Семенович диагностика. Е. А. Воробьева ( I, 2, 3 в ч. II)
 Скачать 9.5 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| Гвом) квадратике, давай расскажем вместе (и т.д.). Нарисуй теперь, пожалуйста, еще раз. В другом (аналогичном по сути) варианте ребенку предлагается представить кебе, что ему надо описать эту фигуру по телефону своему заболевшему однокласснику так, чтобы тот правильно ее нарисовал. 49 50 Имея ввиду широкие возможности для формализации этого процесса, которые заложены в самой фигуре, очевидно, что ее экспериментальное внедрение может быть ив данном аспекте весьма плодотворным. Диагност может значительно увеличить получаемую информацию о состоянии зрительно-пространственных способностей, если зафиксирует не только результат, но и процесс копирования фигуры. Это достигается путем смены в определенной последовательности (например, в той, как идут цвета радуги) цветных карандашей или фломастеров через определенные промежутки времени входе срисовывания. Обычно хватает 4—7 таких смен (рис. 24). Важно также, чтобы лист бумаги, предлагаемый для выполнения задания, превосходил образец по размеру, дабы не ограничивать возможность выбора размера и расположения рисунка (рис. 25); это позволяет обнаружить замаскированную тенденцию к игнорированию какой-либо части перцептивного поля, отследить стратегию сканирования и т.д. Рис На всем протяжении исследования экспериментатор воздерживается от любых замечаний. Подчеркнем еще раз, что необходимой частью исследования является выполнение рисунка, письма и копирования правой и левой рукой Этот методический прием уже доказал свою ценность при изучении межполушарных функциональных взаимоотношений как в условиях односторонних церебральных поражений, таки при дисфункции (перерезке) комиссуральных систем мозга (M.Gazzaniga 1 ЛИ. Московичюте, Э. Г. Симерницкая и др. Внедрение его в схему обследования правшей и левшей с локальными поражениями мозга (А. В. Семенович) позволило получить ряд важных фактов, по-новому осветивших специфику мозговой организации психической деятельности у право- и леворуких индивидов, качественную перестройку межполушарных взаимодействий у последних. Обязательность такой методической процедуры при работе с ребенком обусловливается тем, что в детском возрасте (когда еще пластичны и относительно автономны системы межполушарного взаимодействия) получаемая при этом информация приближается к таковой при проведении дихотического прослу- 51 Начало копирования Рис. 26. ММ лет, правша с семейным левшеством Рис. 27. 3. А. 8 лет, перинатальная энцефалопатия Рис. 28. С.Н. 9 лет, правша 52 шивания. И это утверждение, как показывает опыт, правомерно по отношению ко всем выделяемым ниже параметрам пространственных представлений рис. 26—28); первой копируется фигура Тейлора правой рукой, второй — фигура Рея-Остеррица левой рукой. В ряде случаев бывает необходимо дополнить процедуру мономануальной деятельности ограничением полей зрения (например нарисовать, скопировать образец, закрыв сначала один, затем другой глаз. Отслеживание характера мо нолатерального обеспечения графической деятельности в онтогенезе, очевидно, предоставляет важные сведения как о становлении специализации и взаимодействия полушарий мозга, таки о функцио- и системогенезе человека. Глава 3. ТИПОЛОГИЯ ПРОСТРАНСТВЕННЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ И ИХ НАРУШЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ Поскольку пространственные представления обладают сложным многофакторным строением, оценка их нарушений представляет известные трудности. Необходимо выделить несколько аспектов, каждый из которых может быть оценен независимо от других и свидетельствовать о состоянии отдельного звена сложной функциональной системы. Анализ совокупности полученных при этом данных позволит не только оценить специфику вклада левого и правого полушарий в осуществление оптико-пространственной деятельности, но усовершенствовать дифференциально-диагностическую работу. Определить удельный вес сохранных и страдающих звеньев, выбрать адекватную мишень для коррекционной работы. Предлагается следующая типология блоков пространственных представлений, по-разному выпадающих из нормального функционирования при поражениях мозга у взрослых и имеющих свои индивидуальные пути развития в онтогенезе 1. Стратегия оптико-пространственной деятельности. 2. Осознанное восприятие целостного перцептивного поля. 3. Координатные представления. 4. Метрические представления. 5. Структурно-топологические представления 6. Проекционные представления. Реально проследить и, что важно, зафиксировать стратегию оптико-про странственной деятельности можно, используя описанный вариант проведения теста Рея—Тейлора. Хотя информацию дают и характер выполнения различных экспериментальных программ зрительно-пространственного гнозиса, и способ изображения любого предлагаемого объекта, и проба пересчета (точек, геометрических фигур и предметов, и результат интерпретации целостных сюжетных картин, здесь будет рассмотрен частный случай — стратегия копирования. Как показывает опыт, предлагаемая классификация достаточно универсальна. Условно можно выделить 3 основных вида стратегии дедуктивную (нормативную) — с последовательным переходом от целого к частям, фрагментам фигуры пофрагментарную — с поэлементным воспроизведением одного фрагмента за другим с относительно выраженным вектором продвижения от одного края перцептивного поляк другому хаотичную — практически без ясной последовательности действий. 53 Рис. 29. Дефицит стратегии копирования (преимущественно пофрагментарная стратегия) Поэлементная и хаотичная стратегии могут быть связаны с профессиональными или индивидуально-типологическими чертами индивида, но тогда он не влекут никаких ошибок и утрат деталей, а также мало сказываются при необходимости отсроченного воспроизведения по памяти. Варианты перечисленных стратегий (кроме нормативной, которая, очевидно, не нуждается в дополнительных разъяснениях) представлены на рис. 29—ЗМ Арабскими цифрами на иллюстрациях помечены этапы копирования. Различные виды распада нормативной стратегии патогномоничны у взрослых для дисфункции правого полушария. Именно здесь они носят первичны характер относительно оптико-пространственного восприятия в отличие от случаев поражения лобных отделов левого полушария, где они, очевидно, вторичны Необходимо заметить, что наличие дублирующих (право- и левополушарно- го) способов выполнения той или иной деятельности в зрелом возрасте наблю- 54 Рис. 30. Дефицит стратегии копирования (преимущественно хаотичная стратегия) дается и здесь. У взрослых нарушения стратегии всегда выступают в достаточно мягкой форме во всяком случае лишь у незначительного числа пациентов они полностью дезорганизуют процесс. У детей само формирование стратегии протекает до 10—12 лет. Это обстоятельство приводит к тому, что малейшая несостоятельность пространственных стратегических параметров полностью деформирует всю деятельность в целом — ведь речевые процессы еще не набрали своего регулирующего потенциала, соответственно элиминированы возможности компенсации. При интактном мозге этот дефицит приводит к массе ошибок, при органической или функциональной его недостаточности — обнажает все остальные дефекты до предела, как это видно на рисунках. 55 Помимо сказанного при оценке стратегии необходимо отметить ее н правление. В норме у правшей оно зафиксировано в положении слева направо, что является базисным адаптивным механизмом восприятия окружай щего мира в западной культуре. При искажении межполушарных взаимоо! ношений (у левшей или при соответствующей недостаточности коми с с ! ральных структур мозга) или их несформированности в онтогенезе оном жет измениться на противоположное — справа налево. В особо сложных сл€ чаях (при дисфункции среднего мозга) можно наблюдать изменение напраи ления восприятия и соответственно копирования с горизонтальной на вертикальную ось (снизу вверх. Нарушение осознанного восприятия целостного перцептивного поля при с хранности первичных механизмов зрительного гнозиса — левостороннее игнорирование возникает у взрослых больных только при поражении правое) полушария или при нарушении межполушарных связей (например, п дисфункции мозолистого тела. Появление правостороннего игнорирования зрелом возрасте всегда свидетельствует о принципиальном изменении межгй мисферных взаимодействий (например, при наличии фактора левшества)! сторону функциональной амбилатеральности мозга на корковом и/или подкорковом уровне. Левостороннее игнорирование приводит к пренебрежению (полному или виде тенденции) к половине страницы при чтении, анализе сюжетной карти^ ки, рисовании, письме. Рисунок и копирование осуществляются только в т- части, которая содержится в правой половине перцептивного поля (рис. 31). Рис. 31. Левостороннее игнорирование Особый интерес вызывают случаи полимодального левостороннего игнорирования отрицание левостороннего гемипареза, игнорирование в кинестетическом и динамическом праксисе и тактильном гнозисе в левой руке чтение правой половины любого слова, изображение лишь правой части рисунка и т.га Все они имеют место при локализации патологического очага в медио-базальн ных отделах правой лобно-височной области, как правило, с воздействием на подкорковые образования и комиссуральные системы мозга. У детей игнорирование как левой, так в ряде случаев и правой половины перцептивного поля может возникнуть при органической или функциональной комиссуральной недостаточности (коркового или подкоркового уровняв единичных случаях — при изолированных поражениях правого полушария. Явления эти в отличие от тех синдромов, которые встречаются у взрослых, каи правило, нестойки по сути своей это не дефекта лишь тенденция, достаточна 56 легко корригируемая посредством внедрения в процесс восприятия опосреду ющих маркеров. Но наблюдается эта тенденция у детей в той или иной сфере пространственного восприятия повсеместно. Сравнительная редкость появления истинного синдрома игнорирования у детей (по крайней мере, в 3 — 4 реже, чему взрослых при гомотопических мозговых поражениях) объяснима особенностями онтогенеза межполушарных взаимодействий. Как и ряд иных, патогенетически близких явлений, данный феномен в полную силу начинает актуализироваться у ребенка лишь в определенном возрасте (примерно слет с окончанием формирования устойчивых межполушарных взаимоотношений, связанных с функциональным созреванием всей совокупности иерархизированных комиссуральных систем, впер вую очередь мозолистого тела. Наиболее частыми являются ошибки, связанные с недостаточностью координатных представлений об объекте. Эти дефекты актуализируются в неправильном верхне-нижнем и право-левом расположении объекта и его деталей в пространстве (рис. 32). Одной из наиболее характерных ошибок при этом является реверсия — зеркальное переворачивание стимула при рисовании, копировании, написании букв и цифр. Координатные представления нарушаются у взрослых при поражении и правого, и левого полушарий. Однако у них при непосредственном манипулировании реверсии не встречаются они возникают при обращении к образам памяти (в слепых часах, пробе Бентона, обращении с географической картой и т.п.) или при мысленном вращении (в пробах Хэда, копировании с поворотом на 180°). У детей дефицит координатных представлений является закономерным этапом онтогенеза, связанным с хранением и длительным сосуществованием в незрелом мозге двойных перцептивных, двигательных и мнестических энграмм. Обилие реверсий специфично для детей в норме вплоть до 6—7 лет. Всем известно, какой трудный путь они преодолевают, прежде чем научатся определять время по часам, незеркально писать буквы и цифры. По мере созревания меж- полушарного взаимодействия и специализации, установления стабильного вектора системы координат реверсии исчезают. Однако при различных формах ди- зонтогенеза выявление множественных реверсий, особенно при непосредственном манипулировании, может являться одним из наиболее явных знаков неблагополучия парной работы полушарий мозга. Рис. 32. Дефицит координатных представлений 57 Отметим, что изменения координатных представлений могут протекать виде не только 180-, но и градусной развертки. Выше уже описывалась т денция детей-левшей к градусному развороту фигур Рея—Тейлора. При церебральных поражениях у взрослых этот феномен возникает тол при локализации патологического очага в пределах мосто-мозжечковой сист мы. Вне органического поражения во взрослом возрасте его актуализация, оч| видно, свидетельствует (в ретроспективе) о суборганическом или функци* нальном дизонтогенезе межполушарных взаимоотношений на уровне ство вых образований мозга. Что подтверждается и детским материалом имен дисфункция этих образований мозга высоко коррелирует с появлением 90 дусных разверток. Собственно поэтому градусный поворот возникает у левшей. Ведь стано ление у них межгемисферных взаимодействий на всех этапах церебрально) онтогенеза (включая зрелый возраст) характеризуется относительной автон^ мией, функциональной разобщенностью полушарий мозга. Подчеркнем ч при обычном нейропсихологическом обследовании этот патофеномен обнар| живается только при копировании сложных симультанных фигур Рея—Тейло Дополняя уже сказанное о стратегии оптико-пространственной деятель сти, необходимо выделить случаи не частных, а полных реверсий, те. ситу ции, при которой меняется система координат не единичной операции, а не лого действия, иногда и деятельности. Самым ярким примером тому является зеркальное письмо леворуких. Та феномены указывают не на тяжесть поражения мозга, нона очевидное стой изменение межполушарных взаимоотношений как у взрослых, таки у д&Щ Как правило, эти явления выявляются у левшей и при различных вариант дисгенезии или агенезии мозолистого тела. К недостаточности метрических синтезов следует отнести ошибки при оце ке расстояний, углов и пропорций, ошибки на 5 — 10 мин при оценке и раса новке времени на слепых часах, аналогичные трудности при выполнен теста Бентона. Они проявляются в несоблюдении соответствия величин отдел ных элементов рисунка или копируемого объекта, как, например, при изобрк жении фигуры Тейлора на рис. 33. Там же видно, что центральные вертикаль и горизонталь делят фигуру пополам, а 1/3 к 2/3; изменен наклон штрихов, пересекающих волнистую линию в нижнем левом фрагменте, и т.д. Показательной метрической ошибкош является также существенная нестыковка линий и точек пересечения. Метрические ошибки во взрослой клинике являются патогномоничным 3H1 ком страдания правого полушария. У детей до 8 —9 лет дизметрии могут сопровождать нормальный онтогенез. В дальнейшем они свидетельствуют о недоел* точности правого полушария. Но важно, что в зависимости от синдрома вне лом они могут говорить как гипо-, таки о гиперфункции правого полушария. Так, обилие метрических патофеноменов в пубертатном периоде всегда выступает наряду с общей гиперактивнос тью правого полушария мозга. Необходимо четко различат метрический и структурно-топол логический дефицит. Дизметрига актуализируются как «расфокуси-J Рис. 33. Дефицит метрических представлений 58 ровка» фрагментов эталонного образа при условии сохранения адекватной его структуры. Структурно-топологические дефекты являются следствием изменения общей, принципиальной схемы пространственного строения предмета разрушается его целостный образ, части и целое его смешены относительно друг друга. Многочисленные образцы на рис. 34 позволяют в полной мере оценить этот вид дефицитарности пространственных представлений. Рис. 34. Дефицит структурно-тополо1 ических представлений В клинике локальных поражений мозга в зрелом возрасте структурно-топо логические ошибки возникают только при поражении правого полушария. У е- тей после 6 лет их появление также свидетельствует о дефиците функционального вклада правого полушария в оптико-пространственную и психическую деятельность в целом. Следующий тип расстройств связан с недостаточностью проекционных представлений. Несостоятельность проявляется трудностями передачи трехмерности объекта на плоскости. В этих случаях изображение объективных пространственных свойств предмета заменяется рисунком его в ортогональной проекции дефицит имеет место и при воспроизведении его невидимого контура (рис. 35). Перечисленные дефекты во взрослой клинике встречаются вне зависимости от латерализаци и патологического очага. В целом проекционные представления формируются входе установления связей между мозговыми гемисфера- ми в буквальном смысле ведь изображение перспективы — это в первую очередь результат обучения, манипуляция с «оречевленным», вербализованным пространством. 59 Рис. 35. Дефицит проекционных представлений Однако существует тип ошибок (связанных с недостаточностью проекционных синтезов, специфичный именно для дисфункции правого полушария ИзоЯ ражая и копируя трехмерные объекты, такие больные не используют общепринятые приемы передачи перспективы, но воспроизводят отдельные их СТ0І роны (грани) в развернутом виде, как бы «распластывая» объект на плоскости рис. 36). Рис. 36. Дефицит проекционных представлений по типу распластывания Характерно, что у здоровых детей только к 10 годам появляются устойчивые проекционные представления при копировании что же касается самостоятельЛ ного рисунка, этот срок отодвигается до 12 лет, те. до того момента, когда полученные в процессе школьного обучения знания станут автоматизмами^ На всем протяжении развития до этого момента дети обнаруживают широкий спектр проекционных ошибок, который никоим образом не может быть расценен как патологический знак. В дальнейшем в большинстве случаев эти феномены сопровождают стойкую несформированность пространственных представлений. И лишь в крайни редких случаях свидетельствуют о первичной мозговой недостаточности) во всяком случае всегда в едином симптомокомплексе с другими нарушениями. Необходимо подчеркнуть, что все описанные латеральные отличия дефици- тарности пространственных представлений верны для праворуких испытуемых При наличии фактора левшества выявленные феномены носят нелатерализо- ванный, смешанный «право-левополушарный» характер. 60 Пространственные представления являются одной из наиболее рано дебютирующих, но долго формирующихся в онтогенезе психических функций. Именно поэтому с особой силой встает вопрос об отнесении полученных при обследовании детей результатов к нарушениям или вариантам развития — типичного или отклоняющегося. Предлагаемая схема анализа позволяет оценить актуальный уровень развития отдельных аспектов пространственных представлений у ребенка и соотнести его с имеющимися нормативными показателями выявить удельный вес патологических факторов и симптомов недоразвития, несформированности в имеющемся синдроме в результате синдромного анализа высказать суждение о характере мозгового обеспечения пространственных представлений и на его основе о типе церебрального онтогенеза конкретного ребенка составить индивидуальную коррекционную программу. Подводя итоги, констатируем, что все пространственные представления либо полностью актуализируются правым полушарием (соматогнозис, метрические и структурно-топологические параметры либо формируются (как координатные, проекционные представления, стратегия в процессе становления парного взаимодействия полушарий. При поражении головного мозга у взрослых дефицит первых патогномоничен для дисфункции правого полушария в тоже время вторые могут сопровождать поражение и правого, и левого полушария либо возникать на фоне рассогласования межполушарных взаимодействий. Осознанное восприятие целостного перцептивного поля также является производным от нормального межгемисферного статуса. Оно страдает, приобретая вид левостороннего игнорирования, либо при аномалии/атипии ко- миссуральных систем мозга, либо вследствие поражения медио-базальных и или субкортикальных структур правого полушария, которое в таких случаях, как можно предположить исходя из многочисленных эмпирических данных, каким-то образом блокирует инициацию процесса межполушарного взаимодействия. Очевидно, что входе психического онтогенеза поломка в любом из этих звеньев приведет к аномалии или атипии развития пространственных представлений. Именно поэтому так важна своевременная диагностика и фиксация имеющихся трудностей и их коррекция независимо оттого, имеет ли ребенок какой-либо диагноз или не имеет никакого. Если входе обследования вы столкнулись с теми феноменами, которые были описаны, ваша задача — работать сними, стремясь к достижению относительно нормативных показателей. Парадокс мозговой организации и психологического строения пространственных представлений заключается в том, что их неадекватность редко реф- лексируется самим человеком как отклонение (в отличие, скажем, от речи или памяти Я так вижу Безусловно, это имеет и положительные стороны например, в творчестве. Нов онтогенезе должен быть стабилизирован целый ряд автоматизмов, которые позволяют ребенку развиваться более адаптивно. Лишь один пример в доказательство сказанному. Если у ребенка имеет место только тенденция к левостороннему игнорированию, а он сидит в классе так, что доска слева от него, то 61 Глава 4. МОДЕЛЬ ИЕРАРХИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ПРОСТРАНСТВЕННЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИИ Мое тело, способное к передвижению, ведет учет видимого мира, причастно ему. Видимый мири мир моторных проектов представляют собой целостные части одного итого же Бытия. М. Мерло-Понти Око и дух Все сказанное в предыдущих главах базировалось на парадигме учения АР. Лурии о Мозговой организации психических процессов. В настоящей главе для рассмотрения предлагается модель иерархического строения пространственных представлений, разработанная в соответствии с теорией НА. Бернштейна, экологическими подходами Ф. Превика и Дж. Гибсона и нашедшая подтверждение в неврологических исследованиях проф. Б. А. Архипова. Не претендуя в данной работе на развернутый психологический анализ такой модели, мы сочли необходимым отразить ее ввиду целого ряда производных от нее следствий чисто прикладного характера. Анализируя уровневое, вертикальное строение пространственных представлений как функциональной системы, мы предлагаем акцентировать следующее й уровень. Протопатическая и эпикритическая чувствительность. Проприоцептивная система человека. Темное мышечное чувство, по И.М.Сеченову. Нейробиологические предпосылки систем восприятия. й уровень. Соматогнозис. Пространство, существующее в пределах собственного тела субъекта и оформленное им. Взаимодействие с внешним пространством от тела. й уровень. Метрические и топологические представления. Пространство, ограниченное взаимодействием с каким-либо объектом, находящимся в определенных отношениях с телом. Появление ближнего и дальнего оптико-мануаль ного, полимодального пространства. Дебют взаимодействия с внешним пространством от головы. й уровень. Координатные представления. й уровень. Структурно-топологические представления. й уровень. Проекционные представления. Вербальное, концептуальное обозначение пространства, позволяющее манипулировать с ним в абстрактном плане. й уровень. Стратегия, когнитивный стиль личности, актуализирующийся в процессе контакта с внутренним (телесными внешним пространством. Однако приведенная модель практически не может существовать в таком виде, поскольку она статична. В ней отсутствует движение. По этой причине предлагается дополнить каждый из уровней и всю модель в целом временным вектором. Тогда на рассматриваемых иерархических ступенях появятся й уровень. Темное мышечное чувство. Биоритмы, биологические часы человека. Включенность в ритмику окружающей среды. й уровень. Соматогнозис. Гомеостатическая ритмика организма. Ритм дыхания, сердца, гормональных колебаний, ходьбы и т.д. й уровень. Метрика и топология. Локализация событий жизни во времени, наслоение их на время. Длительность событий или/и интервалов между ними. Их скорость, ритм, темп, канон. 62 й уровень. Координатные представления. Прошлое — настоящее — будущее. й уровень. Структурно-топологические представления. Восприятие отдельных субъективных (переживаемых и пережитых) и объективных (в том числе исторических) событий собственной жизни относительно себя сегодня и сейчас. й уровень. Проекционные представления. Хронология. Вербальное, концептуальное обозначение времени. Время линейное и циклическое, дискретное, континуальное и голографическое. й уровень. Стратегия, когнитивный стиль личности, актуализирующийся в процессе взаимодействия с индивидуальными внешним временем. Жизнь — это река времени. Я во времени и Река времени уносит жизнь. Время во мне, по Е. В. Осьминой. Ясно, что все перечисленные уровни пространственно-временных представлений формируются в фило- и онтогенезе постепенно, надстраиваясь один над другим. Каждый последующий уровень с неизбежностью включает в себя предыдущие, создавая входе развития целостный ансамбль зрелой психики. Его становление подчиняется всем базисным закономерностям процесса развития, отраженным в нейробиологических, психологических, философских парадигмах. Анализ взаимоотношений между различными уровнями описанной модели приводит к заключению о том, что пространственно-временные функции достигают своего абсолюта за счет соединения факторов, противоположных друг другу как по психологическим характеристикам, таки сточки зрения их мозговой организации Иными словами, присвоенное, интериоризированное ребенком про странство-время — это ситуация, когда он сможет в вербальной, словесной форме понять и отразить свое темное мышечное чувство. Этот вывод прямо перекликается с положением, выдвинутым ЛИ. Моск о - вичюте и В. И. Голодом (на материале дихотического прослушивания, о том, что эффективность научения в вербальной сфере зависит от субдоминантного, те. правого полушария. В нашем случае картина обратная пространственные представления достигают максимально высокого уровня своего развития, когда начинают опосредоваться не только правым, но и левым (субдоминантным для них) полушарием. Более того, та же тенденция очевидна не только в межполу- шарном, но ив подкорково-корковом аспекте. Эвристичность данной комплексной модели, как представляется, достаточно высока как с дифференциально-диагностической, таки с коррекционной точки зрения. Очевидно, что коррекционный процесс в каждом случае должен начинаться (как минимум) с уровня, предшествующего несформированному или пораженному Причем чем глубже дефицит, тем более нижний уровень следует избирать в качестве коррекционной мишени. А в идеале даже в относительно простых случаях в коррекционной программе должны присутствовать методы психологического воздействия на все иерархические ступени. Только удельный вес их будет меняться в зависимости от степени выраженности и структуры дефекта. Каждый этап онтогенеза должен быть непросто пройден, но и упрочен и вовремя отторможен ребенком, его телом в движении, так как именно степени свободы сенсомоторной актуализации заложат основу для дальнейшего наращивания всего психического потенциала. Иначе в его 12 лет вам придется заставлять ребенка ползать, затем ходить на четвереньках, играть в мячи т.п., чтобы элементарно сформировать у него реципрокные взаимодействия руки ног, оптико-мануальные координации и пр, как это предлагается в методах, описанных в разделе I второй части настоящего издания.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |