Но могут ли рисунки не только указывать на то, что обычно, а что нет, что нормально, а что девиация?
42
Могут ли они помочь отличить случаи эмоциональных расстройств от случаев неврологических нарушений? Есть ли специфические качественные различия между ними?
РИСУНКИ СТРАДАЮЩИХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ
Какие черты отличают эти рисунки от всех остальных? Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно изучить рисунки детей с общими нарушениями, у которых нет эмоциональных расстройств или умственной неполноценности, достаточно глубокой для того, чтобы помешать им войти в выборку. На самом деле, такие чистые случаи скорее умозрительны, чем реальны. Приходится ограничиваться теми случаями, в которых преобладающая проблема носит неврологический характер, а вызванные этим трудности не усугубляют детской неполноценности. Так что вряд ли можно дать однозначный ответ на вопрос, поставленный вначале.
Термин «неврологические нарушения» используется для обозначения тех, у кого дисфункция мозга является результатом доказуемой органической этиологии, т. е. те дети, у которых органический диагноз не просто предварительно поставлен (как, например, при так называемой минимальной дисфункции мозга), но и поддерживается очевидными результатами неврологического клинического осмотра, рентгеновских исследований мозга или явно отклоняющимися записями энцефалограммы.
Бендер в 1940 г. первая рассказала о том, как рисуют людей дети, пораженные энцефалитом. Она обратила внимание на вышеупомянутое различие между интеллектом и концепцией тела, отраженном в изображении человека. Ее вывод был в дальнейшем неоднократ-
45
но подтвержден многочисленными исследованиями, включая вашего покорного слугу. Но пока бытует мнение о том, что эти рисунки неполноценны, все попытки выявить специфические черты, которые четко отличают такие рисунки от работ детей с эмоциональными расстройствами, обречены на неудачу. Я полагаю, что часть проблемы заключается в терминологии. Те же самые или похожие термины часто применяются к обеим группам: «искаженные», «нелепые», «эксцентричные», «рассогласованные». Эти расплывчатые термины только все путают. Проявления, которыми они обозначаются, слишком общие и нечеткие, чтобы быть значимыми. В особенности это относится к «нелепым» и «эксцентричным» и в меньшей степени к «искаженным» и «рассогласованным». Лично я предпочитаю следующие термины для обозначения того, что присутствует на рисунках детей с поражением мозга: «неразвитое представление о теле», «персеверация»1, «плохое планирование» (рисуют, не задумываясь заранее над тем, уместится ли рисунок на имеющемся пространстве), «импульсивность» (быстрое, небрежное выполнение), «выход за рамки» (рисунок не помещается на бумаге), «несдерживаемый» (неконтролируемая, беспорядочная деятельность), «плохая координация» (линии залезают друг на друга или не пересекаются, слабый контроль над пишущим средством) и «тенденция возвращения к каракулям». Были сделаны попытки достичь большей специфичности, отмечая «асимметрию», «склонность к углу более чем 15°», «неправильно присоединенные руки», «неверное количество пальцев». Эти данные могут быть валидны, если рассматриваются с учетом возраста ребенка, так как все перечисленные нормальны для ребенка-дошкольника.
1 От лат. «упорство» — циклическое повторение или настойчивое воспроизведение какого-либо действия, мысли или переживания вопреки сознательному намерению. — Прим. ред.
44
Валидность распознавания характерных черт, помогающих в дифференциации рисунков страдающих неврологическими расстройствами, я уверен, зависит от мастерства и опыта исследователя, т. к. он не работает ни с однородным населением, ни с единичным клиническим пациентом. Каждый ребенок с нарушениями мозга болен по-своему, поэтому из-за большого разнообразия клинических картин не могут быть установлены единые нормы. Дисфункция мозга и проявление неврологических нарушений могут быть совершенно различными, охватывая спектр расстройств, отличающихся как по виду, так и по интенсивности. Среди них церебральный паралич, эпилепсия, обширные повреждения внутренних органов, локализованное повреждение, неправильный обмен веществ, афазия и другие менее четко выраженные отклонения, которые служат помехой на различных уровнях интеграции, и обуславливающие расстройства чувств, движения, восприятия и мышления.
Количественные показатели измерений умственного возраста по изображению человека не могут применяться в определении конкретных неврологических и эмоциональных аспектов, так как здесь требуются качественные показатели.
Диагноз эмоционального расстройства или неврологических нарушений не может основываться только на одних рисунках. Это всего лишь один из аспектов, который должен быть учтен при постановке окончательного диагноза. Для некоторых из нас рисунки — это необходимый этап во всестороннем обследовании. Неопытный врач может поставить диагноз синдрома Дауна только потому, что у ребенка обезьяноподобные складки на ладонях.
При диагностике церебральной дисфункции оказалось полезным дополнить тест «Нарисуй человека» другими вспомогательными рисуночными методиками для выявления перцептивно-моторных нарушений, например «визуально-моторный гештальт-тест Бендер»,
45
широко используемый при работе со школьниками. Большинство детей уже могут вполне удовлетворительно копировать фигуры к 10 годам. У меня были дети младшего возраста, копирующие простые геометрические фигуры: крест, квадрат, разделенный прямоугольник, треугольник. Те, у кого были выражены церебральные патологии, испытывали трудности в изображении фигур, обычно доступных на данном возрастном этапе. Их попытки скопировать обычно заканчивались грубо искаженными, перевернутыми фигурами или полной неудачей.
НЕОБХОДИМОСТЬ УЧЕТА ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ
Достоверная оценка рисунка ребенка невозможна без принятия во внимание возраста и уровня развития.
Пропуск частей тела, как правило, указывает на чувства и личностные характеристики. Пропуск рук, конечно же, должен быть отмечен, так как они могут служить символами проявления агрессии, а также с их помощью можно дотянуться, познать окружающую среду, атаковать и приласкать.
Важность пропуска и преувеличения деталей зависит от уровня развития ребенка. Чрезмерно большая голова в 4 и 5 лет вполне обычна. Пропуск кистей рук в 5 лет — возраст, когда многие дети не изображают их среди восьми частей, обычно представленных на рисунке, — не должен рассматриваться с той же небрежностью позже. Мы не ждем кистей в 4 года, мы можем увидеть их в 5 лет, но после 6 они должны быть.
Искаженная, неузнаваемая «мазня», которая называется «человек», вполне нормальна в 3 года, но ненормальна в 5 лет.
46
Смешанный профиль с двумя глазами и двумя носами часто рассматривается как переходная фаза между изображением полного лица и профиля. Это переходная фаза на пути к визуальному реализму, который обычно появляется между 7 и 9 годами, когда ребенок все более настойчиво пытается нарисовать то, что он видит.
5
ДЕТСКИЕ РИСУНКИ КАК
ПРОЕКТИВНАЯ ТЕХНИКА
Проявление чувств и личностных характеристик
Графическое изображение уверенности и неуверенности
Пропуск верхних конечностей Выделение рук и пальцев Маленькие, неустойчивые ноги Преувеличенные размеры родительской фигуры
Скрывание генитальной зоны Тщательная прорисовка гениталий Спутанность половых ролей Гомосексуальные тенденции
ПРОЯВЛЕНИЕ ЧУВСТВ
И ЛИЧНОСТНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК
Вызывает удивление постоянное при всей своей изменчивости представление ребенка о теле, восприимчивое к воздействиям, нарушающим эмоциональную стабильность. Пока изображение человека представляет концепцию тела на данный момент, в нем выражается бессознательно и символично повреждение, которое заставляет ребенка болезненно осознавать свои чувства. По мере обращения мысли вовнутрь себя рисунок становится более личным. В зависимости от степени тревоги представление о теле и его графическое изображение может быть широко или частично затронуто, полностью разрушено или отличаться от обычного только в деталях, возможны также любые колебания между этими двумя крайностями.
Среди наиболее распространенных отклонений можно назвать рассеивание частей тела, отсутствие людей на картинке, явные несоответствия, уничтожение лица только что нарисованной фигуры человека, жесткие роботоподобные фигуры. Все это может быть обнаружено в рисунках детей с серьезными эмоциональными расстройствами.
Невротическое поведение и чувство неполноценности могут проявляться в изображении маленьких фигурок, чаще на нижней части листа, где они стоят на крошечных ножках; преувеличенных размерах доминирующего родителя; чрезмерном затенении или тщательной прорисовке гениталий; скрывании генитальной зоны; спутанности половых ролей; выделении или пропуске кистей рук; изображении темных облаков и закрашивании солнца.
Я собираюсь представить вашему вниманию примеры всех этих проявлений, в то время как выражение чувств на рисунках семьи будет рассмотрено в следующей главе.
50
ГРАФИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ УВЕРЕННОСТИ И НЕУВЕРЕННОСТИ
Неуверенные, тревожные дети склонны рисовать маленькие фигуры, которые застенчиво занимают только маленькую часть листа.
Напротив, уверенные, хорошо приспособленные дети рисуют свободно с забавной развязностью, создавая фигуру, выражающую своим размером, размахом и броским расположением на странице свободу от сдерживающей тревожности.

Рисунок 13
Нарисован неуверенной девочкой 7,5 лет. Застенчивая, с низкой самооценкой. Семья без отца. Нервная, напряженная мать. Не успевает в школе, несмотря на вполне нормальное умственное развитие. Пока она рисовала, она спросила: «У меня нормально получается?» Она сказала, что фигурка изображает ее.
51

Рисунок 14
Выполнен уверенной девочкой 7 лет, живущей в полной, нормальной и гармоничной семье. Это дружелюбный, опережающий развитие ребенок.
52
ПРОПУСК ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Отсутствие рук в рисунках детей старше 6 лет может быть показателем застенчивости, пассивности или задержки интеллектуального развития. Пропуск рук в рисунках становится отклонением к 10 годам, когда уже более 90% детей изображают на рисунках руки. (Согласно исследованию Л. Партриджа 67% детей в возрасте 5 лет и 93% в 10-летнем возрасте рисуют руки.)
Вэйн и Эйсен считают отсутствие рук на рисунке одним из 4 показателей, которые выявляют с большой долей вероятности неприспособленных детей в возрасте между 5 годами 3 месяцами и 6 годами 5 месяцами. Другие три показателя — отсутствие тела, отсутствие рта и нелепый, причудливый рисунок. Спрятанные руки интерпретируются как выражение чувства вины.

Рисунок 15
Руки отсутствуют. Нарисован чрезвычайно осторожным, неагрессивным мальчиком. Возраст 6 лет 10 месяцев. Не любит грубых, чрезмерно активных детей.
54
Рисунок 16
Нарисован замкнутой, неагрессивной девочкой 5 лет 8 месяцев. Она сказала, что на рисунке изображена она сама.
55

Рисунок 17
На этом и следующем рисунке руки у людей отсутствуют. Оба рисунка принадлежат мальчику 7 лет. Он застенчив, неагрессивен, страдает энурезом, испытывает дезориентацию, если в его установленном распорядке что-то меняется. Беспокоится, если кто-то опаздывает хотя бы на минуту.


Рисунок 18
56

Рисунок 19 Семья
57
Рисунок 20
Нарисован мальчиком 5 лет 11 месяцев. Средний уровень интеллекта. Он назвал свой рисунок «Человек и дерево». В изображении человеческой фигуры, довольно маленькой по размеру, отсутствуют руки. Эти характеристики указывают на застенчивость и, как правило, отмечаются в рисунках неагрессивных детей. В действительности к этому имеет отношение его мать, чья манера воспитания воплотилась в том, что мальчик никогда не сопротивлялся, если его бил другой ребенок, предпочитая развернуться и уйти.

58
Следующие рисунки (21—24) были выполнены в один день двумя сестрами. Младшая (5 лет 9 месяцев) нарисовала большие фигуры с расставленными руками и четко обозначенными ногами. Рисунок сделан в свободной манере, штрихи нанесены смело, с сильным нажимом (рис. 21—22). Совсем иначе выглядит рисунок ее сестры (6 лет 11 месяцев). Она нарисовала фигуры меньшего размера, с неустойчивыми ногами и маленькими руками. Нажим слабый. Может быть важным, что она добавила к рисунку солнце и при этом закрасила его.
Оба рисунка демонстрируют уровень интеллекта выше среднего. Обе девочки в первую очередь нарисовали фигуру своего пола, выражая тем самым, что их сексуальная ориентация соответствует их полу. Кроме того, одна девочка удовлетворена собой, в то время как другая испытывает недостаток самоуверенности. Эти черты личности выражаются в их поведении дома и в школе. В связи с этим младшая сестра, более свободная и смелая, сказала, что она нарисовала Джоанну, подругу, а старшая, более застенчивая, сказала: «Это я». Автор склонен интерпретировать этот факт в поддержку своего взгляда на то, что уверенный ребенок менее склонен рисовать себя, чем неуверенный, чьи мысли обращены внутрь, на себя.


Рисунок 21
Рисунок 22


Рисунок 23
Рисунок 24
60
ВЫДЕЛЕНИЕ РУК И ПАЛЬЦЕВ
Преувеличенный размер рук интерпретируется как склонность к агрессии, если это «автопортрет». Если изображены родители или няня, то акцент на руках может означать ожидаемую или реальную агрессию.
Рисунок 25
Нарисован мальчиком 7 лет с незаурядным интеллектом, но плохо приспособленным к домашней и школьной жизни. Пытается найти компенсаторное удовлетворение через пищу и владение вещами. Одной из частных проблем является склонность к воровству. Обратите внимание на прорисованные пальцы.
61

62
Рисунок 26
Нарисован мальчиком 9 лет 3 месяцев. Средний
интеллект. Застенчивый. Руки сложены на груди.

Рисунок 27
Нарисован мальчиком. Возраст 14 лет 10 месяцев. Отстает в школе. По шкале Стэнфорд—Бине и Век-слеру показал средний уровень интеллекта. Обратите внимание на промежность.

64
МАЛЕНЬКИЕ, НЕУСТОЙЧИВЫЕ НОГИ
Неуверенные дети часто изображают неустойчивые фигуры, шаткие, с крошечными ногами, не дающими эффективной поддержки. Дети бессознательно и символично выражают нестабильность личности, отсутствие крепкого основания. Недостаток базового чувства защищенности приводит к нарушению развития личности; постоянное чувство тревоги к тому же препятствует развитию эмоциональной зрелости и достижению психического здоровья. Эрик Эриксон в своей книге «Детство и общество» показал, как много зависит от установления базового чувства доверия в течение первого года жизни.

Рисунок 28
Нарисован неуверенной, застенчивой девочкой 4 лет 10 месяцев. Отзывчивая, внимательная, интеллект выше среднего, склонна к приступам, потеря слуха сенсорно-невральной природы. Воспитывается без отца. Обратите внимание на маленькие верхние конечности и крошечные неустойчивые ноги.
3 Зак. № 4480 Дилео
65
ПРЕУВЕЛИЧЕННЫЕ РАЗМЕРЫ РОДИТЕЛЬСКОЙ ФИГУРЫ
Если ребенок рисует одного из родителей больше по размеру, чем остальных членов семьи, игнорируя реальные физические данные, то, вероятно, он представляет его как деспотичного, подавляющего, агрессивного, пугающего человека. Также мы можем видеть рисунки, на которых один из родителей возвышается над другим, в реальности превышающим его по росту и весу. В конце концов ребенок прав, оценивая личность в соответствии с ее значением, а не объемом. Производящий наибольшее впечатление родитель может быть изображен с большими руками, если воспринимается как враждебная, угрожающая фигура. Менее значимый родитель может быть изображен с маленькими руками или вовсе без них.

Рисунок 29 &
Нарисован мальчиком 6 лет 7 месяцев. Мать является наиболее значимой фигурой. Мальчик не включил себя в семейный портрет. Средний интеллект, учится в первом классе.
66
перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |