Организация медицинского обеспечения гражданско... Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф организация

28
Под величиной санитарных потерь понимают их абсолютное количество, под
структурой санитарных потерь - процентное соотношение различных категорий поражѐнных (или потерь от отдельных видов применѐнного оружия) к общему числу санитарных потерь среди населения.
Потери населения, возникающие в результате применения возможным противником средств вооруженной борьбы, подразделяются на общие, санитарные и безвозвратные.
Общие потери - это совокупные потери среди населения в очаге поражения. Они суммарно состоят из безвозвратных и санитарных потерь.
Безвозвратные потери - это погибшие на месте до оказания медицинской помощи или пропавшие без вести.
Санитарные потери - это количество поражѐнных, нуждающиеся в оказании медицинской помощи, потерявших трудоспособность не менее чем на сутки и поступивших на этапы медицинской эвакуации.
При применении современных видов оружия возможно возникновение
изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных поражений.
Изолированное поражение возникает при получении человеком одиночного повреждения одним поражающим агентом. При одномоментном поражении одной анатомической области несколькими ранящими агентами одного травмирующего фактора
(например, осколками), возникают множественные поражения.
К сочетанным поражениям относят одномоментные повреждения нескольких анатомических областей человеческого тела одним травмирующим агентом (пулей, осколком снаряда и т.д.). При одновременном воздействии на человека различных поражающих факторов возникают комбинированные поражения (например: огнестрельное ранение и лучевое поражение).
В очагах ядерного взрыва, поражения по характеру могут быть комбинированными, радиационными, травматическими и термическими. Причем в процентном отношении, характер поражений в очагах 1 и 2 групп в зависимости от калибра припасов будет приблизительно одинаков.
Так, при подрыве ядерных боеприпасов среднего и крупного калибра, характер поражений, в процентном соотношении, составит:
75-85% - комбинированные поражения
5-15% - радиационные
5-10% - травматические повреждения
От 50 до 70% всех пораженных будут нуждаться в неотложных мероприятиях медицинской помощи.
При подрыве ядерных боеприпасов малого и сверхмалого калибра, санитарные потери будут составлять:
10-30% - комбинированных поражений
70-90% - радиационных
20-40% пораженных будут нуждаться в проведении неотложных мероприятий медицинской помощи.

29
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ
I. Перечень отрабатываемых учебных вопросов (действий):
1. Основные принципы, способы и мероприятия по защите населения в военное время.
2. Характеристика защитных сооружений:
- убежища, быстровозводимые убежища;
- противорадиационные укрытия;
- простейшие укрытия.
3. Характеристика средств индивидуальной защиты:
- средства защиты органов дыхания (фильтрующие противогазы, гопкалитовый патрон, камера защитная детская, понятие о промышленных противогазах, изолирующие противогазы, простейшие средства защиты органов дыхания);
- средства защиты кожи (изолирующие, фильтрующие, подручные).
4. Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты.
5. Эвакуация населения
- принципы организации и медико-санитарного обеспечения эвакуации населения;
- санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при эвакуации населения.
6. Организация дозиметрического, химического и бактериологического контроля.
7. Специальная обработка.
II. Методические рекомендации студентам по подготовке к практическому занятию:
В процессе самоподготовки необходимо:
1. изучить основные теоретические положения темы;
2. зарисовать в тетрадь схемы: «Классификация коллективных средств защиты»;
«Схема организации медицинского обеспечения при эвакуации»;
3. быть готовым на основании полученных данных производить расчѐты на выделение медицинского персонала при проведении эвакуационных мероприятий;
4. повторить лекционный материал по данной теме;
5. подготовиться к контрольной работе.
III. Литература: основная:
1. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации /
Под ред. Ю.И.Погодина, С.В.Трифонова. – М.: ГУП «Медицина для вас», 2002.
2.
Трофимов С.В. Организация медицинской службы гражданской обороны
Российской Федерации. – М., 2002. дополнительная:
1. Организация медицинского обеспечения населения в условиях вооруженных конфликтов: Метод. рекомендации. – М.: ВЦМК «Защита», 2003.
2. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы). – М.:
ГОУ ВУНМНЦ МЗ РФ, 2001.

30
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ, СПОСОБЫ ЗАЩИТЫ И МЕРОПРИЯТИЯ
ПО ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ
Защита населения в военное время - это совокупность взаимосвязанных по времени, ресурсам и месту проведения мероприятий, направленных на предотвращение или предельное снижение потерь населения и угрозы его жизни и здоровью от поражающих факторов военного времени.
Основные принципы защиты населения:
1. в военное время защите подлежит все население Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории России;
2. мероприятия по подготовке к защите населения проводятся заблаговременно по территориально-производственному принципу;
3. мероприятия по защите населения планируются и осуществляются дифференцированно с учетом военно-экономического и административно-политического значения конкретных районов, городов и объектов экономики, особенностей заселения территории; продолжительности и степени возможной и реальной опасности, создаваемой военным временем; природно-климатических и других местных условий;
4. объемы, содержание и сроки проведения мероприятий по защите населения определяются исходя из принципа разумной достаточности, экономических возможностей их реализации, степени потенциальной опасности технологий и производства, состояния спасательных служб.
К основным способам защиты населения в период боевых действий относятся:
- своевременное оповещение,
- укрытие в защитных сооружениях,
- использование средств индивидуальной защиты, в том числе медицинских, - эвакуация населения.
Значительно повышают эффективность защиты людей следующие мероприятия:
1. обучение населения и спасателей правилам защиты от опасностей, вызванных авариями, катастрофами, стихийными бедствиями, эпидемиями, эпизоотиями, способам оказания первой помощи и мерам профилактики инфекционных заболеваний;
2. морально-психологическая подготовка населения и спасателей с целью формирования психологической устойчивости и готовности к активным действиям при ликвидации последствий военного времени, предупреждения паники;
3. использование защитных сооружений (убежищ, противорадиационных укрытий, приспосабливаемых помещений) как средств коллективной защиты населения, в том числе и для развертывания и обеспечения работы медицинских учреждений в условиях радиоактивного, химического загрязнения территории и др.;
4. использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) органов дыхания, кожных покровов от загрязнения радиоактивными, химическими веществами, бактериальными средствами;
5. соблюдение соответствующих режимов противорадиационной и противохимической защиты, правил поведения; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при проживании (пребывании) на территории, загрязненной радиоактивными и химическими веществами, либо в очагах инфекционных заболеваний, представляющих опасность заражения населения и личного состава при ликвидации последствий боевых действий;

31 6. проведение мероприятий медицинской защиты, являющихся составной частью медико-санитарного обеспечения населения и личного состава, участвующего в ликвидации последствий боевых действий.
В системе защиты населения важное место занимают коллективные защитные сооружения (убежища и укрытия). Их классификация представлена на рис. 4. Защитные
сооружения – это инженерные сооружения, специально предназначенные для коллективной защиты рабочих и служащих предприятий, а также населения от поражающих факторов ЧС.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАЩИТНЫХ СООРУЖЕНИЙ
Рис. 4. Классификация коллективных средств защиты
Защитные сооружения ГО
Убежища
Противо
радиацио
нные
укрытия
По защитным свойствам
По условиям воздействия
По вместимости на классы заблаговременно построенные
(в мирное время) быстро проводимые (при угрозе нападения противника) малые
(150-600 чел.) средние
(600-2000 чел.) большие
(свыше 2000 чел.) встроенные отдельно возведенные
По месту расположения
По защитным свойствам
По принципу возведения
По времени строитель- ства
На группы специально построенные приспособленные заблаговременно построенные
(в мирное время) быстро возводимые
(при угрозе нападения противника)

32
Убежище
–
это инженерное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых в нем людей от воздействия всех поражающих факторов военного времени: световое излучение, проникающая радиация, ударная волна, отравляющие и аварийно опасные химические вещества (АОХВ), бактериальные средства (БС), высокие температуры в зонах пожаров, обломки разрушенных зданий.
Противорадиационное укрытие (ПРУ)
–
это защитное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых от светового излучения, воздействия ударной волны малой мощности (до 0,2 кг/см
2
) и значительно ослабляющее воздействие проникающей радиации.
Простейшие укрытия – это защитные сооружения, обеспечивающие защиту укрываемых от летящих обломков, светового излучения, а также снижающие воздействие ионизирующего излучения и ударной волны. К ним относятся щели (открытые и перекрытые), траншеи, подземные переходы улиц и т.п. Убежища и ПРУ обычно строятся заблаговременно по специальным строительным нормам и правилам «Инженерно- технические мероприятия гражданской обороны и предупреждения чрезвычайных ситуаций». При отсутствии чрезвычайных ситуаций защитные сооружения используются в хозяйственных целях (как склады, бытовые помещения, столовые и т.п.). Однако всегда нужно предусматривать возможность быстрого перевода убежищ и ПРУ на использование по прямому назначению.
Типовое убежище состоит из основных и вспомогательных помещений.
К основным относятся помещения для укрываемых людей, пункт управления и медицинский пост (пункт). К вспомогательным – помещения для фильтровентиляционной установки (ФВУ), санитарного узла, дизельной электростанции, продовольственного склада.
В убежище оборудуются тамбур-шлюзы и тамбуры, электрощитовая, а в ряде случае – артезианская скважина, станция перекачки, баллонная.
Убежище должно иметь не менее двух входов, расположенных в противоположных его концах. Встроенное убежище должно иметь аварийный выход. Основные требования к убежищам: наличие равнопрочных ограждающих конструкций, выдерживающих заданные нагрузки от ударной волны, наличие систем жизнеобеспечения и ФВУ, экономичность. В зависимости от степени защиты убежища делят на пять классов: к первому классу относятся убежища, способные выдержать нагрузку во фронте ударной волны 5 кг/см
2
и более; ко второму – 3 кг/см
2
; к третьему – 2 кг/см
2
; к четвертому – 1 кг/см
2
; к пятому классу –
0,5 кг/см
2
ФВУ должна работать в 2
х режимах: чистой вентиляции и фильтровентиляции. При расположении убежища в месте, где возможен сильный пожар или загазованность АОХВ, предусматривается режим полной изоляции помещений убежища с регенерацией воздуха в них.
Для медико-санитарного обеспечения укрываемых в защитных сооружениях вместимостью до 150 чел. работают 2 санитара, в сооружениях вместимостью до 600 чел. предусмотрен санитарный пост (4 санитара или 1 медицинская сестра и 3 санитара), при вместимости более 600 чел. - врачебный медицинский пункт (1 врач и 4 санитара в смену при двухсменной работе). Для санитарного поста необходима площадь не менее 2 м
2
, для врачебного поста – 2 м
2
, для медицинского пункта – 9 м
2
Во всех защитных сооружениях должны соблюдаться санитарно- гигиенические нормы и требования, изложенные в «Санитарных правилах устройства и эксплуатации защитных сооружений ГО» (табл.11):

33
Быстро возводимые убежища должны иметь как минимум помещения для укрываемых, места для размещения фильтровентиляционного оборудования, санузла и аварийного запаса воды. В них оборудуются вход, выход и аварийный выход (лаз). Для строительства быстро возводимых убежищ применяются сборный железобетон, элементы коллекторов инженерных сооружений городского подземного хозяйства.
Противорадиационные укрытия по сравнению с убежищами оборудуются проще.
ПРУ может быть размещено в специально оборудованном подвале, а при определенных условиях (например, высоком уровне грунтовых вод) - в цокольных этажах зданий.
Предпочтительнее полное заглубление ПРУ.
Таблица 11
Санитарно-гигиенические нормы эксплуатации убежищ
Допустимые величины на
одного укрываемого
Убежища для укрытия
населения
больных
Площадь, м
2 0,4-0,5 0,75 для сидячего, не менее 1,9 для носилочного
Объем помещения, м
3 1,5
–
Подача воздуха в режиме фильтровентиляции, м
3
/ч
2-10 10
Температура в помещении
(предельно допустимая),
0
С
30 23
Запас питьевой воды, л/сут
3 20 на 1 больного и 3 на 1 человека обслуживающего персонала
В ПРУ предусматривают основные и вспомогательные помещения. Основными являются помещения для укрываемых людей, медицинского поста (медпункта). К вспомогательным относятся санузел, вентиляционная камера, комната для хранения загрязненной верхней одежды.
Приспособление помещений под ПРУ включает усиление ограждающих конструкций для защиты от попадания радиоактивной пыли и действия ударной волны, их герметизацию, устройство вентиляции, оборудование санузлов и водопровода, установку нар для сидения и лежания.
Защитные свойства ПРУ от ионизирующего излучения оцениваются по коэффициенту ослабления радиационного излучения, который показывает, во сколько раз
ПРУ уменьшает уровень радиации в сравнении с открытой местностью, а следовательно, и дозу облучения укрываемых людей. ПРУ устраиваютя таким образом, чтобы коэффициент ослабления был наибольшим. Все ПРУ в городах делятся на три группы: к 1-й группе относятся укрытия с коэффициентом ослабления от 200 и выше, ко 2-й группе - от 100 до
200, к 3-й группе - от 50 до до 100. Подвалы в деревянных домах ослабляют радиацию в 7-
12 раз, в каменных зданиях - в 200-300 раз, средняя часть подвала каменного здания - до
500 раз. В качестве ПРУ могут быть использованы также надземные этажи зданий и сооружений. Наиболее пригодны для этого внутренние помещения каменных зданий с капитальными стенами и небольшой площадью проемов. Первый и последний этажи

34 ослабляют радиацию в меньшей степени. В сельской местности возможно использование в качестве ПРУ погребов, подвалов, а также овощехранилищ и свободных силосных ям.
Противорадиационные укрытия для учреждений здравоохранения должны иметь следующие основные помещения: для размещения больных и выздоравливающих, медицинского и обслуживающего персонала, процедурную (перевязочную), буфетную и посты медицинских сестер.
Противорадиационные укрытия для инфекционных больных следует проектировать по индивидуальному заданию, предусматривая размещение больных по видам инфекции и выделяя при необходимости помещения для отдельных боксов.
Укрытия простейшего типа строятся при непосредственной угрозе или возникновении ЧС. Наиболее доступными простейшими укрытиями являются щели.
Щель может быть открытая или перекрытая. Вероятность поражения людей воздушной ударной волной в открытой щели уменьшается в 1,5-2 раза по сравнению с нахождением на открытой местности, возможность облучения людей в результате радиоактивного загрязнения местности становится меньше в 2-3 раза. В перекрытой щели защита людей от светового излучения будет полной, воздействие от ударной волны ослабляется в 2,5-3 раза, а от проникающей радиации и излучения на радиоактивно загрязненной местности при толщине грунтовой обсыпки поверх перекрытия 60-70 см - в
200-300 раз.
В простейших укрытиях следует находиться в средствах индивидуальной защиты: в открытых - в защитной одежде и противогазах (респираторах), в перекрытых - в противогазах (респираторах).
Строят щели вне зон возможных завалов и затопления (на расстоянии от наземных зданий, равном половине их высоты плюс 3 м, а при наличии свободной территории - дальше). В городах лучше всего строить щели в скверах, на бульварах и в больших дворах, где не проложены инженерные сети. В сельской местности - в садах, на огородах, пустырях.
Нельзя строить щели вблизи взрывоопасных цехов и складов, резервуаров с АОХВ, возле электрических линий высокого напряжения, магистральных газопроводов.
При следовании в защитные сооружения укрываемые обязаны иметь при себе двухсуточный запас продуктов питания, принадлежности туалета, необходимые личные вещи, документы и СИЗ.
КЛАССИФИКАЦИЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ. СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ, ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ КОЖИ, ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

перейти в каталог файлов