Военная и экстремальная медицина

214
Однократный приём для взрослого человека - 125 мг йодистого калия. Защитный эффект однократного приема йодистого калия длится
24 часа.
Взрослому человеку допускается прием йодистого калия по 125 мг в течение 10 суток, но не более, суммарная доза 1250 мг.
Дети старше 3 лет принимают 60-65 мг йодистого калия 1 раз в сутки. Им допускается принимать препарат в течение 10 суток, но не более, суммарная доза 600-650 мг.
Дети младше 3 лет принимают 60-65 мг йодистого калия 1 раз в сутки. Им разрешается принимать препарат лишь двукратно в течение 2 суток, суммарная доза 120-130 мг.
Беременные и кормящие новорожденных женщины принимают по
125 мг 1 раз в сутки. Им разрешается принимать препарат лишь двукратно в течение 2 суток, суммарная доза 250 мг.
Новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, йодистой калий не назначается: они получают необходимое количество йода с молоком матери, которая принимает препарат в дозе 125 мг 1 раз в сутки, но не более 2 раз за 2 суток.
Для обеспечения высокой эффективности йодной профилактики необходимо обеспечить прием препарата стабильного йода в возможно короткие сроки после поступления в организм его радиоактивных изотопов. Приём йодистого калия через 1 час после попадания в организм радиоактивного йода с вдыхаемым воздухом или пищевыми продуктами уменьшает дозу облучения щитовидной железа на 90%, через 2 часа на 85%, через 3 часа - на 60%, через 6 часов - на 50%.
Согласно концепции защита населения в случае аварии на АЭС контролируемую обязательную йодную профилактику необходимо проводить населению, проживающему в пределах 100 км зоны от АЭС.
Информация о превышении радиационного фона на 20 микрорентген в час на территориях в пределах 100 км зоны от АЭС, как критерий для начала йодной профилактики, поступает главным врачам медико-территориальных объединений из штабов гражданской обороны районов.
Решение о начале йодной профилактики на территориях в пределах 100 км зоны от АЭС принимают главные врачи медико- территориальных объединений на основании информации, поступившей из районных штабов гражданской обороны. Информация, поступившая от других ведомств или служб, не является основанием для принятия решения о необходимости проведения йодной

215 профилактики.
Решения о местах хранения препарата йодистого калия для населения, проживающего за пределами 100 км зоны от функционирующих АЭС, принимают начальники областных и
Минского городского управлений здравоохранения.
2. Ограничивается пребывание людей на открытой местности.
3. Осуществляется герметизация жилых и служебных помещений, уплотнение дверей, окон, отключение вентиляции при отсутствии фильтров.
При мощности экспозиционной дозы, равной 2,5 миллирентгена в час, мероприятия по защите населения заключаются в проведении йодной профилактики, осуществлении герметизации жилых и служебных помещений, а также прекращении работы детских дошкольных учреждений, школ и учебных заведений, прекращении всех видов деятельности, кроме необходимой для жизнеобеспечения населения. При необходимости пребывания вне помещения – защита органов дыхания и кожных покровов. Если мощность экспозиционной дозы достигает 5 миллирентген в час, помимо использования всех защитных мероприятий, принимается решение об эвакуации детей и беременных женщин. Доза их общего облучения до эвакуации не должна превышать 10 мЗв. Решение об эвакуации остального
(взрослого) населения принимается, если мощность экспозиционной дозы составляет 25 миллирентген в час. Доза их общего облучения до эвакуации не должна превышать 50 мЗв.
Эвакуация детей и беременных женщин осуществляется при ожидаемой дозе на щитовидную железу, равной 200 мЗв; эвакуация остального населения – при ожидаемой дозе на щитовидную железу, равной 500 мЗв. Решение об эвакуации в зависимости от дозы облучения принимается на основании дозиметрических замеров, проведённых в первые сутки после аварии с учётом эффективности проводимой йодной профилактики.
3.4.
Медико-тактическая характеристика чрезвычайных
ситуаций возникающих в результате применения оружия массового
уничтожения.
Очаг ядерного поражения (ОЯП).
ОЯП возникает в результате применения ядерного оружия, действие которого основано на использовании внутриядерной энергии,

216 высвобождающейся в результате взрывных ядерных реакций (деления, синтеза или того и другого и одновременно).
Очагом ядерного поражения называется территория, на которой под воздействием поражающих факторов возникает разрушения зданий, сооружении, пожары, радиоактивное заражение местности и поражение населения.
Границей очага, поражения условно считается линия, где избыточное давление составляет 10 кПа (килопаскалей). Соотношение 1 кПа = 0,01 кгс/см
2
Размеры очага зависят, главным образом, от мощности и вида взрыва.
По мощности, наработанные ядерные боеприпасы условно делятся на сверхмалые (до 1 килотонны), малые - (1-15 кт), средние (15-100 кт), крупные – (100-500 кт) и сверхкрупные - (свыше 500 кт).
По среде применения или виду взрыва ядерные взрывы подразделялись на взрывы высотные (космические), воздушные, наземные (надводные), подземные (подводные).
В центре ядерной цепной реакции на короткое время температура достигает десятков миллионов градусов, давление - несколько сотен тысяч атмосфер, распад массы ядерного горючего рождает лавину радиоактивных осколков, поток нейтронов и гамма-излучения.
В результате физических процессов ядерного взрыва формируются его поражающие факторы. При воздушных ядерных взрывах образуются ударная волна, световое излучение, проникающая радиация и электромагнитный импульс.
При наземном и надводном взрывах дополнительное поражение население получит за счет радиоактивного заражения местности и акватории. Отсутствие светового излечения при подземных взрывах усиливает опасность радиоактивного заражения местности, так как не происходит сплавления грунта в радиоактивном облаке.
Таким образом, формируются поражающие факторы ядерного взрыва, такие, как взрывная (ударная) волна, световое излучение, проникающая радиация (ионизирующее излучение), радиоактивное заражение местности, электромагнитный импульс.
Вся мощность ядерного взрыва расходуется следующим образом –
85% мощности приходится на кинетическую энергию осколков, за счет которой формируются ударная волна (50%) и световое излучение (35%).
На формирование проникающей радиации затрачивается 8% энергии ядерного взрыва, а 10% - на радиоактивное заражение местности.

217
В нейтронном боеприпасе 70-80% энергии идет на образование проникающей радиации.
Ударная волна ядерного взрыва является основным поражающим фактором для большинства ядерных взрывов и представляет собой область сильно сжатого и нагретого воздуха, имеющая избыточное давление (выше атмосферного) и распространяющаяся во все стороны от места взрыва (эпицентра) со сверхзвуковой скоростью.
Ударная волна имеет очень большую разрушительную силу и вызывает разрушение наземных и подземных сооружений.
Разрушительная и поражающая сила ее зависит от избыточного давления во фронте ударной волны (разница между нормальным атмосферным давлением и максимальным давлением во фронте), скоростного напора воздуха, зависящих в целом от калибра ядерного боеприпаса, расстояния от эпицентра взрыва и времени воздействия.
Незащищенным людям поражения наносятся как непосредственно самой волной, так и косвенно обломками зданий, сооружений, осколками стекол и т.п.
Ударная волна ядерного взрыва обычно вызывает акустическую травму, механические повреждения различных частей тела и органов.
Наиболее типичными результатами воздействия является контузия, сдавление и сотрясение мозга.
Тяжесть и характер поражений зависят от параметров ударной волны, метеорологических условий и положения человека в момент воздействия ударной волны. Так, при применении боеприпасов большой мощности (1-10 мегатонн) по крупному городу на значительной части территории будут иметь место тяжелые и крайне тяжелые механические повреждения, а повреждения средней и легкой степени тяжести выйдут далеко за границы пораженного города.
Другим важным обстоятельством воздействия ударной волны является то, что при высоком избыточном давлении во фронте ударной волны температура воздуха резко возрастает. К примеру, при избыточном давлении в 100 кПа температура воздуха возрастает до 350 град. С. Отсюда вероятность появления ожогов открытых частей тела и верхних дыхательных путей.
Таким образом, в результате воздействия ударной волны, в очаге ядерного взрыва могут возникнуть весьма разнообразные по характеру и тяжести травмы.

218
Световое излучение (СИ) - представляет собой электромагнитное излучение в ультрафиолетовой, видимой и инфракрасной (наибольшее значение) области спектра.
Основное количество энергии СИ выделяется в первые секунды взрыва.
Источником излучения является светящаяся область (огненный шар), состоящая из нагретых до высоких температур веществ боеприпаса, воздуха, паров грунта или воды. Поражающее действие светового излучения определяется световым импульсом, измеренным в джоулях на метр (дж/м) или в килокалориях на метр (ккал/м).
Величина светового импульса зависит от мощности и вида ядерного взрыва. Чем больше мощность ядерного взрыва, тем выше величина светового импульса. Величина светового импульса уменьшается пропорционально квадрату расстояния от центра взрыва.
Продолжительность светового импульса составляет от 2 до 10-20 сек. в зависимости от мощности взрыва. Радиус поражения СИ приобретает максимальное значение при воздушном ядерном взрыве. Температура поверхности огненного шара в начале свечения достигает 8-10 тыс. градусов, а в конце - 1-2 тыс. градусов и ниже. Диаметр светящейся области может быть от этого до нескольких км. она также зависит от мощности взрыва. Скорость распространения светового излучения равняется скорости света (300 тыс. км/сек) так, что человек порой не успевает закрыть глаза, т.к. скорость смыкания век гораздо ниже. В результате этого вероятно поражения глаз.
Световое излучение воздействует и на объекты окружающей среды, и на людей. На объектах окружающей среды в результате воздействия СИ возникают массовые пожары, в результате которых в подвальных и полуподвальных помещениях может скапливаться угарный газ в больших концентрациях (до 5-6%), который может вызвать массовое отравление людей. Предельно допустимая концентрация СО в воздухе - 0,02 мг/литр. При концентрации СО в 5 мг/л в течение 5 мин. у пострадавших наступает смертельный исход.
Поражение человека возможно в результате непосредственного воздействия светового излучения на кожные покровы (световые или первичные ожоги) или в результате воспламенения одежды и окружающих предметов (вторичные ожоги). Кроме ожогов световое излучение вызывает ослепление, а иногда и полную потерю зрения.
Тяжесть поражения людей зависит не только от степени тяжести ожогов, но и размеров обожженных участков тела.

219
Характер и количество поражений незащищенных людей зависит от калибра ядерного заряда и расстояния от центра взрыва.
Таким образом, в результате воздействия СИ в очаге ядерного взрыва возможно наличие пораженных с ожогами кожных покровов, глаз, слизистой оболочки верхних дыхательных путей, отравления оксидом углерода различной степени тяжести.
Ожоги от непосредственного воздействия СИ составят 50-70%, а ожоги пламенем и раскаленным воздухом не превысят 10%.
Примерно 50-60% составят ожоги тяжелой и средней степени тяжести, а остальные 40-50% - легкой степени.
Проникающая радиация (5-10% общей энергии взрыва) представляет собой поток гамма лучей и нейтронов, испускаемых в окружающую среду из зоны ядерного взрыва на многие сотни метров, ионизируя при этом атомы данной среды. Проникающая радиация образуется в процессе реакций деления и синтеза ядер и присуща всем видам ядерных и термоядерных взрывов. Для боеприпасов малой и сверхмалой мощностей проникающая радиация является основным поражающим фактором.
Время действия проникающей радиации ограничено. Так, поражающее действие гамма лучей продолжается около 15 сек., а нейтронов - доли секунды. Пробег гамма лучей в воздухе может быть осуществлен на расстояние до 1,5 километра, а нейтронов – до 1 км.
Гамма лучи и нейтроны обладает большой проникающей способностью и в результате воздействия проникающей радиации у человека может возникнуть острая лучевая болезнь (ОЛБ).
Действие проникающей радиации на людей субъективно не ощущается, но в результате ее воздействия (ионизации) в организме человека возникает агрессивные соединения, которые блокирует синтез
ДНК.
Электромагнитное излучение
(ЭМИ) представляет собой электрические и магнитные поля, возникающие в результате воздействия гамма-излучения и нейтронов на атомы окружающей среды и образования, вследствие, этого потока электронов и положительных ионов.
Воздействие ЭМИ может привести к сгоранию чувствительных электронных электрических элементов, имеющиеся в больших антеннах, повреждению полупроводниковых, вакуумных приборов, конденсаторов, а также к серьезным нарушениям работы цифровых и контрольных устройств.

220
Классификация боевых отравляющих веществ (БОВ).
Химическое оружие - это боевые отравляющие вещества (БОВ), представляющие наиболее старый вид оружия массового поражения.
Первый факт применения БОВ в виде хлора зафиксирован в 1915 году на реке Ипр в Бельгии против войск союзника России - французов.
БОВ определенным образом классифицируется:
1. Клинико-токсикологическая классификация (по ведущему клиническому симптому поражения): а) ОВ нервно-паралитического действия - это яды, действующие на нервную систему, представляющие собой фосфорорганические вещества. Их представителями являются зарин, зоман, V-газы; б) ОВ кожно-нарывного действия (иприт, люизит); в) ОВ общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан) - летучие жидкости; г) ОВ удушающего действия (фосген, дифосген) – высоколетучие жидкости; д) ОВ психотомиметического действия (BZ - би-зет) кристаллическое вещество; е) ОВ раздражающего действия (адамсит, вещество типа СS и др.).
2. Тактическая классификация (по способности сохранять токсические свойства на местности и склонности к гидролизу).
Эта классификация включает две группы ОВ:
- нестойкие ОВ (синильная кислота, хлорциан, фосген, дифосген) - высоколетучие и заражающие местность на короткое время;
- стойкие ОВ (иприт, зоман, V-газы) - медленно испаряющиеся (до месяца) и заражающие местность на длительный срок.
3. Классификация ОВ по конечному эффекту поражения:
- ОВ смертельного действия (зарин, зоман, V-газы, синильная кислота, иприт и др.);
- ОВ временно выводящие людей из нормального состояния
(психогенные ОВ).
4. Классификация ОВ по времени действия.
- ОВ быстродействующие - V-газы;
- ОВ замедленного действия (иприт, фосген, дифосген).
Бактериологическое
(биологическое)
оружие
(БО),
его
характеристика.
Основу БО составляет бактериальные средства, такие как микробы бактерии и их токсины, вирусы, риккетсии и грибки.

221
Это оружие обладает многими качествами, такими как:
- высокой потенциальной эффективностью, т.е. способностью поражать людей ничтожно малыми дозами. К примеру: 1 гр сухого кристалла ботулотоксина, попавшего внутрь организма, способен вызвать поражение у 8 млн. чел.;
- контагиозностью, т.е. способностью передаваться от больного здоровому;
- продолжительностью действия. К примеру, споры сибирской язвы могут сохраняться в почве в течение многих лет;
- трудностью обнаружения;
- избирательностью действия (против людей, растений, животных);
- сильным психологическим воздействием, т.е. способностью вызвать сильную панику среди людей;
- относительной дешевизной по сравнению с другими средствами оружия массового поражения.
Одним из наиболее вероятных способов применения БО является аэрозольный. Он позволяет заразить на длительное время колоссальные территории, преодолевать иммунный барьер у людей и привести к массовому заражению людей, животных и растений, кроме того, аэрозольный способ позволяет применять возбудители, которые в естественных условиях через воздух не передаются.
Имеются и другие способы применения БО, такие как диверсионный (агентурный) или с помощью зараженных насекомых, клещей и грызунов, или путем заражения через раны с осколками бомб, снарядов, несущих споры бацилл сибирской язвы, столбняка, газовой гангрены, ботулизма и др.
Возможно применение комбинированных рецептур, а также использование бактериальных средств в сочетании с ОВ, или на территории, зараженной радиоактивными веществами.
В таких случаях возникает комбинированные поражения.

перейти в каталог файлов