Практикум лечфак, Часть1. Практикум по нормальной физиологии представляет собой переработанное издание 2001 года, составлен в соответствии с Примерной программой по нормальной физиологии
 Скачать 0.68 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Раздел «Физиология крови». Задачи № 57-104.Занятие № 30 ТЕМА: СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА И ЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: Студент должен знать: факторы и условия, изменяющие время свертывания крови; протромбиновое время, протромбиновый индекс; количество, свойства и функции тромбоцитов; современную схему свертывания крови. Студент должен уметь: интерпретировать результаты исследования свертывающей системы; рисовать каскадную схему свертывания крови; ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ: 1. Временный и постоянный гемостаз. 2. Основные механизмы временного гемостаза (тромбоцитарный, сосудистый, коагуляционный). 3. Тромбоциты, особенности строения, физиологические свойства, функции. 4. Современная схема свертывания крови. 5. Механизмы постоянного гемостаза. 6. Понятие о фибринолитической системе. 7. Понятие об антисвертывающей системе крови. 8. Механизмы регуляции гемостаза. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА1. Определение скорости свертывания крови методом Мас и Магро. Цель опыта: научиться определять время начала и конца свертывания капиллярной крови. Ход работы: на часовое стекло, покрытое тонким слоем парафина, наливают большую каплю вазелинового масла. Определение производят из второй капли крови, полученной из пальца. Кровь насасывают в капиллярную трубку и вводят в каплю масла на часовом стекле. Отмечают секундомером время. Каждые 2 минуты кровь насасывается в трубку. Когда это становится невозможным, отмечают время свертывания. В норме при температуре 15-25°С кровь свертывается через 8–12 минут. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ 1. Почему при открытых ранах с кровоточащими паренхиматозными органами в качестве первой помощи рекомендовано прикладывать к ним размозженные ткани самого потерпевшего? 2. Больной получает большую дозу аспирина. Взять кровь на определение протромбинового индекса. Каков будет результат, если известно, что аспирин блокирует образование простагландинов и тормозит адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов? 3. У человека найдено нормальное время свертывания крови и низкий протромбиновый индекс. Какова может быть причина? 4. У новорожденного концентрация факторов свертывания II, VII, IX, X, XI, XIII ниже уровня взрослого. Как изменится первый этап свертывания?; 5. Классическая гемофилия — недостаток VIII фактора. Как при этом должны измениться время свертывания крови и протромбиновый индекс? Сборник «Контрольные вопросы по курсу нормальной физиологии». Раздел «Физиология крови». Задачи № 105-143.Занятие № 31 ТЕМА: ПЛАЗМА КРОВИ, ЕЕ СОСТАВ И КОЛЛОИДНО-ОСМОТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. СОЭ И БУФЕРНЫЕ СВОЙСТВА КРОВИ УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ Студент должен знать: состав плазмы крови; функции белков крови; значение осмотического давления плазмы крови и принцип его определения; значение онкотического давления крови, чем оно определяется; явление гемолиза, виды гемолиза; осмотическую резистентность эритроцитов, ее виды и значение, принцип определения; понятие о физиологических растворах. значения СОЭ в норме; механизмы формирования СОЭ; факторы и условия, изменяющие СОЭ; рН крови в норме; буферные системы, поддерживающие постоянство рН плазмы крови; понятие щелочного резерва; функциональные системы, поддерживающие постоянство кислотно-щелочного равновесия. Студент должен уметь: анализировать величины максимальной и минимальной резистентности эритроцитов; интерпретировать изменения формы эритроцитов в зависимости от концентрации растворов; ориентироваться в изменениях белковых фракций крови, анализировать их причину и следствия; определять СОЭ методом Панченкова; анализировать рН крови и сдвиги СОЭ; ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА1. Определение минимальной и максимальной осмотической резистентности эритроцитов. Цель опыта: ознакомление с методом определения минимальной и максимальной осмотической резистентности эритроцитов. Ход работы: в 7 пробирках готовят растворы поваренной соли в следующих концентрациях; 0,5; 0,45; 0,4; 0,35; 0,3; 0,25; 0,2. Эти растворы готовят из 1% раствора поваренной соли и воды.
В каждую пробирку добавляют дефибринированную кровь по 3 капли (или 40% взвесь отмытых физиологическим раствором эритроцитов). Пробирки встряхивают и оставляют на 1 час. Через час отмечают концентрацию NaCl, при которой наблюдается начало и конец гемолиза, т.е. границы минимальной и максимальной резистентности. 2. Изменение эритроцитов при сдвигах осмотического давления крови. Цель опыта: ознакомление с изменением формы эритроцитов в растворах с различной концентрацией поваренной соли. Ход работы: на 3 предметных стекла помещают по 2 капли гипертонического – 3%, изотонического – 0,9% и гипотонического – 0,3% раствора поваренной соли. Прибавляют в каждый раствор по 1 капле крови. Накрывают покровным стеклом и рассматривают под микроскопом. Данные наблюдения зарисовывают и дают объяснение изменения формы эритроцитов.
Ход работы: в пробирку набирают 2 см3 0,4% раствора NaCl и добавляют 2–3 капли крови. Через 1 час каплю этого раствора рассматривают под микроскопом. Отмечают состояние эритроцитов. В пробирку с гемолизированной кровью добавляют гипертонический 3% раствор поваренной соли. Это способствует нормализации осмотического давления, возвращению эритроцитов в исходное состояние, т. е. наблюдается реверсия гемолиза. 4. Определение СОЭ.Цель опыта: освоить методику определения СОЭ с помощью прибора Панченкова. Ход работы. Капилляр промывают 5% раствором цитрата натрия. Набирают цитрат натрия до метки Р и выдувают его на часовое стекло. В тот же капилляр двухкратно набирают кровь из пальца человека до метки К (О). Обе порции крови выпускают на часовое стекло, смешивая с имеющимся там цитратом натрия. Полученную смесь набирают в капилляр до метки О и ставят в штатив на 1 час. По прошествии 1-го часа смотрят какова высота в миллиметрах образовавшегося верхнего столбика плазмы в капилляре. Его величина и является мерой СОЭ. 5. Наблюдение буферных свойств плазмы крови (опыт Фриденталя).Цель опыта: наглядная демонстрация буферных свойств плазмы крови. Ход работы: Берут 2 чистых стаканчика и наливают в один 5 мл плазмы, а в другой 5 мл воды, прибавляют в оба стаканчика по капле метилового оранжевого и, считая капли, титруют 0,1 н раствором соляной кислоты до появления неисчезающего при взбалтывании красного окрашивания. Отмечают количество капель, пошедших на титрование воды и плазмы. Делают выводы. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ1. В плазме 220 мг % глюкозы. Соответствует ли это физиологической норме? Как называется это состояние? 2. Общее количество белков плазмы крови: 9,5%; 7,2%; 6,5%; 5,5%. Какой из этих показателей соответствует физиологической норме? 3. Фибриноген плазмы – 0,1%. На какой функции крови отразится это изменение? Каким образом? 4. Глобулин плазмы крови – 4,8%. О чем это говорит? Какую функцию плазмы обеспечивают глобулины? 5. Почему ослабленным детям вводят гамма-глобулин? 6. Какие механизмы могут участвовать в изменении константы осмотического давления крови: а) мочеотделение; б) потоотделение; в) выделительная функция легких и желудочно-кишечного тракта; г) депонирование крови; д) изменение концентрации воды в тканях. 7. Чему равно в норме онкотическое давление крови? От чего зависит эта величина? 8. Одному из подопытных животных ввели в кровь казеин, а другому физиологический раствор. Как это отразится на лимфообразовании и почему? 9. Лимфа взята из лимфатических сосудов кишечника через несколько часов после приема пищи. Она не прозрачна. Имеет молочно-белый цвет. В связи с чем изменен цвет? Какие физиологические условия могли привести к этому?
Сборник «Контрольные вопросы по курсу нормальной физиологии».  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
