Военная и экстремальная медицина

222
Основными принципами, в организации защиты населения в ЧС являются:
- заблаговременность подготовки и осуществление защитных мероприятий на всей территории;
- дифференцированный подход к определению характера, объема и сроков проведения этих мероприятий;
- комплексность проведения защитных мероприятий для наиболее надежной защиты населения и обеспечения устойчивой работы народного хозяйства.
Заблаговременная подготовка включает:
- накопление фонда защитных сооружений типа убежищ;
- подготовку и своевременное проведение эвакуационных мероприятий;
- накопление средств индивидуальной защиты.
Дифференцированный подход выражается в том, что характер и объем защитных мероприятий устанавливается в зависимости от политического, экономического и оборонного значения городов и объектов народного хозяйства, а также местных условий.
Комплексность защитных мероприятий заключается в эффективном применении способов и средств защиты, согласованном осуществлении их со всеми мероприятиями по выполнению основных задач ГС ЧС.
К основным способам защиты населения в ЧС относятся:
- укрытие населения в защитных сооружениях;
- проведение эвакуационных мероприятий;
- применение населением средств индивидуальной защиты и медицинских средств защиты.
Организация укрытия населения в защитных сооружениях.
Укрытие населения в защитных сооружениях является наиболее надежным способом защиты в ЧС. Защитными сооружениями называют инженерные сооружения, предназначенные для защиты населения от поражающих факторов ЧС мирного и военного времени.
К защитным сооружениям относятся: убежища, противорадиационные укрытия (ПРУ) и простейшие укрытия.
Убежище – это защитное сооружение герметического типа, обеспечивающее защиту, укрывающихся в нем людей от всех поражающих факторов ЧС мирного и военного времени. Убежище защищает укрывающихся также от высоких температур при пожарах на

223 поверхности земли и от вредных газов.
Противорадиационным укрытием (ПРУ) называют защитное сооружение, предназначенное для защиты людей от заражения радиоактивными веществами и от радиоактивного облучения в зонах радиоактивного заражения, а также от непосредственного попадания на кожу и одежду людей капель ОВ и аэрозоля - бактериальных средств.
Укрытия простейшего типа выполняются в виде щелей, траншей, землянок. Строительство укрытий простейшего типа позволяет в короткий срок обеспечить защиту людей от поражающих факторов ЧС.
Убежища возводятся заблаговременно и размещаются в подвальных и цокольных этажах строящихся зданий и сооружений. Под убежища могут быть приспособлены годные подвальные помещения, горные выработки, участки метро. При угрозе возникновения ЧС в целях быстрого восполнения недостающего фонда убежищ строятся быстровозводимые убежища. Место для строительства убежища выбирается с таким расчетом, чтобы оно находилось вблизи наибольшего сосредоточения укрываемых.
ПРУ устраиваются прежде всего в подвальных этажах зданий и сооружений.
Укрытия простейшего типа рекомендуется строить повсюду с угрозой возникновения ЧС. Их при необходимости можно возводить на территории предприятий, учреждений, учебных заведений, колхозов, в жилых районах.
Защитные сооружения классифицируются по защитным свойствам, назначению, месту расположения, срокам строительства, оборудованию и вместимости.
По защитным свойствам убежища делятся на 5 классов. Защитные свойства убежищ характеризуются величиной нагрузки, которую могут выдержать их ограждающие конструкции при воздействии избыточного давления ударной волны.
Защитные свойства ПРУ оцениваются коэффициентом защиты, который показывает во сколько раз ПРУ ослабляет действие радиации.
Они делятся на 5 групп: 1) в 20 – 50 раз; 2) в 50 – 100; 3) в 100 – 150;
4) в 150 – 1000; 5) более 1000 раз.
По назначению:
- для защиты населения в городах и сельской местности;
- для размещения органов управления как в зонах возможных разрушений, так и за их пределами (пункты управления, узлы связи и т.д.);

224
- для размещения лечебных учреждений (стационары для нетранспортабельных больных).
По месту расположения: встроенные и отдельностоящие.
К встроенным относятся защитные сооружения, расположенные в подвальных и цокольных этажах зданий. Такие защитные сооружения получили большое распространение, их строительство экономически более целесообразно. К отдельностоящим - расположенные вне зданий на безопасной территории.
По срокам строительства:
- создаваемые заблаговременно с применением долговечных несгораемых материалов;
- быстровозводимые с применением местных строительных материалов, сооружаемые с объявлением угрозы возникновения ЧС.
Для того, чтобы защитные сооружения соответствовали своему назначению, к их защитным свойствам предъявляется ряд требований.
К убежищам:
- убежища должны обеспечивать надежную защиту укрывающихся в них людей от всех поражающих факторов ЧС;
- ограждающие конструкции убежищ должны иметь необходимые термические сопротивления, предотвращающие прогрев внутренних поверхностей при пожарах;
- инженерно-техническое оборудование убежищ должно обеспечивать пребывание в них людей не менее двух суток.
К противорадиационным укрытиям:
- ПРУ должны обеспечивать защиту укрываемых в них людей от радиации в соответствии с расчетной кратностью ослабления;
- для поддержания жизнедеятельности укрываемых людей ПРУ должны иметь санитарно-технические устройства.
К простейшим укрытиям: простейшие укрытия должны обеспечивать защиту населения от комбинированных поражений.
Защитные сооружения строятся с учетом двоякого их использования, как для производственных и хозяйственно-бытовых нужд, так и для защиты людей от воздействия факторов поражения ЧС.
Организация и проведение эвакуационных мероприятий.
Проведение эвакуационных мероприятий включает в себя три понятия - это рассредоточение, частичная эвакуация и общая эвакуация.
С целью дифференцированного проведения мероприятий по защите населения оно делится на три основные группы:

225 1. Рабочие и служащие категорированных объектов народного хозяйства (ОНХ);
2. Рабочие и служащие некатегорированных ОНХ;
3. Население незанятое в сфере производства и обслуживания.
Рассредоточение - организованный вывоз из населенных пунктов и размещение в безопасной зоне рабочих и служащих, категорированных объектов народного хозяйства, продолжающих народно-хозяйственную деятельность в зоне поражения.
Эта группа рабочих и служащих посменно работает в зоне поражения, а отдыхает в безопасной зоне.
Эвакуация - это организованный вывоз или вывод из населенных пунктов и размещение в безопасной зоне населения не занятого народнохозяйственной деятельностью.
В некоторых случаях предусматривается частичная эвакуация, которая проводится до проведения общей эвакуации населения и рассредоточения рабочих и служащих. При проведении частичной эвакуации предусматривается вывоз из населенных пунктов части населения, не занятого в производстве и сфере обслуживания.
Эвакуационные мероприятия проводятся только по распоряжению правительства РБ. Рассредоточение и эвакуация осуществляются комбинированным способом. Суть комбинированного способа состоит в том, что при его применении массовый вывод населения из городов пешим порядком сочетается с вывозом определенных категорий населения всеми видами имеющегося транспорта, в т.ч. и личного.
Транспортом, в первую очередь, должны вывозиться формирования повышенной готовности, рабочие смены предприятий, продолжающих производственную деятельность в городах (1-я группа населения), люди, не имеющие возможности передвигаться пешим порядком (престарелые, инвалиды, больные, беременные женщины, женщины с детьми до 10 лет др.). При наличии транспорта могут вывозиться и др. категории населения. Одновременно остальная часть населения выводится пешим порядком.
При недостатке транспортных средств часть рабочих смен может выводиться пешим порядком с членами семей.
Рассредоточение и эвакуация населения комбинированным способом осуществляется по производственно-территориальному принципу. Это значит, что вывоз и вывод в загородную зону всех рабочих и служащих, как рассредоточиваемых, так и эвакуируемых, членов их семей, студентов вузов, учащихся средних специальных

226 учебных заведений организуется через предприятия, учреждения и учебные заведения. Остальное население, не связанное с производством и не являющиеся членами семей рабочих и служащих, эвакуируется через ЖЭС по месту жительства.
В безопасной зоне рабочие и служащие предприятий, продолжающих работу в зоне ЧC, размещаются по производственному принципу в населённых пунктах, расположенных ближе к границе безопасного удаления от города и к основным путям сообщения. При этом каждому предприятию, цеху (участку) выделяется один или несколько населенных пунктов. Для этой группы населения места расселения назначаются с таким расчетом, чтобы время на передвижение рабочих смен в оба конца не превышало 4-х часов или на удалении 30-50 км. Члены семей рабочих и служащих размещаются с ними.
Такое размещение не нарушает целостности предприятия, обеспечивает благоприятные условия для организованного посменного выезда рабочих и служащих на работу.
Рабочие и служащие объектов народного хозяйства, переносящие свою деятельность в безопасную зону, размещаются по производственному принципу вблизи имеющихся или вновь созданных производственных баз на удалении 80 – 100 км.
Не занятое в сфере производства и нетрудоспособное население размещается в более отдаленных районах безопасной зоны по территориальному принципу на расстоянии 100-120 км. Население, которое эвакуируется из зон возможного затопления, размещается в населенных пунктах, находящихся вблизи этих зон.
Норма подселения - не менее 2-х кв. м. свободной жилой площади на одного прибывшего человека.
Для организации и проведения мероприятий по рассредоточению и эвакуации создаются эвакуационные органы.
Применение средств индивидуальной защиты и медицинских
средств защиты.
Средства индивидуальной защиты предназначены для защиты человека от радиоактивных, отравляющих, сильнодействующих ядовитых веществ и бактериальных средств.
Средства индивидуальной защиты подразделяются:
1. По назначению:
- средства защиты органов дыхания;

227
- средства защиты кожи;
- медицинские средства защиты.
2. По принципу защиты:
- фильтрующие - воздух, необходимый для поддержания жизнедеятельности организма человека, при прохождении через средства защиты, очищается от вредных примесей;
- изолирующие, полностью изолируют организм человека от окружающей среды.
3. По способу изготовления на:
- изготовленные промышленностью;
- простейшие или подручные, изготовленные самим населением из подручных материалов.
4. По формам обеспечения:
- табельные, обеспечение которыми предусматривается табелем
(нормами) в зависимости от организационной структуры формирований;
- нетабельные, предназначенные для обеспечения формирований в дополнение к табельным или вместо них.
Средства защиты органов дыхания делятся:
1. Фильтрующие: а) фильтрующие противогазы гражданские (ГП-5, ГП-7), общевойсковые, детские (ДП-6, ДП-6м, ПДФ-Д, ПДФ-Ш), К3Д-4, промышленные; б) респираторы взрослые Р-2; детские Р-2Д, промышленные РПГ-
67, РУ- 60 М; в) простейшие средства защиты (ватно-марлевые повязки, противопыльная тканевая маска).
2. Изолирующие противогазы: ИП-4, ИП-5, КИП-5, КИП-7.
Противогазы предназначены для защиты органов дыхания и глаз человека от воздействия СДЯВ (ОВ), РВ, БО и др.
Устройство фильтрующих противогазов основано на принципе очистки зараженного воздуха во внутренних слоях фильтрующе- поглощающей коробки. Для защиты органов дыхания взрослого населения используются: ГП-5, ГП-7.
Для защиты органов дыхания у детей используются следующие противогазы: ДП-6м, ДП-6, ПДФ-7, ПДФ-Д, ПДФ-Ш.
Для защиты детей в возрасте до 1,5 лет имеются камеры защитные детские КЗД -4, К3Д -6.
Промышленные противогазы предназначены для защиты от СДЯВ,

228 конструктивно отличаются от фильтрующих противогазов коробкой, которая может быть поглощающей или фильтрующе-поглощающей.
Поглощающая коробка окрашивается в определенный цвет в зависимости от наличия в ней специальной шихты, улавливающей только некоторые ядовитые вещества.
Фильтрующе-поглощающая коробка имеет, кроме шихты, фильтр, задерживающий все аэрозоли. Для отличия эти коробки помечены на передней части белой вертикальной полосой.
Пользование промышленными противогазами аналогично правилам пользования гражданскими и общевойсковыми противогазами.
Изолирующие противогазы
(ИП-4,
ИП-6) или кислородоизолирующие приборы
(КИП-5,
КИП-7) полностью изолируют органы дыхания человека от наружного воздуха. Дыхание осуществляется за счет высвобождающегося из регенеративного патрона или подаваемого из кислородного баллона кислорода. Эти типы противогазов и приборов используются:
- при проведении различных видов разведки в очаге поражения;
- при высоких концентрациях ОВ;
- при утечке СДЯВ;
- при высоких концентрациях оксида углерода;
- при недостатке кислорода в окружающей среде (менее 18 %).
Для защиты органов дыхания от РВ, дымов служат респираторы.
Респиратор представляет собой фильтрующую полумаску, многократного пользования с временем пребывания в ней до полусуток.
Респираторы бывают 2-х видов: Р-2 и Р-2д. Последний является модификацией для детей, имеет меньшие размеры, обеспечивает непрерывное время нахождения в нем до 4-х часов.
К простейшим средствам защиты органов дыхания относятся: противопыльные тканевые маски ПТМ-1 и ватно-марлевые повязки.
Они просты по своему устройству, могут изготавливаться самим населением и поэтому рекомендуются в качестве массового средства защиты.
Средств защиты кожи предназначаются для защиты открытых участков кожи, одежды, обуви и снаряжения от попадания на них капельно-жидких СДЯВ, возбудителей инфекционных заболеваний, радиоактивных веществ и т.п. Они делятся на табельные (ОЗК, Л-1) и подручные (предметы бытовой одежды).
По принципу действия табельные средства делятся на

229 фильтрующие
(воздухопроницаемые) и изолирующие
(воздухонепроницаемые).
К фильтрующим средствам защиты кожи относится комплект фильтрующей одежды ЗФО-58; к изолирующим комплект О3К, легкий защитный костюм Л-1 и защитный комбинезон.
Изолирующие средства защиты используются:
- при проведении различных видов разведки в очаге заражения;
- при утечке ОВ, СДЯВ, обладающих кожно-резорбтивным или прижигающим действием;
- при выполнении дегазационных, дезактивационных и дезинфекционных работ.
Пребывание в изолирующей одежде ограничено по времени из-за нарушения теплоотдачи и теплообмена, что будет способствовать резкому перегреванию организма, и зависит от температуры окружающей среды.
В системе мероприятий по защиты населения от поражающих факторов технологических катастроф и стихийных бедствий, массовых заболеваний значительное место отводится медицинским средствам
индивидуальной защиты. Они предназначены для профилактики и оказания первой медицинской помощи населению, подвергшемуся воздействию радиационных, химических и других поражающих факторов технологических и природных катастроф. С их помощью можно предупредить или значительно ослабить поражающее действие этих факторов на организм человека и повысить его устойчивость к ним.
К средствам медицинской защиты относятся радиозащитные средства, антидоты, противобактериальные препараты, средства частичной санитарной обработки.
Медицинские средства противорадиационной защиты - это фармакологические препараты или рецептуры, используемые для повышения радиорезистентности организма. Они подразделяются на:
1. Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении.
2. Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на действие радиации.
3. Средства профилактики радиационных поражений при поступлении радионуклидов внутрь организма.
4. Средства профилактики радиационных поражений кожи при загрязнении её радиоактивной пылью.

230
Для профилактики поражений при внешнем радиационном облучении используются фармакологические средства, обладающие способностью ослаблять реакцию организма на воздействие излучения.
Эти средства получили название радиопротекторов. Они действуют только при введении до облучения. Применение их после облучения, как правило, не оказывает положительного действия.
Следовательно, после введения радиопротекторов облучение происходит на фоне изменений функционального состояния организма и обмена веществ, многие радиопротекторы проявляют свое действие только в условиях нормального или повышенного содержания кислорода во вдыхаемом воздухе и напряжения в тканях, являясь антиоксидантами. Значительное количество радиопротекторов способно проникать через тканевые и клеточные мембраны, не подвергаясь метаболизму и накапливаясь в тканях. Радиопротекторы, как правило, стимулируют восстановительные реакции организма.
По длительности защитного эффекта все радиопротекторы делятся на группы: кратковременного и продолжительного действия. К первым относятся такие вещества, как адреналин, норадреналин и др., к вторым
- гормональные радиопротекторы. Часть радиопротекторов действует на многие ткани, другие защищают только отдельные ткани. Естественно, что предпочтение будет оказываться тому радиопротектору, который обладает защитным действием на многие ткани. Помимо высокой радиозащитной эффективности они должны обладать рядом следующих качеств: действовать быстро и достаточно продолжительно, иметь удобную форму применения.
Большинство радиопротекторов оказывает выраженное противолучевое действие только при приёме максимально переносимой дозы, поэтому при повторных приёмах возможно появление побочных реакций: тошноты, головной боли.
К средствам, предупреждающим первичную реакцию на облучение, относятся отдельные препараты и рецептуры. Наибольшее признание получили седативные средства с выраженным антиэмитическим действием - этаперазин, диэтиперазин, аэрон, церукал. В качестве рецептуры предложена композиция, включающая метоклопрамид, пиридоксин, эфедрин.
Основные мероприятия профилактики лучевых поражений при внутреннем облучении должны быть направлены на сокращение времени пребывания радиоактивных веществ и методов ускорения выведения радиоактивных веществ из желудочно-кишечного тракта

231
(ЖКТ), дыхательных путей, легких и мест депонирования. При попадании радионуклидов в ЖКТ, в первую очередь, следует принять меры к предотвращению их всасывания в кровь, депонированию в органах.
Для этого пострадавшим дают адсорбенты, которые можно рассматривать как антидоты. Адсорбенты не обладают поливалентным действием, а эффективны в отношении отдельных радиоизотопов или определенных их групп. Наиболее изучено действие пентоцина. Он обладает способностью связывать в прочные недиссоциирующие комплексы плутония, трансплутониевые элементы, радиоактивные изотопы редкоземельных элементов итрия, цинка и некоторых других.
Для удаления всосавшихся РВ перспективен метод гемосорбции.
Адсорбенты следует применять немедленно после обнаружения факта внутреннего заражения, так как легко растворимые радиоизотопы быстро всасываются в кровь. Так, при попадании внутрь организма стронция-90 через 1-3 часа до 35-50% его успевает всосаться в кишечник и отложиться в костях. После применения адсорбентов необходимо принять меры к освобождению желудочно-кишечного тракта от содержимого. Наиболее эффективны для освобождения желудка от содержимого рвотные средства (апоморфин и др.). При противопоказаниях к применению рвотных средств обильно промывают желудок водой.
Изотопы могут подолгу задерживаться в кишечнике, особенно в толстом (трансурановые и редкоземельные элементы), поэтому для очистки этих отделов ЖКТ следует применять сифонные и обычные очистительные клизмы. Рекомендуются также солевые слабительные
(сернокислый натрий и магний).
При ингаляционном заражении радиоактивными веществами необходимо назначения рвотных средств, промывание желудка и других мероприятий по очистке желудочно-кишечного тракта, так как до 50-80% РВ, задерживающихся в верхних дыхательных путях вскоре попадает в желудок в результате заглатывания мокроты. Для удаления из легких РВ используются отхаркивающие средства (внутрь и ингаляционные), для связывания - комплексообразующие вещества.
Комплексоны применяются ингаляционно в виде аэрозолей. Они образуют в легких с радиоизотопами комплексные соединения, которые затем всасываются в кровь и выводятся с мочой.
Для защиты организма от действия ОВ, СДЯВ используются
антидоты. Антидотами (противоядиями) называются специфические

232 лекарственные средства, предупреждающие или устраняющие действия ядов в организме. По механизму антидотного действия различают антидоты детоксицирующего и функционального действия. Антидоты первого типа способны химически связывать яд в организме с образованием малотоксического вещества или ускорить выведение ядовитых веществ из организма. Антидоты функционального действия не вступают в реакцию с ядами, но устраняют действие их на организм на основе фармакологических свойств данного лекарственного вещества.
Антидоты могут быть использованы как средства профилактики и оказания первой медицинской помощи.
По избирательности действия антидоты бывают специфические и неспецифические. Специфические антидоты действуют избирательно по отношению к определенным ядам. Специфичность может быть индивидуальной или групповой. К неспецифическим антидотам относятся вещества, которые способны в различной степени замедлять всасывание ядов из желудочно-кишечного тракта, адсорбируя их, например, активированный уголь и др.
К противобактериальным неспецифическим средствам профилактики относятся антибиотики и интерфероны, а к средствам специфической профилактики - сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.
Неспецифическая экстренная профилактика проводится с момента заражения территории бактериальными средствами до момента индикации вида возбудителя, а специфическая экстренная профилактика проводится с момента установления вида возбудителя.

перейти в каталог файлов