Организация медицинского обеспечения гражданско... Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф организация

12 имущество, в том числе и санитарные сумки, накапливается, хранится и освежается на объектах экономики, где оно сформировано.
Санитарные дружины предназначены для розыска и оказания первой помощи в очагах массового поражения, участия в организации выноса и вывоза пораженных к местам погрузки их на транспортные средства, а также для работы в других формированиях и медицинских учреждениях. За 1 ч работы в ядерном и химическом очагах одна санитарная дружина может оказать первую помощь 50 пораженным.
Санитарные дружины и санитарные посты - это массовые формирования медицинской службы. Они создаются и используются в соответствии с планами штабов по делам ГОЧС. За их формирование, экипировку и оснащение несут ответственность руководители объектов совместно с организациями общества Красного Креста, а за медицинскую подготовку - органы здравоохранения.
К территориальным формированиям МС ГО относятся:
- медицинские отряды;
- подвижные госпитали (токсико-терапевтические, инфекционные, хирургические и другие);
- бригады специализированной медицинской помощи;
- санитарно-эпидемиологические отряды;
- санитарно-эпидемиологические бригады: эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические);
- специализированные противоэпидемические бригады;
- группы эпидемиологической разведки.
Медицинский отряд, или отряд первой медицинской помощи (МО, ОПМ)- основное подвижное формирование МСГО, предназначенное для оказания первой
врачебной помощи пораженным (больным) гражданам в очаге (на границе очага) массового поражения, временного размещения и подготовки их к эвакуации в учреждения здравоохранения. Они создаются в соответствии с планами штабов по делам ГОЧС области (города) на базе лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) - больниц, поликлиник. По штату в состав отряда могут входить 6-8 врачей, до 35-38 средних медицинских работников, до 2 санитарных дружин и другой личный состав.
Отряд имеет табельное медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, радиостанцию, подвижную электростанцию, средства индивидуальной защиты, дозиметрическую аппаратуру, приборы химической разведки и другое имущество; палаточным фондом не располагает. Для перевозки личного состава и имущества к очагу поражения и эвакуации пораженных с объекта руководителем спасательных работ отряду выделяются автотранспортные средства.
В структуре отряда развертывается 8 отделений: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуации пораженных, лабораторное, частичной санитарной обработки пораженных и дезактивации, медицинского снабжения
(аптека) и хозяйственное.
Полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом медицинский отряд за 12 ч работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить кэвакуации до 500 пораженных.
Бригады специализированной медицинской помощи(БСМП)создаются на базе медицинских вузов, образовательных учреждений последипломного образования, крупных городских, областных (краевых, республиканских) больниц, научно-исследовательских

13 институтов и научных клинических центров. Профиль бригад определяется специальностью врачей и соответствующим табельным оснащением.
По штатному расписанию в состав бригады специализированной медицинской помощи МС ГО входят 2 врача, 2 медицинские сестры (фельдшера) и 1 шофер.
Основным предназначением бригад является усиление учреждений здравоохранения, больниц МС ГО загородной зоны, организация и оказание в них специализированной медицинской помощи пораженным. Бригады создаются по профилю: нейрохирургические, офтальмологические, травматологические, торакоабдоминальные, ожоговые, токсико-терапевтические, психоневрологические и др.
Возможности бригады по оказанию специализированной медицинской помощи пораженным находятся в прямой зависимости от ее профиля. Так, например, личный состав бригады хирургического профиля за 10 ч работы способен выполнить 10-12 хирургических вмешательств.
Хирургический подвижной госпиталь (ХПГ) предназначается для оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи и лечения пораженного населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения. Госпиталь создается в мирное время приказом руководителя органа управления здравоохранением субъекта РФ на базе многопрофильной больницы, имеющей в своем составе хирургическое отделение. Состоит из приемно-эвакуационного, хирургических отделений, операционно-перевязочного блока, реанимационной палаты, палат интенсивной терапии и вспомогательных отделений.
При массовом поступлении пораженных ХПГ МС ГО оказывает хирургическую помощь в основном по жизненным показаниям
Токсико-терапевтический (терапевтический) подвижной госпиталь(ТТПГ,
ТПГ)создается на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения; предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных АОХВ.
В своем составе госпиталь имеет: управление, медицинскую часть, отделение материально-технического обеспечения; развертывает приемно-эвакуационное, два терапевтических и психоневрологическое отделения. Кроме того, в его составе предусмотрены лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения
(рентгеновский кабинет, лаборатория, аптека, электростанция и др.). Располагая палаточным фондом, госпиталь развертывается вблизи очага химического поражения.
Инфекционный подвижной госпиталь(ИПГ)формируется на базе ЛПУ инфекционного профиля. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных; оказания консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах опасных инфекций; проведения лабораторной индикации бактериальных средств. В составе госпиталя развертываются: приемно-диагностическое, лечебно-диагностическое и лечебные отделения, клинико- диагностическая и бактериологическая лаборатории, а также аптека, транспортное, обмывочно-дезинфекционное, хозяйственное отделения.
Санитарно-эпидемиологические
отряды
(СЭО)
и
санитарно-
эпидемиологические бригады (СЭБ) - эпидемиологические, санитарно-гигиенические
(токсикологические), радиологические - являются формированиями ГО повышенной готовности. Они создаются на базе федеральных государственных учреждений здравоохранения (ФГУЗ) «Центр гигиены и эпидемиологии», институтов эпидемиологии,

14 микробиологии и гигиены, и предназначены для организации и проведения санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах поражения.
СЭО формируется за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования. «Центры гигиены и эпидемиологии», не имеющие возможностей для создания СЭО, формируют санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ).
СЭО является мобильным формированием постоянной готовности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (1 или 2 бригады) в зависимости от сложившейся ситуации. Количество бригад от одной
(эпидемиологической) до 3-х и более, а также численный состав бригад и СЭО определяются руководством учреждений в зависимости от конкретной санитарно- эпидемиологической обстановки. В целях реализации специальных мероприятий могут создаваться смешанные бригады, с участием экспертов, для предварительной оценки ситуации и определения полноты развертывания бригад или отряда.
Укомплектование СЭО личным составом проводится в режиме повседневной деятельности из числа штатных сотрудников «Центра гигиены и эпидемиологии» формирователя. Ответственность за постоянную готовность СЭО к действиям в военное время возлагается на главного врача Центра, формирующего отряд. Контроль за постоянной готовностью СЭО осуществляет руководитель учреждения-формирователя.
Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) формируются на базе противочумных институтов и станций. Они предназначены для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях чрезвычайных санитарно-эпидемиологических ситуаций или при угрозе их возникновения.
В составе бригады - управление, эпидемиологическое и бактериологическое отделения. Штатным расписанием данного формирования предусмотрено 30 чел., в том числе 10 врачей и 11 помощников эпидемиолога и санитарного врача.
Группы эпидемиологической разведки (ГЭР) формируются на базе Центров гигиены и эпидемиологии. Они предназначены для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды.
Группа эпидемиологической разведки состоит из 3 чел., в том числе командира - врача-эпидемиолога, помощника эпидемиолога - фельдшера (лаборанта) и шофера- санитара. Оснащается она укладками для отбора проб и противочумными костюмами за счет учреждения-формирователя.
Группа в состоянии в течение 1 ч обследовать территорию в 2 км
2
с отбором 8 проб из объектов внешней среды.
При необходимости для выполнения задач, возлагаемых на МС ГО, решениями органов исполнительной власти и руководителей организаций могут создаваться и другие формирования медицинской службы гражданской обороны.
УЧРЕЖДЕНИЯ МС ГО
Наряду с формированиями в состав сил федеральной МС ГО входят учреждения:
1. учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационные задания на развертывание в военное время дополнительных больничных коек, создание медицинских формирований (гражданских организаций гражданской обороны);
2. учреждения здравоохранения, создаваемые на военное время по решению органов исполнительной власти (профилированные больницы и другие);

15 3. организации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора), включенные в сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) гражданской обороны РФ;
4. аптечные учреждения, в том числе склады медицинских центров «Резерв»;
5.
учреждения здравоохранения, привлекаемые решениями органов исполнительной власти к участию в проведении мероприятий гражданской обороны.

16
МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖАЮЩИХ ФАКТОРОВ
СОВРЕМЕННЫХ ВИДОВ ОРУЖИЯ
I. Учебные вопросы:
1.
Возможный характер будущей войны.
2.
Ядерное оружие и его поражающие факторы. Краткая характеристика очага ядерного поражения.
3.
Химическое оружие, классификация и краткая характеристика отравляющих веществ. Проблемы хранения и уничтожения запасов ОВ.
4.
Бактериологическое (биологическое) оружие, краткая характеристика токсинов и болезнетворных микробов.
5.
Обычные средства нападения, высокоточное оружие. Вторичные факторы поражения.
6.
Структура санитарных потерь по виду степени тяжести, локализации, характеру поражения.
7.
Методика определения возможной величины, структуры санитарных потерь и прогнозирования медицинской обстановки в очагах поражения
II. Рефераты:
1.
Проблемы хранения и уничтожения запасов ОВ.
2.
История ядерных взрывов в гг. Нагасаки и Хиросиме.
III. Литература :
основная:
1.
Организация медицинской службы гражданской обороны Российской
Федерации / Под ред. Ю.И.Погодина, С.В.Трифонова. – М.: ГУП «Медицина для вас», 2002. дополнительная:
1.
Завьялов В.Н. Гражданская оборона. – М.: Медицина, 1989.
2.
Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы). –
М.: ГОУ ВУНМНЦ МЗ РФ, 2001.
IV. Методические рекомендации студентам по подготовке к практическому занятию:
В процессе самоподготовки необходимо:
1.
научиться определять по заданным исходным данным возможные санитарные потери в очагах ядерного, химического и комбинированных поражений;
2.
зарисовать в тетрадь схему «Характеристика очага ядерного поражения»;
3.
изучить лекционный материал по теме;
4. подготовиться к контрольной работе.
ЯДЕРНОЕ ОРУЖИЕ И ЕГО ПОРАЖАЮЩИЕ ФАКТОРЫ.
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГА ЯДЕРНОГО ПОРАЖЕНИЯ
Ядерное оружие - оружие массового поражения взрывного действия, основанное на использовании энергии деления тяжелых ядер некоторых изотопов урана и плутония, или
(при термоядерных реакциях) синтеза легких ядер изотопов водорода (дейтерия и трития) в более тяжелые (например, - ядра изотопов гелия). Ядерными зарядами могут быть

17 снабжены боевые части ракет и торпед, авиационные и глубинные бомбы, артиллерийские снаряды и мины. Мощность ядерного взрыва измеряется в тротиловом эквиваленте.
Тротиловым эквивалентом называют массу обычного взрывчатого вещества (тротила), энергия взрыва которого равна энергии взрыва данного ядерного припаса. Тротиловый эквивалент измеряется в тоннах (т), килотоннах (кт) и мегатоннах (Мт). По мощности различают следующие ядерные боеприпасы: сверхмалые (менее 1 кт), малые (1-10 кт),
средние (10-100 кт), крупные (100-1000 кт) и сверхкрупные (более 1 Мт). В зависимости от решаемых задач возможно применение ядерного оружия в виде подземного, наземного, воздушного, подводного и надводного взрывов. Особенности поражающего действия ядерного оружия на население определяются не только мощностью боеприпаса и видом взрыва, но и типом ядерного устройства. В зависимости от типа заряда различают: атомное оружие (в основе которого лежит реакция деления); термоядерное оружие (с использованием реакции синтеза); комбинированные заряды и нейтронное оружие.
Нейтронное оружие представляет собой малогабаритный термоядерный боеприпас мощностью до 10 кт, предназначенный в основном для поражения живой силы противника за счет действия нейтронного излучения. Нейтронное оружие относится к тактическому ядерному оружию.
При ядерном взрыве на организм человека воздействуют специфические поражающие факторы: ударная волна, световое излучение, проникающая радиация,
радиоактивное загрязнение местности и электромагнитный импульс.
Ударная волна, световое излучение, проникающая радиация относятся к кратковременно действующим поражающим факторам.
Длительно действующий фактор – радиоактивное загрязнение местности.
Воздушная ударная волна ядерного взрыва представляет собой область резкого сжатия воздуха, распространяющегося во все стороны от эпицентра взрыва со сверхзвуковой скоростью. Источником возникновения ударной волны является высокое давление в центре взрыва.
Основными параметрами, определяющими поражающее действие ударной волны, являются избыточное давление и скоростной напор воздуха.
Поражающее действие ударной волны определяется избыточным давлением, т. е. разностью между нормальным атмосферным давлением и максимальным давлением во фронте ударной волны. Оно измеряется в килопаскалях (кПа) или килограммах силы на 1 см
2
(кгс/см
2
). 1кПа = 0,01 кгс/см
2
Ударная волна может действовать на людей непосредственно за счет избыточного давления, скоростного напора и косвенно - вторичными снарядами (разрушенные конструкции зданий и сооружений, летящие обломки). При непосредственном воздействии ударной волны у людей наблюдаются преимущественно закрытые травмы. В результате высокого давления и скоростного напора воздуха люди могут удариться о землю, об окружающие предметы или быть отброшены с большой скоростью по направлению движения ударной волны. В этом случае ударная волна вызывает травмы различной тяжести:
1.
легкие поражения возникают при избыточном давлении величиной 20–40 кПа, они характеризуются контузией, ушибами, вывихами;
2.
поражения средней тяжести возникают при избыточном давлении в пределах 40–
60 кПа (контузии, повреждения органов слуха, кровотечения из ушей и носа, переломы и вывихи);

18 3.
тяжелые поражения возникают при избыточном давлении 60 – 100 кПа
(множественные травмы, переломы, ранения внутренних органов и др.);
4.
крайне тяжелые поражения наблюдаются при избыточном давлении более 100 кПа, завершаются, как правило, смертельным исходом.
Ударная волна, разрушая сооружения, способна проникать внутрь убежищ, укрытий.
Для защиты от неѐ убежища снабжают волногасительными устройствами. От воздействия ударной волны на значительном удалении от эпицентра взрыва используется рельеф местности. При разрушении зданий люди, находящиеся в них и на улице рядом с ними, могут быть придавлены обломками сооружений. В этом случае полученные повреждения как правило, наиболее тяжелые. После освобождения из-под завалов может развиться так называемый травматический токсикоз, или синдром длительного раздавливания. Тяжесть поражения в данном случае зависит от обширности повреждения, длительности и силы сдавливания.
При сильном сдавливании черепа, груди, области живота, как правило, наступает смерть. У оставшихся в живых могут наблюдаться как местные (побледнение, ссадины, вмятины, расплющивание ткани, в последующем отек и некроз тканей), так и общие явления (слабость, головокружение, тошнота, рвота, уменьшение или прекращение выделения мочи, возбуждение, сменяющееся безразличием, сонливостью). Все пораженные с признаками травматического токсикоза считаются тяжелыми (носилочными) и нуждаются в немедленном оказании первой помощи и эвакуации в МО.
Световое излучениеядерного взрыва представляет собой поток лучистой энергии, включающей ультрафиолетовое, инфракрасное и видимое излучение. Действие светового излучения в зависимости от мощности ядерного взрыва может длиться от нескольких секунд до 20 секунд.
Наибольшим поражающим действием обладает инфракрасное излучение. Основным параметром, характеризующим световое излучение, является световой импульс, т. е. количество световой энергии, падающей на 1 см
2
(1 м
2
) поверхности, перпендикулярной направлению распространения светового излучения за время свечения. Световой импульс измеряется в калориях на 1 см
2
(кал/см
2
) или килоджоулях на 1 м
2
(кДж/м
2
) поверхности.
Величина светового импульса зависит от мощности и вида взрыва. Чем больше мощность взрыва, тем выше величина светового импульса. Имеет значение и вид взрыва.
При наземном взрыве он выражен меньше, чем при воздушном. Величина светового импульса уменьшается пропорционально квадрату расстояния от центра взрыва. Радиус поражения световым импульсом приобретает максимальное значение при воздушном ядерном взрыве.
Прямое воздействие светового излучения на человека вызывает, как правило, легкие ожоги открытых участков кожи и поражение глаз (первичное воздействие). Это объясняется тем, что световая вспышка ядерного взрыва вызывает кратковременное, но весьма сильное нагревание кожи, поэтому такие ожоги будут неглубокими, для них характерно поверхностное омертвение незащищенных участков тела. Ожоги у людей возможны также пламенем пожаров, возникающих от воздействия светового излучения
(вторичное воздействие).
При формировании зон обширных пожаров могут возникать «огненные бури», при которых возможны термические ожоги не только кожи, но и верхних дыхательных путей, а также массовые отравления оксидом углерода.
Санитарные потери в зоне кратковременно действующих факторов более мощных ядерных взрывов будут характеризоваться преобладанием комбинированных

19 радиоционных поражений, при которых клиническая картина травм и ожогов будет отягощена облучением в различных дозах.
В зависимости от величины светового импульса различают четыре степени ожога:
1 степень – световой импульс величиной до 200 кДж/м
2
;
2 степень – 200 – 400 кДж/м
2
;
3 степень – 400 – 600 кДж/м
2
;
4 степень – более 600 кДж/м
2
Поражение глаз световым излучением может проявляться временным ослеплением, ожогами глазного дна, роговицы и век. От воздействия светового излучения предохраняют защитные и другие сооружения, создающие тень.

перейти в каталог файлов