Организация диспансерного наблюдения детей и подростков на педиатрическом участке. Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности педиатрия Красноярск

ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом ПО Организация диспансерного наблюдения детей и подростков на педиатрическом участке под общей редакцией д.м.н. Галактионовой МЮ) Учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности педиатрия Красноярск
2010 1

УДК 616-053.2:362.147 (075.8)
ББК 57.3 О Организация диспансерного наблюдения детей и подростков на педиатрическом участке учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по специальности педиатрия / под ред. МЮ. Галактионовой: сост ВТ. Манчук, Е.И. Прахин,
И.Н. Чистякова – Красноярск тип. КрасГМУ, 2010. – 117 с. Составители член-корр. РАМН, д.м.н., проф. Манчук ВТ, д.м.н., проф. Прахин Е.И., к.м.н., доц. Чистякова И.Н., к.м.н., доц. Фурцев В.И., к.м.н., доц. Позднякова ЛИ, к.м.н., доц. Бекетова Е.В., к.м.н., доц. Гордиец А.В., к.м.н. Матыскина Н.В., к.м.н. Желонина Л.Г., асс. Машина НС, асс. Мешкова А.Б. Учебное пособие составлено в соответствии с учебной программой по дисциплине Поликлиническая педиатрия для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности педиатрия. Учебное пособие содержит краткую информацию по вопросам подготовки студентов к практическим занятиям, тематика которых предусматривает изучение вопросов диспансерного наблюдения здоровых детей и при некоторых заболеваниях в амбу- латорно-поликлинических учреждениях педиатрического профиля. Изложены основные нормативно-правовые и методические документы, регламентирующие сроки диспансерного наблюдения детей и подростков при различных заболеваниях, объем медицинской помощи, а также критерии снятия с диспансерного учета. Приложения содержат образцы оформления карты диспансерного наблюдения, схемы написания эпикризов на детей, подлежащих диспансерному наблюдению. Учебное пособие предназначено для самостоятельной работы студентов 6 курса при подготовке к практическим занятиям. Рецензенты заведующая кафедрой детских болезней с курсом ПО ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно - Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ, д.м.н., проф. Ильенкова НА. заведующая кафедрой детских инфекционных болезней с курсом ПО
ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно - Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ, д.м.н., проф. Мартынова Г.П. Утверждено к печати ЦКМС КрасГМУ (протокол № 6 от 08.04. 2010 г)
КрасГМУ
2 2010

СОДЕРЖАНИЕ Значение темы Лечение, профилактика, реабилитация и диспансерное наблюдение за здоровыми и детьми с острыми и хроническими заболеваниями. РАЗДЕЛ I Функциональные обязанности и критерии оценки деятельности участкового врача педиатра ................................................................................ РАЗДЕЛ II Организация диспансерного наблюдения детей и подростков ..................... РАЗДЕЛ III Принципы организации профилактических осмотров детей в условиях детской городской поликлиники ...................................................................... РАЗДЕЛ IV Диспансерное наблюдение детей с отклонениями в состянии здоровья на педиатрическом участке ............................................................................... 37 4.1. Диспансерное наблюдение детей раннего возраста. 37 4.2. Диспансерное наблюдение за детьми с заболеваниями сердечно- сосудистой системы и соединительной ткани ..................................... 48 4.3. Диспансерное наблюдение за детьми с бронхолегочными заболеваниями ......................................................................................... 56 4.4. Диспансерное наблюдение за детьми с заболеваниями почек и мочевыделительных путей. 57 4.5. Диспансерное наблюдение за детьми с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и билиарной системы. 61 4.6. Диспансеризация детей с эндокринными заболеваниями ................... 62 4.7. Диспансеризация детей с заболеваниями крови. Приложения ........................................................................................................... 67 Тестовые задания. Ситуационные задачи ......................................................................................... Литература ........................................................................................................... 117 3

ЗНАЧЕНИЕ ТЕМЫ ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА, РЕАБИЛИТАЦИЯ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ЗДОРОВЫМИ И ДЕТЬМИ С ОСТРЫМИ И ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ За последнее десятилетие в состоянии здоровья детей и подростков сформировались устойчивые негативные тенденции - распространенность факторов риска формирования здоровья и развития, увеличение заболеваемости и инвалидности. Решение проблемы сохранения и укрепления здоровья детей от 0 до 18 лет возможно только при организации постоянного контроля за состоянием их здоровья и развития, регулярном проведении комплексных лечебно- оздоровительных и реабилитационных мероприятий. В 2002 г. в Российской Федерации прошла диспансеризация детей от 0 до 18 лет. Из подлежащих диспансеризации 32 миллионов 135 тысяч детей на момент ее завершения осмотрено 30 миллионов 400 тысяч детей (94,6%). Входе проведения диспансеризации профилактическими осмотрами охвачены дети в образовательных учреждениях всех типов и видов, в домах ребенка, в интернатных учреждениях системы образования и социальной защиты населения, в учреждениях для несовершеннолетних системы Минюста России колонии для несовершеннолетних. Поданным Всероссийской диспансеризации детей признаны здоровыми (I группа здоровья, 51,7% имеют функциональные отклонения (II группа здоровья, 16,1%- хронические заболевания группы здоровья. Распространенность и заболеваемость детей и подростков в Российской Федерации по итогам диспансеризации составила соответственно 87963,1 и
19845,9 на 100000 детей в возрасте 0-17 лет. В структуре распространенности и заболеваемости у детей и подростков, по итогам диспансеризации, первое место занимают болезни костно-мышечной системы, второе - болезни органов пищеварения, третье - болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ. При этому детей в возрасте 0-14 лет преобладают болезни органов пищеварения, ау подростков с 15 до 18 лет - болезни костно-мышечной системы. В Сибирском федеральном округе соотношение групп здоровья соответствует среднестатистическим российским данным. Программа дисциплины Поликлиническая педиатрия включает в себяраздел, посвященный изучению наиболее распространенных острых и хронических заболеваний и фоновых состояний у детей раннего и старшего возраста, организации диспансерного наблюдения и реабилитации этих детей в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения. Изложение данного материала должно сформировать у студентов достаточно полное представление об организации мониторинга за состоянием здоровья детей и подростков, создать теоретическую базу, обеспечить овладение практическими навыками и умениями, необходимыми специалистам в их будущей профессиональной деятельности.
4

Цели занятия Основной целью является углубление знаний по педиатрии, развитие у студентов клинического мышления и умения самостоятельно работать с учебной и научной литературой, освоение методов организации работы детских лечебно-профилактических учреждений амбулаторного типа.
4.1. Общая цель подготовить будущих специалистов к практической деятельности в современных условиях, умеющих использовать полученные знания по организации диспансерного наблюдения за здоровыми детьми и детьми с отклонениями в состоянии здоровья в практике врача педиатра и определение роли врача первичного звена практического здравоохранения в формировании здоровья детей и подростков.
4.2. Учебная цель Научить студентов проводить расспроси сбор анамнестических данных у детей, с учетом влияния каждого из возрастных периодов на состояние здоровья ребенка в последующем Научить студентов традиционным методам исследования ребенка, акцентируя на последовательность клинического осмотра пациента с учетом возраста и пола. Научить организации мероприятий диспансерного наблюдения за здоровыми и больными детьми.
4.3. Психолого-педагогическая цель развитие ответственности будущего врача за адекватную диагностику, лечение заболеваний детского возраста. Обратить внимание на воспитание чувства долга и врачебной ответственности, деонтологические аспекты взаимоотношений студент – родители - больной, врач – больной – родители в условиях страховой медицины. Вопросы для подготовки к занятиям по модулю Лечение, профилактика, реабилитация и диспансерное наблюдение за здоровыми и детьми с острыми и хроническими заболеваниями Организация лечебно-профилактической помощи новорожденным в условиях поликлиники. Дородовый патронаж. Организация патронажного наблюдения в период новорожденности на участке. Комплексная оценка состояния здоровья детей, определение групп здоровья, риска. Особенности их наблюдения на педиатрическом участке. Диспансеризация в условиях детской поликлиники здоровых и больных детей первого года жизни план наблюдения, осмотр узкими специалистами, лабораторное обследование, реабилитация и оздоровление. Организация лечебно-профилактической помощи детям и подросткам при патологии органов дыхания, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, патологии ЖКТ и биллиарного тракта, эндокринной системы,
5