5. таламуста. 5 1 1
 Скачать 191.97 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
5.Эпилепсия. Генерализденген ұстама. 3.3.11.2 35 жастағы ер адам 18 жасынан бастап есінен тану ұстамасымен және аяқ қолдарының тырысуы мазалайды, ол бірнеше минутқа созылады. Дәрігерлер тағайындаған дәрілерді уақытылы қабылдамайды. Ұйқысыз түннен кейін есін жоғалту және аяқ қолдарында клоникалық тырыспа пайда болған. Тырыспаның аяқталғаннан кейін есінің қайта қалпына келуі болмаған, тағы осындай ұстама болған. Тексеру кезінде ұстамадан тыс есі бұзылған, науқаспен контакт жоқ, қарашығы симметриялы, жарыққа рекциясы және корнеальды рефлекс сақталған, аяқ қолдарының бұлшық ет тонустары төмен, сіңір рефлекстері төмендеген, патологиялық рефлекс жоқ. Диагноз қойыңыз: 1. кіші ұстама статусы 2. ишемиялық инсульт 3. үлкен ұстама сериясы 4. үлкен ұстама статусы 5. геморрагиялық инсульт 3.3.12.2 20 жастағы ер адам соңғы бес жыл бойы есінен тану ұстамасы бар, бірнеше секунд ішінде жағымсыз иісті сезумен пайда болады. Кейін есін жоғалтады, аяқ қолдарында клоникалық тоникалық тырыспа болады, тілін тістеп алу және зәр ұстай алмаушылық. Ұстама бірнеше минутқа созылады, сосын бас ауруы пайда болады, ұстама кезі науқас есінде болмайды. Алғашында ұстама жарты жылда 1 реттен көп емес, соңғы жылдары айына 1 реттен. Тексеру кезінде неврологиялық статус өзгеріссіз. Бас миының МРТ патологиясыз. Эпилепсия типін анықтаңыз: 1. Идиопатиялық 2. Криптогенді 3. Симптоматикалық 4. Екіншілік 5. Эссенциальды 3.3.13.3 45 жастағы ер адам ақырғы жылдары жиі бас ауруы мазалайды. 3 күн бұрын өмірінде бірінші рет оң жақ табан сүйегінде клоникалық діріл түрінде ұстама пайда болды,біртіндеп аяқтың барлық жеріне таралды, кейіннен оң жақ қолға және оң жақ жарты мимикалық бұлшық етте пайда болды. Ұстама бірнеше минутқа созылды, есінен тану болған жоқ. Ұзақ уақыт бойы науқас алкогольмен әуестенеді. Неврологиялық тексеру кезінде ұстамадан тыс оң жақ сіңір рефлекстерінің жоғарылығы, оң жақ табанда Бабинский симптомы. Науқаста эпилепсияның қай түрі және ұстаманың қай типі байқалады? 1. симптоматикалық эпилепсия, генерализденген ұстама 2. идеопатиялық эпилепсия, парциальды ұстама 3. идеопатиялық эпилепсия, кіші ұстама 4. идеопатиялық эпилепсия, генерализденген ұстама 5. симптоматикалық эпилепсия, Джексонов ұстама 3.3.14.3 20 жастағы ер адам соңғы бес жыл бойы есінен тану ұстамасы бар, бірнеше секунд ішінде жағымсыз иісті сезумен пайда болады. Кейін есін жоғалтады, аяқ қолдарында клоникалық тоникалық тырыспа болады, тілін тістеп алу және зәр ұстай алмаушылық. Ұстама бірнеше минутқа созылады, сосын бас ауруы пайда болады, ұстама кезі науқас есінде болмайды. Тексеру кезінде неврологиялық статус өзгеріссіз. Бас миының МРТ патологиясыз. Эпилепсия түрін , зақымдалу ошағы қайда орналасқанын анықтаңыз? 1. Идиопатиялық, самайлық бөлік 2. Идиопатиялық, маңдайлық бөлік 3. Криптогенді, маңдайлық бөлік 4. Симптоматикалық, төбелік бөлік 5. Симптоматикалық,самайлық бөлік 3.3.15.33.3.5.3 7 жастағы қыз баланың ата анасы соңғы жарты жылда қызының ойнау кезінде, тамақ ішкен және сойлесу кезінде бірнеше секундқа қатып қалады. Осы кезде оның көздері қозғалыссыз, сөйлемейді, сұраққа жауап бермейді, өз қалпына қайта келген кезде қысқа уақытта есін жоғалтқанын білмейді. Мұндай ұстама күніне он ретке дейін қайталануы мүмкін. Неврологиялық бұзылыс анықталған жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз және осы ауруда негізгі қозушы медиаторды атаңыз. 1. Генерализденген тырыспасыз эпилептикалық ұстама, глутамат 2. Генерализденген тырыспасызэпилептикалық ұстама, ГАМК 3. Күрделі парциальды ұстама, преднизолон 4. Күрделі парциальды ұстама, диазепам 5. қарапайым парциальды эпилептикалық ұстама, седуксен 3.3.16.3 8 жастағы ұл баланың ата анасы соңғы жарты жылда баласының ойнау кезінде, тамақ ішкен және сойлесу кезінде бірнеше секундқа қатып қалады. Осы кезде оның көздері қозғалыссыз, сөйлемейді, сұраққа жауап бермейді, өз қалпына қайта келген кезде қысқа уақытта есін жоғалтқанын білмейді. Мұндай ұстама күніне он ретке дейін қайталануы мүмкін. Неврологиялық бұзылыс анықталған жоқ. Науқасқа қандай инструментальды зерттеу жасау керек және неге? 1. жұлынның МРТ, зақымдалу деңгейін анықтау үшін 2.ЭЭГ, тырыспа белсенділігін және оның орналасуын анықтауға 3.ЭЭГ, парез дәрежесін анықтау үшін 4.ЭхоЭГ, бас миында тыртық жолағын анықтауға 5. жұлынның ЭхоЭГ, көлемді түзілісті анықтауға 3.3.17.3 22 жастағы ер адамда 10 жастан бастап есінен тану ұстамасымен және аяқ қолдарында тоникалық және клоникалық тырыспа пайда болады, ұстама бірнеше минутқа соызлады. Бүгін таңертен аналогиялық ұстама пайда болды. Ұстама аяқталған соң толық есін жинау болған жоқ, осындай ұстамалар сериясы болды.Теркесу кезінде есі бұзылған,науқаспен контакт жоқ, ми қабығының тітіркену симптомы жоқ,қарашық симметриялы, оның жарыққа реакциясы және корнеальды рефлекс сақталған, аяқ қолдарының бұлшық ет тонустары төмендеген, сіңір рефлекстері төмен,патологиялық рефлекс жоқ. Дәрігер тактикасы қандай және неге? 1. неврологиялық бөлімшеде госпитализация , науқаста сериялы ұстама пайда болғанына байланысты 2. интенсивті терапия бөлімшеге госпитализация, науқаста сериялы ұстама пайда болғанына байланысты 3. неврологиялық бөлімшеде госпитализация, науқаста эпистатус пайда болуына байланысты 4. интенсивті терапия бөлімшеге госпитализация, науқаста эпистатус пайда болуына байланысты 5. нейрохирургия бөлімшеге госпитализация, науқаста ошақты симптоматиканың болуына байланысты оперативті ем 3.3.18.314.4.3 6 жастағы ұл баланың ата анасы соңғы жарты жылда баласының ойнау кезінде, тамақ ішкен және сойлесу кезінде бірнеше секундқа қатып қалады. Осы кезде оның көздері қозғалыссыз, сөйлемейді, сұраққа жауап бермейді, өз қалпына қайта келген кезде қысқа уақытта есін жоғалтқанын білмейді. Мұндай ұстама күніне он ретке дейін қайталануы мүмкін. Неврологиялық бұзылыс анықталған жоқ. Науқасқа қандай препарат қабылдауға болмайды және неге? 1. вальпроев қыщқылы, ауру ағымын жақсартпайды және эпистатусты шақыруы мүмкін 2. вальпроев қышқылы, 12 жасқа дейін балаларға қабылдауға болмайтын препарат 3. карбамазепин, ауру ағымын жақсартпайды және эпистатусты шақыруы мүмкін 4. карбамазепин, 12 жасқа дейін балаларға қабылдауға болмайтын препарат 5. ламотриджин, өте қауіпті жанама әсері бар 3.4.1.13.4.1.1. Вегетативті дисфункция диагностикасында қандай әдістер қолданылады?
3.4.2.1 Вегетативті дисфункция емінде қандай препараттар қолданады? 1. Адаптол, грандаксин 2. Пирацетам, актовегин 3 .Кавинтон, циннаризин 4. Седуксен, аминазин 5. Карбомазин, милдронат 3.4.3.1 Мигрень емінде қандай препарат қолданады? 1. Адаптол 2. Пирацетам 3 Кавинтон 4. Седуксен 5. Суматриптан 3.4.4.23.4.2.2. 65 жастағы ер адам, ағырғы бірнеше жылдар ішінде галстук таққанда және тығыз мойынмен водолазка кигенде 2-3 минутқа дейін созылытын есінен тану байқалады, қол-аяғында құрысу байқалмайды. Стационарда остеохондроз және спондилез фонында мойынына және жаға аймағында массаж жасағаннан кейін аналогитикалық ұстама пайда болды. Қарау кезінде неврологиялық бұзылыстар байқалған жоқ. Диагноз қойыңыз. 1. эпилепсия, үлкен ұстамалар 2. криптогенді эпилепсия 3. мойын остеохондроз, синкопальды ұстамалар 4. эпилепсия, кіші ұстамалар 5. СВД, үрейлі шабуыл 3.4.5.23.4.3.2 Науқас, 40 жас, ақырғы 2 жылда айына 1 рет болатын бас аурының ұстамаларына шағымданады. Ұстамаға дейін бірнеше сағатта науқаста ашущаңдық, шөлдеу және жиі зәр шығару болады. Бас ауру ұстамасына дейін бірнеше минут бұрын науқаста көзінде жарқылдау сезімі, жыпылық точкалар және жылтыраған зигзаттар байқалады. Бастың ауруы бір жақты, ақырын басталады, интенсивтілігі көтеріледі, кейін тұрақтанады, одан кейін қайта түседі. Жалпы ұстама ұзақтығы бір сутка.Ұстама кезінде науқаста светке және дауысқа жоғары сезімталдық болады. Қарау кезінде неврологиялық статусында патология жоқ. Қандай препараттар тағаындау керек? 1. карбомазепин, реланиум 2. прозерин, актовегин 3. новопассит, адаптол 4. маннит, глицерин 5. дигидроэрготамин,cуматриптан 3.4.6.2 18 жастағы қыз тығыз(қапырық) жерде және транспортта болған оқиғаларды есінің жоғалуына шағымданады. Есінің жоғалуы “жүрегінің көтерілуі, қөз алдында қараутылу” сезімдер болады.Осы уақытта науқас отырып немесе жатса, есін жоғалту болмайды. Бұл жағдай 14 жасынын мазалайды, бірақ ақырғы айлар жоғары эмоция және физикалық күштемеден кейін жиі мазалайды. Қарау кезінде неврологиялық бұзылыстар жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз. 1. Бала жасының идиопатикалық фокальды эпилепсия 2. Маңдайлық бөліктің симптоматикалық эпилепсия. 3. Синкопальды жағдай 4. Криптогенді эпилепсия Леннокс-Гасто 5. Идиопатикалық генералиденген эпилепсия. 3.4.7.23.4.4.2 45 жастағы әйел жүрек тұсындағы ауырсыну, бас ауру, жиі ауанын жетіспеушілігі, жиі зәр шығаруға шағымданады. Бұл шағымдар ұзақ уақыт мазалайды, бірақ ақырғы айлары жұмысындағы психотравмалық жағдай фонында үрей түсті. Ақырғы күндері көңіл-күйінің төмендеуіне, жоғары шаршағыштық және ұйқысы бұзылған. Кардиолог, пульмонолог, уролог қарауында органикалық аурулар байқалмайды. Бас ауру жиі, орташа интенсивті, басының қысылу сезімі, жүрек айну және құсу сезімдері жоқ. Неврологиялық статусында сіңір рефлекстерінің жоғарлауы, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Науқасқа қандай ем тағайындалады? 1. карбомазепин, реланиум 2. прозерин, актовегин 3. новопассит, адаптол 4. маннит, глицерин 5. бетаферон, пустырник 3.4.8.2 27 жастағы ер адам бас айналумен жүретін дем алуының қиындауы, саусақ және ерінінің ұйып қалуы, кейде аз уақытты естен тану байқалады. Бұл жағдай 15-30 минут болады, кейін бәсеңдейді. Өзін 3 ай ауру деп санайды, алғаш осы ұстамалар жұмасына 2-3 рет болған, жиі түнгі уақытта. Пульмонолог және кардиолог тыныс алу жолында немесе қан-тамыр жүйесінен ешқандай көрініс байқаған жоқ. Науқаста жоғары мазасыздану, сіңір рефлектерінің жандануы байқалады, басқа патология жоқ. Диагноз қойыңыз. 1. артқы мойын симпатикалық синдром 2. мигрень 3. полинейропатия 4. эпилепсия 5. вегетативті дистония 3.4.9.2 Науқас, 20 жас, айына 1 рет болатын ақырғы 3 жылда бас ауыруының ұстамаларына шағымданады. Ұстамаға дейін 10 минут бұрын көзінде жарқылдау сезімі және жарқылдаған зигзаттар, кейде қамал бастиондар пейілі. Бас ауру бір жақты. Жалпы ұстама ұзақтығы 1 күндей. Ұстама кезінде науқас светке және дауыстарға жоғары сезімталдық, сондақтан қаранғы, тыныш бөлмеге қашады.Неврологиялық статусында патология жоқ. Қандай препарат керек? 1. карбомазепин 2. прозерин 3. золмитриптан 4. маннит 5. новапассит 3.4.10.2 Науқас, 30 жас айына бір рет болатын бас ауруының ұстамасына шағымданады. Бас ауру ұстамасы көзінде жарқылдау сезімі, жыпылық точкалар және жарқылдаған зигзаттармен байқалады. Бас ауруы бір жақты, асықпай басталады, интенсивтілігі 3 сағат сайын өседі, кейін тұрақтанады, одан кейін қайта өршиді. Жалпы ұстама ұзақтығы 1 күндей. Ұстама кезінде науқас жарыққа және дауысқа жоғары сезімталдық болады. Неврологиялық статусында патология жоқ. Диагноз қойыңыз. 1. үштік нер невралгиясы 2. гидроцефалия 3. эпилепсия 4. мигрень 5. энцефалит 3.4.11.2 25 жастағы әйел жүрек және жүрек соққысындағы ауырсынуға шағымданады. Науқаспен әңгімелескенде, шағымдары жанұясындаға психотравмирлейтін жағдай фонында 2 ай бұрын басталған. Науқасты сонымен қатар ұйқы бұзылысы, жоғарғы мазасыздық, шаршағыштық, ашущаңдық, зейін қою төмендеген. Кардиолог қарауында өзгеріс жоқ. Эмоциональды баға фонында мазасыздық және тез шарщау байқалады. Неврологиялық статусында жеңіл сіңір рефлексінің жандануы байқалуы, басқа патология жоқ. Науқасқа қандай препарат тағайындайды? 1. карбомазепин 2. прозерин 3. ново-пассит 4. маннит 5. бетаферон 3.4.12.2 Науқас А., 25 жаста, жиі қайталанатын диффузда бас ауру ұстамасына, жалпы әлсіздік және құатсыздық, затты екі еселеп көруіне шағымданады. Анамнезінде: бас ауру ұстама түрінде, эмоциалық және физикалық жүктемеден кейін болады, кейде көп ұйықтағаннан кейін, ашущаңдық, көз алдында жарқылдаған және қара нүктелер көрінеді. Бас ауруы валериандар және ұйқыдан кейін басылады.Обьективті: жалпы жағдайы ауыр, қарым-қатынаста көңілсіз, сұраққа қысқа жауа береді. Тері қабаты бозарған, жүрек және өкпесі өзгеріссіз, АД 140/90 мм.сс.бб. Неврологиялық статусында екі жақтан әлсіз конвергенция, сіңір рефлексі жандануы байқалады. Клиникалық диагнозды қойыңыз. 1. Бас ауруыны күшеюі 2. Кластерлі бас ауру 3. Сладер синдромы 4. Мигрень 5. вегетативті дистония 3.4.13.3 Науқас, 36 жас, айына бір рет болатын, ақырғы 2 жал мазалайтын қайталанатын бас ауруынығ ұстамасына шағымданады. Ұстамаға дейін бірнеше минут бұрын науқаста көзіне жарқылдау сезімі, кейде қамал бастиондар мейілі байқалады. Бас ауруы бір жақты, ақырын басталады, интенсивтілігі 2 сағат сайын күшейеді, кейін тұрақтанады, одан кейін қайта көтеріледі. Жалпы ұстама ұзақтығы 1 күндей. Неврологиялық статусында патология жоқ. Қандай препарат тағайындау керек және неге? 1. Карбамазепин, нейропатикалық болғаннан 2. Актовегин, антиоксидантты қасиетке ие 3. Актовегин, мембраностабилизирлейтін қызметке ие 4. Дигидроэрготамин, ісікке қарсы болғаннан 5. Дигидроэрготамин, вазоконстрикторлы және нейроингибирлейтін қасиетке ие 3.4.14.33.4.6.3 Науқас А, 25 жаста қабылдау бөліміне жеткізілді, шағымдары: қайталамалы диффузда бас ауру, ұзақтығы 4 күн, жалпы әлсіздік. Анамнезінен: ағырғы 5 күн түнде жүмыс істеген және жұмысқа қабілеттілікті арттыру үшін көп кофе ішкен. Бұрын бас аурулары ұстама тәрізді бір жақты, эмоциялық және физикалық жүктемеден кейін болған, кейде көп ұйықтағанан кейін. Обьективті: жалпы жағдайы ауыр, қарым-қатынаста көңілсіз, сұрақтарға қысқа жауап береді. Тері қабаты бозарған, жүрек және өкпеде өзгеріс жоқ, АҚҚ 140/90 мм.сс.бб. Неврологиялық статусында екі жақты әлсіз конвергенция, сіңір рефлекстері жанданған. Басқа неврологиялық симптом жоқ. Науқасқа қандай ем тағаындайсыз және неге? 1. Дигидроэрготамин, галоперидол, димедрол т/і тамшылатып глюкозада мигренозды статусты тоқтату үшін 2. Строфантин, аскорбин қышқылы, кофеин, кокарбоксилаза ангиоспазма болдырмау үшін 3. Глюкоза, эуфиллин, аскорбин қышқылы, преднизолон, пиридоксин, АТФ мигрень ұстамасын тоқтату үшін 4. Платифиллин, тиамин, гидрокортизон, лидокаин бас ауруын тоқтату үшін 5. Глюкоза-новокаинды қоспа ауырсыну синдромын, АҚҚ басу үшін 3.4.15.3 Науқас, 40 жас, айына бір рет болатын бас ауру ұстамасына шағымданады. Ұстамаға дейін бірнеше минут бұрын көзінде жарқылдау сезімі, жыпылық нүктелер және жарқылдаған зигзатар көрінеді. Бас ауру бір жақты, ақырын басталады, интенсивтілігі жоғарылайды, кейін тұрақтанады, одан кейін қайта көтеріледі.Жалпы ұстама ұзақтығы 1 күндей. Ұстама кезінде науқас жарыққы және дыбыстарға сезімтал болады. Неврологиялық статусында патология жоқ. Қандай препараттар тағаындау керек және неге? 1. Карбамазепин, так как боль нейропатическая 2. Дигидроэрготамин, так как он обладает противоотечным действием 3. Дигидроэрготамин, так как он обладает вазоконстрикторным и нейроингибирующем свойствами 4. Актовегин, так он обладает антиоксидантными свойствами 5. Актовегин, так как он обладает мембраностабилизирующим действием 1. Карбамазепин, нейропатикалық ауырсыну болғаннан 2. Дигидроэрготамин, ісікке қарсы болғаннан 3. Дигидроэрготамин, вазоконстрикторлы және нейроингибирлейтін қасиетке ие 4. Актовегин, антиоксидантты қасиетке ие 5. Актовегин, мембраностабилизирлейтін қызметке ие 3.4.16.3 45 жастағы әйел жүрек тұсындағы ауырсыну, бас ауру, жиі ауа жетіспейтініне, жиі зәр шығаруына шағымданады. Бұл шағымдар ұзақ уақыт мазалайды, бірақ ақырғы айларда жұмысындағы психотравмирленген жағдай фонында жоғарлаған. Сонымен қатар ақырғы айлар көңіл-күйінің төмендеуі, тез шаршағыштық және ұйқысының бұзылғанын айтады. Кардиолог, пульмонолог, уролог қарауында органикалық аурулар жоқ. Неврологиялық статусында сіңір рефлексінің жоғарлауы байқалады, басқа патология жоқ. Бас ауру ылғи, орташа интенсивті, басы қысып ауырытын сияқты, физикалық жүктемеден кейін жоғарламайды, жүрек айну және құсу болмайды. Қандай препараттар тағаындайсыз және неге? 1. Адаптол, грандаксин вегетативті жүйені тұрақтандыру үшін 2. Пирацетам, милдронат когнитивті қызметті жоғарлату үшін 3. Кавинтон, циннаризин когнитивті бұзылыстармен күресу үшін 4. Седуксен, аминазин ашущаңдықты басу үшін 5. Пирацетам, милдронат для уменьшения эмоциональной лабильности 3.4.17.3 3.2.3 СРО интерны Науқас, 30 жас бас ауруының ұстамасына шағымданады.Ауырсыну ақырғы 2 жыл мазалайды, айына 1 рет. Ауырсыну бірқалыпты, қысып, диффузды, екі жақты, әлсіздікпен, шаршағыштықпен көрінеді. Ауырсыну ауыр жағдайда – ұзақ қарағанда және психикалық күштемеден кейін, ыңғайсыз позада. Ауырсыну ұстамасы бірнеше сағат болады. Неврологиялық статусында бұзылыстар жоқ. Қандай препарат тағайындайсыз және неге? 1. дифметра, өйткені науқаста мигрень  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |