Военная и экстремальная медицина

126
- недостатки в материально-бытовых условиях неблагоприятно влияют на здоровье военнослужащих и снижают их боеспособность, что требует проведения дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий;
- заражение или загрязнение территории района размещения
(действий) воинской части продуктами ядерного взрыва, отравляющими веществами, бактериологическими (биологическими) средствами, ядовитыми продуктами разрушенных промышленных объектов, нечистотами и отбросами создает угрозу снижения (или снижает) боеспособности военнослужащих и требует проведения комплекса мероприятий по предупреждению поражений и заболеваний среди них.
О неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии воинской части, района ее размещения (действий) начальник медицинской службы докладывает командиру воинской части и вышестоящему начальнику медицинской службы. Одновременно представляет предложения о необходимости проведения, наряду с плановыми, дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий.
Оценка санитарно-эпидемического состояния войск и района их
расположения.
На практике применяются четыре оценки санитарно- эпидемического состояния воинских частей, соединений и районов их размещения:
благополучное,
неустойчивое,
неблагополучное
и
чрезвычайное. В основе этих оценок лежит уровень и характер инфекционной заболеваемости в воинских частях и среди местного населения, а также санитарно-гигиеническое состояние районов расположения войск и окружающей территории.
Для оценки санитарно-эпидемического состояния части необходимо иметь данные:
- о заболеваемости среди личного состава части и местного населения в районе дислокации части;
- об эпидемической обстановке в районе и возможности заноса инфекции в часть;
- о наличии природных очагов инфекций и механизме передачи возбудителей;
- о соблюдении правил размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания личного состава, правил содержания военных городков (полевых лагерей);
- о применении противником бактериологического оружия.

127 1. Вначале оценивается наличие инфекционных (острозаразных) заболеваний среди личного состава части.
Если имеются единичные инфекционные заболевания наблюдавшиеся и ранее (такие как ОРЗ, ангина, гонорея и т.д.), не имеющие тенденции к распространению, то санитарно-эпидемическое состояние части (по этому показателю) можно оценить как
благополучное.
Если появились единичные (острозаразные) инфекционные заболевания не наблюдавшиеся ранее (такие как паротит, краснуха, корь, брюшной тиф, вирусные гепатиты и др.), или же инфекционные заболевания связанные между собой эпидемической цепочкой
(типичные для этого сезона групповые инфекционные заболевания такие как ОРВИ и грипп), то санитарно-эпидемическое состояние можно отнести к неустойчивому.
Неблагополучной в санитарно-эпидемическом отношении считается часть при появлении среди личного состава групповых инфекционных заболеваний любого характера (кроме особо-опасных инфекций
(ООИ)), имеющих тенденцию к дальнейшему распространению. Появление массовых инфекционных заболеваний неясной этиологии и наличие единичных случаев заболевание такими
ООИ как холера, бруцеллез, сибирская язва, также относится к
неблагополучному санитарно-эпидемическому состоянию.
Чрезвычайным санитарно-эпидемическое состояние части считают при:
- нарастании числа инфекционных заболеваний среди личного состава в короткий срок, что приводит к потере боеспособности части;
- регистрации повторных случаев заболевания холерой, бруцеллезом, сибирской язвой;
- возникновение единичных заболеваний чумой.
2. Далее анализируются условия заноса инфекции в часть, т.е. санитарно-эпидемическое состояние района, где размещается часть.
Благополучнымсанитарно-эпидемическое состояние части можно оценить, если нет условий заноса инфекции в часть - т.е. при благополучном санитарно-эпидемическом состоянии района. При этом нет острозаразных заболеваний среди населения или есть единичные случаи не предоставляющие опасности для заноса их в войска, эпизоотическая обстановка не представляет опасности для войск.
Неустойчивыми в санитарно-эпидемическом отношении считаются части при неустойчивом или неблагополучном санитарно-

128 эпидемическом состоянии района размещения и ведения боевых действий. Район считается неустойчивым в санитарно-эпидемическом отношении:
- при возникновении среди местного населения не наблюдавшихся ранее групповых инфекционных заболеваний;
- при возникновении единичных острозаразных заболеваний, связанных общей причиной;
- при наличии эпизоотических очагов зоонозных инфекций, представляющих угрозу заноса их в войска;
- при неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии района (загрязнении района мусором и продуктами жизнедеятельности, несоблюдении гигиенических и санитарных правил по размещению, питанию, водоснабжению населения, невозможности соблюдения ими правил личной и общественной гигиены)
Район считается неблагополучным в санитарно-эпидемическом отношении при быстром нарастании количества инфекционных заболеваний среди местного населения.
Неблагополучными в санитарно-эпидемическом состоянии считается часть при возникновении в районе единичных случаев заболевания ООИ (кроме чумы).
Чрезвычайным в санитарно-эпидемическом состоянии считаются часть, если в районе размещения и среди местного населения возникли групповые заболевания ООИ, широко распространены другие опасные инфекционные заболевания, активизировались природные очаги чумы и появились эти заболевания среди населения.
3. Далее анализируется применение противником ОМП.
Если противник применил бактериологическое оружие, в состав которого не входят возбудители ООИ, то санитарно-эпидемическое состояние можно расценить как неблагополучное.
Чрезвычайным в санитарно-эпидемическом отношении считается часть при установлении применения противником по части или району размещения бактериологического оружия включающего ООИ.
4. Далее анализируется соблюдение требований к размещению, питанию, водоснабжению, банно-прачечному обслуживанию, содержанию военных городков (полевых лагерей).
При несоблюдении этих требований (неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии части) и при благополучном по другим показателям санитарно-эпидемическом состояние части можно оценить только как неустойчивое.

129
При учете всех этих показателей необходимо помнить, что имеется
«ряд» ухудшения санитарно-эпидемического состояния
благополучное

неустойчивое

неблагополучное

чрезвычайное
Оценку санитарно-эпидемического состояния проводят, учитывая все вышеперечисленные показатели. Вывод по оценке делается на основе наиболее худшего (расположения в ряду правее) показателя.
Режимно-ограничительные мероприятия.
Режимно-ограничительные мероприятия – это комплекс мероприятий, проводимых в целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов, которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемической (биологической) обстановки делятся на усиленное медицинское наблюдение, обсервацию и карантин.
Усиленное
медицинское
наблюдение
–
это режимно- ограничительные мероприятия, направленные нараннее активное выявление инфекционных больныхи лиц с подозрением на инфекционное заболевание среди военнослужащих.
Активное выявление инфекционных больных или лиц, подвергшихся, риску заражения проводится путем опроса, осмотра, термометрии и специальных исследований на ЭМЭ, а также в подразделениях.
Показанием для введения усиленного медицинского наблюдения является неустойчивое санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) и района ее размещения. Усиленное медицинское наблюдение осуществляется по указанию начальника медицинской службы.
Обсервация – этокомплекс изоляционно-ограничительных мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага заражения, и предупреждение выноса инфекции за пределы района обсервации.
Ограничительные мероприятия должны предусматривать:
- ограничение общения между военнослужащими подразделений воинской части, с военнослужащими других воинских частей
(населением);
- запрещение выезда без предварительного проведения экстренной профилактики, полной (частичной) санитарной обработки с дезинфекцией белья, обмундирования (одежды), а также ограничения въезда и транзитного проезда через район обсервации;

130
- запрещение вывоза из района обсервации вооружения, боевой техники и материальных средств без предварительного их обеззараживания;
- выполнение военнослужащими установленных правил поведения в очаге.
В перечень противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий входит:
- опрос и осмотр военнослужащих (среди населения - путем подворных обходов);
- изоляция, оказание медицинской помощи, лечение раненых и больных, их госпитализация;
- проведение текущей и заключительной дезинфекции, по показаниям - санитарной обработки;
- экстренная профилактика и вакцинация;
- введение строгого противоэпидемического режима работы на
ЭМЭ в очаге заражения и запрещение эвакуации за пределы ОМедО;
- контроль за санитарно-эпидемическим состоянием воинской части (соединения) и района их размещения (действия).
Показанием для введения обсервации является неблагополучное санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) и района ее размещения.
Обсервация вводится и отменяется приказом командира воинской части (соединения).
Карантин– комплекс режимных, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию инфекционной заболеваемости в нем.
Режимные мероприятия включают:
- вооруженную охрану и оцепление района карантина;
- запрещение выезда из района карантина и строгое ограничение въезда в него;
- максимальное разобщение военнослужащих;
- организацию комендантской службы;
- снабжение воинской части (соединения) через перегрузочные пункты (площадки).
Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия в условиях карантина дополнительно предусматривают обязательную ежесуточную двукратную термометрию, которая по времени может совмещаться с проведением специальной экстренной профилактики, также проводится полная санитарная обработка с дезинфекцией обмундирования, обуви и снаряжения, заключительная дезинфекция.

131
Для проведения в карантине лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий начальником военно- медицинского управления Министерства обороны выделяются специалисты из санитарно-эпидемиологических и лечебных учреждений.
Показанием для введения карантина является чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние воинской части
(соединения) и района ее размещения. Приказ об установлении карантина отдает командующий оперативным командованием.
Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки военнослужащих.
2.6. Основы организации обеспечения
медицинским имуществом и
техникой.
На всех этапах развития учения о ведении боевых действий огромное значение уделялось вопросам обеспечения армии всеми видами материальных средств. Зачастую ход и исход сражений, операций и войны в целом решался возможностью государства обеспечить всем необходимым свою армию.
Особое место в системе тылового снабжения занимает составная часть медицинского обеспечения войск – медицинское снабжение и военная фармация.
Проведение лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, мероприятий по защите от ОМП и других мероприятий напрямую зависит от уровня обеспеченности медицинским имуществом.
В случае ведения боевых действий в современных условиях значение медицинского снабжения еще больше возрастает, так как одномоментность возникновения большого количества санитарных потерь, увеличение тяжелых, сочетанных, множественных и комбинированных ранений потребует значительного увеличения количества медицинского имущества и своевременности его доставки до этапов оказания медицинской помощи.
Вопросы медицинского снабжения на войне должны быть предметом постоянного внимания не только личного состава органов медицинского снабжения, но и всех категорий врачебного состава.

132
Задачи и принципы медицинского снабжения в Вооруженных Силах
Республики Беларусь.
Военно-медицинское снабжение – раздел фармации и военной медицины, изучающий организацию обеспечения войск медицинским имуществом и техникой, а также разрабатывающий комплектно- табельное оснащение, способы приготовления и анализа лекарственных средств в полевых условиях.
Цель медицинского снабжения – удовлетворение потребности вооруженных сил в медицинском имуществе и технике, в своевременной и бесперебойной подаче их в нужном количестве, надлежащем состоянии и к определенному сроку в военные медицинские организации, военные медицинские части и подразделения, а также в войска для обеспечения личного состава средствами индивидуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи.
Основные задачи медицинского снабжения:
- оценка обеспеченности и определение потребности военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений, а также личного состава войск в медицинском имуществе и медицинской технике;
- организация и осуществление централизованных и децентрализованных заготовок медицинского имущества;
- организация и проведение комплекса мероприятий по своевременному планированию, истребованию, полному и бесперебойному обеспечению войск медицинским имуществом и медицинской техникой;
- создание, накопление и эшелонирование запасов медицинского имущества и медицинской техники, их хранение и содержание в постоянной готовности к выдаче и использованию по прямому назначению, а также создание условий, обеспечивающих быстрый перевод сил и средств медицинского снабжения с мирного на военное время;
- контроль за порядком истребования, приема, хранения, отпуска и учета медицинского имущества и медицинской техники в военных медицинских организациях, военно-медицинских частях и медицинских подразделениях войск;
- проведение мероприятий по повышению живучести, восстановлению работоспособности, защите, охране и обороне медицинских подразделений, обеспечивающих медицинское снабжение;

133
- разработка и организация выполнения мероприятий по защите медицинского имущества от воздействия поражающих факторов современных видов оружия, а также радиационной, химической и биологической природы;
- организация технического обслуживания и ремонта медицинского имущества и медицинской техники, находящихся в эксплуатации и на длительном хранении, ее метрологическое обеспечение;
- обобщение опыта медицинского снабжения, проведение научно- исследовательской работы, и на основе этого совершенствование организации обеспечения медицинским имуществом путем разработки и пересмотра норм медицинского снабжения, а также внесения изменений в организационно-штатную структуру органов управления, военных медицинских частей и медицинских подразделений медицинского снабжения;
- организацию контрольно-ревизионной работы и проведение мероприятий по экономному и рациональному расходованию медицинского имущества;
- ведение учета и отчетности по медицинскому имуществу;
- организация контрольно-ревизионной работы, осуществление контроля за выпуском предприятиями промышленности основных видов медицинского имущества и медицинской техники для нужд вооруженных сил;
- организация контроля и экспертизы медицинского имущества;
- разработка правовых актов Министерства обороны по организации обеспечения медицинским имуществом и медицинской техникой;
- организация подготовки и расстановки фармацевтических кадров, проведение сборов, совещаний и конференции специалистов медицинского снабжения.
Вопросами организации медицинского снабжения ВС РБ занимаются:
- отдел медицинского снабжения военно-медицинского управления Министерства обороны Республики Беларусь;
- отделения медицинского снабжения медицинских служб видов вооруженных сил и родов войск.
Основными функциями органов управления медицинским снабжением являются организация обеспечения медицинским имуществом и медицинской техникой, руководство деятельностью

134 военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений медицинского снабжения.
К военным медицинским организациям медицинского снабжения
относится:
- база хранения медицинской техники и имущества центра.
К военным медицинским частям медицинского снабжения
относятся:
- медицинские склады оперативных объединений.
К медицинским подразделениям медицинского снабжения
относятся:
- аптеки и медицинские склады военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений.
Военные медицинские организации, военные медицинские части, подразделения медицинского снабжения выполняют мероприятия по приему, хранению, учету, ремонту, изготовлению и отпуску медицинского имущества. Организация их работы, права и обязанности должностных лиц определяются соответствующей инструкцией и правовыми актами Министерства обороны.
Важным условием бесперебойного снабжения являются высокая подвижность, маневренность и оперативность в работе военных медицинских частей и подразделений медицинского снабжения, их способность обеспечить защиту и сохранность материальных средств.
Порядок организации снабжения медицинским имуществом зависит от общих принципов медицинского, тылового обеспечения ВС
РБ, от экономических возможностей страны, уровня развития медицинской науки. Обеспечение медицинским имуществом базируется на плановом, нормированном, централизованном, натуральном
довольствии, которое должно быть полным и бесперебойным.
Принцип централизованного снабжения – позволяет лучше распределить, даже крайне ограниченные запасы медицинского имущества, между подразделениями (частями) и учреждениями медицинской службы, нуждающимися в нем. В его основу положено централизованное управление запасами медицинского имущества – распределение и подача имущества вышестоящими довольствующими органами нижестоящим. Решающее значение этого принципа возрастает в современной войне, когда существенно увеличивается потребность в медицинском имуществе, особенно при применении ОМП или обычного оружия нового поколения.

135
Принцип планового снабжения – определяет отпуск медицинского имущества по планам органа управления медицинской службы на основе периодически представляемых различных донесений и заявок на медицинское имущество. Строгое соблюдение этого принципа во всех звеньях, создаст условия для более ритмичной работы органов управления и медицинских складов. Организация снабжения медицинским имуществом является составной частью общего плана медицинского обеспечения войск.
Принцип
нормированного
натурального
довольствия
–
заключается в отпуске медицинского имущества натурой в пределах установленных норм снабжения. Практический опыт показывает, что система натурального довольствия, несмотря на ряд отрицательных сторон (принудительность ассортимента, ограничение номенклатуры, установление норм снабжения), наиболее рационально разрешает вопросы обеспечения войск медицинским имуществом в различных условиях (при развертывании, передислокации, в ходе боевых действий). Некоторые негативные стороны этого принципа удается преодолеть за счет децентрализованных заготовок, на что довольствующими органами медицинской службы выделяются денежные средства для закупки недостающего из поступающего в плановом порядке медицинского имущества. Закупка проводится через медицинские склады или за счет денежные средств, выделяемых непосредственно частям и медицинским учреждениям. Плановая поставка медицинского имущества производится в мирное время из расчета годовой потребности, в военное время на месяц, операцию, бой.
Принцип высокой готовности – заключается в быстром развертывании сил и средств медицинского снабжения. Во многом это достигается четким мобилизационным планированием и содержанием запасов медицинского имущества в готовности к немедленному отпуску с использованием по прямому назначению.
Принцип экономичности и бережливости. Требования этого принципа в современной войне будут проявляться в бережном и экономном расходовании медицинского имущества, в максимально эффективном использовании всех имеющихся сил и средств медицинского снабжения. Этот принцип является актуальным и в мирное время, и особенно, во время боевых действий, когда расход медицинского имущества увеличивается во много раз.
Так, в период Великой Отечественной войны только во 2 и 3 кварталах 1942 года военно-медицинской службе было поставлено

136 около
13,4 млн. индивидуальных перевязочных пакетов, среднемесячная потребность только Юго-Западного фронта составила: бинтов – 1,5 млн. штук, марли – 600 тыс. метров, гипса – 200 тонн, спирта – 10 тонн и т. д.
Принцип живучести системы медицинского снабжения – в условиях современной войны связан со способностью ее быстрого восстановления за счет имеющихся и приданных сил и средств.
Принцип
обеспечения
преимущественно
комплектами
медицинского имущества – удовлетворяет одному из важнейших современных требований, предъявляемому к военно-медицинской службе – быстроте отмобилизования и оперативности снабжения в ходе боевых действий.
На военное времясуществует три варианта медицинского снабжения:
- первый – текущего довольствия (плановое снабжение в межбоевой период). Он заключается в том, что части и учреждения медицинской службы представляют один раз в месяц заявку-наряд на медицинское имущество по форме 8/мед и получают его на 1 месяц.
Имущество доставляется транспортом вышестоящего органа и личным транспортом части, учреждения медицинской службы.
- второй – специального (боевого) обеспечения в период подготовки и в ходе боевых действий. При этом части и учреждения представляют в вышестоящий орган снабжения донесение о наличии и потребности медицинского имущества по форме 5/мед через каждые 10 дней, а в ходе операции – через каждые 3 дня.
В соответствии с нарядом медицинское имущество со складов направляется в части и учреждения.
- третий – автоматического снабжения (обеспечения), то есть без заявок по инициативе вышестоящего медицинского начальника, основанное на хорошем знании боевой, тыловой и медицинской обстановки (при возникновении очагов массовых санитарных потерь, при работе медицинских частей и учреждений не по своему профилю, а также распределение остродефицитных предметов).
Таким образом, главная задача медицинского снабжения – организация и проведение комплекса мероприятий по своевременному и полному обеспечению войск медицинским имуществом для оказания медицинской помощи, лечения раненых и больных, проведения профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

137

перейти в каталог файлов