286 Глава 3 к резус-отрицательному фактору, а в плазме резус-отрицательных — есть, поэтому если человеку с Rh– прилить кровь сто также может возникнуть склеивание эритроцитов. Иммунитет Иммунитет — это невосприимчивость организма к болезням (рис. 3.27). Рис. 3.27. Схема иммунитета
Врожденный иммунитет передается по наследству, он обусловлен наследственными особенностями организма наличием определенных белков (лизоцим, интерферон) и клеток (макрофаги. Приобретенный иммунитет возникает после перенесения болезни, когда в крови образуются антитела к данному возбудителю. При некоторых заболеваниях (оспа) он сохраняется всю жизнь, при других (корь, краснуха многие годы. По наследству приобретенный иммунитет не передается. Пассивный иммунитет возникает под действием лечебной сыворотки, активный — под действием вакцины. Вакцина (от лат. vaccinus — коровий) — это специально выведенный штамм живых болезнетворных организмов с ослабленным действием или содержащий мертвых возбудителей. При введении вакцины в организме вырабатываются антитела к соответствующему антигену. Впервые вакцинацию стали применять для борьбы с оспой. Английский врач Эдуард Дженнер заметил, что люди, переболевшие коровьей оспой, не заражаются натуральной оспой. После проверки этот метод стал широко использоваться в медицине, благодаря чему натуральная оспа была полностью уничтожена. Лечебная сыворотка представляет собой набор готовых антител к определенной болезни (например, противостолбнячная сыворотка. Также готовые антитела через материнское молоко получает ребенок, находящийся нагрудном вскармливании. Большую роль в развитии иммунологии сыграл французский ученый Луи Пастер. Он изучал различные болезни человека и животных и установил, что они вызываются определенными возбудителями. На основе этих знаний он предложил методику предохранительных прививок против таких болезней, как сибирская язва и бешенство. Иммунный ответ бывает специфическими неспецифическим. При неспецифиче- ском иммунном ответе антиген уничтожается макрофагами с помощью фагоцитоза. При этом часто возникает воспаление, при котором может появляться отеки покраснение пораженного участка, а при сильном воспалительном процессе — и по
Анатомия
287 вышение температуры. Часто при воспалении образуется гной — мутная жидкость желтовато-зеленого цвета, состоящая из воды, живых и погибших лейкоцитов, фрагментов тканей и т. п. Неспецифический механизм действует при первом контакте с антигеном. Явление фагоцитоза было открыто И. И. Мечниковым в XIX веке. На основе этого им была разработана фагоцитарная теория иммунитета, за что он получил Нобелевскую премию. Специфический иммунный ответ развивается при повторном контакте с антигеном. Клетки Т (Т-помощники или Т-хелперы) опознают антиген и действуют на
В-лимфоциты, которые усиливают выделение иммуноглобулинов (антител. Антитела взаимодействуют с микроорганизмами и препятствуют их размножению или нейтрализуют выделяемые ими токсины. Комплекс "антиген — антитело" уничтожается клетками Т (Т-убийцами или Т-киллерами). После уничтожения всех антигенов Т-супрессоры подавляют синтез иммуноглобулинов. Также иммунитет делят на клеточный и гуморальный. Клеточный иммунитет осуществляется с помощью клеток крови (в основном Т-лейкоцитов). Гуморальный иммунитет осуществляется с помощью иммуноглобулинов (антител. Нарушения иммунитета К основным нарушениям иммунитета относят аллергию, аутоиммунные реакции и иммунодефицит. Аллергия — это повышенная чувствительность организма к каким-либо обычным веществам (аллергенам. Когда эти вещества поступают в организм, они воспринимаются им как вредные и опасные, и к ним начинают вырабатываться антитела, те. возникает иммунный ответ. Внешне аллергия может проявляться в виде насморка, кожных высыпаний, покраснения глаз, плохого самочувствия и т. п. Аллергия может возникать на продукты питания, лекарства, шерсть животных, пыльцу растения и даже домашнюю пыль. При лечении больной принимает противоаллергические лекарственные препараты, а также должен пытаться избегать контакта с аллергенами. Аутоиммунные заболевания — это восприятие собственных тканей, клеток или веществ (чаще всего белков) организма как антигены. В результате этого возникают соответствующие иммунные реакции, приводящие к появлению различных заболеваний (артрит, воспаление сосудов и т. д. Для лечения таких болезней применяют лекарственные вещества, подавляющие иммунитет.
