Джон дилeo детский рисунок
 Скачать 1.24 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
 96 ЖЕСТКИЕ, РОБОТОПОДОБНЫЕ ФИГУРЫ Негибкие, стереотипные фигуры рисуются, как правило, детьми, трудности которых могут принимать различные формы и иметь различные причины. У одних детей проблемы могут быть связаны с тем, что их неудовлетворительная школьная успеваемость не соответствует их способностям, они учатся ниже своих возможностей. В таких рисунках часто проявляется эмоциональная незрелость. Проблемы также могут быть связаны с чрезмерно напряженной домашней атмосферой. На напряженную семейную атмосферу реагирует аллергией и пищевыми расстройствами Рисунок 55 (см. на обороте) нарисован мальчиком 4 лет 6 месяцев. Это неагрессивный ребенок с нормальным интеллектом. На прогулке убегает прочь или со словами «Пойдем к моему другу» предлагает свернуть, если проявляют грубость по отношению к нему. В рисунке обращает на себя внимание отсутствие рук, роботоподобность фигуры, состоящей из квадрата и прямоугольника. 4 Зак. № 4480 Дилео 97  43 «о  Рисунок 56 Рисунок семьи, созданный мальчиком 13 лет. Успеваемость в школе резко снизилась за последний год. Враждебен по отношению к учительнице, утверждает, что она ненавидит его. Рисунки 57 и 58 выполнены усыновленным мальчиком 11 лет со средним интеллектом, низкой мотивацией и уровнем притязаний, неудовлетворительной школьной успеваемостью, обескураживающей пессимистичной позицией. Энуретик. У него обедненный образ «я», называет себя глупым. Знает о своем усыновлении, недавно сказал приемной матери: «Как только я стану вам не по карману, вы тут же отправите меня назад?» В нарисованных им человеческих фигурах обнаруживается незрелость представлений о теле: практически нет различий между мужской и женской фигурой (даже волосы у обоих короткие).   Рисунок 57 100 Рисунок 58 ЧРЕЗМЕРНАЯ ШТРИХОВКА Акцент на заштриховывании отдельных частей или фигуры целиком постоянно встречается в рисунках тревожных детей. Заштриховано может быть лицо, нижняя часть тела или, что более показательно, генитальная зона. Я уже упомянул факт того, что чернокожие дети не заштриховывают лицо, если они, как и их белые ровесники, не испытывают беспокойства и озабоченности своим внешним видом, идентичностью, или это может выражать тревогу по поводу родительских разногласий и разрыва семьи. Маховер обнаружила чрезмерную активную штриховку, временами сконцентрированную на генитальной зоне, в рисунках подавленных детей в начале латентного периода. Я наблюдал, как несчастные дети зарисовывают солнце и как дети с ранним сексуальным развитием закрашивают окно в комнате, в которой огромная кровать располагается в самом центре рисунка. В связи со штрихованием уместно заметить, что в протоколах Роршаха оно является показателем тревожности. Согласно Эймсу (Ames), Метруа (Metraux) и Уолкеру (Walker), которые описывали тенденции развития с раннего детства через юность, штриховка редко встречается в латентном возрасте, достигая пика в 13 лет, когда ребенок становится интроспективным и задумывается над своими возможностями. Такие склонности в более юном возрасте могут быть показателем эмоционального расстройства. 101 На рисунке 59, выполненном мальчиком 6 лет, нарисована его семья. Это усыновленный ребенок. Несмотря на свой интеллект, у него были нарастающие трудности в школе. Он осознавал свою исключительность и свое положение в семье. Его чувства к приемной матери были крайне противоречивы. В семье есть еще один усыновленный младший ребенок. Мальчики вместе уживались хорошо. В рисунке он изобразил своего брата, себя и мать. Он описал родительские фигуры, перечеркнув их в конце и сказав: «Моя мама бьет моего отца». 102  Рисунок 59 105 РИСУНКИ БЕЗ ЛЮДЕЙ Согласно принципу, что дети рисуют то, что для них важно, изображение человека было и продолжает оставаться их любимым предметом. Это замечание, сделанное во второй половине XIX в. Коррадо Риччи, Лю-кенсом (Lukens) и позднее Бэллардом (Ballard) (Англия), Энгом (Eng) (Норвегия), Мюле (Miihle) (Германия) и Гудинаф (Соединенные Штаты), остается значимым даже в нашем веке технологических чудес. По мере интеллектуального и личностного роста ребенка человеческой фигуре предназначено пройти ряд трансформаций, но она продолжает, по крайней мере на протяжении латентного периода, оставаться центральным мотивом на пейзажах, которые могут включать домашних животных, дом, цветы, дерево, светящее солнце, возможно, облако или два. Детям настолько несвойственно не изображать людей на рисунках, что это наводит на мысли о сложностях в межличностных отношениях. Как отмечал Энг, дети переносят ранее составленную схему человека в рисунки животных. Результат — четвероногое создание с человеческим лицом. 104  Рисунок 60 Нарисован усыновленным ребенком со средним уровнем умственного развития 6 лет 9 месяцев. Сказал, что изобразил «даму, которая держит собаку и гуляет». У собаки человеческое лицо. 105  Рисунок 61 Рисунок способной, но несчастливой девочки 12 лет 10 месяцев. Из-за преследующего ее страха смерти она отказывается спать дома одна. Мрачная картина с бесплодным деревом, облаками, забором. Людей на рисунке нет. ТЕМНЫЕ ОБЛАКА И ЗАШТРИХОВАННОЕ СОЛНЦЕ Многие нормальные дети придают яркость рисунку человеческой фигуры, добавляя солнце. Обычно солнце рисуется в виде дуги в одном из верхних углов листа бумаги. Солнышко изображается в виде улыбающегося личика, а линии, выходящие из него, представляют его лучи. Интересный факт — дети из разных уголков мира изображают солнце в одинаковой манере, как будто они собрались вместе и договорились. Детям несвойственно добавлять в рисунок грозовые тучи и темное солнце. Как правило, эти зловещие знаки рисуют несчастливые дети. Рисунок 62 (см. на обороте), которому очень подходит название «Печаль», спонтанно нарисован несчастной, тихой девочкой 11 лет. Она плохо успевает в школе, хотя у нее средний уровень интеллекта. Она не очень ладит со сверстниками. Ее тревога связана с домашней ситуацией: ее родители разошлись. Она нарисовала безлюдное место, умирающие, опадающие листья, темные облака, отсутствие людей. 107  Рисунок 62 108 Рисунок 63 Нарисован девочкой 9 лет. Темное небо, черное солнце. Людей нет. 109   Рисунок 64 ПО Рисунок 64 нарисован девочкой 7 лет, учится в школе глухонемых, так как не говорит, что изначально связывалось с сенсорно-нервной потерей слуха, но длительное наблюдение за отсутствием реакции на окружающих и безрезультатность тренировки речи в течение длительного периода времени указали на необходимость пересмотреть исходный диагноз, т. к. аудиометрия ненадежна, результаты ее сомнительны. У ребенка крепкое стройное телосложение, отсутствующий взгляд, большие мечтательные глаза, ангельское выражение, которое едва меняется, за исключением слабой улыбки в ответ на интенсивную стимуляцию извне. Она склонна к сотрудничеству, но пассивна и полностью безынициативна. Несложно установить и поддерживать зрительный контакт. Ее взаимоотношения с родителями, учителями и ровесниками поверхностны. Общий уровень функционирования соответствует уровню психического развития 6-летнего ребенка. Она спонтанно нарисовала этот рисунок, жестом показав, что это я. Одна из первых частей, которые она нарисовала, — это моя борода. Кроме этого на рисунке есть голова, глаза, нос, рот, уши (с отверстиями), тело, руки, кисти, ноги, ступни. Это на качественном уровне выражает умственное развитие шестилетнего ребенка. Завершая рисунок, она решительно стала закрашивать туловище и часть лица. Чрезмерное закрашивание — характерная черта всех ее рисунков. Оно интерпретируется как показатель тревожности. Рисунок подтверждает впечатление от ее поведения и в совокупности с неэффективностью занятий позволяет заключить, что ее задержка речи не связана с повреждением слуха (если это вообще присутствует в ее случае), а именно психобиологические факторы играют первостепенную роль в сохраняющемся, несмотря на коррек-ционные занятия, отсутствии речи. 111 ИГРА В ЗАКОРЮЧКИ В своих терапевтических консультациях Винникот (D. W. Winnicott) эффективно использовала способ рисования, который она назвала игрой закорючек. В нее играют психиатр и ребенок. Каждый по очереди рисует закорючку на бумаге, другой участник при этом пририсовывает к ней другую закорючку и говорит, на что это похоже. Постепенно, когда закорючки становятся более интересными и значимыми, они начинают выражать тайный конфликт, провоцирующий клинические симптомы. Психиатры используют игру, чтобы побудить ребенка к разговору о мечтах, который затем интерпретируется с психоаналитической точкой зрения. Как описывает Винникот, техника способствует установлению связи с ребенком, нейтрализации его защитных механизмов, и тогда первый сеанс, который имеет решающее значение, проходит в сотрудничестве врача и ребенка. Неудивительно, что то, что начинается с множества закорючек, постепенно превращается в животное или человека. ТВОРЧЕСТВО И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Рисунок как творческая деятельность Арт-терапия в психиатрическом лечении РИСУНОК КАК ТВОРЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Дети занимаются рисованием с удовольствием и энтузиазмом. Открытие, что они могут сделать то, чего не могли раньше — нарисовать любую фигуру и в ней изобразить что-то увиденное, — все это, должно быть, является волнующим опытом. «Видеть, как возникает форма в каракулях ребенка, — одно из чудес природы» (Арнхейм). Этот жизненный аспект детских рисунков был отмечен Ловенфельдом и Бриттаном, а также вашим покорным слугой. Проводя исследование творческого процесса, И. Д. Боно (Е. D. Bono) просил детей сконструировать несуществующую машину для дрессировки собак. Задание было принято с огромным энтузиазмом, а потрясающее разнообразие графических решений содержало интересные, неосуществимые идеи. Взрослому советуют восхищаться и поощрять графическую деятельность, но при этом стоять в стороне и позволить ребенку самому открывать для себя тот факт, что он создал образ. Эта возможность открытия — первый и основной шаг в развитии художественной и научной деятельности. Здесь особенно важно осознание того, что восприятие и реакция на мир могут быть очень личными, а, как известно, личностный подход, свободный и раскованный, стоит у самых истоков творчества. Единственное, чем взрослый может помочь ребенку, так это обеспечить материалами, поощрять его и в разумных пределах хвалить. Материалы — это большое количество бумаги и большие фломастеры, а карандаши и краски откладываются до тех пор, пока ребенок не приобретет достаточный моторный контроль. Вопросы, критика и руководство только мешают. Книжки-раскраски встают на пути творчества. Божественная искра присутствует в каждом человеке, ее первые проявления должны приветствоваться, а не подавляться. Те, 114 кто одарен, станут художниками, скульпторами и дизайнерами в будущем. Другие реализуют свое творчество в сферах, более подходящих их талантам и склонностям. АРТ-ТЕРАПИЯ В ПСИХИАТРИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ Значение и ценность графического выражения в диагностике и лечении эмоциональных расстройств сейчас признается большинством клиницистов и психотерапевтов. Арт-терапевт может помочь в раскрытии и в лечении глубинного проблемного материала, который трудно выразить вербально. Не говоря уже о его ценности как средства выуживания подсознательного, самый акт творчества может играть роль как профилактического, так и терапевтического средства. В высвобождении творческой энергии многие переживания, возможно впервые в жизни пациентов, принесут личное удовлетворение, которое может быть эмоционально стабилизирующим и поддерживающим для эго. В этом смысле роль сублимации эффективна в направлении потенциально разрушительных импульсов в творческие отдушины. Одобрение творческого выражения, особенно в раннем возрасте, необходимо сегодня более, чем когда-либо раньше. Многое в современном мире подавляет потребность ребенка в творческом. Долгие часы перед телевизором, механизмы для производства глупого искусства-ширпотреба и стрессы особенно враждебны для творчества. Это не делает детей счастливыми. Психической стабильности угрожает то, что ребенок должен выбирать: подчиняться, преобразовывать, выходить из игры или разрушать. 115 Введение арт-терапии в психиатрическое лечение было медленным и сложным. Скептицизм и непонимание объясняют безразличие и нежелание принимать методику, которая зарекомендовала свою эффективность при работе с большим количеством пациентов с эмоциональными расстройствами. Отчасти это происходило из-за неопределенности понятия «арт-терапия». Очень многое зависит от склонности, восприимчивости и опыта отдельного терапевта. Разные подходы представлены двумя опытными практиками И. М. Лиддиатт (Е. М. Lyddiatt) в Англии и Крамером (Е. Kramer) в США. Лиддиатт основывает свои процедуры на концепции Юнга о том, что мы все должны начинать осознавать индивидуальное и коллективное бессознательное. Через воображение пациент фактически сам себя лечит, выражая его в рисовании и моделировании. В этом процессе подсознательный материал выносится на поверхность в графическом изображении: смутное беспокойство становится очевидным как связь, установленная между бессознательным и сознательным. Процедура Крамера отличается тем, что стимулирует и подбадривает творческую деятельность не для раскрытия глубоко подавленного подсознательного материала, а для чувства, потенциально присущего самому акту производства чего-то — чувства удовлетворения достижением. Основная роль сублимации — трансформация примитивной энергии в вызывающее восхищение эго достижение, источник радости для несчастных и тревожных. Парадоксально, но некоторые одаренные художники творят свои самые лучшие работы в период интенсификации психического расстройства, а некоторые странные рисунки детей-шизофреников имеют явную художественную ценность. -Q PG о ft. 8 РЕБЕНОК И ЕГО СЕМЬЯ о Ядерная (нуклеарная) семья Неполная семья Расширенная семья Многим, кто сталкивается с детскими проблемами, очевидно, что ребенок не может рассматриваться отдельно от семьи. Не имеет значения, будет это биологическая, заменяющая, или искусственная, или даже придуманная семья для ребенка — это всепроникающая реальность, глубоко влияющая на представление о себе и взаимодействие с окружающими людьми и предметами. Семья осуществляет самое раннее и наиболее устойчивое влияние в жизни младенца и ребенка раннего возраста. В обсуждении влияния семьи Т. Лидз (Т. Lidz) отмечает, что «последующие влияния видоизменяют семейное, но они никогда не переделают или полностью переоформят ранние внутренние опыты». В авторитетном исследовании детей, живущих без семьи, А. Фрейд и Д. Берлингем наблюдали, как в детях, проживающих в детских садах, эмоции, которые должны были быть направлены на родителей, «остаются неразвитыми и неудовлетворенными... но выжидают в ребенке и готовы перейти к действию при малейшей возможности, когда может возникнуть привязанность». Рискну сказать, что большинство психиатров согласятся, что семья — это то самое место, где нужно искать причины расстройств поведения. По мере взросления интересы и чувства ребенка начинают охватывать людей вне семейного круга. Внешние факторы приобретают все большее влияние в формировании взглядов и поведения, но семья или ее отсутствие продолжает оставаться основным, самым важным фактором, так как там ребенок научился или должен был научиться, как быть со своими чувствами и чувствами других людей. 118 ЯДЕРНАЯ (НУКЛЕАРНАЯ) СЕМЬЯ  Рисунок 65 НЕПОЛНАЯ СЕМЬЯ  Рисунок 66 Семья нарисована девочкой 7 лет 8 месяцев, живущей с матерью без отца. Ребенок робкий, чрезмерно ранимый (незащищенный), с заниженной самооценкой, требующий многократного успокаивания, с нормальным интеллектом, но плохо успевающий в школе. Мать напряженная, тревожная. На рисунке изображены мать и сама девочка (обе удалены друг от друга). Крошечные фигуры лишены рук. 119 Рисунок 67 Нарисован девочкой, пуэрториканкой 9 лет 4 месяцев. Ее попросили нарисовать ее семью.  ТЕСТ «НАРИСУЙ СВОЮ СЕМЬЮ» Соотношение когнитивного и эмоционального в рисунках Рисунок семьи как проективная техника СООТНОШЕНИЕ КОГНИТИВНОГО И ЭМОЦИОНАЛЬНОГО В РИСУНКАХ Рисунки семьи — яркое выражение чувств детей и того, как они видят поведенческие модели в семье. Есть существенная разница между тестом «Нарисуй человека» и рисунком семьи. Первый оценивается количественно, а второй в основном качественно. Тест «Нарисуй человека» был широко признан в качестве инструмента для определения уровня интеллектуальной зрелости и составляет важный компонент психодиагностики. Но если рисунок одной фигурки может существенно коррелировать со стандартизированными тестами умственных способностей, то же самое нельзя сказать об изображении человека как части семейной группы. Многократно отмечая это несоответствие, я пришел к выводу, что оно обусловлено переходом от познавательного компонента к эмоциональному. Просьбу нарисовать человека большинство детей выполнят, изображая свои концепции тела, где доминирует познавательный аспект. Но когда просишь их нарисовать семью, реакция скорее приобретает эмоциональную окраску, а следовательно, результат часто ухудшается, если одна из фигур оценивается количественно по шкале Харри-са—Гудинаф. Мобилизация чувств при изображении семьи менее значима как показатель интеллекта, т. к. имеет смысл как выражение эмоциональной жизни ребенка. Тогда рисунок семьи может рассматриваться как неструктурированная проективная техника, раскрывающая чувства ребенка в отношении тех, кого он считает самыми важными и чье влияние, формирующее характер, наиболее значимо. 122  На рисунках 68—69, выполненных девочкой 12 лет, обратите внимание на более высокий показатель умственного возраста, проявляющийся в рисунке отдельной фигурки по сравнению с фигурой на рисунке семьи. Хотя оба рисунка представлены здесь, чтобы показать переход от познавательного к эмоциональному, когда ребенок рисует семью, есть также и другие замечательные черты. Единственная фигурка, которую она назвала леди, имеет зубы, большие кисти и руки, кроме того, витиеватый наряд с причудливой прической и наручные часы. На рисунке изображено солнце. Рисунок семьи выполнен слева направо: кузина, другая кузина, их отец, сестра ребенка и сам ребенок. Идет дождь, и на небе облако. Она не нарисовала своих родителей, а себя нарисовала последней, беспомощной и без рук.  Рисунок 68 125 Рисунок 69  124 Некоторое несоответствие между рисунком отдельной фигуры и рисунком семьи прослеживается в рисунках 70—72, выполненных мальчиком 8 лет 7 месяцев. Он был вполне обычным, пока не узнал о своем усыновлении, когда ему было 8 лет. Рисунок человека он назвал «Марсианин». В рисунке семьи фигуры крошечные, стоящие на линии в самом низу страницы, примитивно выполненные, что является примером смены когнитивного аффективным.  Рисунок 70 125  Рисунок 71 126 Рисунок 72 127  РИСУНОК СЕМЬИ КАК ПРОЕКТИВНАЯ ТЕХНИКА Использование методики «Рисунок семьи» особенно эффективно в течение латентного периода развития ребенка, т. е. между 6 и 10 годами, когда графическое выражение все еще относительно свободно от культурного давления, делающее его более конформистским, менее индивидуальным. Большинство детей, когда их просят нарисовать семью, решительно принимаются за дело. Младшие дети рисуют каждого члена стоящим, в анфас и отделенного от следующего, все члены выстроены в один ряд или по двум уровням, как святые вдоль средневековых галерей собора. Значимость будет выражена размером и размещением: ниже всех в конце ряда или даже пропущенный. Родство будет показано близостью или сходством наряда, неприязнь — переводом в конец, исключением или, как в одном случае, изображением брата (или сестры) как червяка. Выражение чувств может быть ясным, но более типична символичность. Школьники смогут изобразить движение обычно после того, как место обычного анфаса займет профиль. Затем экспериментатор может попросить изобразить каждого члена семьи в действии, когда каждый что-то делает. Результат может показать приятное или враждебное взаимодействие или вообще его отсутствие — каждый делает что-то сам по себе. Простые принадлежности повседневной жизни, возможно, будут включены; они имеют символичное значение согласно Бернсу и Кауфману. Читатель может обратиться к их «Кинетическим рисункам семьи», извлекающим диагностическую и терапевтическую пользу. На ранних возрастных этапах я даю простое указание: «Нарисуй свою семью». Кто будет включен или пропущен, полностью зависит от самого ребенка; боль- шинство детей включат всех членов семьи, и часто, как правило, домашнее животное (любимца). Я никогда не говорю ребенку включить себя в семью. Если бы я сделал так, я бы отказался от одного из самых значимых аспектов: как ребенок определяет свои отношения с наиболее значимыми людьми в его жизни. Экспериментатор не руководит ситуацией, он просто предлагает материал и функции только как исследователь, фиксируя все, что происходит во время рисования. Даже взаимодействуя с достаточно взрослым для изображения движения ребенком, сначала я прошу нарисовать его семью, перед тем как он нарисует каждого, включая себя, занятого каким-то делом. Я считаю важным сначала выявить, как ребенок видит себя в семье. Получив этот рисунок, я попрошу сделать кинетический рисунок семьи, согласно процедуре, описанной Бернсом и Кауфманом, инструктируя ребенка включить себя. Что может сказать рисунок семьи о чувствах ребенка по отношению к его семье, его положении, страхах и сомнениях, его образе себя? Могут ли они помочь в раскрытии чрезмерной тревожности, которая разрушает ег о самооценку и препятствует свободному функ-ционированию его интеллекта? Среди младших детей тест «Нарисуй человека» и в особенности «Нарисуй свою семью», вероятно, является одной из самых эффективных проективных методик, т. е. они не зависят от детских желаний или возможности вербально выразить свой эмоциональный конфликт. На рисунке семьи можно увидеть, как ребенок чувствует себя по отношению к тем, кто ему наиболее дорог. Признающие ценность этого бессознательного выражения эмоций, не считают, что мы преувеличиваем, когда говорим, что из детских рисунков получаем наибольшее количество информации, конечно, более достоверной, чем слова. Каковы же показатели неприспособленности? 5 Зак. № 4480 Дилео 129 Как рисунок семьи отражает реакцию ребенка на эмоциональный конфликт — тревожность, депрессию, враждебность, самоотрицание, удаление — с учетом его возраста, интеллекта, возраста? Здесь мы рассматриваем рисунки семьи, так как они по уже упомянутым причинам с большей вероятностью, чем одинокая фигурка, отражают эмоциональные элементы и отношения. 10 ИНДИКАТОРЫ СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ Отсутствие члена семьи Отсутствие себя в рисунке Расположение в пространстве Сходство нарисованных фигур Соотношение размеров фигур Переживание развода Роль в семье Включенность и изоляция ОТСУТСТВИЕ ЧЛЕНА СЕМЬИ «Забывание» включить члена семьи — выражение негативного отношения к этому человеку, отвержение или символичное исключение. Рисунок 73 Мальчик 8 лет 6 месяцев. Заявленные проблемы: деструктивный, вызывающее поведение, беспокойный, неугомонный и неуспевающий в школе, патологически лживый. Он начал рисунок со своего отца, затем нарисовал мать и себя. Он не нарисовал 5-месячную младшую сестру, родившуюся от второго брака отца. Он не включил ее в число членов семьи. У него появились навязчивые идеи, что младенцы могут умереть, если простудятся. (Скрытое тайное желание.)  152 ОТСУТСТВИЕ СЕБЯ В РИСУНКЕ Необычно для ребенка рисовать семью, не включая кого-либо из членов семьи. Отсутствие себя наблюдается в рисунках детей с чувством неполноценности или отсутствием вовлеченности. Родительское недовольство, чрезмерная критика, предпочтение брата (сестры) склонны поощрять низкую самооценку, подавлять инициативу и желание достижения. В изображении этой проблемы ребенок может нарисовать себя в самом конце ряда членов семьи, не из-за скромности, а выражая свое низкое положение. Это приобретает еще большее значение, когда все остальные расположены в хронологическом порядке и ребенок не самый младший. Рисунок 74 Мальчик 11 лет со средним интеллектом, который раздражает родителей полным бездельем, неучастием в работе по дому и периодически появляющимся энурезом, нарисовал свою семью. Он не нарисовал себя. С ним постоянно ругаются и наказывают, и в этом рисунке он ясно показывает, что чувствует, что он не принадлежит семье.  155 Рисунок 75 Девочка 12 лет 10 месяцев нарисовала свою семью. Все счастливы, все обнимают друг друга, но девочки среди них нет. Она развитый ребенок, но из-за страха смерти отказывается спать одна.   Рисунок 76 Нарисован мальчиком 10 лет. Средний уровень интеллекта, но читает плохо. Обнаруживает чувство неполноценности и низкую самооценку. Он выразил желание быть ближе к своему отцу. Над головой черные облака. РАСПОЛОЖЕНИЕ В ПРОСТРАНСТВЕ Ребенок склонен располагать на рисунке себя напротив любимого родителя или сиблинга. Рисунок 77 Нарисован мальчиком 9 лет. На рисунке его семьи две фигуры изображены в профиль. Он еще не в полной мере овладел мастерством изображения человека в таком положении, поэтому у одной из фигур, стоящей в профиль, два глаза на одной стороне. У мальчика хорошие отношения с Джоном, и он расположил себя напротив него. Фигуры расположены независимо от хронологического возраста.  f< (ШЬ 156 СХОДСТВО НАРИСОВАННЫХ ФИГУР Близость к кому-либо из родственников может быть выражена особенной одеждой, отличающейся от одежды других членов семьи, но похожей на ту, которая есть у одного из членов семьи, обычно у брата (сестры), с которым ребенок в хороших отношениях. Рисунок 78 Нарисован мальчиком 9 лет. Средний показатель 1Q. У него плохая школьная успеваемость, низкая мотивация, чувство неадекватности и неуверенность. Он нарисовал свою семью, начиная с отца и матери, затем всех детей от старшего к младшему — от его восемнадцатилетнего брата до пятилетнего брата, правильно расположив себя четвертым справа. О его привязанности к старшему брату можно судить по тому, что его старший брат и он сам в одинаковых черных рубашках.  СООТНОШЕНИЕ РАЗМЕРОВ ФИГУР Подобно древним египтянам ребенок проявляет то, что Луке (Luquet) назвала интеллектуальным реализмом: размер используется для выражения значимости, приписываемой человеку, страха и уважения. Член семьи, большой на рисунке (и в сознании ребенка), может на самом деле быть достаточно маленьким, но для ребенка вещи такие, какими он их познает. «Cos е se vi pore». (Спасибо Луиджи Пиранделло, с детьми именно так: «Если ты так думаешь, это так и есть», — но мы, взрослые, знаем лучше, не так ли?) В соответствии с принципом интеллектуального реализма доминирующая женщина, независимо от ее телосложения, будет нарисована больше, чем ее покорный, невлиятельный муж. Рисунок 79 нарисован мальчиком 9 лет 3 месяцев. Высокие показатели как по шкале Стэнфорд— Бине, так и Векслеру, но успеваемость в школе низкая. У него боязнь школы. Его старшая сестра 11 лет учится хорошо, и на ее долю приходится больше любви и внимания. На рисунке ее фигура является доминирующей. ПЕРЕЖИВАНИЕ РАЗВОДА Развод неблагоприятно влияет на детей всех возрастных категорий, но на маленьких детей особенно. Большинство разводов происходит тогда, когда дети еще совсем маленькие. Ребенка беспокоят чувство вины, замешательство, он чувствует себя несчастным, что усугубляется неуспеваемостью в школе и развитием негативных, враждебных установок. 158  Рисунок 79 Рисунок 80 Выполнен мальчиком 8 лет, хорошо развитым физически и смышленым. Его успеваемость в школе снизилась. Учитель неоднократно жаловался матери, которая являлась опекуном мальчика и недавно повторно вышла замуж. Мальчик регулярно видится с отцом. Старший брат учится в пансионе. Мальчик не смог сформулировать, в чем состоит его проблема. Когда его попросили нарисовать семью, он изобразил маленькие фигурки внизу страницы. Эти фигурки разделены на две группы. Он назвал эти фигурки (слева направо): его мать и ее муж в первой группе, затем пустое пространство, а потом вторая группа, включая самого мальчика, его брата, настоящего отца и собаку. Хотя мальчик и живет с мамой, он включил себя в группу своего отца. Разумно предположить, исходя из этих фактов, что он показал, к какой группе себя относит, где он хочет быть. Маленькие фигурки, находящиеся в нижней части страницы, отмечаются в рисунках неуверенных детей. Учитель описал мальчика как «рассерженного на мир». Это хорошая причина приписать враждебность мальчика к расставанию родителей, разводу и замужеству матери. Рисунок сказал нам то, что мальчик не может выразить словами. Это облегчает понимание поведения мальчика, способствующее таким образом эффективному терапевтическому подходу.  140 Рисунок 81 Рисунок семьи мальчика 7 лет. Его родители развелись, когда ему было 4 года. Является ли эта обрамляющая рисунок фигура выражением его желания воссоединения семьи?  141 РОЛЬ В СЕМЬЕ  Рисунок 82 Символическое значение рук и кистей интересно выражено на рисунке 82. Рисунок семьи европейской девочки 6 лет 9 месяцев. Ее мать японка, отец американец. Семья состоит из родителей, обожаемого младшего брата и ее самой. Она изобразила свою семью в следующем порядке: ее брат (нарисован первым и нереально большим), она сама, отец и мать. Замечательно, что только у мужчин есть руки. Девочку и ее мать легко определить по волосам и платьям. Как и ее мать, девочка становится застенчивой и относительно огромной, но это благодаря традиционной роли восточной женщины. Напротив, ее нескромный брат, когда его спросили, кто он, сказал: «Я большой мальчик», — хотя ему только 3 года. 142 ВКЛЮЧЕННОСТЬ И ИЗОЛЯЦИЯ В рисунках школьников, которые уже могут изобразить движение, позитивное взаимодействие между двумя членами семьи показывает хорошее отношение или сильное желание более близких отношений, например, когда ребенок изображает себя играющим в мяч с отцом. Враждебность может быть выражена при помощи оружия или других материалов, связанных с конфликтными отношениями. Отсутствие взаимодействия между членами семьи часто выражается тем, что каждый находится в отдельной комнате и занимается своими делами в социальной изоляции. Рисунок 83 (см. на обороте) — кинетический рисунок семьи, в котором ребенок изобразил каждого из ее членов занимающимся своим делом. Автору рисунка 10 лет. Взаимодействуют только 2 фигуры в нижнем левом углу: сам мальчик и его отец. В действительности же отец очень занят на работе, чтобы уделять много времени семье. Таким образом мальчик выразил свою потребность в близких взаимоотношениях с отцом. Остальные члены семьи погружены в себя. Одинок и 9-месячный младенец в кроватке. 145   Рисунок 83 Рисунок 84 (см. на обороте) Эта девочка 8 лет в ответ на просьбу описать рисунок рассказала, что она нарисовала всю семью, включая себя, в которой каждый чем-то занят, показав нам, что все что-то делают, но не сообща, а поодиночке, за одним исключением: маленький мальчик в правом нижнем углу играет с собакой. Себя девочка изобразила спящей в кровати. Она очень ревнует к Альберту, которого изобразила бегущим по направлению к матери, занятой едой. (См. также рис. 85.) 145   Рисунок 85 Этот рисунок выполнен той же 8-летней девочкой, которая нарисовала рисунок 84. Она постоянно перечит матери, не слушается ее и каждый раз просит у нее за это прощения. Она испытывает потребность быть любимой и находиться в центре внимания. Мы видим, что на рисунке она изображена стоящей на коленях — поза раскаяния. 147 11 МАЛЕНЬКИЙ ВСЕЗНАЙКА Иногда в рисунках детей поражает осведомленность по вопросу половых и репродуктивных функций. Тогда как большинство детей в латентный период проявляют небольшой интерес к этим аспектам жизнедеятельности, другие же в это время царапают нехорошие слова на стене, а дети из бедных семей оказываются необычайно хорошо осведомленными. Возможно, они иногда становятся свидетелями сцен, от которых большинство детей среднего класса защищены, т. к. теснота и скученность не позволяют уединяться. Такое раннее развитие наблюдается у детей, чьи родители развелись или вступили повторно в брак. Эти дети умны, восприимчивы, их не надо путать с детьми с эмоциональными расстройствами, которые могут отличаться компульсивной озабоченностью гениталиями. Половое образование очень желательно, но дети не должны спать в родительской спальне.  Рисунок 86 Нарисован чернокожим мальчиком 7 лет, проживающим в доме ребенка. Его семья распалась, дети распределены по различным воспитательным домам. Он выражает привязанность к своей семье и ясно помнит каждого члена семьи. Он включил их всех в свой рисунок. У всех африканские прически. В теле матери находится еще один ребенок. 151 Рисунок 87 Девочка 7 лет, интеллектуально развитая, четко изобразила половые различия в очертаниях тела и представила себя более женственной, чем мать.   Рисунок 88 Рисунок женщины, выполненный девочкой с высоким уровнем интеллекта, возраст 8 лет 7 месяцев. 155 12 ВЛИЯНИЕ ЗРЕНИЯ, ОСЯЗАНИЯ И ДВИЖЕНИЯ НА РАЗВИТИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ ДЕТЕЙ Зрение и осязание Чувство и движение ЗРЕНИЕ И ОСЯЗАНИЕ В рисунке ребенок выражает себя творчески посредством визуальных образов, возникающих из разнообразных сенсорных феноменов, ассимилированных и концептуализированных. Характер переживаний влияет на форму изображения, особенно в раннем возрасте (вероятно, первые 5 лет), когда впечатления яркие, устойчивые и незабываемые. Эта гипотеза о роли движения в процессе познания подробно обсуждается Пиаже и Инхелдером в книге «Воображение ребенка» (1971). Но об этом позже, а сейчас давайте рассмотрим сенсорный феномен. Все части глаза, за исключением ямок, полностью развиты к моменту рождения. В эту минуту площадь сетчатки, непосредственно за зрачком, должна стать точкой яснейшего видения, благодаря возрастающей концентрации конусов сетчатки. Этот анатомический факт обуславливает неспособность новорожденного принимать точное изображение на сетчатке, когда его глаз реагирует на свет. Любой, кто видел новорожденного, знает, как плотно закрываются его глаза при воздействии света. На четвертом месяце появляется достаточное количество конусов в ямке, допускающее восприятие очертаний в период, когда младенец начинает сосредотачивать свое внимание. Ребенок начинает пользоваться зрением задолго до того, как становится способным сделать что-то со своими руками. Однако именно ощущение является основным чувством, «матерью чувств». Действительно, прикосновение воспринимается ребенком еще до рождения. Это первенство прикосновения было отмечено еще древними мыслителями. «Каждое живое существо должно иметь тактильную возможность... Каждое животное должно обладать этим чувством, оно не должно обладать другим» (Аристотель, «De Anima» «О душе»). «Чув- 156 ство прикосновения самое лучшее из всех чувств, более совершенное в человеке, чем у других существ» (Фома Аквинский). Интуиция философов была подтверждена современными учеными, а также профессионалами, изучающими функционирование одного из самых сложных механизмов в мире — человеческого мозга. Общепризнанно, что восприятие чувственного материала должно быть централизованно обработано, чтобы обрести смысл, отсюда традиционное различие между восприятием стимула и его осознанием. Но в 1930 г. Гезелл и Аматруда написали в своей книге «Диагностика развития», что глаза не выполняют функцию рецепторов, а играют роль светопоисковой антенны, они находятся в постоянном адаптирующем движении, и кинестетические впечатления от их движений так же существенны, как и отпечаток на сетчатке для осознания конфигурации объектов. Не так давно Арнхейм высказал прямо противоположное общепринятой точке зрения мнение о том, что органы чувств воспринимают информацию, а интеллект учится интерпретировать. Он отрицает дуализм, при котором бы органы чувств просто собирали перцептивный материал, в то время как более высокие когнитивные уровни переделывали бы их в концепции. Арнхейм подчеркивает роль органов чувств и в особенности активного избирательного зрения в умственных операциях, составляющих познание. Функция глаза не ограничивается пассивным восприятием. Леонардо пошел дальше, утверждая, что глаз не только воспринимает, но и посылает стимулы дальше. Я не могу сделать вывод, что страус и паук могут высиживать яйца, только взглянув на них, но я согласен, что девушки «имеют силу в глазах, чтобы привлечь любовь мужчин». Хотя зрение и слух являются исчерпывающими и эффективными репортерами о том, что происходит во внешнем мире, трудно сомневаться в том, что при- 157 косновение — источник наших первых впечатлений. Врожденный рефлекс может служить иллюстрацией первенства тактильного ощущения. Этот рефлекс позволяет новорожденному повернуть голову и взять в рот сосок, как только им дотронутся до его щеки. Только позже, в 4 месяца, он возбуждается и поджимает губы при виде желаемой груди или бутылочки. Через прикосновение он научился видеть. Безусловный рефлекс стал условным восприятием. Тактильное ощущение — одно из самых широко распространенных. Рецепторы для ощущения тепла, холода и боли обнаруживаются по всей коже, которая, кстати, самый большой орган нашего тела. Информация также передается мозгу через мышцы и суставы. Концентрация чувствительных рецепторов во рту и на пальцах занимает большую площадь в сенсорной коре головного мозга. Через рот новорожденный осуществляет первый значимый контакт с миром, с телом его матери. Лишенные зрения и слуха, Лаура Бридман и Елена Келлер смогли контактировать с окружающим миром на самом высоком уровне — тактильном. Но без прикосновения разум не может развиваться потому, что стимулы, принесенные другими чувствами, не имеют смысла. Кроме основной роли в когнитивном развитии тактильное прикосновение является посредником, передающим чувственные состояния от матери к ребенку в процессе эмпатического обмена, который в значительной степени определяет личность будущего взрослого. ЧУВСТВО И ДВИЖЕНИЕ Сенсорные феномены сложны и тесно взаимосвязаны с движением. Зрение является как моторным, так и сенсорным. Чтобы чувствовать, пальцы должны дви- 158 гаться. Даже образы сновидения связаны с быстрыми движениями глаз. Мы привыкли рассматривать их отдельно, но даже в коре мозга чувствительные и двигательные представления не функционируют изолированно. Пенфильд (Penfield) и Расмуссен (Rasmussen) доказали, что нет четкой границы между двигательной и сенсорной зонами коры: пока первоначальные проявления движения сконцентрированы в прецентральных извилинах (precentra gyrus), одновременно отмечается проявление движения в постцентральных извилинах (postcentra gyrus). И наоборот, пока постцентральные извилины являются первоначальной чувствительной зоной, также есть проявление чувств в прецентральной (двигательной) зоне. Это фундаментальное открытие еще раз подчеркивает, что чувства и движения неразделимо связаны. Восприятие возникает из интеграции различных сенсомоторных стимулов. Постепенно глаза возьмут верх над прикосновением и станут главными рецепторами, в то время как слух добавляет другое измерение. Просто, смотря на колокол, мы знаем, что он тяжелый и гладкий и что он звонит, если его потрясти. Манипуляция как термин обозначает функцию рук, но мы как будто хватаем глазами то, что не можем взять руками. В дальнейшем исследователи сенсорных и двигательных нарушений будут сохранять общепринятую дихотомию, называя сенсорными те нарушения, когда, как в случае слепых и глухих, функция рецепции имеет общие нарушения, и рассматривая их отдельно от тех случаев, когда наблюдается общее нарушение экспрессивной или двигательной функции. Концепция тела формируется в процессе интеграции перцептивно-моторных двигательных переживаний, и, как отмечал Шилдер (P. Schilder), это происходит параллельно сенсомоторному развитию ребенка. Следовательно, сенсомоторные нарушения неблагоприятно влияют на представление о теле и, в свою очередь, на его графическое изображение. 13 ВЛИЯНИЕ СЕНСОРНЫХ НАРУШЕНИЙ НА ОБРАЗ ТЕЛА Нарушения зрения Нарушения слуха Нарушения речи НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ Рисунки человека как проекция представления о теле является одним из самых ценных способов изучения личности. Но эта техника не применима к слепым детям, поэтому лепка из глины фигуры человека — наиболее приемлемый способ помочь развитию и выражению концепции тела слепого ребенка. Роль зрения настолько важна в восприятии, что его отсутствие не может не сказаться на развитии адекватного представления о себе и мире. Необходимо предоставить компенсирующие средства как можно раньше, с тем чтобы ребенок смог приобрести основные представления о себе и чтобы воспринимать окружающую среду с минимальными искажениями. Сначала ребенок учится узнавать свое тело и его части, а затем — в динамической фазе — он осознает свое тело в пространстве по отношению к другим телам. И здесь движение — необходимый элемент. Ребенок воспринимает свое тело как двигательную систему, постоянно изучая свои моторные возможности. Этот двигательный аспект в восприятии нарушен у слепых детей, поэтому нужно использовать любую возможность, чтобы компенсировать недостаток, не только поощряя изучение своих частей тела, частей тела других на выполненных в натуральную величину скульптурах, но особенно стимулируя двигательную активность дома и вне его. Ребенку нужно помочь, когда он сам не может использовать взгляд и движение, в том, что Гезелл и Аматруда точно обозначили как «взаимную самокорректирующую комбинацию и ответное подкрепление». Слепой должен посещать музеи, и запрет трогать объекты искусства должен быть в этом случае снят. Им нужно разрешить трогать своими чувствительными руками скульптуры так, чтобы они не только узнали, но и почувствовали художественное наследие человечества. 162 В «Элизабет» Шерон Ульрих подробно описывает то, как она помогла своему слепому ребенку в решающие первые пять лет. С младенчества мир людей и вещей преподносился Элизабет, пока она не была готова сама идти дальше, исследовать чувствительными пальчиками темноту. Для нашей главы особенно важны методы, используемые в формировании концепции тела. Ребенок должен изучить очертания тел и научиться координировать свое тело в пространстве. Как и всем, слепым детям необходимо половое образование. Анатомическое различие между полами впервые было представлено на примере куклы-мальчика, но этот прием не сработал, в итоге был найден доброволец — настоящий мальчик, тогда ребенок смог узнать то, что другие 4-летние дети могут видеть. У слепых прикосновение и физические ощущения должны продолжают оставаться главными средствами формирования представления формы и пространства. Интерпретация внешнего мира по существу субъективна, и, как следствие, творчество тех, кто никогда не видел, будет экспрессивным. В какой-то степени реализм будет достигнут слепыми скульпторами, но это, судя по всему, будет результатом тренировки. Ослабленное зрение, ограничивающее способности, тем не менее не наносит ущерба развитию концепции тела и окружающей среды. Рисунки близоруких, дальнозорких или детей-астигматиков особо не отличаются от рисунков их сверстников с нормальным зрением. Попытки рассматривать некоторые оригинальные — и впечатляющие, добавлю я, — изменения в предметах, на полотнах некоторых великих художников, как следствие некоего органического дефекта, интересны, но неубедительны. Те, кто приписывает восхитительные, высокохудожественные эффекты, достигнутые Эль Греко при помощи искаженных фигур, всего лишь ошибке рефракции, астигматизму, обнаруживают механистический склад ума, который усложняет вынесение достойных оценок, не говоря уже о понима- 165 нии сути трансформации в художественном выражении. Эти ретроспективные интерпретаторы, кажется, не понимают, что искусство и видимая реальность — не одно и то же. То, как художник формулирует свой взгляд на мир, — это не отпечаток на сетчатке. Изучая детей с дефектами зрения, Гезелл и Амат-руда сделали вывод, что запоминание даже маленького количества увиденного может спасти умственное развитие ребенка. После изучения большой группы детей Норрис (Norris), Споддинг (Spaulding) и Броди (Brodie) установили, что слепые дети, чья потребность в стимуляции и в эмоциональной привязанности была в достаточной степени удовлетворена в раннем возрасте, смогли адаптироваться и прижиться в группе детей с нормальным зрением. Их исследование подтвердило возможность нормального развития слепых детей, не страдающих нарушением мозга. Авторы подчеркнули важность поощрения детей в максимальном использовании остаточного зрения. Нельзя оставить без внимания тот факт, что нарушение зрения часто является одним из аспектов более глубокой патологии, охватывающей церебральные зоны, задействованные в восприятии и обработке информации. Некоторые дети страдают множественными нарушениями. Эпидемия краснухи в 1964—65 гг. привела к тому, что появилось множество детей с остаточными поражениями, возникшими в течение первых недель прена-тального развития. Нарушения слуха и зрения, умственная неполноценность, сердечная недостаточность — у многих было что-то одно, у некоторых были все из перечисленных серьезных повреждений. Поведенческие и эмоциональные последствия краснухи были изучены Че-зом (Chess), Корном (Когп) и Фернандесом (Fernandez) и представлены в книге «Психические нарушения у детей с врожденной краснухой». Основная задача заботы о слепых детях — это защита личности. Ребенку нужно научиться достигать наи- 164 большей активности и независимости. Ребенок должен уметь взаимодействовать с окружающей средой и получать без использования зрения информацию, которая поможет ему эффективно реагировать. Если повреждено только зрение, проблема будет заключаться в приобретении достаточной для сохранения и обработки информации при помощи слухового и тактильно-кинестетического восприятия. Адекватное восприятие внешнего мира реализуется при проекции «я» в пространство, следовательно, необходимо развитие осознания тела, его формы, функции и его динамичного отношения к пространству, к людям и предметам в пространстве. Как и у нормальных детей, именно путем восприятия тела как основы внешний мир обретает смысл. Дети с повреждением зрения в отличие от слепых могут научиться читать, не используя шрифт Брайля. Эти дети могут вполне нормально развиваться эмоционально и умственно, а также социально в ответ на позитивное отношение родителей и адекватные образовательные технологии. Возможные странности на рисунках отражают скорее умственную и эмоциональную девиацию, нежели последствия зрительных повреждений. НАРУШЕНИЯ СЛУХА Лишенный слуха ребенок учится усиливать осознание зрительных сигналов. Очень внимательный к зрительным стимулам, он научится читать выражения лиц, жесты и движения рта, связывать свои чувства, желания и требования с подходящими жестами и пантомимикой. Если имеется достаточный потенциал остаточного слуха, слуховые аппараты усилят слух, помогут слышать и развить речь. Если наблюдается частичная потеря периферического слуха, интеллект может раз- 165 виваться точно так же, как и у слышащего ребенка, благодаря специализированному обучению детей с поврежденным слухом. Под угрозой оказываются социальная и эмоциональная жизнь глухого ребенка. Нарушение возможности вербального общения оказывает фрустрирующее воздействие, часто заканчивающееся срывами, упрямством и непослушанием. Эти поведенческие проявления, присущие глухим, возникают в результате безуспешных попыток справиться с симптомами, игнорируя настоящую проблему — глухоту ребенка. Поэтому крайне необходимы понимание и сотрудничество между родителями и учителями. Рисунок 89 Спонтанный рисунок девочки 5 лет 7 месяцев, которая потеряла слух и перестала говорить. Она изобразила ноздри и пупок, большие уши и непропорционально маленькое туловище. Рисунок говорит о нормальном интеллектуальном развитии, но наличие пупка, маленькое туловище (или большая голова) и руки, исходящие из головы, указывают на незрелость эмоциональной сферы. 166  167 Рисунок 90 Выполнен ребенком 4 лет 7 месяцев. На 3-м месяце беременности мать перенесла краснуху. У ребенка потеря слуха, он не говорит и посещает школу для глухонемых. В целом рисунок человека соответствует умственному возрасту 4 года 9 месяцев, но отсутствует рот  168 Рисунок 91 Нарисован девочкой 5 лет 8 месяцев, которая учится в школе для глухонемых. Рисунок соответствует умственному возрасту 5 лет 9 месяцев и указывает на средний уровень интеллектуального развития, но у нарисованного человека нет ушей.  169  Рисунок 92 Нарисован мальчиком 6 лет 11 месяцев, учащимся школы для глухонемых. Уверенный, общительный ребенок. Обратите внимание на большие ступни, символизирующие прочное, надежное основание. Рисунок расположен прямо по центру листа, линии рисунка твердые. Все говорит о вполне нормальном умственном развитии. Как и сам ребенок, нарисованная фигура имеет слуховой аппарат. 170 НАРУШЕНИЯ РЕЧИ Нарушения речи связаны с зонами мозга, которые выполняют высокоинтегративные функции интерпретации языковых звуков и их преобразование в понятную речь. В обоих типах повреждений — периферическом и центральном — конечный результат один: невозможность развить речь, но механизм различен — одни с поврежденной периферией не слышат, другие не понимают то, что слышат. В течение многих лет я наблюдал детей в Клинике слуха и речи и в школе для глухих, используя рисунки как вспомогательные средства в различении детей с нарушением периферии и центральным нарушением, и убедился, что это эффективно. Так как обучающие программы должны варьироваться в соответствии с природой коммуникационных нарушений, важно определить, являются ли они периферическими (гипо-акустическая или сенсорно-неврологическая потеря слуха), или центральными (развивающаяся афазия или центральная слуховая невосприимчивость), или совместными — центральными и периферическими. Дифференциальная диагностика достаточно сложна. Слышащий ребенок с центральным нарушением либо не может перевести речевые звуки в значения (рецептивная афазия), либо составить звуки, которые он слышит, в используемые слова (экспрессивная афазия). И в том и в другом случае ребенок не может вербально общаться. Многие из таких детей быстро теряют интерес к тому, что для них не более чем раздражающий набор звуков. Невозможность реагировать на звук происходит не из-за потери слуха, а от невозможности понять речь. Столкнувшись с этой проблемой, диагносты отвлекаются от аудиаграммы порогового уровня и переходят к изучению поведения и восприятия. 171 Ребенок с периферической потерей слуха, но с неповрежденными зонами проводящих путей и церебральной речи склонен рисовать людей так же, как и большинство здоровых детей. С другой стороны, ребенок, не говорящий из-за церебрального нарушения речи, проявит последствия церебральной дисфункции, обычно наблюдаемые в рисунках детей с невралгией, т. е. неразвитое представление о теле, перцептивно-моторные проблемы, выражающиеся в невозможности скопировать геометрические формы на уровне, соответствующем по IQ стандартизированным тестам. Исследователь, конечно же, найдет и другие проявления церебральной дисфункции. Центральным речевым нарушениям обычно сопутствуют нарушения восприятия, сохраняющееся конкретное мышление, трудности в контролировании внимания и активности. Существует практическая необходимость в дифференциации периферических и центральных нарушений, т. к. от этого зависит стратегия коррекционной работы. В смешанных случаях важно определить, какой из этих факторов — периферический или центральный — больше обуславливает невозможность развития речи ребенка. При сенсорно-неврологической потере слуха надо развивать остаточный слух; при центральной усилия должны быть направлены на преодоление рассеянности, улучшение представления о теле и восприятия, а также постепенное понимание и эффективное использование вербальных символов, составляющих нашу речь. В решение этой диагностической проблемы рисунки детей могут внести ценный вклад. 172 Рисунок 93 Импульсивный мальчик 6 лет 10 месяцев с общим нарушением речи. Неудачное расположение нарисованной фигуры, т. к. нет пространства для ног. Мелкая моторика развита недостаточно.  175 Рисунок 94 Нарисован девочкой 6 лет 4 месяцев с общим нарушением речи. Принимает риталин для концентрации внимания и снижения гиперактивности. Она легковозбудима и склонна выходить из себя. Ее рисунок указывает на слабое представление о схеме тела. У фигуры только один глаз и одна нога, нет ни рта, ни носа. Она больше похожа на цыпленка, чем на человека, хотя девочка сказала, что это ее автопортрет. Символ вверху справа — это две перевернутые буквы «S», первая буква ее имени.  14 ВЛИЯНИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ НА ОБРАЗ ТЕЛА Двигательные нарушения Органическое поражение мозга ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ Нарушения движения различаются по степени и виду, в зависимости от их интенсивности, масштаба и локализации в мышечной системе. Между крайними — тотальной невозможностью и просто неуклюжестью — есть широкий спектр нарушений, включающий паралич, непроизвольные движения, тремор, нарушение координации, потерю равновесия и слабость. Каждое из нарушений может быть умеренным, легким или сильным; тотальным или локальным; статичным или прогрессирующим; отражающимся на нарушении походки, координации или речи. Из-за ограничений ребенка в возможности протянуть руку, схватить, манипулировать и продвигаться вперед взаимодействие с окружающей средой будет ограничено, восприятие нарушено или искажено. Нарушение интерпретации сенсорных стимулов повлияет на построение концепции тела и гештальт-функции, следствием чего будет невозможность скопировать геометрические фигуры и не соответствующие возрасту рисунки человека. ОРГАНИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ МОЗГА Выводы Бендер о том, что дети с органической патологией мозга не могут нарисовать фигуру человека на уровне, соответствующем их умственному возрасту, определенному стандартизированными IQ-тестами, были подтверждены другими исследователями, включая вашего покорного слугу. Если двигательные нарушения очень глубокие, как, например, в спастической тетраплегии, при которой парализованы все 4 конечности, то традиционные 176 методы оценки психического развития и функций восприятия явно неприменимы. В этих случаях может быть использован Колумбийский тест умственного развития, так как он подразумевает только легкое движение головой или просто взгляд, показывающий реакцию ребенка, его способность отличить и распознать различия и категории. Если нарушение неглубокое или, как в ге-миплегии, только часть тела парализована, стандартные процедуры (включая тесты-рисунки) могут пригодиться. Нужно, однако, иметь в виду, что церебральный паралич может сопровождаться зрительными, слуховыми, умственными, перцептивными нарушениями, усугубляющими очевидные двигательные нарушения. Тогда в рисунках ребенка будут присутствовать нарушения восприятия и мышления, которые мы осознаем как свидетельства органики, а именно неразвитая гештальт-функция, слабые представления о теле, персеверация и сохраняющееся конкретное мышление. Совокупность этих показагелей может указывать на патологию мозга и в тех случаях, когда убедительные доказательства, что мозг не нарушен, отсутствуют. Обсуждение синдромов церебральной дисфункции без явного свидетельства церебральной патологии буде! включено в главу «Неспособность к обучению». Сейчас вашему вниманию будут представлены рисунки, на которых вы можете увидеть, как искажены представления о теле и перцептивно-моторная функция при нарушениях мозга. В каждом случае церебральная патология очевидна и однозначна. Рисунки 95—98 нарисованы ребенком 6 лет 8 месяцев, от которого отказались. Церебральный паралич неясной этиологии с диагнозом спастическая тетраплегия. Информация о раннем детстве недоступна. Сильно затронуты ноги, слабые повреждения рук. Речь ясная и хорошо развитая. Измеренный IQ — 64, но потенциально может быть выше. Рисунки показывают слабое представление о теле и перцептивно-моторные сложности. 178 Рисунок 95 Результат проведения теста «Нарисуй человека». В процессе работы над рисунком ребенок перечислял следующие части: голова, глаза, волосы, ноги.  179 Рисунок 96 Обратите внимание на штрихи, которыми он повторил рисунок креста, выполненный экспериментатором. Рисунок 97 Квадрат, нарисованный экспериментатором, и его копия, выполненная ребенком.  180 181 J  Рисунок 98 Вторая попытка ребенка скопировать квадрат, нарисованный экспериментатором.   182 Влияние гидроцефалии на восприятие было изучено Миллером (Miller) и Сети (Sethi) в группе из 16 школьников-гидроцефалов. Оригинально используя буквы языка хинди и карточки с образцами, авторы смогли исключить вербальные и слабые двигательные влияния из тестов. Таким образом они сумели доказать, что в общем, как и другим органикам, гидроцефалам было сложно «оценить зрительно пространственные отношения» и «отличить ключевые черты стимульного материала от не относящейся к делу информации на сложном изображении». Баделл-Рибера (Badell-Ribera), Шулман (Shulman) и Паддок (Paddock) предоставили отчет о проведенном ими исследовании непрогрессирующей гидроцефалии у детей с кистозной расщелиной позвоночника. Характеристикой их умственного развития было несоответствие баллов по вербальной и невербальной шкалам теста интеллекта Векслера: относительно высокий балл по первой и низкий — по второй, что типично для детей с поражением мозга. Рисунки 99—100 нарисованы девочкой 8 лет 6 месяцев. Ребенок-гидроцефал, перенесла операцию плеврального шунтирования. У нее спастическая парапления, парализованы руки: по вербальной шкале Векслера — 84, невербальной — 57, полная шкала 68, т. е. несоответствие между ними. Сохраняющееся конкретное мышление: в ответ на вопрос экспериментатора «Что такое апельсин?» сказала: «Что-то, что едят». Неясная концепция тела, соответствующая умственному возрасту 6 лет, искажение пропорциональности фигур. 185 Рисунок 99 Девочка   Рисунок 100 Мужчина 164 Рисунки 101 и 102 выполнены девочкой 4 лет. Умеренный церебральный паралич. Атоническая диплегия1. Интеллект не пострадал. Представление об образе тела в количественном выражении довольно хорошее для ее возраста. Копия кресга не удалась. Рисунок 101 Рисунок человека соответствует и выше ее умственного возраста.  1 Двусторонний паралич одноименных частей тела, например обеих ног. — Прим. ред. 185 Рисунок 102 Та же девочка скопировала (вверху справа и внизу) крест и квадрат, нарисованные экспериментатором.  15 ДЕТИ С ФИЗИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |