4 курс. Тема 6. Фонові та передракові. Методичні вказівки з практичного заняття для студентів Навчальна дисципліна акушерство І гінекологія
 Скачать 296.5 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
7. Матеріали для самоконтролю якості підготовки А. Контрольні питання 1. Дати визначення поняттям «фонові» та «передракові» процеси. 2. Класифікація фонових та передракових станів репродуктивної системи. 3. Принципи діагностики фонових та передракових процесів шийки матки та ендометрія. 4. Консервативні методи лікування фонових та передракових процесів шийки матки та ендометрія. 5. Оперативне лікування фонових та передракових процесів шийки матки та ендометрія. Б.Тести для самоконтролю з еталонамси відповідей: 1. При відсутності ефекту від консервативного лікування поліпозной формі гіперплазії ендометрія показане застосування: A. Гормонотерапії B. Фітотерапії C. Фізіотерапії +D. Оперативного лікування E. Спазмолітиків 2. Гіперплазія ендометрію не спостерігається при: A. Поликистозе яєчників B. Тератоми яєчника C. Гранулезоклеточной пухлини яєчника D. Міомі матки + E. Ерозії шийки матки 3. Клінічна картина при гіперпластичних процесах ендометрію: A. Олігоменорея +B. Аномальн маткові кровотечі C. Больовий синдром D. Зрушення лейкоцитарної формули вліво E. Підвищення ШОЕ 4. Поліпоз ендометрію частіше виникає: A. У менопаузі B. Після пологів +C. У клімактеричному періоді D. Під час лікування прогестероном E. Після припинення прийому оральних контрацептивів 5. Чи відносяться аденоматозні поліпи до передракових станів ендометрію? +A. Так B. Ні C. Не завжди D. Тільки в менопаузі E. Тільки у жінок до 30 років В. Задачі для самоконтролю з відповідями: 1.Паціентка 30 років зі скаргами на біль у лівій здухвинній ділянці, яка почалася після різких рухів 5 годин тому. Menses 3 тижнів тому. При пальпації живіт болючий в нижніх відділах, більше зліва. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Матка нормальних розмірів, в anteflexio, при зміщенні виникає біль в області лівих придатків. Праві придатки чітко не пальпуються. Зліва від матки визначається пухлиноподібне утворення, різко хворобливе при пальпації. Найбільш ймовірний діагноз? Перекрут ніжки кістоми лівого яєчника 2.У породіллі 40 років з доношеною вагітністю та злившимися 8 годин тому навколоплідними водами при піхвовому дослідженні виявлено міоматозний вузол, що виходить із передньої стінки нижнього сегменту матки, який виконує порожнину малого тазу. Над вузлом високо знаходиться головка плоду. Вироблено розродження шляхом операції кесаревого розтину з наступною екстирпації матки без придатків. Що стало визначальним у виборі тактики ведення пологів і обсягу зробленого оперативного втручання? Локалізація пухлини та її величина 3.Хвора 38 років з скаргами на періодично виникаючі болі внизу живота, більше зліва. Менструальна функція не порушена. У хворої хронічне запалення придатків матки, лікувалася амбулаторно. Матка в антефлексіі, не збільшена, безболісна; праворуч придатки не визначаються, ліворуч пальпується овоідной форми освіта розміром 10 х 12 см з гладкою поверхні ¬ кою, тугоеластіческой консистенції, рухоме, безболісне; склепіння глибокі; виділення слизові. Який діагноз найбільш вірогідний? Кістоми лівого яєчника 4.Больная 38 років з скарга ¬ ми на періодично виникаючі болі внизу живота, більше зліва. Менструальна функція не порушена. У хворої хронічне запалення придатків матки, лікувалася амбулаторно. Матка в антефлексіо, не збільшена, безболісна; праворуч придатки не визначаються, ліворуч пальпується овоїдной форми освіта розміром 10 х 12 см з гладкою поверхні ¬ кою, тугоеластичної консистенції, рухоме, безболісне; склепіння глибокі; виділення слизові. Яке дослідження показано в амбулаторних умовах? Ультразвукове дослідження внутрішніх статевих органів.Рентгенологічне або ендоскопічне дослідження шлунка і кишечника. Розширена кольпоскопія 5. Хвора 48 років скаржиться на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом тижня. Минулий рік менструації нерегулярні. При бімануальне дослідженні матка дещо збільшена, придатки без патологічних змін. Тактика лікаря? Провести діагностичне вишкрібання матки, призначити Гемостатичні засоби до отримання висновку гістологічного дослідження 6. У хворої 70 років, яку багато років турбує свербіж вульви, на великій статевої губі визначається виразка з щільними краями і некротичним дном. Проба хробака позитивна. Для якого захворювання характерна така картина? Рак вульви 7. Хвора 25 років звернулася зі скаргами на посилення білій зі статевих шляхів протягом 2 місяців. 2 роки тому в анамнезі пологи, які ускладнилися розривом шийки матки. При огляді в дзеркалах: шийка матки циліндричної форми. На передній губі визначається ділянка яскравою ерозірованной поверхні. При дотику не кровоточить. Бімануальне - зміщення шийки матки безболісне. Зовнішній зів пропускає кінчик пальця. Матка звичайних розмірів, рухома, безболісна. Придатки з обох сторін без особливостей. Задній звід піхви глибокий. Виділення слизові. Можливий діагноз? Ерозія шийки матки 8. У жінки 34 років, яка мала 4 вагітності, на 17 день менструального циклу виникло маткова кровотеча. Гінекологічні захворювання у себе в минулому заперечує. Яке дослідження найбільш цінне в даному випадку? Біопсія ендометрію жінки на шийці матки виявлено червоне пляма розмірами до 1 см, яке не фарбується розчином Люголя, при дотику не кровоточить. Яке додаткове дослідження показано? Біопсія 9. У жінки 46 років при щорічному цитологічному дослідженні вагінальних мазків виявлено дисплазія легкого ступеня. Дані кольпоскопії: чіткий перехід плоского епітелію в циліндричний. Що повинен призначити лікар? Фракційне діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки. 8.Матеріали для аудиторної самостійної підготовки: 8.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного (лабораторного) заняття: - Зібрати анамнез у гінекологічних хворих, застосувати на практиці деонтологічні навички бесіди, оцінити психоемоційний стан жінки. - Вибрати з скарг, анамнезу, даних загального та спеціальних гінекологічних методів обстеження пацієнток властиві фоновим і передракових захворювань відомості. 9. Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями, навичками: 9.1. Методика виконання роботи, етапи виконання. Техніка взяття мазка на онкоцитологічне дослідження: • ввести дзеркало; • обережно ватною кулькою, затиснутою в пінцеті, зняти залишки слизу з шийки матки; • матеріал для дослідження беруть гінекологічним одноразовим дерев'яним шпателем із передньобокового склепіння вагіни та із зовнішнього вічка цервікального каналу, піхвової частини шийки матки та прицільно з патологічно-змінених її ділянок, виявлених під час кольпоскопії, а також щіточкою або жолобкуватим зондом потрібно зробити забір матеріалу • нанести на предметні скельця • вийняти дзеркало; • написати направлення в лабораторію Техніка виконання біопсії шийки матки (на фантомі) Для здійснення біопсії необхідні ложкоподібне дзеркало з підіймачем, пінцет, кульові щипці, скальпель або конхотом. Шийку матки оголюють дзеркалами, дезінфікують, захоплюють двома кульовими щипцями — по обидва боки ділянки, на якій проводять біопсію. Скальпелем вирізають шматочок тканини таким чином, щоб у нього потрапила не лише змінена,- а й здорова тканина. Матеріал можна взяти і за допомогою конхотома . Тканину заливають 10 % розчином формаліну і відсилають у гістологічну лабораторію. Техніка виконання діагностичного фракційного вишкрібання слизової оболонки матки (на фантомі). Операцію виконують під загальним (внутрішньовенний наркоз) чи місцевим (парацервікальна новокаїнова анестезія) знеболюванням в умовах строгої асептики. Шийку матки оголюють дзеркалами, обробляють дезінфектантом, передню губу захоплюють кульовими щипцями, відтягують дещо назад (при anteflexio uteri) чи до симфізу (при retroflexio uteri). Проводять зондування матки для визначення її довжини. Потім у церві-кальний канал вводять розширювачі Гегара, кожен з яких на 0,5 мм ширший за попередній. Розширення проводять до 9-Ю номера. Після розширення вводять кюретку, стежачи, щоб її вигин збігався з вигином матки. Кюретку вводять у цервікальний канал і вишкрібають його стінки, збира-' ючи зішкребок у окрему баночку з 10 % розчином формаліну. Кінець кюретки доводять до дна матки, а потім рухами від дна до шийки поступово зішкрібають слизову зі всіх стінок матки. Матеріал, що одержали, заливають 10 % розчином формаліну і відсилають на гістологічне дослідження. 10. Матеріали для самоконтролю оволодіння знаннями, вміннями, навичками, передбаченими даною роботою. 10.1. Тести різних рівнів 1..Першим етапом у лікуванні кровотечі в постменопаузальному періоді є використання: A. Андрогенів B. Естрогенів C. Гемостатіков +D. Фракційного лікувально-діагностичного вишкрібання ендометрію E. Простагландинів 2.Однім з найбільш частих способів лікування фонових захворювань шийки матки є: A. Екстирпація матки B. Фракційне вишкрібання ендометрію C. Надпіхвова ампутація матки з придатками +D. Деструкція за допомогою електрокоагуляції і кріовплив на шийку матки E. Надпіхвова ампутація матки без придатків 3.Какіе зміни багатошарового епітелію не дозволяють передбачити його малигнизацию? A. Почастішання мітозів B. Метаплазія +C. Поява парабазальних клітин D. Атипова проліферація E. Діскератоз 4.Істінная ерозія характеризується: A. Заміщенням багатошарового епітелію циліндричним B. Вираженим судинним малюнком C. Наявністю множинних відкритих і закритих залоз +D. Відсутністю багатошарового епітелію E. Виворіт слизової оболонки каналу шийки матки 5.Псевдоерозія - це: A. Ектопія багатошарового епітелію +B. Ектопія циліндричного епітелію C. Дефект епітелію D. Виворіт слизової цервікального каналу E. Ерітроплакія Завдання для УНДРС та НДРС з теми наступного заняття: підготувати презентація на тему: «Запальні захворювання специфічної етиології» Методичну розробку склала к.мед.н., доц Шитова Г.В.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |