж пирамидных путей вследствие снятия тормозящего влияния коры гол м на сегментарный аппарат спинного м и образования мозгового ствола. -р ор авт появл при диффузных пор гол мозга. Страд кортико-нуклеар пути (псевдобульб синдр) 1. носогубный р Аствацатурова-молот по корню носа=губы выпяч вперед 2.хоботковый- удар по верх или ниж губе-выпяч губ 3. сосат реф – штрих раздр сомкнут губ-сосат движ 4.ладонно-подбородочный – сокр подбор м на одноим стороне приштрих разд ладони в обл возвыш больш пальца. 4.Диф диа центр и периферич паралича. -5-6 центр= 1.пор центр двиг ней на любом участке:прец извил, ствол,боков канат 2.пов мышечн тонуса-спастическая гипертония3.симпт складного ножа4.повыш тонус сгибат в руке а в ноге тонус разгиб—поза вернике манна 5!!!повыш глубок рефл с расшир зоной 6!!! Сниж поверх рефл.+патолог реф+клонусы+синкинезии(глобал,координац, имитац) переферич= 1. Пор переф двиг ней на люб уч:перед рога,передкорешки,спинно-мозг корешки,сплетения, стволы,переферич нервы.2.атония арефлексия атрофия или гипо.. +фасцикуляции(сокращ отдел волокон) фибрилляц+реак дегенерац или перерожд мышц патол реф 1. путь спиноталамикус3 ней.:1н.спин гангл-2н.задние рога сп мозга—перекрест-3н.таламус-постцентр извил. 2. локал центра.: посц извил, нмн часть верхн темен+верх тем сложн виды чувств-вес,давл,дискрим, двум простр.+средн тем-стереогноз. 3.уровни пораж.: Растр чувств: 1)анестезия-болев, темпер,астериогнзия.2)гипе и гиперстезия 3)гиперпатия-извращ чувств.. ++качеств р-ва: *полиэстезия-одиноч раздр как множ *аллостезия-ощущ бол в друг месте *аллохейрия-в симметричн уч *термалгия-болез ощ холода и тепла *дизестезия*парестезии 8. пут и локал центра глуб чувствит, симптомы их поражения на различных уровнях. Методы исследования глубокой чувствительности. Синдром сенситивной атаксии. 1.путь.ганглиобульботаламокортик. 1н.спин гангл—2н голя и бурд—3н зрит буг—пост центр изв. 2.уровни пораж.: А) суставно-мыш чувство: у бол закр глаза он долж опред направл пассивн движ в суст рук и ног. Б)вибрац – камертоном,дающ 256 колеб в сек. Ножка став на костн выступы. В) чувство давления Г)чувст веса. При пораж зрит бугра, задн канатиков, постцентр извил, переферич нерв- за счет утраты суставно-мыш чувства, котор выявл объективно. – атаксич поодка-выбрас ног вперед-штампирующая(под контрол зрен) 9. Мозжечок: функции, строение, состав ножек (пути), симптомы нарушения функций мозжечка и методы их исследования. Мозж-отдел нс, уч в регул равновес,координ движ и мышечн тон. Нижняя ножка пути: Средн ножка-связь мозжеска с мостом и корой: Верхн ножка: Симптомы пораж мозж *атаксия-нар координ движ- стаистическая-пораж червя нар стояния, динамич-пораж полушар-нар ходьба +нар проб *нистагм-колеб движ глаз ябл-горизонт, вертик, ротаторн, смешан. *интенционный тремор-размаш дрожжпн конечн при прибл к цели *адиодухокинез-неспособн быстро соверш противопол дей. *атаксич походка-пох пьяного *скандированная речь *мышечная гипотония *дисметрия-невозм одновременн движ. Исследования координ движ --проба ромберга—пальце-указат—паль-носов—диадохикинез—проба осановки руки(на стор пораж опуск ниже)—стюарт-холмса (удар в грудь)—пронаторная(на стор пораж сильнее)—асинергии(лежа со скрещ руками сесть не мож а ноги подним настор пораж сильнее). 10. Экстрапирам сис: функции, строение, медиаторы. Основные синдромы поражения. Синдром паркинсонизма: причины и клиника. Функции: Структуры. 1)Базальные ганглии- хвостатое ядро, чечевицеобраз ядр(скорлупа +блед шар.) 2)мезенцелон –черная субстанц, коасн ядра 3)диэнцефалон-люисово тело Отделы:стриарный- хвостат ядро, скорлупа-полосат тело палидарн отдел-блед шар черн субст и др. Пути. Синдромы пораж 1-бледного шара 2-полосатого тела. 1.экстрапирам регидность- зубчатое колесо (повыш мыш тонуса при пассивн сгиб конечн. 2. поза-полусог тул с накл вперед 3. пропульсии, латеропульсии, ретропульс 4. тремор рук-счет монет 5. парадокс кинезии- быстр движ при общ скован. 6. олигокинезия, братикинезия- бедн движен 7. отсутствие кинизий- при ходьбе не мащ руками 8. походка мелкими шажками-шаркающая 9.микрография+тихая речь,склонная к затуханию Гиперкинезы централ и переферич Центр:хорея,атетоз, торсионная дистония, миоклония,тики,гемибализм, спастическая кривошея Переферич:тики, лицевой параспазм, блефароспазм, миоритми. 11. ВПН: функц асим больших полушарий головного мозга. ВПФ- совокуп нервно-псих проц, обеспечив мышление, интеллект, память, речь, гнозис, счет, письмо, чтение, праксис. Морфол субстрат:кора больш полуш, и стволово-подкорковые структуры Условия формирования: *социум*функции целостного мозга *не треб безуслов рефлекса *свойст только человеч мозгу * самоподдерживающийся эфферк, самосовершенствован Факторы формирования: 1морфологический:мозг и набор генов, 2образовательный- чем выше образов тем выше интеллект, 3средовой(окружение) Локал: 1. Моторн центр речи брокка- нижн лоб 2.сенсорная речь ц вернике верх височн 3.графии – средняя лобн. 4. Праксис-надкраевая извил. 5. Письмо-угловая 6.счет-над углов изв. 6. Стериогноз-средн теменная.  Функционал ассиметрия полушар. – левое полуш – логика(абстракт мышл), речь письмо чтение счет оптический гнозис-у правши в лев Правое- образное восприятие – эмоции, чувства, музыка, ценртр схемы тела. 12. Локализация речевых функций в коре больших полушарий головного мозга. Расстройства речи. Виды афазий. Характеристика моторной афазии. Афазии – наруш речи, связ с наруш корков центров или волокон от них А) афферентная мот- при пораж нижн отделов пост ценр извилины- чувствит с губ языка гортани.- бол заменяет звуки сход и несходнла-да-ти, поторять может. Б) эфферентная брокка- задн отделы нижн лобн извил. При частичном пораж говорит с трудом растяг звуки, слова эмболы которыми отвеч на все вопросы, повтор только то что сказано. При полном пораж-не говорит но издает звуки мычит. В) Динамическая мотроная афазия- пораж зона перед центром брока-безинициативная речь, молчаливы из-за трудности в произнош слов. 2. сенсорная афазия вернике- не поним обращ речь. Логорея замена слов новые слова литеральные и вербальные парафазии. 3.амнестическая афазия.-задне ниж отделы височ доли.-знает предм но не знает назван(то чем пишут) 4.акустико-амнестич-сред отд височ доли. 5.сенсомоторная-брока и вернике-не говор и не поним 6.симантическая- не понимает слож фраз. 13. Гнозия, праксия 1.тактильная-при сох чувствит, не может узнавать предметы путем ощупыван – астериогноз-пор лев тем доли.исслед с закрыт глаз узнать предмет на ощупь 2.зрительная – видит но не может узнать преджм= пораж наруж поверхн затыл долей. Больного просят взятьили показать те или иные предм лежащ на столе. 3.слуховая- не поним происхождении и значен звуков. Не мож узнать по звуку предмет-тиканье часов. Исслед:1.подражать врачу-руку вперед 2. По заданию дотрон пальцем носа 3.производить действия с реал предм-зажечь спичку 4. Работа с воображ предм. 5. Складывать геометрич фигуры. 14. симпт пор лобной доли.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |