Неумывакин И. П. - Космическая медицина — земной - как быть здор. П. Космическая медицина земной как быть здоровым
 Скачать 2.78 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| Примечание: Животные забивались на 10-е сутки. Таблица 16 Состояние гемодинамики у больного Г. 54 лет до и после воздействия наружной контрпульсации (диагноз: резаные раны предплечья, анемия, суицид. Ист. бол. № 2139,1974 г. Институт им. Склифосовского)
Как видно из табл. 16, действие НКП проявляется в уменьшении длительности периода напряжения за счет укорочения фазы асинхронного сокращения и изменения других показателей фаз сердечного цикла и их производных, что в целом положительно сказывается на состоянии гемодинамики. См. также график на с. 51. Исследования проводились совместно с X. X. Яруллиным и В. В. Богомоловым. Система оказания медицинской помощи космонавтам при полетах различной продолжительности  Примечания:
УТВЕРЖДАЮ Командир войсковой части кандидат психологических наук, генерал-лейтенант авиации Г. Т. Береговой 12 ноября 1982 г. ОТЗЫВ о научно-практической значимости диссертационной работы тов. Нѳумывакина И. П. на тему «Принципы, методы и средства оказания медицинской помощи космонавтам при полетах различной продолжительности», представленной на соискание ученой степени доктора медицинских наук в форме научного доклада Научный доклад на тему: «Принципы, методы и средства оказания медицинской помощи космонавтам при полетах различной продолжительности» — является результатом многолетнего (19651981 гг.) комплексного исследования одной из важнейших проблем космической медицины, направленной на сохранение работоспособности и здоровья экипажей и медицинское обеспечение пилотируемых космических полетов в целом. Практика медицинского обеспечения пилотируемых космических полетов показала, что воздействие на организм не известных ему ранее экстремальных факторов полета затрудняет его адаптацию к новым условиям существования, ухудшает самочувствие космонавтов и снижает их работоспособность. В частности, в остром периоде адаптации организма к невесомости у большинства космонавтов возникают функциональные изменения сердечно-сосудистой, дыхательной функций, нервной системы, вестибуловегетативные нарушения и другие расстройства. В длительных космических полетах возрастает выраженность функциональных изменений, проявляющихся нервно-психической астенизацией, детренированностью сердечнососудистой системы, уменьшением объема циркулирующей крови, изменением электролитного баланса, белкового и других обменных процессов, заболеваниями зубочелюстной системы и другими расстройствами. Упомянутые изменения функционального состояния, возникающие у членов экипажей в космических полетах, поставили перед космической медициной задачу возможного смягчения или исключения отрицательного влияния на организм экстремальных факторов космического полета. Решению этой задачи и посвятил тов. НЕУМЫВАКИН И. П. свои исследования. Являясь непосредственным участником, а в ряде случаев организатором научных исследований, направленных на сохранение здоровья и работоспособности экипажей ПКА, он внес большой вклад в дальнейшее развитие медицинского обеспечения пилотируемых космических полетов на космических кораблях «Восток», «Восход», «Союз» и орбитальных станциях «Салют». Отсутствие в практике космической медицины научных основ организации медицинской помощи экипажам на борту ПКА в ходе космических полетов, увеличение длительности этих полетов и участие в них квалифицированных специалистов различных областей знаний — космонавтов-исследователей, отличающихся от космонав- тов-испытателей возрастными и функциональными возможностями, выдвинуло перед автором весьма важную научно-практическую задачу. Для решения этой задачи тов. НЕУМЫВАКИН И. П. достаточно успешно исследовал вопросы прогнозирования наиболее вероятных функциональных расстройств, оптимально возможного объема лечебно-профилактической помощи, определения требований к лекарственным и другим средствам и методам, обеспечивающим оказание первой медицинской доврачебной и квалифицированной (специализированной) медицинской помощи в условиях, близких к космическим полетам. Методический подход к комплексному решению вопросов, охватывающих практически все стороны оказания медицинской помощи, от фармакологических средств до оказания квалифицированной (специализированной) помощи, осуществлялся на достаточно высоком научном и техническом уровне с привлечением широкого круга специальных знаний в различных областях медико-технических проблем. Оригинальность предложенных тов. НЕУМЫВАКИНЫМ И. П. идей по созданию методов и средств оказания медицинской помощи, отвечающих специфическим требованиям условий космического полета, представляет большой интерес не только для космической медицины, но и для различных областей общего здравоохранения. Так, в космических полетах используются бортовые аптечки, различного рода медицинские укладки со средствами оказания помощи в объеме доврачебной помощи, устройства для электронейролепсии и другие изделия. Космонавты дали высокую оценку методам и средствам медицинской помощи, используемым в космическом полете. Особенно важно отметить, что любые функциональные расстройства и заболевания, которые отмечались у космонавтов в полете, были обеспечены соответствующими средствами, что в ряде случаев способствовало успешному выполнению программ космических полетов. Перспективным для космических полетов является разработка средств медицинского оснащения, объединенных тов. НЕУМЫВАКИ- НЫМ И. П. в понятие «автономно-операционного блока» космических кораблей, часть которых уже в настоящее время используется в медицинской практике и космической медицине. Научно-практическая значимость работы тов. НЕУМЫВАКИ- НА И. П. особенно повышается в связи с тем, что многие разработки в настоящее время внедрены в практику здравоохранения, что отвечает решениям 26 съезда КПСС. Так, предложенный тов. НЕУМЫВАКИНЫМ И. П. способ очистки биологических жидкостей (гемосорбция) в настоящее время приобрел общегосударственное значение, для выяснения механизма действия которого создан специальный институт. Метод электронейролепсии внедрен в широкую медицинскую практику не только как средство коррекции функциональных расстройств у практически здоровых и больных людей, но и в хирургической практике как один их щадящих способов общего обезболивания. С 1 975 г. внедрен в практику здравоохранения новый оригинальный препарат фенибут. Трудно переоценить народнохозяйственное значение способа детоксикации донорской крови длительных сроков хранения. Комплексные исследования вопросов оказания медицинской помощи космонавтам в полете можно рассматривать как новое научное направление в космической медицине, что выдвигает работу тов. НЕ- УМЫВАКИНА И. П. в число оригинальных исследований, имеющих большое научно-прикладное значение не только для космической медицины, но и для народного хозяйства. Работа соответствует требованиям ВАК СССР, предъявляемым к докторским диссертациям, выполненным в форме научного доклада. Тов. НЕУМЫВАКИНА И. П. медицинская общественность знает как одного из ведущих специалистов, занимающегося вопросами медицинского обеспечения космических полетов и внесшего значительный вклад в дело становления и развития космической медицины. Результаты исследований, обобщающие 20-летний опыт тов. НЕУМЫВАКИНА И. П. по созданию принципов, методов и средств оказания медицинской помощи космонавтам в полете, и внедрение их в практику широко обсуждались, были одобрены научной общественностью и получили всеобщее признание, отражены в 106 научных публикациях. Оригинальность проведенных исследований и высокая научная значимость подтверждается также тем, что 33 работы защищены авторскими свидетельствами. ВЫВОДЫ
Заместитель командира в/ч по научно-исследовательской и испытательской работе, кандидат технических наук П. Р. Попович Командир в/ч, кандидат медицинских наук И. А. Скиба Старший научный сотрудник, доктор медицинских наук Г. Ф. Хлебников 10 ноября 1982 г. УТВЕРЖДАЮ Старший представитель заказчика Л. А. Целищев 9.03.1982 г. УТВЕРЖДАЮ Главный конструктор предприятия Б. А. Адамович
АКТ о внедрении в практику космической медицины методов и средств оказания медицинской помощи, предложенных И. П. Неумывакиным и представленных в его докторской диссертации «Принципы, методы и средства оказания медицинской помощи космонавтам при полетах различной продолжительности» В течение ряда лет в практике космической медицины и в исследованиях, моделирующих факторы космического полета, используются методы и средства оказания медицинской помощи, предложенные И. П. Неумывакиным.
7 Медицинская укладка со средствами оказания медицинской помощи при полете членов экипажей более 2-3 человек принята к использованию на изделии ІІФ35. Основание: ТЗ 0075 СУ-2-ІІФ35 организации п. я. В-2739, 1980 г.
1 1. Метод наружной контрпульсации в качестве средства, улучшающего переносимость ортостатических воздействий. 12. Экспериментальный образец автономного операционного блока космических кораблей — для отработки методических приемов при проведении оперативных вмешательств применительно к условиям космического полета. 1 3. Метод сорбционной очистки биологических жидкостей. На основании экспериментальных исследований, начатых в 1967-1968 гг. метод широко внедрен в практику здравоохранения. В настоящее время в модельных экспериментах проводится отработка оптимального варианта метода для его использования в практике космической медицины. Предложенные тов. И. П. Неумывакиным методы и средства оказания медицинекой помощи отвечают всем требованиям, предъявляемым к изделиям, поставляемым на космические корабли: портативность, надежность, удобство и простота в использовании даже лицами, не имеющими медицинского образования. Космонавты отмечали достаточную эффективность и высоко оценивали удобство пользования ими в условиях полета. Разработанные И. П. Неумывакиным методы и средства оказания медицинской помощи, представляющие большой научный и практический интерес, широко используются не только в практике космической медицины, но в ряде случаев внедрены в клиническую спортивную, военную и другие области медицины. Ведущий инженер предприятия Л. Н. Неверова Врач представителя заказчика А. Н. Фомин УТВЕРЖДАЮ Директор Всесоюзного научно-исследовательского Института медицинской техники М3 СССР Р. Н. Утямышев
ОТЗЫВ на диссертационную работу Неумывакина И. П. «Принципы, методы и средства оказания медицинской помощи космонавтам при полетах различной продолжительности», представленной им на соискание ученой степени доктора медицинских наук в форме научного доклада В связи с активным началом освоения космического пространства становление и развитие одной из сложных проблем космической медицины — обеспечение космонавтов средствами оказания медицинской помощи — являются, несомненно, актуальными вопросами. Отличительной особенностью диссертационной работы Неумыва- кина И. П. является то, что она охватывает практически все вопросы медицинского обеспечения космических полетов, связанных с этой проблемой: от прогноза до разработки средств оказания медицинской помощи средствами консервативной терапии и специализированными видами помощи. Диссертационная рсгбота Неумывакина И. П. отличается глубиной исследования, оригинальностью решения методического и технического характера. Как известно, требования, которые предъявляются к изделиям, используемым в космосе, довольно жесткие. Это, в первую очередь, касается портативности, автономности, надежности, простоты использования, что не всегда учитывается при разработке аналогичных разработок для обшей медицины. Особая важность работы заключается не только в том, что космонавты с достаточной надежностью были обеспечены всем необходимым для оказания медицинской помощи средствами, выполненными с учетом указанных требований, и заложены основы для перспективных разработок, но и в том, что было осуществлено их внедрение в различные отрасли медицины. К ним относятся многие разработки, в том числе касающиеся медицинского приборостроения. Предложенный Неумывакиным И. П. принцип изготовления хирургических инструментов из титановых сплавов в настоящее время широко используется в медицинской практике. Одному из первых в СССР Неумывакину И. П. принадлежит идея использования метода сорбционной очистки биологических жидкостей (гемосорбция) для детоксикации организма при различного рода эндо- и экзогенных отравлениях. Разработанные с участием Неумывакина И. П. аппараты и устройства для гемосорбции не имеют аналогов как в СССР, так и за рубежом. Этот метод нашел широкое применение в медицинской практике и удостоен Государственной премии СССР. То же самое относится к методу электронейролепсии, наружной контрпульсации, способу детоксикации донорской крови длительных сроков хранения и других. В настоящее время на основании идей, предложенных Неумывакиным И. П., в Институте создано самостоятельное подразделение, основной задачей которого является разработка технических средств замещения функции внутренних органов. Работа выполнена в соответствии с требованиями ВАК СССР, предъявляемыми к диссертациям, выполненным в форме научного доклада. Несмотря на многоплановость проведенных исследований, грамотное и логическое построение работы хорошо иллюстрируется и дополняется приложением. Научно-практическая значимость диссертации заключается в том, что практически все разработки внедрены в практику. Причем каждый из предложенных методов и средств оказания медицинской помощи может претендовать на самостоятельность, подтверждаемую тем, что по ряду идей, предложенных Неумывакиным И. П., в настоящее время уже защищены кандидатские и докторские диссертации. Это относится к таким разработкам, как метод сорбционной очистки биологических жидкостей (гемосорбция), электронейролепсия, наружная контрпульсация и др. Как по своим частным разделам, так и в целом, комплекс проведенных исследований (оригинальность и новизна которых подтверждается 33 авторскими свидетельствами и 7 положительными решениями на выдачу авторских свидетельств из 106 научных работ, обобщенных в докладе) открывает ряд новых направлений в различных областях медицины, в том числе и медицинского приборостроения, имеющих большое значение для практической медицины. В этом отношении диссертация уникальна. Нам представляется, что именно такого рода работы и должны представляться на соискание ученых степеней в форме научного доклада. По своей актуальности, научно-практической значимости за диссертационную работу, выполненную в форме научного доклада, Неумывакин И. П., несомненно, заслуживает присвоения ему ученой степени доктора медицинских наук. Доктор технических наук, профессор Толокнов В. И. Доктор медицинских наук Левицкая Л. А. Ученый секретарь Всесоюзного научно-исследовательского и испытательного института медицинской техники М3 СССР Меньшавин Н. И. УТВЕРЖДАЮ Директор Института хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР, академик АМН СССР, профессор М. И. Кузин ОТЗЫВ на диссертационную работу в форме научного доклада И. П. Неумывакина «Принципы, методы и средства оказания медицинской помощи космонавтам при полетах различной продолжительности», представленную к защите на соискание ученой степени доктора медицинских наук Защита диссертации состоится на заседании специализированного Совета Д074.31.01 по защите докторских диссертаций при Институте медико-биологических проблем М3 СССР. В настоящее время достаточно полно описаны результаты исследований различных факторов влияния космического полета на организм человека. Однако отсутствуют работы, касающиеся системного подхода к решению комплекса вопросов оказания медицинской помощи космонавтам до, во время и после полета. Увеличение длительности космических полетов, численности экипажа, возраста космонавтов, усложнение их работы, а в перспективе — возможность полетов к другим планетам — всё это делает актуальным вопрос о разработке единой системы медицинского обеспечения космонавтов. При этом возникает необходимость в обеспечении комплексной медицинской помощи при инфекционных, хирургических и терапевтических заболеваниях, лучевой болезни, а также увеличивается потребность в коррекции болезненных состояний, связанных патогенетически с особенностями космического полета. В этом смысле диссертационная работе И. П. Неумывакина «Принципы, методы и средства оказания медицинской помощи космонавтам при полетах различной продолжительности»' является весьма актуальной. Научная новизна представленной работы заключается в объединении автором в комплекс клинико-физиологических, фармакологических, физико-химических и инженерно-технических работ, направленных на обеспечение космонавтов средствами оказания медицинской помощи при полетах различной продолжительности, включая 1 85-сутсчный полет. Автором впервые разработана система оказания первой медицинской, доврачебной, квалифицированной (специализированной) медицинской помощи космонавтам с использованием комплексных бортовых медицинских укладок с учетом программ полета. Разработаны надежные методы повышения сохранности медикаментов в условиях космического полета. Впервые определен специфический подход в оснащении автономного операционного блока космических кораблей с разработкой особого оборудования и инструментария. Экспериментально и клинически обоснована возможность использования гнотобиологического метода при операциях на космическом корабле, при этом решена проблема соблюдения асептики над операционным полем. Автором также предложены оригинальные способы оказания неотложной помощи космонавтам при их нахождении в скафандрах. Разработан комплекс оригинальных методов оказания медицинской помощи: электронейролепсии, гемосорбции, наружной контрпульсации, детоксикации донорской крови длительных сроков хранения. Практическая и научная значимость работы И. П. Неумывакина заключается в создании оснащенного на современном уровне операционного блока космического корабля, в котором возможно успешное проведение операций. Не менее важным является решение проблемы оказания медицинской помощи космонавту, находящемуся в скафандре, с использованием автоматических инъекторов лекарственных средств и наружной контрпульсации. Важное практическое значение имеет внедрение в практику космических полетов электронейролепсии, гемосорбции, детоксикации крови длительных сроков хранения. Результаты исследований И. П. Неумывакина отражены в серии опубликованных работ, выполненных в соответствии с планами НИР Института медико-биологических проблем М3 СССР в период с 1965 во 1981 гг. Исследования выполнены у 708 практически здоровых лиц и 492 пациентов с различными заболеваниями. Основные направления исследований определены самим автором. Основные положения диссертации доложены на 20 всесоюзных конференциях, симпозиумах и международном конгрессе. К защите представлены 58 опубликованных работ, 33 авторских свидетельства, 7 заявок на авторское свидетельство, 2 рационализаторских предложения. Научный доклад хорошо аргументирован, а материал исследований достаточно представителен для формирования достоверных выводов. И. П. Неумывакин в своей работе обосновывает вероятность возникновения у космонавтов ряда функциональных расстройств и заболеваний, обращая внимание на профилактику и лечение асте- ноневротического синдрома, нарушения сна, острых заболеваний десен и зубов, функциональных и органических заболеваний желудочно-кишечного тракта. При этом рекомендуется серия профилактических мероприятий и оказания медицинской помощи вплоть до оперативных вмешательств в условиях космического полета, что особенно является ценным, т. к. в будущем вполне реальна вероятность производства операций. Чрезвычайно важны предложенные автором принципы комплектования наборов лекарственных и других средств оказания медицинской помощи космонавтам с учетом конкретных программ полета. С этой целью автором сделана серия рациональных предложений, включающих в себя оригинальную упаковку лекарств, саморасса- сывающихся перевязочных средств, глазных лекарственных пленок, мазей, шприцов-тюбиков, противоукачивающих и других средств. Комплекты и упаковки аптечек для космонавтов следует признать достаточными по ассортименту лекарств, рациональными по подбору и надежными при использовании в условиях космического полета. Это способствует безопасному и автономному существованию космонавтов во время полета и возможности оказания ими само- и взаимопомощи на высоком медицинском уровне, если даже в полете не участвует врач-космонавт. Однако автором в перспективе предусмотрено не только присутствие врача-космонавта на корабле, но и квалифицированная его работа вплоть до осуществления оперативного вмешательства. Особенно ценно изыскание автором средств и методов оказания медицинской помощи, обладающих широким спектром действия. Такими методами, по мнению И. П. Неумывакина, являются: метод элек- тронейролепсии, гемосорбции, наружной контрпульсации. Таким образом, представленная И. П. Неумывакиным работа, отраженная в научном докладе, является современным новаторским исследованием, выполненным на высоком научном уровне. Методы исследования, примененные автором, достаточно информативны, а материал исследования является достаточно представительным для формирования достоверных выводов. Работа имеет научную новизну и большую практическую ценность для космической медицины. Научный доклад отражает основные положения диссертации, а сам автор, И. П. Неумывакин, достоин присвоения ученой степени доктора медицинских наук. Заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии Института хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР, доктор мед. наук М. Я. Авруцкий Ученый секретарь Института хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР, канд. мед. наук П. М. Самыкин ОТЗЫВ на диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук в форме научного доклада НЕУМЫВАКИНА И. П. «Принципы, методы и средства оказания медицинской помощи космонавтам при полетах различной продолжительности» Диссертация посвящена одному из актуальных вопросов современной медицины — проблеме обеспечения космонавтов средствами оказания медицинской помощи. Несомненная актуальность темы диссертации определяется растущей частотой космических полетов, увеличением их продолжительности, возможностью межпланетных перелетов (т. е. ситуации, когда заболевшего космонавта трудно вернуть в заданное время на Землю), изменением возрастного состава космонавтов и другими факторами. Автором решался широкий круг задач, объединенных в комплекс физиологических, фармакологических, клинических, физикохимических аспектов: обоснование перечня наиболее вероятных физиологических расстройств и заболеваний с определением объема лечебно-профилактических мероприятий космонавтам, определение принципов комплектации бортовых медицинских укладок с учетом специфических требований к лекарственным и другим средствам оказания медицинской помощи, разработка и внедрение средств и методов оказания медицинской помощи (доврачебной, квалифицированной и т. д.) космонавтам в полете и в ближайшем послеполетном периоде, разработка рекомендаций и инструкций по оказанию медицинской помощи в практике космической медицины и т. д. Научной новизной работы является обоснование и разработка систем оказания медицинской помощи космонавтам, принципов комплектации бортовых медицинских укладок, в том числе — автономного операционного блока космического корабля. Результаты исследований автора и вытекающие из них рекомендации нашли применение в практике космических полетов. В то же время ряд оригинальных методов, предложенных автором, имеет важное значение для практического здравоохранения в целом: электронейролепсия, сорбционная очистка биологических жидкостей, детоксикация крови донора при длительных сроках хранения, наружная контрпульсация. Эти и другие предложения автора, рекомендации, методические указания, инструкции нашли применение как в космической, так и в широкой медицинской практике. Довольно обширно представлены результаты работ автора в медицинской прессе — 106 научных работ, в том числе 33 авторских свидетельства. В научном докладе дана подробная и аргументированная оценка результатов научных и практических исследований автора. Принимая во внимание высокую научно-практическую значимость работы, проведенной автором, следует отметить и несомненную перспективу дальнейшей разработки различных аспектов диссертации. Вполне очевидно, что настоящая работа является основой для ряда последующих изысканий. Таким образом, работа И. П. Неумывакина, представленная на соискание ученой степени доктора медицинских наук в форме научного доклада, являет собой пример удачного сочетания принципиально новых и высокозначимых научных и практических исследований, выходящих за рамки узконаправленного приложения полученных результатов и имеющих перспективу для дальнейших исследований. Очевидно и то, что представленная диссертация в форме научного доклада, с учетом имеющейся обширной публикации в медицинских изданиях результатов исследований автора, вполне может заменить диссертационную работу, подготовленную в традиционной форме. По нашему мнению, работа И. П. Неумывакина соответствует требованиям, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени доктора медицинских наук, а автор — искомой степени. Член-корреспондент АН СССР С. Н. Ефуни Прием медикаментов членами экипажей космических кораблей  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||