Организация медицинского обеспечения гражданско... Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф организация

49 ближе к окраине города, в районах конечных остановок городского транспорта, в местах, обеспечивающих условия сбора и отправки населения в загородную зону, сокращение времени и расстояния перехода при движении пешим порядком. В распоряжение СЭП обычно отводят школы, клубы и другие общественные здания.
Каждому СЭП присваивается номер, к нему приписывают ближайшие объекты, а также жилищно-эксплуатационные конторы, население которых будет эвакуировано через данный СЭП.
Задачами СЭП являются:
1. оповещение и сбор населения и информация его о складывающейся обстановке;
2. регистрация и подготовка людей к отправке;
3. формирование пеших колонн;
4. организация посадки на транспорт;
5. организация оказания медицинской помощи заболевшим;
6. укрытие людей, прибывших на СЭП.
При эвакуации населения пешим порядком оно прибывает на СЭП самостоятельно, проходит регистрацию, после чего формируются пешие колонны численностью 500–1000 человек по предприятиям (организациям, учреждениям) или по месту жительства.
Начальнику пешей колонны выдают схему маршрута, которая является основным документом, регламентирующим движение колонны.
Вывод населения пешим порядком за пределы зон возможных разрушений целесообразно планировать и осуществлять по заранее разведанным и обозначенным маршрутам и колонным путям вне дорог, а в отдельных случаях по обочинам основных дорог. При этом население, районы размещения которого в загородной зоне находится ближе к городу, следует направлять пешим порядком непосредственно в отведенные ему постоянные места. Население, размещаемое в более удаленных от города районах или вывозимое в другие области, первоначально направляется на промежуточные пункты эвакуации, находящиеся за пределами зон возможных разрушений.
Между пешими колоннами устанавливается дистанция до 500 м. Движение планируется со средней скоростью не более 3–4 км/ч. Через каждые 1–1,5 ч. движения предусматриваются малые привалы на 15–20 мин. В начале второй половины пешего перехода предусматривается большой привал продолжительностью 1,5–2 ч. Пеший переход завершается с прибытием колонны на ППЭ.
ППЭ при проведении эвакуации пешим порядком развертывают на маршрутах движения колонн. Они выполняют одновременно две задачи: прием и отправку эвакуируемых, поэтому штатный состав их зависит от числа прибывающих и убывающих людей.
Примерный состав ППЭ: начальник ППЭ, зам. начальника ППЭ, группа по приему, учету и временному устройству эвакуируемых, транспортная группа (по организации дальнейшей эвакуации), группа продовольственного снабжения, медицинский пункт, комната матери и ребенка, стол справок, группа охраны общественного порядка.
Проведение мероприятий по приему и размещению рассредоточиваемых и эвакуируемых в сельской местности возлагается на приемные эвакуационные комиссии, создаваемые органами местного самоуправления, в состав которых включаются ответственные работники организаций и служб, связанных с приемом, размещением и обеспечением прибывающего населения.
Для непосредственного приема рассредоточиваемых и эвакуируемых создаются и развертываются приемные эвакуационные пункты, как правило, вблизи станций (пунктов)

50 высадки. На ПЭП организуют встречу прибывших людей, их учет и отправку в конечные пункты размещения транспортом сельского района или пешим порядком.
Примерный состав ПЭП может быть следующий: начальник ПЭП, группа встречи и приема эвакуируемых, группа учета и регистрации, группа комплектования и отправки эвакуируемых к месту расселения, группа питания и снабжения, стол справок, медицинский пункт, комната матери и ребенка, комендант, пост охраны общественного порядка.
Медицинское обеспечение на сборных эвакопунктах и пунктах посадки организует начальник МС ГО категорированного города (городского района); в пунктах высадки и местах расселения - начальник МС ГО соответствующего сельского района
(некатегорированного города). Медицинские мероприятия при эвакуации следует организовывать и проводить дифференцированно по отношению к следующим контингентам:
1.
население, эвакуируемое из района чрезвычайной ситуации (ЧС);
2.
больные, эвакуируемые вместе с лечебными учреждениями, в которых они находятся на лечении;
3.
нетранспортабельные больные;
4.рабочие и служащие предприятий, находящихся в районе ЧС и продолжающих производственную деятельность.
Подготовка к медико-санитарному обеспечению эвакуируемого населения осуществляется заблаговременно.
Каждому предприятию, учреждению, учебному заведению и району города, из которого планируется эвакуация, в зависимости от обстановки и количества эвакуируемых в загородной зоне назначается один или несколько населенных пунктов размещения.
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия
при эвакуации населения
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в ходе эвакуации населения организуются и проводятся на СЭП, ППЭ, ПЭП, ПП, ПВ, в пути следования, в районах размещения и включают:
1. контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест временного и постоянного размещения эвакуируемых;
2. организацию лабораторного контроля за качеством питьевой воды и продуктов питания;
3. эпидемиологическое наблюдение, получение своевременной и достоверной информации об эпидемической обстановке;
4. своевременное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;
5. контроль за организацией банно-прачечного обслуживания населения в местах его размещения;
6. проведение дезинфекционных и дератизационных мероприятий.
ХИМИЧЕСКИЙ И РАДИАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ: ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ, ЗАДАЧИ,
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ
Химический и радиационный контроль проводится в виде разведки. Химическая и радиационная разведка является одним из важных мероприятий в обеспечении химической и радиационной безопасности медицинских учреждений в условиях применения оружия массового поражения и воздействия факторов химической и радиационной природы при

51 авариях (разрушениях) на предприятиях и объектах по производству, хранению или транспортировке токсичных химических и радиационных веществ. Она проводится с целью своевременного обнаружения типа и вида отравляющих и высокотоксичных веществ и времени действия его опасных концентраций, уровня радиации на местности, оповещения личного состава о радиоактивном и химическом заражении и необходимости проведения мероприятий защиты.
Способами разведки являются
наблюдение, позволяющее обеспечить непрерывность и своевременность обнаружения ОВТВ и РВ, а также контроль, данные которого используются для оценки дееспособности и определения объема мероприятий по ликвидации последствий химического и радиационного заражения.
Основой
химической
разведки
является
индикация
отравляющих
и
высокотоксичных веществ, которая осуществляется с помощью средств периодического и непрерывного контроля зараженности ОВТВ воздуха, техники, воды, продовольствия, обмундирования и средств индивидуальной защиты личного состава, раненых и больных.
Индикация - комплекс организационных и технических мероприятий, направленных на качественное обнаружение, количественное определение (установление концентрации и плотности заражения) и идентификацию химической природы ОВТВ в различных средах.
Индикация ОВТВ может проводиться органолептическим, физическим, физико-
химическим, химическим, биохимическим, биологическим, фотометрическим или
хроматографическим методом.
Мероприятия химической и радиационной разведки и контроля в учреждениях организуют и проводят заместители главного врача и специалисты службы радиационной, химической и биологической защиты.
Основными задачами радиационной и химической разведки и контроля являются:
-обнаружение факта химического или радиационного заражения местности и воздуха и оповещение об этом личного состава;
-определение характера и степени химического или радиационного заражения
(определение типа и концентрации отравляющих и высокотоксичных веществ, определение уровня радиации на местности);
-установление границ зараженных районов, поиск зон с наименьшими уровнями заражения и установление маршрутов обхода зон опасного заражения;
-контроль за изменением степени химического или радиационного заражения местности и воздуха для установления времени снижения концентрации ОВТВ, РВ во внешней среде до безопасных величин.
Химическая и радиационная разведка в медицинских учреждениях, как правило,
осуществляется собственными силами. Данные химической и радиационной разведки используются для выбора наиболее целесообразных маршрутов перемещения, районов развертывания, вариантов работы и мероприятий защиты медицинских учреждений с целью минимизации вредного действия на личный состав медицинской службы, раненых и больных.
Кроме общих задач химической разведки в медицинских учреждениях решаются
частные задачи:
-обнаружение химического или радиационного заражения личного состава медицинской службы, раненых и больных для определения необходимости проведения мероприятий санитарной обработки;

52
-определение степени химического или радиационного заражения медицинского имущества и техники для решения вопроса о необходимости проведения дегазации;
-установление факта зараженности воды и продовольствия отравляющими и высокотоксичными или радиационными веществами с целью решения вопроса о возможности и сроках их использования;
-обнаружение отравляющих и высокотоксичных или радиационных веществ в биосредах.
Для организации и проведения химической и радиационной разведки в районах постоянной дислокации медицинских подразделений, частей и учреждений начальник медицинской службы выделяет посты радиационно-химического наблюдения, оснащенные специальными приборами и средствами оповещения. Радиационно-химическое наблюдение ведется санитарным инструктором-дозиметристом, в помощь которому придаются два-три человека, обученных правилам работы с приборами химической разведки.
Проведение химического и радиационного контроля в учреждениях медицинской службы возлагается на сортировочный пост и дежурную службу.
Сортировочный пост развертывается силами и средствами приемно-
сортировочных (сортировочно-эвакуационных) отделений. Он оснащается специальными приборами химической разведки, знаками ограждения, средствами связи и оповещения.
Работающий на сортировочном посту санитарный инструктор-дозиметрист проводит химический и радиационный контроль заражения кожи, обмундирования, средств индивидуальной защиты раненых и больных, поступающих из химических или радиационных очагов, а также оценивает степень зараженности транспорта, доставившего пострадавших, и их личного оружия. Контроль химического или радиационного заражения проводится с целью определения необходимости в проведении специальной обработки: санитарной обработки личного состава, раненых и больных, поступивших на данный этап медицинской эвакуации, и дезактивации или дегазации вооружения, техники, имущества, обмундирования и средств индивидуальной защиты. В случае превышения установленных норм санитарный инструктор-дозиметрист направляет личный состав, раненых и больных и зараженный транспорт на площадку (в отделение) специальной обработки.
В обязанности санитарного инструктора-дозиметриста также входит осуществление постоянного химического наблюдения в районе развертывания медицинского подразделения или части.
Контроль зараженности медицинского имущества отравляющими и высокотоксичными веществами санитарный инструктор осуществляет на площадке специальной обработки. Определение зараженности воды и продовольствия производится специально подготовленным фельдшером, а выдача заключений о возможности их использования – начальником медицинской службы (врачом).
Контрольные вопросы
Какие частные задачи химической разведки решает медицинская служба

53
Общие задачи химической разведки:
Средства и методы химической разведки и контроля
Индикация ОВТВ может проводиться органолептическим, физическим, физико- химическим, химическим, биохимическим, биологическим, фотометрическим или хроматографическим методом.
Органолептический метод основан на использовании зрительного, слухового или обонятельного анализаторов людей: глухой звук разрыва химического боеприпаса, облако на месте его разрыва, изменение окраски растительности, мертвые животные и рыбы, на местности – капли или мазки жидкости, похожей на ОВ, подозрительный (характерный для
ОВ) запах. Метод может быть использован как вспомогательный, так как он недостоверен и субъективен.
Физический и физико-химический методы основаны на определении некоторых физических свойств ОВТВ (например, температуры кипения или плавления, растворимости, удельного веса и др.) Физико-химический метод положен в основу работы автоматических газосигнализаторов и газоопределителей. Эти приборы позволяют вести постоянное наблюдение за воздухом и быстро сигнализировать о заражении ОВТВ.
Основными методами индикации ОВТВ в настоящее время являются химический и биохимический методы. Они положены в основу работы приборов химической разведки, полевых и базовых лабораторий.
Химический метод основан на способности ОВТВ при взаимодействии с определенным реактивом давать осадочные или цветовые реакции. Эти реакции должны обеспечивать обнаружение ОВТВ в концентрациях, не опасных для здоровья людей, то есть должны быть высокочувствительными, и, по возможности, специфичными.
Химическую индикацию ОВ осуществляют путем реакции на бумаге (индикаторные бумажки), адсорбенте или в растворах. При просасывании зараженного воздуха через индикаторную трубку ОВТВ поглощается адсорбентом, концентрируется в нем, а затем реагирует с реактивом с образованием окрашенных соединений. Это позволяет определять с помощью индикаторных трубок такие концентрации ОВТВ, которые нельзя обнаружить другими способами.
Биохимический метод индикации основан на способности некоторых ОВТВ нарушать деятельность ряда ферментов. Практическое значение имеет холинэстеразная реакция для определения фосфорорганических соединений (ФОС). ФОС угнетают активность холинэстеразы – фермента, гидролизующего ацетилхолин. Главным преимуществом биохимического метода индикации является его высокая чувствительность.

54
Биологический метод индикации основан на наблюдении за развитием патофизиологических и патологоанатомических изменений у лабораторных животных, зараженных ОВТВ. Этот метод лежит в основе токсикологического контроля и имеет большое значение для индикации новых ОВТВ или токсических веществ, которые нельзя определить с помощью табельных индикационных химических приборов.
В основе фотометрического метода лежит определение оптической плотности различных химических веществ, по изменению которой и определяется концентрация
ОВТВ. Для измерения светопоглощения используются фотометры и спектрофотометры, в основе работы которых лежит закон поглощения света окрашенными растворами (закон
Ламберта-Бера).
Хроматографический метод основан на разделении веществ по зонам их максимальной концентрации и определении их количества в различных фракциях. Виды хроматографии: бумажная, тонкослойная, жидкостная, газожидкостная и др.

перейти в каталог файлов