Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

Контрольные вопросы для определения исходного уровня знаний ( 2). Охарактеризуйте фотометрический метод исследования в ортодонтии


Скачать 464.3 Kb.
НазваниеКонтрольные вопросы для определения исходного уровня знаний ( 2). Охарактеризуйте фотометрический метод исследования в ортодонтии
Анкорmetod rekom student mod 2 tema 7.docx
Дата13.12.2017
Размер464.3 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаmetod_rekom_student_mod_2_tema_7.docx
ТипКонтрольные вопросы
#33050
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

.

Контрольные вопросы для определения исходного уровня знаний (α=2).

1. Охарактеризуйте фотометрический метод исследования в ортодонтии.

2. Условия проведения фотометрических исследований.

3.Диагностические возможности проведения фотометрических исследований.

4.Фотометрические исследования по Шварцу.

5. Исследование пропорционального развития частей лица.

6.Исследование профиля лица по Шварцу. Положение мягких тканей к плоскостям Рn(nasion) и Por(orbitale)

7. Исследование профиля лица по Шварцу. Соотношение мягких тканей и ротовой касательной Т.

8. Фотометрическое исследование с использованием профильного угола Т.

9. Характеристика идеального профиля лица по Шварцу.

10. Характеристика типов лица по Шварцу.

Содержание занятия.

Фотометрические методы исследования в ортодонтии.

Фотометрический метод исследования в ортодонтии предполагает исследование фотографий лица пациента с диагностической целью.

Первыми фотографию лица, как способ диагностики аномалий развития зубочелюстной системы использовал Angle и его современники.

Фотографии позволяют в статике и динамике наблюдать за ростом и формированием лица, его изменением в процессе ортодонтического лечения. Количественная оценка помогает сравнить и различить качественные изменения в строении и форме лица в норме и при патологии. Включение лица в общее исследование в ортодонтии позволяет избежать потенциальных ортодонтических и хирургических необоснованных решений и влияет на процесс диагностики, составление плана лечения и качество результатов лечения.

Фотоаппарат должен иметь функцию увеличения в масштабе 2:1 (увеличение фрагментов зубных дуг и прикуса), 1:1 для снимков профиля лица и масштаб уменьшения 1:4. Рационально использовать малую глубину резкости. Этим требованиям наиболее отвечают зеркальные фотоаппараты с оптически высококачественными макрообъективами с идеальным фокусным расстоянием 100 мм и специальными круговыми вспышками. Готовый снимок должен иметь формат 9×13 см, чтобы на него можно было нанести вспомогательные диагностические линии.

С целью проведения фотометрического исследования готовят фотографии головы в фас (en face) и профиль(en lateral).

Фотографии должны быть выполнены в одинаковых условиях для сравнения данных до начала лечения, наблюдения за ходом лечения и оценки результатов лечения.

Должны соблюдаться следующие условия:

1) одинаковая установка и ориентация головы в пространстве;

2) применением одной и той же фотоаппаратуры;

3) одинаковый режим съемки (освещенность, расстояние, время экспозиции, фотоматериалы);

4) точной ориентировкой головы относительно точек и плоскостей, в соответствии с используемой методикой исследования.

Для установки головы в пространстве в декартовой системе координат используют фотостаты различных конструкций: фотостат Симона,— Коркхауза, Муци, Шварца, Шонхера, Миргазизова, Переверзева, Эль-Нофели.

При выполнении снимка в профиль голова пациента ориентирована по франфуртской горизонтали, глаза открыты, взгляд прямой. Ушные раковины должны быть открыты (сравнение симметрии, точка входа слухового прохода).

При выполнении снимка анфас – фотокамера устанавливается параллельно фронтальной плоскости на уровне глаз пациента.

В процессе фотометрического исследования кроме внешнеротовых снимков выполняют также внутриротовые – снимки верхнего и нижнего зубного ряда, снимки зубных рядов в окклюзии спереди и сбоку.

Устанавливают голову так, чтобы франкфуртская горизонтальная плоскость была параллельна полу, а орбитальная и срединно - сагиттальная были перпендикулярны друг другу и франкфуртской плоскости.

Фотометрическое исследование дает возможность исследовать форму лица и его профиля, определить и уточнить:

1) влияние краниометрических соотношений на форму лица и его профиля;

2) истинный профиль лица, т. е. такой, какой должен быть у данного обследуемого при нормальном прикусе;

3) особенности челюстного профиля, нарушающие гармонию лица (положение подбородка, губ, подносовой точки и др.).

Фотометрическая оценка профиля лица по Шварцу.

А. М. Schwarz рекомендует оценивать форму челюстного профиля по:

1) пропорциональности частей лица;

2) положению губ по отношению к линиям Рn, Ро и к ротовой касательной Т;

3) профильному углу Т.

Исследование пропорционального развития частей лица.

Автор оценивает три части лица:

1) лобную — от точки tr (trichion) у края волосистой части головы до точки n (nasion) на коже в области переносицы;

2) носовую — от точки n (nasion) до sn (subnasale) — подносовой;

3) челюстную — от точки sn (subnasale) до gn (gnation), наиболее нижняя точка на коже нижней поверхности подбородка.(Рис.1)



Рис.1 Фотометрическое изучение пропорционального развития лица.

Пропорциональность лица определяется соотношением длины его челюстной и носовой частей.

Челюстная часть может быть несколько меньше или больше лобной или носовой.

Она также делится на три части, из которых одна находится в области верхней челюсти: от sn до межгубной щели, две другие — в области нижней челюсти.

О наличии отклонений в расположении носа можно судить по положению его крыльев. Обычно они находятся в биометрическом профильном поле между двумя вертикальными линиями.
Оценка профиля лица.

А. М. Schwarz предлагает способ анализа фотографий лица в боковой проекции, ориентируясь на следующие плоскости (рис. 2):

  • франкфуртская горизонталь H, которая проводится через (or) orbitale орбитальную точку(по Шварцу это точка, располагающаяся по ширине глазной щели ниже зрачка при оикрытых и смотрящих вперед глазах) - и верхнюю точку козелка уха t (tragion) – точку на верхнем крае козелка уха (tragus)

  • орбитальная линия Por (линия Simon) – перпендикуляр, опущенный вниз из орбитальной точки по отношению к франкфуртской горизонтали;

  • линия nasion Pn (линия Dreyfus) – перпендикуляр из точки nasion к франкфуртской горизонтали.
    e:\2012-19-02\11\scan1.jpg

Рис.2 Фотометрическое изучение профиля лица по А.М. Шварцу..

Учитывая, что линии Por(линия Simon) и Pn (Dreyfus) параллельны, с их помощью на профильных фотографиях лица определяют положение красной каймы губ, угла рта и подбородка, которые в норме располагаются между ними.

Верхняя губа касается линии Pn (линия Dreyfus), нижняя губа несколько отстает от нее кзади, а подбородок (pg) – располагается между ними по середине.

Угол рта и подбородок в точке gn (gnation) – нижняя точка подбородка касаются линии Po(линия Simon).

Пространство между линиями Po (линия Simon) и Pn (линия Dreyfus) принято называть – биометрическое профильное поле KPF.

По А. М. Schwarz - ширина биометрического профильного поля, средний размер, составляет 15 мм.

Оценка профиля лица по отношению к линии Т и профильному углу Т.

А. М. Schwarz рекомендовал соединять точки sn (subnasale) –точка перехода нижней части носа в верхнюю губу и pg (pogonion) – наиболее выступающая точка подбородка по срединно-сагиттальной плоскости.

Линию, которая соединяет эти точки он назвал –линией Т (ротовая касательная). (Рис 3)

По отношению к линии Т определяют положение губ. Если эта линия делит красную кайму верхней губы пополам и касается наружной поверхности красной каймы нижней губы, то положение губ называют средним.

Рис 3 Оценка профиля лица по отношению к линии Т и профильному углу Т.

Если губы (одна или обе) находятся впереди среднего положения, то такое положение называют позитивным, если позади — негативным. Рис 4



Рис 4.Анализ профиля губ по А.М.Шварцу.а) позитивные верхняя и нижняя губа; б) схема анализа положения губ;в) негативные верхняя и нижняя губа

Использование профильного угла Т при фотометрическом исследовании.

А. М. Schwarz рекомендовал измерять величину профильного угла Т.

Линии Т и Рn, пересекаясь, образуют профильный угол Т, который в среднем равен 10°.

Такой профиль, по мнению А. М. Schwarz, идеален в эстетическом отношении и назван прямым;

- если же профильный угол - больше 10°, то профиль называется скошенным кзади,

- если меньше — скошенным кпереди.

При небольшой вариабельности величины угла Т гармония черт лица нарушается незначительно, но изменяется его выражение.

Увеличение этого угла придает лицу выражение нежности,

уменьшение — энергичности.

Величина угла Т характеризует положение подбородка по отношению к подносовой точке и обусловливает форму челюстного профиля, а следовательно, имеет значение при планировании лечения сагиттальных аномалий прикуса.

Форма профиля зависит от толщины мягких тканей.

В области n—N она равна в среднем 6 мм у ребенка и у взрослого, в области sn — А у детей — 12—14 мм, у взрослых — 15—17 мм, т. е. отмечается значительное колебание толщины. Отклонение мягких тканей на 2 мм в ту или иную сторону отражается на положении точки sn; это следует учитывать при постановке диагноза. Толщина мягких тканей в области верхней и нижней губ 12 мм, в области наиболее выступающей части подбородка 10 мм, в области Gn 6 мм.

При расположении sn впереди Рп расстояние обозначают со знаком плюс, при расположении позади — со знаком минус. Имеет также значение расстояние от Рn до pg и от кожной точки pg до костной основы подбородка (Pg).
В зависимости от расположения верхней губы и подбородка в челюстном профильном поле различают девять типов лица по Шварцу при нормальном прикусе:

- среднее лицо;

- лицо со смещением челюстей вперед или назад,

- лицо с подбородком, расположенным правильно,

- скошенным кпереди или кзади (Рис 5).

фотометрическое исследование головы

Рис.5. Типы лица при нормальном прикусе по А. М. Schwarz.

На основании данных фотометрического и телерентгенологического исследований А. М.Schwarz пришел к выводу, что можно определить, каким должен быть профиль лица, который свойствен данному индивидууму в соответствии со строением его черепа. Если форма или размер челюсти аномальные, то путем фотометрии и гнатометрии уточняют, где находится аномально развитый участок.

Автор указывает, что определение «каким должен быть профиль» не следует понимать как цель лечения а только лишь как ориентир в лечении.

III.Тестовые задания для определения исходного уровня знаний (α=2).

1. При фотометрическом исследовании пропорциональности частей лица челюстная часть располагается между точками.

A. sn - gn

B. sn - pog

C. n - sn

D.n - gn

E. n - pog

2. При фотометрическом исследовании пропорциональности частей лица носовая часть располагается между точками.

A. sn - gn

B. sn - pog

C. n - sn

D.n - gn

E. n - pog

3.Назовите линию проходящую через точки orbitale и tragion.

A. орбитальная диния

C. линия Т

B.назальная линия

D.франфуртская горизонталь

4.Укажите нормальное расположение мягких тканей при фотометрическом исследовании профиля лица по Шварцу.

A.верхняя губа касается линии Pn

D.верхняя губа располагается посредине между линиями Pn и Por

B.нижняя губа касается линии Pn

C.верхняя губа касается линии Por

E.подбородок в точке pog касается линии Por

5.Укажите нормальное расположение мягких тканей при фотометрическом исследовании профиля лица по Шварцу.

A.нижняя губа касается линии Por

D.верхняя губа располагается между линиями Pn и Por

B.угол рта касается линии Por

E.подбородок в точке pg касается линии Por

C. нижняя губа касается линии Pn

6.Укажите нормальное расположение мягких тканей при фотометрическом исследовании профиля лица по Шварцу.

A.нижняя губа касается линии Por

D.верхняя губа располагается между линиями Pn и Por

B. нижняя губа касается линии Pn

C.угол рта располагается между линиями Pn и Por

E.подбородок в точке gn касается линии Por

7.Биометрическое профильное поле располагается между плоскостями.

A.Pn и H

B.Por и H

C.Pn и Por

D.Pn и T

E. Por и T

8.Ширина биометрического профильного поля составляет.

A. 5 мм

В. 8 мм

С. 10 мм

D. 15 мм

E.12 мм

9.Ротовая касательная линия Т проходит через точки.

A.sn - pog

B.sn - n

C.sn - gn

D. n - pog

E.n - gn



10.Укажите нормальное расположение мягких тканей относительно линии Т при фотометрическом исследовании профиля лица по Шварцу.

A.верхняя губа не касается линии Т

D.нижняя губа располагается сзади линии Т

B.линия Т делит красную кайму верхней губы пополам.

E.верхняя и нижняя губа находятся спереди линии Т

C.нижняя губа пересекает линию Т




11.Укажите нормальное расположение мягких тканей относительно линии Т при фотометрическом исследовании профиля лица по Шварцу.

A.верхняя губа касается линии Т

D. нижняя губа не доходит до линии Т

B.нижняя губа располагается спереди линии Т

E. линия Т делит красную кайму нижней губы пополам.

C.нижняя губа касается линии Т




12.Профильный угол Т образуется при пересечении линий.

A. Pn и H

B.Por и H

C. T и H

D. Por и T

E. Pn и T

13.Укажите нормальное значение профильного угла Т.

A.5°

B.7°

C.15°

D.10°

E.3°

14.При фотометрическом исследовании у пациента определен профильный угол Т равный 14°. Какому профилю соответствует данный показатель.

A. прямой профиль.

D.протрузионный

B.скошенный кзади.

E.ретрузионный

C.скошенный кпереди




15.При фотометрическом исследовании у пациента определен профильный угол Т равный 6°. Какому профилю соответствует данный показатель.

A. прямой профиль.

D.протрузионный

B.скошенный кзади.

E.ретрузионный

C.скошенный кпереди




Домашнее задание.

1.Представить в виде схемы фотометрическое исследование профиля лица по А.М. Шварцу.

2. Представить в виде схемы исследование профиля лица с использованием линии Т и профильного угла Т.
Контрольные вопросы для определения cтепени усвоения изучаемого материала. (α=3).

1.Определение и значение фотометрического метода исследования в ортодонтии.

2. Правила проведения фотометрических исследований.

3.Диагностические возможности проведения фотометрических исследований.

4.Какие показатели позволяет установить Фотометрическое исследование по Шварцу.

5. Методика исследования пропорционального развития частей лица.

6.Методика исследование профиля лица по Шварцу. Положение мягких тканей к плоскостям Рn(nasion) и Por(orbitale)

7. Методика исследование профиля лица по Шварцу. Соотношение мягких тканей и ротовой касательной Т.

8. Фотометрическое исследование с использованием профильного угола Т.

9. Идеального профиль лица по Шварцу, его характеристика.

10.Типы лица по Шварцу их характеристика.
Список рекомендуемой литературы:

1.Фліс П.С. Ортодонтія. - Вінниця: «Нова книга», 2006. - 308 с.

2.Шмут Г.П.Ф., Холтгрейв Э.А., Дрешер Д. Практическая ортодонтия. Под ред. проф. П.С. Флиса. Пер. с нем. – Львов: ГалДент, 1999.

3.Руководство по ортодонтии /под общей редакцией проф. Ф.Я. Хорошилкиной/ М. «Медицина» 1982.

4.Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий. – М. НИЦ «Инженер», 1996.

5.Персин Л.С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномаилий. Руководство для врачей. – М.: ООО «ИЗПЦ «Информкнига», 2007. – 248 с.
перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей