Вергелес К.Н. Учебно-методическое пособие по ма... Учебно-методическое пособие по массажу предназначено для массажистов и лиц, обучающихся массажу в н м даны

31 малый родничок. Следует отметить, что у детей швы более эластичны, а у взрослых, особенно у стариков, большинство швов окостеневает.
Височно-нижнечелюстной сустав. У человека получил значительное развитие височно-нижнечелюстной сустав, в котором возможны: опускание и поднятие нижней челюсти, смещение еѐ влево и вправо, движение вперѐд-назад. Все эти возможности используются в акте жевания, а также способствуют членораздельной речи. Нижняя челюсть — единственная подвижная кость черепа.
Скелет верхней конечности skeleton membri superioris, делят на кости пояса верхней конечности, ossa cinguli membri superioris, в состав которых входят ключица, clavicula, и лопатка, scapula, и на кости, образующие скелет свободной верхней конечности, skeleton membri superioris liberi, к которым относятся плечевая кость, humerus, кости предплечья, ossa antebrachii, и кости кисти, ossa manus.
Кости верхних конечностей. 1 -
лопатка; 2 - плечевая кость; 3 -
локтевая кость; 4 - лучевая кость; 5 -
запястье; 6 - пясть; 7 - пальцы; 8 -
кисть; 9 - предплечье; 10 - плечо; 11 -
лопатка; 12 - ключица.
Кости пояса верхних конечностей. Лопатка, scapula, плоская кость.
Она располагается между мышцами спины на уровне от II до VIII ребер. Лопатка имеет треугольную форму и соответственно в ней различают три края: верхний, медиальный и латеральный и три угла: верхний, нижний и латеральный.

32
Лопатка вид спереди. 1 - акромион; 2 -
поверхность акромиального сустава;
3 - акромиальный угол; 4 - суставная
впадина; 5 - шейка; 6 - латеральный
край; 7 - нижний угол;8 - медиальный
край; 9 - гребни подлопаточной ямки;
10 - подлопаточная ямка; 11 - верхний
угол; 12 - верхний край; 13 - верхняя
вырезка; 14 - клювовидный отросток.
Ключица, clavicula. небольшая трубчатая кость S-образной формы.
Она имеет тело и два конца: грудинный, обращенный к рукоятке грудины, и акромиальный, соединяющийся с акромионом лопатки.
Ключица. 1 - задний край;
2 - грудинный конец; 3 -
поверхность грудинного
сустава; 4 - впадина
реберно-ключичной
связки; 5 - передний край;
6 - клювовидная бугристость; 7 - трапецевидная линия; 8 -
поверхность акромиального сустава; 9 - акромиальный конец; 10 -
тело.
Скелет свободной верхней конечности.
Плечевая кость, humerus, длинная трубчатая кость. В ней различают тело и два конца — верхний и нижний. Тело плечевой кости, corpus humeri, в верхнем отделе округло, а в нижнем
— трехгранно.
Плечевая кость. 1 - верхний конец; 2 -
головка; 3 - малый бугор; 4 - гребень малого
бугорка; 5 - тело плечевой кости; 6 -
переднемедиальная
поверхность;
7
-
медиальный надмыщелковый гребень; 8 -
венечная ямка; 9 - медиальный надмыщелок; 10 - нижний конец; 11 -

33
блок; 12 - малая головка; 13 - латеральный надмыщелок; 14 -
латеральный надмыщелко-вый гребень; 15 - переднелатеральная
поверхность; 16 - дельтовидная бугристость; 17 - гребень большого
бугорка; 18 - большой бугорок; 19 - межбугорковая борозда.
К костям предплечья, ossa antebrachii, относятся локтевая кость, ulna, и лучевая кость, radius. При опущенной руке и супинации
(повороте предплечья и кисти ладонью кпереди) локтевая кость располагается в медиальном отделе предплечья, лучевая — в латеральном.
Локтевая кость, ulna , длинная трубчатая кость. В ней различают тело и два конца: верхний и нижний. Тело локтевой кости, corpus ulnae, трехгранной формы. Оно имеет три края: передний (ладонный), задний (дорсальный) и межкостный (наружный) и три поверхности: переднюю (ладонную), заднюю (дорсальную) и медиальную.
Локтевая кость, вид спереди. 1 - локтевой
отросток; 2 - венечный отросток; 3 -
бугристость; 4 - передняя поверхность; 5 -
тело; 6 - шиловидный отросток; 7 - Головка;
8 - задняя поверхность; 9 - задний край; 10 -
лучевая вырезка; 11 - блоковая вырезка.
Лучевая кость, radius, располагается кнаружи и немного кпереди от локтевой кости. В ней различают тело и два конца: верхний и нижний. Тело лучевой кости, corpus radii, трехгранной формы. Оно имеет три края: передний, задний и межкостный (медиальный) и три поверхности: переднюю (ладонную), заднюю (дорсальную) и боковую (наружную).

34
Лучевая кость, вид спереди. 1 - межкостный
край; 2 - тело; 3 - суставная поверхность; 4 -
шиловидный отросток; 5 - передняя поверхность;
6 - передний край; 7 - бугристость; 8 - шейка; 9 -
головка.
К костям первого ряда запястья, если считать от лучевого края кисти к локтевому, относятся следующие кости: ладьевидная кость, os scaphoideum, полулунная кость, os lunation, трехгранная кость, os triquetrum. и гороховидная кость, os pisiforme. Ко второму ряду костей запястья соответственно относятся: многоугольная кость, os multangulum, трапециевидная кость, os trapezoideum, головчатая кость, os capitatum, и крючковидная кость, os hamatum. Пястные кости, ossa metacarpalia, представлены пятью небольшими трубчатыми костями. Счет костей ведется от наружного (лучевого) края кисти ко внутреннему ее (локтевому) краю.
Кости запястья, ossa carpi, располагаются в два ряда.
Кисть, ладонь.
1
-
лучевая кость; 2 -
шиловидный отросток; 3 -
ладьевидная
кость;
4
-
головчатая кость; 5 - кость-
трапеция; 6 - трапецивидная
кость; 7 - кости пясти; 8 -
головка пястной кости; 9 -
проксимальная фаланга; 10 -
дистальная фаланга; 11 -
прокси-мальная фаланга; 12 -
средняя фаланга;

35
13 - дистальная фаланга; 14 - локтевая кость; 15 – шиловидный
отросток; 16 -полулунная кость; 17 - гороховидная кость;18 -
трехгранная кость; 19 крючковидная кость; 20 - сесамовидные
кости; 21 - запястье; 22 - пясть; 23 - пальцы.
Кисть, вид с тыла.
1 - локтевая кость; 2 - полулунная
кость; 3 - шиловидный отросток; 4 -
трехгранная кость; 5 - гороховидная
кость; 6 - крючковидная кость; 7 -
основа-ние пястной кости; 8 - кости
пясти; 9 - головка пястной кости; 10
- основание фаланги; 11 - основание
фаланги; 12 - тело фаланги; 13 -
головка фаланги; 14 - бугристость
фаланги; 15 - дистальная фаланга; 16
- средняя фаланга; 17 - проксимальная
фаланга; 18 - дистальная фаланга; 19
- проксимальная фаланга;
20 трапецивидная кость; 21 – кость трапеция; 22 - головчатая
кость; 23 - ладьевидная кость; 24 - шиловидный отросток; 25 -
лучевая кость.
Кости нижней конечности, ossa membri inferioris , делят на кости, образующие пояс нижней конечности, cingulum membri inferioris
(тазовые кости, ossa coxae), скелет свободной нижней конечности, skeleton membri inferioris liberi, который в области бедра представлен бедренной костью, femur, в области голени — большеберцовой костью, tibia, и малоберцовой костью, fibula, а в области стопы — костями предплюсны, ossa tarsalia, плюсны, ossa metatarsalia, и костями пальцев стопы, ossa digitorum pedis.

36
Кости нижней конечности.
1 - тазовая кость; 2 - надколенник; 3 -
малоберцо-вая кость; 4 - большеберцовая
кость; 5 - предплюсна; 6 - плюсна; 7 -
пальцы; 8 - стопа; 9 - голень; 10 - колено;
11 - бедро; 12 - бедренная кость; 13 - таз.
Обе тазовые кости впереди соединяются между собой посредством волокнистого хряща, а сзади — с крестцовой костью и образуют прочное костное кольцо — таз, pelvis. Поэтому пояс нижней конечности называют еще тазовым поясом
Тазовая кость, os coxae, парная, в раннем детском возрасте состоит из трех отдельных костей: подвздошной, os ilium, седалищной, os ischii, и лобковой, os pubis. У взрослого эти три кости срастаются в единую тазовую кость, os coxae. Тела этих костей, соединяясь между собой, образуют на наружной поверхности тазовой кости вертлужную впадину, acetabulum. Подвздошная кость образует верхний отдел вертлужной впадины, седалищная — задненижний и лобковая кость — передненижний отделы. В процессе развития в каждой из этих костей возникают самостоятельные точки окостенения, так что до 16-17-летнего возраста в области вертлужной впадины подвздошная, седалищная и лобковая кости соединяются

37 при помощи хряща. В дальнейшем хрящ окостеневает и границы между костями сглаживаются. Вертлужная впадина, acetabulum, ограничена утолщенным краем, который в передненижнем отделе перерывается вырезкой вертлужной впадины, incisura acetabuli.
Кнутри от этого края внутренняя поверхность вертлужной впадины несет гладкую суставную полулунную поверхность, facies lunata, которая ограничивает находящуюся на дне acetabulum ямку вертлужной впадины, fossa acetabuli.
Тазовая кость, вид спереди. 1 -
подвздошный гребень; 2 - передняя
верхняя подвздошная ость; 3 -
подвздошная ямка; 4 - седалищная
вырезка; 5 - передняя нижняя под-
вздошная ость; 6 - вертлужная
впадина; 7 - полулунная поверхность;
8 - тело седалищной кости; 9 -
седалищная бугристость; 10 - ветвь
седалищной
кости;
11
-
запирательное отвер-стие; 12 -
нижняя ветвь лобковой кости; 13 -
тело
лобковой
кости;
14
-
поверхность симфиза; 15 - лобковый
гребень; 16 - лобковый бугорок; 17 - запирательный гребень; 18 -
верхняя ветвь лобковой кости; 19 - ямка вертлужной впадины; 20 -
подвздошно-лобковое возвышение; 21 - тело подвздошной кости; 22
- крыло подвздошной кости; 23 - подвздошная бугристость.
Таз, pelvis, образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком, а также межлобковым хрящом, которые, будучи соединены между собой суставами, связками и двумя запира- тельными перепонками, представляют прочное костное кольцо. Таз делят на большой и малый. Большой таз, pelvis major, по бокам ограничен крыльями подвздошных костей, а сзади — нижними поясничными позвонками и основанием крестца. Нижней границей большого таза является пограничная линия, linea terminalis. Она

38 проходит по гребню лобковой кости, затем по дугообразной линии подвздошной кости, переходит через мыс и продолжается тем же путем на противоположной стороне. Малый таз, pelvis minor, располагается ниже linea terminalis. Его боковые стенки образованы нижней частью тел подвздошных костей и седалищными костями, задние — крестцом и копчиком и передние — лобковыми костями.
Нижние ветви лобковых костей соединяются между собой под углом таким образом, что у мужчин образуется подлоб-ковый угол, angulus subpubicus, а у женщин — лобковая дуга, arcus pubis. Место перехода большого таза в малый, ограниченное linea terminalis, представляет собой верхнюю апертуру таза, apertura pelvis superior. Нижняя апертура таза, apertura pelvis inferior, ограничена по бокам седалищными буграми, сзади — копчиком, спереди — лобковым сращением и нижними ветвями лобковых костей. Таз является вместилищем органов пищеварительной и мочеполовой систем, крупных сосудов и нервов. Его форма и размеры обладают индивидуальными особенностями и половыми различиями. Линия, соединяющая середины прямых диаметров входа и выхода малого таза, называется осью таза, axis pelvis. Она представляет собой вогнутую кпереди линию и следует параллельно тазовой поверхности крестца.
Скелет свободной нижней конечности.
Бедренная кость, femur, самая длинная и толстая из всех трубчатых костей скелета человека. В ней различают тело и два конца: верхний и нижний. Тело бедренной кости, corpus femoris, цилиндрической формы, несколько скручено по оси и изогнуто кпереди. Передняя поверхность тела гладкая. На задней поверхности находится шероховатая линия, tinea aspera, являющаяся местом, как начала, так и прикрепления мышц. Она делится на две части: латеральную и медиальную губы.

39
Бедро, вид спереди. 1 - вертельная ямка; 2 -
большой
вертел;
3
-
латеральный
надмыщелок; 4 - надлобковая ямка; 5 - блок; 6
- медиальный надмыщелок; 7 - бугорок; 8 -
тело бедренной кости; 9 - малый вертел; 10 -
шейка; 11 - головка.
Надколенник, patella, самая крупная сесамовидная кость скелета.
Залегает она в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, хорошо прощупывается через кожу и при разогнутом колене легко смещается в стороны, а также вверх и вниз.
Надколенник, вид спереди. 1 - суставная
поверхность; 2 - передняя поверхность; 3 -
наружный край; 4 - верхушка; 5 -
внутренний край; 6 - основание.
Кости голени представлены большеберцовой и малоберцовой костями. Первая занимает медиальное положение, а вторая располагается вдоль латерального края голени.
Болъшеберцовая кость, tibia, длинная трубчатая кость. В ней различают тело и два конца: верхний и нижний. Тело большеберцовой кости, corpus tibiae, трехгранной формы. Оно имеет три края: передний, межкостный (наружный) и медиальный и три поверхности: медиальную, латеральную и заднюю.

40
Большеберцовая кость, вид спереди. 1 -
передняя мыжмыщелковая область; 2 - верхняя
суставная поверхность; 3 - латеральный
мыщелок; 4 - большеберцовая бугристость; 5 -
передний край; 6 - латеральная поверхность; 7
- малоберцовая суставная поверхность; 8 -
нижняя
суставная
поверхность;
9
-
лодыжечная суставная поверхность; 10 -
медиальная лодыжка; 11 - медиальная
поверхность; 12 - медиальный край; 13 - тело;
14 - медиальный мыщелок; 15 - верхняя
суставная поверхность.
Малоберцовая кость, fibula , длинная и тонкая трубчатая кость. Она имеет тело и два конца: верхний и нижний. Тело малоберцовой кости, corpus fibulae, трехгранной, призматической формы. Оно скручено вокруг продольной оси и изогнуто кзади.
Малоберцовая кость, вид спереди. 1 - верхушка; 2 -
задний край; 3 - боковая поверхность; 4 - ямка
лодыжки; 5 - латеральная лодыжка; 6 - тело; 7 -
передний край; 8 - шейка; 9 - головка.
Кости стопы в области предплюсны, tarsus, представлены следующими костями: таранной, talus, пяточной, calcaneus, ладьевидной, os naviculare, кубовидной, diale, os cuneiforme

41 intermedium et os cuneiforme laterale. В состав плюсны, metatarsus, входит 5 плюсневых костей. Фаланги пальцев на стопе одноименны таким же на кисти руки.
Боковой вид стопы. 1-
задний отросток таранной
кости; 2 - малоберцовый
блок; 3 - пяточная кость; 4
- бугристость пяточной
кости; 5 - пяточная кость;
6 - кубовидная кость; 7 -
бугристость
плюсневой
кости; 8 - предплюсна; 9 -
кости плюсны; 10 - плюсна;
11 - головка плюсневой
кости; 12 - пальцы; 13 -
фаланги; 14 - латеральная
клиновидная кость; 15 - промежуточная клиновидная кость; 16 -
медиальная клиновидная кость; 17 - ладьевидная кость; 18 -
таранная кость; 19 - малоберцовая кость; 20 - большеберцовая
кость.
Тыл
стопы.
1
-
головка
плюсневой кости; 2 - кости
плюсны; 3 - основные кости
плюсны;
4
-
медиальная
клиновидная
кость;
5
-
промежуточная
клиновидная
кость; 6 - ладьевидная кость; 7 -
головка таранной кости; 8 - блок
таранной кости; 9 - пяточная
кость; 10 - таранная кость; 11 -
кубовидная
кость;
12
-
бугристость 5-й пястной кости;

42
13 - латераль-ная клиновидная кость; 14 - основание фаланги; 15 -
тело фаланги; 16 - головка фаланги; 17 - проксимальная фаланга; 18 -
средняя фаланга; 19 - дистальная фаланга.
Кости предплюсны, ossa tarsalia, распологаются двумя группами: проксимальной, к которой относятся таранная и пяточная кости, и дистальной, образованной ладьевидной, кубовидной и
3 клиновидными костями. Кости предплюсны сочленяются с костями голени; дистальный ряд костей предплюсны сочленяется с костями плюсны. Кости нижней конечности развиваются как вторичные.
Таранная кость, talus, — единственная из костей стопы, которая сочленяется с костями голени. Задний ее отдел — тело таранной кости, corpus tali. Кпереди тело переходит в суженный участок кости
— шейку таранной кости, collum tali; последняя соединяет тело с направленной вперед головкой таранной кости, caput tali. Таранную кость сверху и по бокам в виде вилки охватывают кости голени.
Между костями голени и таранной костью образуется голеностопный сустав, articulatio talocruralis.
Пяточная кость, calcaneus, располагается книзу и кзади от таранной кости. Задненижний отдел ее образован хорошо выраженным бугром пяточной кости, tuber calcanei.
Ладьевидная кость, os naviculare, уплощенная спереди и сзади, залегает в области внутреннего края стопы.
Клиновидные кости, ossa cuneiformia, в количестве трех, располагаются я впереди ладьевидной кости.
Кубовидная кость, os cuboideum, располагается кнаружи от латеральной клиновидной кости, впереди пяточной кости и позади основания IV и V плюсневых костей.
Плюсневые кости, ossa metatarsalia, представлены пятью (I-V) тонкими длинными костями, расположенными впереди предплюсны. В каждой плюсневой кости различают тело, corpus, и два эпифиза: проксимальный — основание, basis, и дистальный — головку, caput.Счет костей ведется со стороны медиального края стопы (от большого пальца к мизинцу). Из 5 плюсневых костей I кость короче, но толще остальных, II кость самая длинная. Сращение всех точек окостенения происходит в возрасте 20-
25 лет. Таз как целое претерпевает изменения главным образом в отношении величины и формы.

43

перейти в каталог файлов