Вергелес К.Н. Учебно-методическое пособие по ма... Учебно-методическое пособие по массажу предназначено для массажистов и лиц, обучающихся массажу в н м даны

67
дыхательные
пути
полость дыхательного пути. От ноздрей воздух проходит по носовым ходам, выстланным слизистым и реснитчатым эпителием обеззараживание воздуха, удаление частиц пыли. В носовых ходах находятся обонятельные рецепторы
Глотка
Состоит из носоглотки и ротовой части глотки, переходящей в гортань
Проведение согретого и очищенного воздуха в гортань
Гортань
Полый орган, в стенках которого имеется несколько хрящей - щитовидный, надгортанный и др. Между хрящами находятся голосовые связки, образующие голосовую щель
Проведение воздуха из глотки в трахею. Защита дыхательных путей от попадания пищи. Образование звуков путем колебания голосовых связок, движения языка, губ, челюсти
Транспорт кислорода
Путь доставки кислорода
Строение
Функции
Трахея
Дыхательная трубка длиной около 12 см, в стенке ее находятся хрящевые полукольца.
Свободное продвижение воздуха
Бронхи
Левый и правый бронхи образованы хрящевыми кольцами. В легких они ветвятся на мелкие бронхи, в которых количество хрящей постепенно уменьшается.
Конечные разветвления бронхов в легких - бронхиолы
Свободное продвижение воздуха
Легкие
Легкие
Правое легкое состоит из трех долей, левое - из двух.
Находятся в грудной полости тела. Покрыты плеврой. Лежат в плевральных мешках. Имеют губчатое строение
Органы дыхания.
Дыхательные движения осуществляются под контролем центральной нервной системы и гуморального фактора, содержащегося в крови - СО
2
Альвеолы
Легочные пузырьки, состоящие из тонкого слоя
Увеличивают площадь дыхательной поверхности,

68 плоского эпителия, густо оплетенные капиллярами, образуют окончания бронхиол осуществляют газообмен между кровью и легкими
Кровеносная
система
Капилляры легких
Стенки состоят из однослойного эпителия.
Концентрация газов в капиллярах и альвеолах разная.
Кровь в капиллярах венозная, насыщенная СО
2
Транспортируют венозную кровь из легочной артерии в легкие По законам диффузии
О
2
поступает из мест большей концентрации (альвеолы) в места меньшей концентрации
(капилляры), в то же время
СО; диффундирует в противоположном на правлении
Легочная вена
Капилляры, соединяясь в более крупные сосуды, образуют легочную вену, которая заканчивается у левого предсердия
Транспортирует О
2
от легких к сердцу Кислород, попав в кровь, сначала растворяется в плазме, затем соединяется с гемоглобином, и кровь становится артериальной
Сердце
Левая - артериальная - сторона сердца состоит из левого предсердия и левого желудочка, соединенных двухстворчатым клапаном
Проталкивает артериальную кровь по большому кругу кровообращения
Артерии
Кровеносные сосуды большого круга кровообращения разветвляются на более мелкие артериолы, а затем на капилляры
Обогащают кислородом все органы и ткани
Капилляры тела
Строение такое же, как и капилляров легких, но кровь они приносят артериальную, насыщенную О
2
Осуществляют газообмен между кровью и тканевой жидкостью. О
2
переходит в тканевую жидкость, а СО
2
диффундирует в кровь. Кровь становится венозной
Клетка
Митохондрии
Органеллы клеток, в которых содержатся дыхательные ферменты. На внутренней мембране, образующей кристы, и в матриксе, осуществляется
Клеточное дыхание - усвоение О
2
воздуха.
Органические вещества благодаря О
2
и дыхательным ферментам окисляются

69 кислородный этап дыхания
(диссимиляция). Конечные продукты Н
2
О, СО
2
и энергия, которая идет на синтез АТФ.
Н
2
О и СО
2
, выделяются в тканевую жидкость, из которой они диффундируют в кровь.
Дыхательная система обеспечивает поступление в организм кисло- рода и удаление углекислого газа. Транспорт газов и других необхо- димых организму веществ осуществляется с помощью кровеносной системы. Функция дыхательной системы сводится лишь к тому, что- бы снабжать кровь достаточным количеством кислорода и удалять из нее углекислый газ. Химическое восстановление молекулярного ки- слорода с образованием воды служит для млекопитающих основным источником энергии. Без нее жизнь не может продолжаться дольше нескольких секунд.
Восстановлению кислорода сопутствует образование CO
2
Кислород входящий в CO
2 не происходит непосредственно из молеку- лярного кислорода. Использование O2 и образование CO
2 связаны ме- жду собой промежуточными метаболическими реакциями; теоретиче- ски каждая из них длятся некоторое время. Обмен O
2
и CO
2
между организмом и средой называется дыханием. У высших животных процесс дыхания осуществляется благодаря ряду последовательных процессов.
1. Обмен газов между средой и легкими, что обычно обозначают как «легочную вентиляцию».
2. Обмен газов между альвеолами легких и кровью (легочное дыха- ние).
3. Обмен газов между кровью и тканями. Наконец, газы переходят внутри ткани к местам потребления (для O
2
) и от мест образования
(для CO
2
) (клеточное дыхание). Выпадение любого из этих четырех процессов приводят к нарушениям дыхания и создает опасность для жизни человека.
Правое и левое легкое располагаются в грудной клетке. Каждое легкое окружено оболочкой — плеврой — от соседних

70 анатомических образований. Между плеврой, окружающей легкие, и грудной клеткой есть другой листок плевры — пристеночный листок, который выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки.
Между легочной плеврой и пристеночной плеврой имеется щелевидное замкнутое пространство — плевральная полость. В плевральной полости находится небольшое количество жидкости, которая смачивает соприкасающиеся гладкие, листки пристеночной и легочной плевры, устраняя трение их друг о друга. При дыхании, увеличивается или уменьшается объем легких. При этом легочная плевра (висцеральная свободно скользит по внутренней поверхности пристеночной плевры. В местах перехода пристеночной плевры с реберной поверхности на дифрагму и средостение образуются углубления — плевральные синусы.
Легкие, расположенные в плевральных мешках, разделены средостением, в состав которого входят сердце, аорта, нижняя полая вена, пищевод и другие органы. Органы средостения также покрыты плеврой, которая называется медиастенальной плеврой. В верхней части грудной клетки, с правой и левой сторон пристеночная плевра соединяется с медиастенальной плеврой и образует купол плевры
(правый и левый). Внизу легкие лежат на диафрагме. Правое легкое короче и шире левого легкого, т.к. правый купол диафрагмы выше левого купола диафрагмы. Левое легкое уже и длиннее правого легкого, потому что часть левой половины грудной клетки занимает сердце. Спереди, c боков, сзади и вверху легкие контактируют с грудной клеткой. По форме легкое напоминает усеченный конус.
Средняя высота правого легкого 27,1 см у мужчин и 21,6 см у женщин. Средняя высота левого легкого 29,8 см у мужчин и 23 см — у женщин. Средняя ширина основания правого легкого у мужчин —
13,5 см у мужчин и 12,2 см у женщин. Средняя ширина основания левого легкого у мужчин — 12,9 см и у женщин — 10,8 см.
Иннервация легкого. Вегетативные нервы легких происходят из симпатического пограничного ствола — симпатическая иннервация легких и из блуждающих нервов — парасимпатическая иннервация.

71
Симпатические нервы исходят из двух нижних шейных ганглиев и пяти верхних грудных. От блуждающих нервов отходят к легким ветви на месте пересечения ими корня легкого. Те и другие нервы направляются к легочной ткани, сопровождая бронхи, и формируют два вегетативных легочных сплетения — переднее и заднее.
Легочная вентиляция. Вентиляция легких осуществляется путем периодической смены вдохов (инспирация) и выдохов (экспирация).
Частота дыхательных движений в покое у здорового человека в среднем составляет 14-16 в минуту. Выдох обычно на 10-20% длиннее (дольше) вдоха. Пока внутриплевральное давление остается ниже атмосферного, размеры легких точно следуют за размерами грудной полости. Движения легких совершаются в результате сокращения дыхательных мышц в сочетании с движением частей грудной стенки и диафрагмы.
Дыхательные движения. Расслабление всех связанных с дыханием мышц придает грудной клетке положение пассивного выдоха.
Соответствующая мышечная активность может перевести это положение во вдох или же усилить выдох. Вдох создается расширением грудной полости и всегда является активным процессом. Благодаря своему сочленению с позвонками ребра движутся вверх и наружу, увеличивая расстояние от позвоночника до грудины, а также боковые размеры грудной полости (реберный или грудной тип дыхания). Сокращение диафрагмы меняет ее форму из куполообразной в более плоскую, что увеличивает размеры грудной полости в продольном направлении (диафрагмальный или брюшной тип дыхания). Обычно главную роль во вдохе играет диафрагмальное дыхание. Поскольку люди-существа двуногие, при каждом движении ребер и грудины меняется центр тяжести тела и возникает необходимость приспособить к этому разные мышцы.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Сердце закладывается вначале в виде двух правой и левой трубок, возникающих из мезенхимы и расположенных в области головной кишки; в процессе развития эти парные трубки сливаются, образуя

72 одну трубку с двуслойной стенкой. В дальнейшем путем постепенного преобразования внутренний слой трубки организует эндокард, а наружный слой — миокард и эпикард. В процессе роста трубка из удлинѐнной переходит в S-образную. Далее эта изогнутая трубка претерпевает очень сложные изменения в отношении положения, размеров, внешней формы и строения полости. Внутри ее полости появляются перегородки, разделяющие сердце на четыре камеры. Внутри камер из утолщений эндокарда образуются атриовентрикулярные клапаны и заслонки. В процессе развития сердце постепенно из шейной области опускается в грудную, где в зависимости от возраста меняет свое положение. У новорожденного сердце занимает поперечное положение и оттеснено кзади увеличенной вилочковой железой. Кроме того, увеличенная печень обусловливает высокое стояние сердца: его верхушка проецируется на уровне четвертого межреберья слева, к 5 годам она расположена на уровне пятого межреберья, к 10 годам почти достигает уровня верхушки взрослого человека. Предсердия и желудочки развиваются неравномерно.
Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, кровеносных и лимфатических сосудов, костного мозга, селезенки, лимфатических узлов.
Внутренняя среда организма
Внут -
няя
среда
Состав
Местонахожде
ние
Источник
и место
образован
ия
Функции
Кровь Плазма
(50-60% объема крови): вода 90-92%, белки
7%,жиры0,8%,глю- коза0,12%,мочевин а0,05%, минер. соли 0,9%
Кровеносные
сосуды: артерии, вены, капилляры
За счет поглощения белков, жир. и углеводов, а также минер. солей пищи
Взаимосвязь всех органов организма в целом с внешней средой; питательная

73 и воды
(доставка питательных веществ), выделительна я (выведение продуктов диссимиляции
, СO
2
из организма); защитная
(иммунитет, свертывание); регуляторная
(гуморальная)
Форменные
элементы (40-50% от объема крови): эритроциты, лейкоциты, тромбоциты
Плазма крови
Красный костный мозг, селезенка, лимфатичес кие узлы, лимфоидная ткань
Транспортная
(дыхательная)
- эритроциты транспортиру ют О
2
и частично СО
2
; защитная - лейкоциты
(фагоциты) обезвреживаю болезнетворн ые микроорганиз мы; тромбоциты обеспечивают свертывание крови

74
Ткан-я
жид-ть
Вода, растворенные в ней питательные органические и неорганические вещества, O
2
, СО
2
, продукты диссимиляции,выд елившиеся из клеток
Промежутки между клетками всех тканей.
Объем 20 л (у взрослого человека)
За счет плазмы крови и конечных продуктов диссимиляц ии
Является промежуточно й средой между кровью и клетками организма.
Переносит из крови в клетки органов O
2
, питательные вещества, минеральные соли, гормоны.
Возвращает в кровяное русло через лимфу воду, продукты диссимиляции
. Переносит в кровяное русло СО
2
, выделившийс я из клеток
Внутренняя среда
Состав
Местонахождение Источник и место образования
Функции

75
Лимфа Вода, раст-ые в органи-х веществах
Лимфатическая система, состоящая из лимфатических капилляров, заканчивающихся мешочками, и сосудов, сливающихся в два протока, которые впадают в полые вены кровеносной системы в области шеи
За счет тканевой жидкости, мешочки на концах лимфатических капилляров
Возвращение в кровяное русло тканевой жидкости.
Фильтрация и обеззараживания тканевой жидкости, которые осуществляются в лимфатических узлах, где вырабатываются лимфоциты
Cхема кровообращения.
Распределение крови в сосудах
различного
типа.
1 - капилляры; 2 - легочная
артерия;
3
-
правое
предсердие;
4
-
правый
желудочек; 5 - печеночная
вена; 6 - воротная вена; 7 -
кишечная
артерия;
8
-
капилляры большого круга; 9 -
брюшная аорта; 10 - левый
желудочек;
11
-
левое
предсердие; 12 - дуга аорты;
13 - легочная вена; 14 -
капилляры головы.

76
Кровеносная система человека.
Вид спереди. 1 - общая сонная
артерия;
2
-
левая
плечеголовная вена; 3 - дуга
аорты; 4 - легочный ствол; 5 -
сердце; 6 - подмышечная
артерия; 7 - плечевая артерия;
8 - локтевая артерия; 9 -
лучевая артерия; 10 - брюшная
часть аорты; 11 - нижняя
полая вена; 12 - бифуркация
аорты;
13
-
общая
подвздошная артерия; 14 -
общая подвздошная вена; 15 -
бедренная артерия; 16 -
подколенная вена; 17 - задняя
больше-берцовая артерия; 18 -
передняя
большеберцовая
артерия; 19 - бедренная вена;
20 - наружная подвздошная
артерия; 21 - внутренняя
подвздошная
вена;
22
-
воротная вена (печени); 23 -
латеральная подкожная вена
руки;
24
-
медиальная
подкожная вена руки; 25 -
верхняя полая вена; 26 - правая
плечеголовная вена; 27 -
подключичная вена; 28 - подключичная артерия; 29 -внутренняя
яремная вена.
Говоря о системе кровообращения, необходимо помнить о лимфатической системе, которая берет плазму, перешедшую от капилляров к тканям, и возвращает ее в кровь, препятствуя затоплению тканей, так как оказывает дренажное действие. Система

77 кровообращения основана на работе сердца, перекачивающего кровь, и на сложном переплетении сосудов: артерий, доставляющих обогащенную кислородом кровь от сердца к различным органам; вен, несущих необогащенную кровь в обратном направлении; капилляров, маленьких сосудов, через которые проходят питательные вещества, плазма крови и продукты распада.
Система лимфатических сосудов
1 - легкие; 2 -
лимфатическая
система; 3 - венозная
система; 4 -
артериальная
система; 5 - ткани.
Центральным органом кровеносной системы является сердце, cor, которое представляет собой полый мышечный орган, состоящий из двух, левой — артериальной и правой — венозной, половин.

78
Каждая половина сердца состоит из сообщающихся между собой предсердия, atrium cordis, и желудочка сердца. venlriculus cordis.
Предсердия принимают кровь из сосудов, приносящих ее к сердцу, а желудочки проталкивают эту кровь в сосуды, уносящие ее от сердца.
Масса сердца у новорожденного равняется в среднем 23-37 г, к 8-му месяцу масса сердца удваивается, ко 2-3-му году жизни утраивается.
Масса сердца в возрасте 20-40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г. Отношение массы сердца к общей массе тела равняется у мужчин 1:170, у женщин — 1:180. Длина сердца у взрослого человека равняется в среднем 13 см, ширина — 10 см, толщина (переднезадний размер) — 7 см, толщина стенки правого желудочка — 4 мм, левого — 13 мм, толщина межжелудочковой перегородки — 10 мм.
В зависимости от размеров сердца различают четыре его основные формы:
1) нормальный тип — длинная ось сердца почти равна поперечной;
2)
«капельное сердце» — длинная ось намного больше поперечной;
3) длинное, узкое сердце — длинная ось больше поперечной;

79 4) короткое, широкое сердце — длинная ось меньше поперечной.
Сердце расположено в грудной полости позади грудины, в области переднего средостения. В левой половине грудной клетки находится
2/3 сердца, и только 1/3 лежит в правой ее половине. Широкое основание сердца направлено вверх и назад, а суженная часть — верхушка – вниз, вперед и влево.
Стенки сердца состоят из трех слоев. Внутренний слой — эндокард
— выстилает полости сердца изнутри, а его выросты образуют клапаны сердца. Он состоит из слоя уплощенных, тонких, гладких эндотелиальных клеток. Средний слой — миокард — состоит из особой сердечной поперечнополосатой мышечной ткани. В миокарде различают два отдела: менее выраженную мускулатуру предсердий и мощную мускулатуру желудочков. Наружный слой — эпикард — покрывает наружную поверхность сердца и ближайшие к сердцу отрезки аорты, легочного ствола и полых вен. Он образован слоем клеток эпителиального типа. Околосердечная сумка — перикард — имеет также и наружный листок.
Сердце человека продольной перегородкой разделено на две половины, не сообщающиеся между собой, — правую и левую. В правой течет венозная кровь, в левой — артериальная. В верхней части обеих половин расположены правое и левое предсердия, а в нижней части — правый и левый желудочки. Таким образом, сердце человека имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка.
В правое предсердие поступает кровь из всех частей тела по двум самым крупным венам: верхней полой вене и нижней полой вене.
Кроме того, сюда же впадает венечная пазуха сердца, собирающая венозную кровь из тканей самого сердца. В левое предсердие впадают четыре легочных вены, несущие артериальную кровь из легких.
Из правого желудочка выходит легочной ствол, по которому венозная кровь поступает в легкое. Легочным стволом начинается малый круг кровообращения. Из левого желудочка выходит аорта, несущая артериальную кровь ко всем органам, стенкам полостей

80 тела, голове и конечностям. Аортой начинается большой круг кровообращения.
Клапаны сердца представляют собой складки эндокарда. Они закрывают предсердно-желудочковые отверстия и по своему строению являются створчатыми. Клапан между правым предсердием и правым желудочком имеет три створки и называется трехстворчатым. Клапан между левым предсердием и левым желудочком имеет две створки и называется двустворчатым, или митральным. Около отверстия ствола и отверстия аорты также имеются клапаны в виде трех карманов, открывающихся по направлению тока крови в этих сосудах.
Задача сердца — создать и поддерживать постоянную разность давления между артериями и венами. Причиной движения крови, как и любой другой жидкости, является разность давления.
При остановке сердца давление в артериях и венах быстро выравнивается и кровообращение прекращается. При нормальной частоте сокращений сердца происходит 70 ударов в минуту. Полный цикл сердечной деятельности продолжается 0,8 секунды. Отделы сердца — предсердия и желудочки – сокращаются не одновременно, а последовательно. Сокращение мышцы сердца называют систолой, а расслабление — диастолой. Во время работы сердца возникают звуковые явления, называемые тонами сердца. В настоящее время тоны сердца не только выслушивают, но и записывают на ленте электрокардиографа. Сердце работает в двух типах движений: систолическом, или движении сокращения, и диастолическом, или движении расслабления. Цикл деятельности сердца, то, что мы обычно называем ударом, складывается из трех фаз:
Деятельность сердца.
1. Систола предсердий и диастола желудочков. При сокращении предсердий митральный и трехстворчатый клапаны открываются, и кровь поступает в желудочки.

81 2.
Систола желудочков. Желудочки сокращаются, вызывая повышение кровяного давления. Полулунные клапаны аорты и легочной артерии открываются, и происходит опорожнение желудков через артерии.
3. Общая диастола. После опорожнения желудочки расслабляются, и сердце остается в фазе покоя до тех пор, пока кровь, заполняющая предсердие, не надавит на атриовентрикулярные клапаны.
О состоянии функции системы кровообращения можно судить на основании следующих ее основных показателей.
Артериальное давление (АД) — давление, развиваемое кровью в артериальных сосудах. При измерении давления пользуются единицей давления, равной 1 мм ртутного столба.
Артериальное давление — показатель, состоящий из двух величин
— показателя давления в артериальной системе во время систолы сердца (систолическое давление), соответствующего самому высокому уровню давления в артериальной системе, и показателя давления в артериальной системе во время диастолы сердца
(диастолическое давление), соответствующего минимальному давлению крови в артериальной системе. У здоровых людей 17-60 лет систолическое артериальное давление бывает в пределах 100-140 мм рт. ст., диастолическое давление — 70-90 мм рт. ст.
Эмоциональный стресс, физические нагрузки вызывают временное повышение АД. У здоровых людей суточное колебание АД может составлять 10 мм рт. ст. Повышение АД называют гипертензией, а понижение — гипотензией.

перейти в каталог файлов