Иммунодефициты характеризуются снижением иммунных возможностей человека. Они могут быть вызваны хронической усталостью или неправильным питанием, а также иметь инфекционную природу — например, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, поражающий Т
4
-лимфоциты и вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита.
288 Глава 3 ТЕСТ ПО ТЕМЕ КРОВЬ" Часть A (только один правильный ответ)
A1. По какому признаку кровь относят к соединительной ткани
1) выполняет транспортную функцию
2) ее клетки отличаются друг от друга построению и функциям
3) содержит много межклеточного вещества
4) отвечает за иммунитет.
A2. В каком органе человека образуются эритроциты
1) почки
3) селезенка
2) красный костный мозг
4) печень.
A3. Какая кровь называется артериальной
1) которая течет в артериях
2) которая течет от сердца
3) насыщенная кислородом
4) насыщенная питательными веществами.
A4. Основная функция эритроцитов — это
1) перенос гормонов
3) иммунитет
2) транспорт газов
4) поддержание гомеостаза.
A5. Фибриноген находится
1) в тромбоцитах
3) в эритроцитах
2) в лейкоцитах
4) в плазме крови.
A6. Кровь человека поместили в раствор определенной концентрации, при этом эритроциты не изменили своей формы и размера. Что это может быть за раствор. К какой группе органических веществ относятся антитела и альбумины крови
1) белки 2) аминокислоты 3) жиры 4) витамины.
A8. Больному с группой крови I (0) можно переливать кровь
1) I (0) группы
2) II Аи) групп
3) III (В) и I (0) групп
4) I (0), II (А, III (В) и IV (АВ) групп.
Анатомия
289
A9. Функцию депо крови выполняет
1) почка
3) желтый костный мозг
2) печень
4) красный костный мозг.
A10. Для профилактики какого заболевания человеку делают прививку
1) язва желудка
3) сахарный диабет
2) бешенство
4) кариес.
A11. Для нормального свертывания крови необходим катион именно этого металла. Какой белок входит в состав тромба
1) тромбопластин; 2) фибриноген 3) фибрин 4) тромбин.
A13. Сколько эритроцитов содержится в 1 мм крови взрослого человека
1) 200—400 тыс
3) 4,5—5,5 млн
2) 2—3 млн
4) 8—10 млн.
A14. Какой вид иммунитета образуется у человека, переболевшего определенным заболеванием
1) активный искусственный
2) пассивный искусственный
3) приобретенный естественный
4) врожденный естественный.
A15. Какое вещество образует наиболее прочное соединение с гемоглобином
1) азот
3) угарный газ
2) кислород
4) углекислый газ.
A16. Назовите ученого, который открыл фагоцитоз
1) И. И. Мечников 2) Л. Пастер; 3) Э. Дженнер; 4) И. П. Павлов.
A17. Назовите жидкость, из которой образуется лимфа
1) цитоплазма
3) сыворотка крови
2) тканевая жидкость
4) плазма крови.
A18. Какие клетки крови поражаются вирусом СПИДа
1) Т-лимфоциты;
3) тромбоциты
2) В-лимфоциты;
4) эритроциты.
A19. Человеку с какой группой крови можно переливать кровь любой группы
1) с I группой
3) с III группой
2) со II группой
4) с IV группой.
290 Глава 3
A20. Какие форменные элементы могут находиться ив лимфе, ив крови человека
1) эритроциты 2) лимфоциты 3) остеоциты 4) тромбоциты. Часть B В заданиях B1 и B2 выберите три верных ответа из шести.
B1. Эритроциты человека
1) имеют двояковогнутую форму и содержат гемоглобин
2) в зрелом состоянии имеют ядро
3) образуются из клеток красного костного мозга
4) участвуют в иммунных реакциях организма
5) разрушаются в печении селезенке
6) могут двигаться против тока крови.
B2. Выберите правильные суждения о группах крови человека
1) группа крови человека может изменяться в течение жизни
2) I (0) группа — универсальный донор
3) положительный резус-фактор определяется наличием белка в эритроцитах
4) группы крови отличаются друг от друга по набору липидов
5) группу крови II (А) нельзя переливать человеку с группой IV (AB);
6) человеку с положительным резусом нельзя переливать кровь с отрицательным резусом. При выполнении задания B3 установите соответствие между содержанием первого и второго столбцов.
B3. Установите соответствие между характеристикой и видом иммунитета. ХАРАКТЕРИСТИКА ВИД ИММУНИТЕТА А) передается вместе с генами родителей) искусственный Б) формируется после болезни) естественный В) возникает у человека после введения в кровь ослабленных возбудителей болезни Г) к этому типу относят приобретенный иммунитет Д) возникает последействия лечебной сыворотки
B4. Установите правильную последовательность свертывания крови, начиная с повреждения сосуда
1) образуется тромб и кровотечение останавливается
2) протромбин превращается в тромбин
3) повреждение кровеносного сосуда
Анатомия
291 4) в кровь выделяется белок тромбопластин;
5) около поврежденного участка начинается распад тромбоцитов
6) фибриноген превращается в фибрин. Часть C
C1. Докажите, что лимфа и кровь — ткани человеческого организма. Приведите не менее двух доказательств.
C2. Почему при внутривенном введении лекарств используется физиологический раствор Ответ объясните.
C3. Почему специфический иммунный ответ считается более эффективным, чем неспецифический? Свой ответ поясните. КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА Состоит из сердца и сосудов. У человека замкнутая кровеносная система из двух кругов кровообращения (малый и большой) и четырехкамерное сердце. Главная функция этой системы — обеспечение движения крови.
С
ЕРДЦЕ
Сердце асимметрично расположено в грудной полости большая его часть находится слева от срединной линии. Форма сердца напоминает несколько уплощенный конус. Самый заостренный нижний конец сердца называется верхушкой, верхний конец (где расположены сосуды) — основанием. Средняя масса сердца — 250 г у женщин игу мужчин размеру взрослого человека примерно соответствует сжатому правому кулаку. Строение сердца Сердце (рис. 3.28) расположено в околосердечной сумке (перикарде. Перикард имеет форму конуса, замкнут и состоит из двух листков, между которыми находится жидкость. В перикарде есть сосуды и нервы снаружи он окружен соединительной тканью. По своему происхождению перикард представляет часть вторичной полости тела. Стенка сердца состоит из трех слоев внутреннего эндокарда, среднего миокарда, наружного эпикарда. Эндокард образован соединительной тканью, он выстилает камеры сердца и покрывает все структуры, выходящие в их просвет. Миокард образован поперечнополосатой сердечной мышечной тканью. Структурной единицей является клетка — кардиомиоцит. Соединяясь друг с другом с помощью отростков, эти клетки формируют структуру, сходную со скелетным мышечным волокном.
Кардиомиоциты — это одноядерные, реже двуядерные клетки ядра расположены в центре клетки. В цитоплазме находится сократительный аппарат, органоиды большинство сосредоточены у полюсов ядра) и гранулы гликогена. Сократительный аппарат похож на скелетные мышцы он состоит из поперечнополосатых мио-
292 Глава 3 фибрилл. Выделяют две разновидности сердечной мышечной ткани — рабочую и проводящую. Сердечная мышечная ткань характеризуется сократимостью, возбудимостью и проводимостью. Наиболее толстый слой миокарда — у левого желудочка. Эпикард состоит из соединительной ткани (содержит кровеносные сосуды и жировую ткань) и эпителиальной, находящейся на поверхности сердца. Рис. 3.28. Строение сердца Сердце человека состоит из х камер двух предсердий и двух желудочков. Между предсердиями и желудочками есть правое и левое предсердно-желудочковые отверстия и створчатые клапаны (в левой части — двухстворчатый (митральный, в правой — трехстворчатый. Они состоят соответственно из двух или трех створок, образованных складками эндокарда. Со стороны желудочка к клапанам прикрепляются сухожилия, которые соединяют их с сосочковыми мышцами (эти мышцы удерживают клапаны и при сокращении желудочков препятствуют обратному току крови. Между правым желудочком и легочным стволом (у отверстия легочного ствола, а также между левым желудочком и аортой (у отверстия аорты) расположены полулунные клапаны. Они состоят из трех заслонок, пропускающих кровь в легочный ствол и аорту и не пропускающий обратно. В правое предсердие впадают нижняя и верхняя полые вены и венечный синус сердца в левое предсердие открываются 4 легочные вены от правого желудочка отходит легочный ствол от левого желудочка отходит аорта. Правая половина сердца содержит венозную, а левая — артериальную кровь. Нижняя и верхняя полые вены, венечный синус сердца и легочный ствол несут венозную кровь аорта и легочные вены — артериальную.
Анатомия
293 Работа сердца Работа сердца проявляется в форме сокращений. Сердечный цикл состоит из х фаз
1. Сокращение (систола) предсердий — длится 0,1 с, створчатые клапаны расслаблены кровь выбрасывается в желудочки.
2. Сокращение (систола) желудочков — длится 0,3 с, створчатые клапаны "захлопываются, полулунные клапаны открываются предсердия расслабляются кровь выбрасывается в артерии.
3. Расслабление (диастола) — длится 0,4 с, предсердия и желудочки расслаблены, полулунные клапаны "захлопываются, створчатые клапаны расслаблены кровь проходит в предсердия. Один сердечный цикл длится 0,8 с. В покое у взрослого человека частота сердечных сокращений составляет 70—75 ударов в 1 мин. Систолический объем (объем крови, выбрасываемый в сосуды за одну систолу) равен 70 мл. Минутный объем в покое (объем крови, выбрасываемый в сосуды за 1 мин) равен 4,5—5 л. Работа сердца регулируется нервными гуморальным путем. Усиливают работу сердца нервные импульсы симпатического отдела нервной системы, гормоны адреналин и тироксин, повышение концентрации ионов кальция или натрия. Замедляют работу сердца нервные импульсы парасимпатического отдела нервной системы, нервные импульсы блуждающего нерва (сильное раздражение волокон этого нерва может привести к полной остановке сердца, ацетилхолин, повышение концентрации ионов калия или магния. Высшие нервные центры регуляции работы сердца находятся в коре больших полушарий. Импульсы, пришедшие от коры, могут как усиливать, таки замедлять работу сердца. Для сердечной мышцы характерна автоматия (те. способность сердца сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом. Автоматизм сокращения сердца обусловлен деятельностью атипичной мышечной ткани, представленной двумя типами клеток водителями ритма и проводящими клетками. Водители ритма генерируют нервные импульсы, вызывающие сокращение сердца. К водителям ритма относится синусно-предсердный (синоатриальный) и предсерд- но-желудочковый (атриовентрикулярный) узлы. Проводящие клетки обеспечивают распространение нервного импульса по миокарду от водителей ритма к кардио- миоцитам и образуют проводящую систему сердца. Эта система состоит из пучка
Гиса и его разветвлений (волокна Пуркинье). Атипичные миоциты представляют собой видоизмененные кардиомиоциты. Эти клетки обычно имеют овальную форму они характеризуются слабым развитием сократительного аппарата без поперечной исчерченности. Способность сердца автономно сокращаться сохраняется ив изолированном сердце при определенных условиях.
С
ОСУДЫ
У человека выделяют три типа сосудов артерии, вены и капилляры (рис. 3.29). Артерии — это сосуды, несущие кровь от сердца. Самая крупная артерия человека это аорта. Стенка артерий состоит из трех оболочек внутренней, средней и
294 Глава 3 внешней. Внешняя оболочка образована рыхлой соединительной тканью. Средняя оболочка представлена гладкими мышцами (косо ориентированные пучки) и эластичными волокнами. Внутренняя оболочка состоит их клеток эпителиальной ткани. Рис. 3.29. Типы кровеносных сосудов человека Вены — это сосуды, несущие кровь в сердце. Стенка вен также состоит из трех оболочек, имеющих схожее строение с оболочками артерий (мышцы средней оболочки развиты слабо, ау некоторых вен отсутствует — вены сетчатки глаза. На внутренней оболочке большинства средних и некоторых крупных вен имеются клапаны, пропускающие кровь только водном направлении. Капилляры — это самые тонкие и многочисленные сосуды организма человека. Они обеспечивают обмен веществ между кровью и окружающими тканями. Диаметр капилляров в среднем соответствует диаметру эритроцитов. Стенка капилляров состоит из нескольких структурных элементов внутри эпителиальные клетки на базальной мембране, вокруг которой располагается соединительная ткань. Вне- которых органах капилляры отсутствуют волосы, ногти, суставные хрящи, роговица. Капилляры расположены между артериолами (мелкие артерии) и венулами (мелкие вены. Из этого правила существует несколько исключений клубочек почечного тельца (капилляр между двумя артериолами) и печень (капилляр между двумя ве- нулами). КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
У человека 2 круга кровообращения — малый и большой (рис. 3.30). Первым описал круги кровообращения английский врач У. Гарвей в XVII вон же доказал, что кровеносная система человека — замкнутая. Любой круг начинается в желудочке, а заканчивается в противоположном предсердии. Малый (легочный) круг начинается в правом желудочке. Из него венозная кровь поступает в легочные артерии и идет в легкие, где в капиллярах происходит
Анатомия
295 газообмен, и кровь становится артериальной. Далее кровь собирается в легочные вены и поступает в левое предсердие. Время движения крови по малому кругу —
4—5 с. Большой круг начинается в левом желудочке, из которого артериальная кровь поступает в аорту. От аорты отходят артерии, несущие кровь ко всем органам тела. Они постепенно переходят в артериолы и далее в капилляры, в которых происходит газообмен кровь отдает тканям кислород и забирает углекислый газ, те. из артериальной превращается в венозную. Капилляры переходят в венулы и далее в вены. Все вены большого круга впадают в полые вены (верхнюю и нижнюю, которые открываются в правое предсердие. Время движения крови по большому кругу составляет 20—
22 с. Дополнением к большому кругу является сердечный круг, который начинается венечными (коронарными) артериями (отходят от аорты) и заканчивается венами сердца, которые сливаются в венечный синус. Кровь в кругах кровообращения движется однона- правленно, что связано с работой сердца. Движение крови обеспечивается работой сердца, сокращением мышц самих сосудов и скелетных мышц. Также важную роль в обеспечении движения крови играют клапаны, расположенные в сердце ив венах. Между всеми сосудами хорошо заметна разница вдавлении (табл. 3.5). Кровь течет от области высокого давления в область низкого. В норме давление взрослого человека должно быть 120—125/60—70 мм рт. ст. Стойкое повышение артериального давления называют гипертонией, понижение — гипотонией. Давление измеряют с помощью специального прибора — тонометра. Таблица 3.5. Скорость движения и давление крови в сосудах Сосуд Скорость кровотока, см/с Давление, мм рт. ст. Артерии 30—50 35—130 Капилляры 0,5—1 20 Вены 10—20 5—9 Сокращение сердца вызывает колебание стенок сосудов. Колебание стенок сосудов в ритме сокращений сердца называют пульсом. Численно пульс соответствует частоте сердечных сокращений. В мелких артериях пульс почти не прощупывается, в капиллярах — полностью затухает. Рис. 3.30. Схема кругов кровообращения человека. Стрелки показывают направление движения крови
296 Глава 3 Скорость кровотока зависит от близости к сердцу и просвета сосуда. Наименьшая скорость — в капиллярах, что обеспечивает максимальный обмен веществами между кровью и тканями. В движении крови по венам принимают участие скелетные мышцы, окружающие данную вену. Работу сердечнососудистой системы контролирует нервная и эндокринная системы. Они поддерживают постоянное кровяное давление и скорость кровотока. Нервная регуляция. Разнообразные рецепторы, находящиеся в сосудах, воспринимают информацию и посылают сигнал по нервам в нервные центры продолговатого мозга. В нем формируется ответ, и по эфферентному звену (сосудодвигательный и блуждающий нервы) сигнал приходит в гладкие мышцы сосудов. Гуморальная регуляция осуществляется с помощью гормонов и других веществ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
По типу поврежденного сосуда выделяют артериальные, венозные и капиллярные кровотечения. Артериальное кровотечение — сильная струя алого цвета, кровь вытекает пульсируя. Накладывается жгут выше места повреждения (летом — не более х часов, в холодное время — не более 0,5—1 ч под жгут подкладывается мягкая ткань. Венозное кровотечение — кровь темного цвета, течет непрерывно и равномерно. Необходимо наложить давящую повязку. Капиллярное кровотечение — кровь капает небольшими каплями. Необходимо обработать обеззараживающей жидкостью (йод, бриллиантовая зелень, перекись водорода) и наложить повязку, хотя капиллярное кровотечение останавливается само.
Ф
АКТОРЫ
,
ПРИВОДЯЩИЕ К БОЛЕЗНЯМ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ
Курение. Вдвое увеличивает вероятность инфаркта миокарда и инсульта. Если измерить пульс курящего человека, то можно заметить, что сначала происходит его замедление, а затем учащение. Одновременно с этим повышается артериальное давление. Также у курящих людей повышается риск развития атеросклероза и других поражений сосудов (коронарных артерий, артерий конечностей. Гиподинамия — это снижение нагрузки на мышцы и уменьшение двигательной активности человека. Она возникает в результате малоподвижного образа жизни. При гиподинамии в сердце и мышцах уменьшается количество митохондрий, нарушается циркуляция крови. При этом
ухудшается переносимость физических нагрузок, появляются нарушения в работе сердца и сосудов, повышается риск возникновения атеросклероза, возрастает склонность к ожирению. Алкоголь. При систематическом употреблении алкоголь приводит к изменению сердца и сосудов сердца. Стенки сосудов утолщаются, просвет сосудов увеличивается, что приводит к замедлению тока крови и ухудшению питания сердца. Также
Анатомия
297 нарушаются обменные процессы в мышечных клетках, которые начинают накапливать жир, что, в свою очередь, приводит к их перерождению. Избыточное питание. Оно приводит к отложению жиров на внутренней поверхности сосудов, просвет сосудов уменьшается, что приводит к атеросклерозу. Также увеличивается масса человека, что приводит к нарушению в работе сердца и других систем органов. ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
Лимфатическая система является частью кровеносной системы, т. к. лимфатические стволы впадают в кровяное русло. Функции лимфатической системы удаление из тканей воды с различными растворенными в ней веществами образование лейкоцитов участие в поддержании иммунитета транспортная всасывание жиров из пищеварительного тракта. Лимфатическая система включает лимфатические капилляры, сосуды и узлы. Лимфатические узлы. Находятся в области сгибательных поверхностей тела (подколенные, паховые, подмышечные, шейные и т. п, обычно группами от нескольких штук до нескольких десятков, реже по одному. Их величина колеблется от
0,5—1 до 50—75 мм. Каждый узел имеет капсулу из соединительной ткани и паренхиму, состоящую из лимфоидной ткани. Каждый узел пронизан капиллярами, по которым течет лимфа. Лимфатические узлы задерживают и уничтожают микроорганизмы и другие чужеродные тела в них происходит образование Т-лимфо- цитов. Лимфатические капилляры. Есть во всех органах человека, кроме головного и спинного мозга, глазного яблока, внутреннего уха, эпителия кожи, хрящей, костного мозга и плаценты. Они шире кровеносных капилляров, могут иметь выросты. Их стенка образована эндотелиальными клетками без базального слоя, благодаря чему эти клетки непосредственно контактируют с межклеточным веществом соединительной ткани, которая окружает капилляры. Начальный отдел лимфатических капилляров слепо замкнут. В лимфатические капилляры кишечника всасываются жиры. Лимфатические сосуды. Их стенка состоит из трех слоев эндотелиального, соединительнотканного и мышечного. Внутри сосудов есть клапаны (их функция аналогична функциям венозных клапанов. Лимфатические сосуды объединяются в более крупные образования — лимфатические стволы. Собираясь вместе, стволы образуют лимфатические протоки из правой верхней половины тела лимфа собирается в правый лимфатический проток из левой верхней половины тела и нижней половины тела лимфа собирается в грудной проток. Грудной проток впадает в левый венозный угол, правый лимфатический проток — в правый венозный угол.
298 Глава 3 Движение лимфы происходит за счет сокращения гладких мышц стенок лимфатических сосудов. Возбуждение симпатической нервной системы ведет к сокращению лимфатических сосудов, а парасимпатической — как к сокращению, таки к расслаблению. Усиливает ток лимфы гормон адреналин, процесс пищеварения, прием воды, частые дыхательные движения, активная перистальтика кишечника. ТЕСТ ПО ТЕМЕ КРОВЕНОСНАЯ И ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМЫ" Часть A (только один правильный ответ)
A1. Как остановить венозное кровотечение
1) наложить жгут выше места ранения
2) наложить марлевую повязку и смазать йодом
3) наложить на рану давящую повязку
4) наложить шину.
A2. Какой кровеносный сосуд приносит кровь в правое предсердие
1) легочные вены
3) аорта
2) легочные артерии
4) верхняя полая вена.
A3. Сколько времени длится сокращение предсердий
1) 0,1 с 2) 0,3 с 3) 0,4 с 4) 0,8 с.
A4. Где в сердце находятся полулунные клапаны
1) около отверстий вен, приносящих кровь в сердце
2) между предсердиями и желудочками
3) между желудочками и артериями
4) полулунных клапанов в сердце нет.
A5. Какая кровь течет по легочным артериями легочным венам
1) по легочным артериям — венозная, а по легочным венам — артериальная
2) по легочным артериям — артериальная, а по легочным венам — венозная
3) венозная ив артериях, ив венах
4) артериальная ив артериях, ив венах.
A6. Какое изменение вызывается возбуждением симпатического отдела нервной системы
1) сердцебиение не изменяется
2) сердцебиение увеличивается
3) сердцебиение уменьшается
4) сердцебиение может усилиться или замедлиться.
Анатомия
299
A7. Ионы какого металла необходимы для нормальной работы сердечной мышцы
1) Mg
2+
; 2) Na
+
; 3) Fe
2+
; Са
2+
A8. Малоподвижный образ жизни может привести
1) к нарушению работы сердца и сосудов
2) к развитию тромбов
3) к увеличению сердца
4) к учащению дыхания.
A9. Вены — это
1) сосуды, несущие венозную кровь
2) сосуды, несущие артериальную кровь
3) сосуды, несущие кровь к сердцу
4) сосуды, несущие кровь от сердца.
A10. Какие клетки сердца способны самостоятельно генерировать нервные импульсы) гладкомышечные клетки
2) обычные поперечнополосатые мышечные клетки
3) атипичные мышечные клетки
4) соединительнотканные клетки сердца.
A11. Чем лимфатический капилляр отличается от кровеносного
1) его начальный отдел слепозамкнут;
2) в его стенке три слоя клеток
3) он переходит в вены
4) внутри есть клапаны.
A12. Где начинается малый круг кровообращения человека
1) в левом предсердии) в правом предсердии
2) в левом желудочке
4) в правом желудочке. Гладкомышечные клетки находятся
1) во внешней оболочке артерий
2) в средней оболочке артерий
3) во внутренней оболочке вен
4) в стенке капилляров.
A14. Клапаны в кровеносной системе человека.
1) перекачивают кровь из предсердия в желудочки
2) не допускают обратного движения крови
300 Глава 3 3) выделяют вещества, регулирующие движение крови
4) обеспечивают защитные реакции крови.
A15. Какой признак характеризует артериальное кровотечение
1) кровь темного цвета, течет ровной струей
2)
кровь ярко-алая, вытекает, пульсируя
3) через 3—8 мин останавливается само
4) его можно остановить с помощью давящей повязки.
A16. Сколько времени длится расслабление желудочков в течение одного сердечного цикла
1) 0,3 с 2) 0,4 с 3) 0,5 с 4) 0,8 с.
A17. Какой фактор усилит сердцебиение
1) выделение инсулина в кровь
2) повышение концентрации ионов калия
3) нервный импульс от симпатического отдела
4) нервный импульс от парасимпатического отдела.
A18. Главное отличие сердечной мышечной ткани от скелетной
1) способна к непроизвольному сокращению
2) может генерировать нервные импульсы
3) в ее клетках есть актин и миозин
4) ее деятельность контролируется головным мозгом.
A19. Выберите верное утверждение
1) давление в капиллярах больше, чем в венах
2) давление в венах выше, чем в капиллярах
3) кровь по сосудам течет из области низкого давления в область высокого
4) скорость движения крови в капиллярах выше, чем в венах.
A20. Сердечный цикл состоит из
1) сокращения предсердий и желудочков
2) сокращения предсердий, желудочков и общего расслабления
3) сокращения артерий, предсердий и желудочков
4) сокращения вен, предсердий и желудочков.
Анатомия
301 Часть B В заданиях B1 и B2 выберите три верных ответа из шести.
B1. По капиллярам малого круга у человека кровь.
1) из венозной становится артериальной
2) из артериальной становится венозной
3) течет быстрее, чем в венах
4) течет медленнее, чем в венах
5) течет под большим давлением, чем в венах
6) течет под большим давлением, чем в артериях.
B2. Работу сердца замедляют.
1) углекислый газ и кислород
2) ионы калия
3) нервные импульсы от симпатической нервной системы
4) гормон норадреналин
5) нервные импульсы блуждающего нерва
6) глюкоза и сахароза. При выполнении задания B3 установите соответствие между содержанием первого и второго столбцов.
B3. Установите соответствие между особенностями строения и типом кровеносных сосудов, для которого они характерны. ПРИЗНАКИ ТИП СОСУДА А) стенка однослойная
1) артерии
Б) внутри есть клапаны
2) капилляры В) в них происходит газообмен) вены
Г) средний слой состоит из мышечной ткани и хорошо развит Д) самое низкое давление
Е) в малом круге они содержат венозную кровь. Установите правильную последовательность кровообращения, начиная с газообмена в капиллярах большого круга
1) правый желудочек
2) капилляры большого круга
3) капилляры в легких
4) правое предсердие
5) легочная артерия
6) нижняя полая вена.
302 Глава 3 Часть C
C1. Какой отдел сердца имеет самые толстые стенки и почему
C2. Почему постоянный стресс вреден для сердца и сосудов Приведите не менее трех обоснований.
C3. Избыточное поступление холестерина с пищей приводит к нарушению работы органов кровеносной системы. Какие проблемы с кровообращением возникают у человека К чему они могут привести ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Человек относится к гетеротрофам, поэтому он получает необходимую ему энергию только путем питания. То, что человек употребляет в пищу, называют пищевыми продуктами. Пищевые продукты состоят из питательных веществ — белков, липидов, углеводов, витаминов и т. д. Питательные вещества усваиваются организмом и необходимы ему для получения энергии и образования новых клеток. Пищеварение — это процесс расщепления биополимеров пищи до мономеров и их всасывание во внутреннюю среду организма. Ведущую роль в переваривании пищи играют пищеварительные ферменты. В основном это вещества белковой природы. Пищеварительные ферменты специфичны, для их работы необходимы определенные условия (pH, температура. Функции пищеварительной системы пищеварение, всасывание, удаление непере- варенных остатков, защитная, секреторная, моторная (обеспечивает глотание, жевание и т. п. МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Методы И. П. Павлова: метод фистулы, метод мнимого кормления и метод изолированного желудка. Эти методы позволили изучить состав и количество пищеварительных соков, регуляцию их образования. Метод фистул заключается в том, что проток железы выводится наружу, что позволяет собирать и изучать чистый секрет данной железы. Метод мнимого кормления заключается в том, что у собаки с желудочной фистулой перерезают пищевод, поэтому пища в желудок не попадает. Через несколько минут после начала мнимого кормления начинает выделяться желудочный сок. Метод изолированного или маленького желудка собаке делают специальную операцию, вовремя которой из основной массы желудка выкраивался небольшой кусок, своим основанием связанный с желудком. Из этого куска сшивали так называемый маленький желудок, который был изолирован от большого желудка, но имел с последним общую иннервацию и кровоснабжение. Пища и слюна, попавшая в большой желудок, не попадают в маленький желудок. Однако все, что происходит с железами большого желудка, происходит и с железами маленького желудка. Благодаря тому, что в маленький желудок не попадает пища, можно собирать и исследовать чистый желудочный сок.
Анатомия
303 При изучении слюноотделения Павловым было доказано, что слюна выделяется с помощью безусловных и условных рефлексов. Когда собаке давали пищу, то у нее выделялась слюна (безусловный рефлекс. Затем одновременно с подачей корма зажигали лампу. Через некоторое время слюна выделялась только при зажигании лампы, даже если пища в кормушке отсутствовала (условный рефлекс. Павлов доказал, что выделение желудочного сока также носит рефлекторный характер. Выделение сока происходит с помощью безусловных или условных рефлексов. При попадании пищи в желудок в нем начинается интенсивное выделение желудочного сока (безусловный рефлекс. При виде или запахе пищи также начинает выделяться желудочный сок, который Павлов назвал запальным или аппетитным (это условный рефлекс. Современные методы зондирование. В полость органов желудочно-кишечного тракта вводится трубка зонд) и происходит забор пищеварительных соков для изучения их состава и свойств эндоскопия. Это изучение органов с помощью оптических приборов, которые вводятся внутрь пищеварительной системы рентгеноскопия. Больному вводят в пищеварительный тракт особые контрастные вещества (например, сульфат бария) и с помощью рентгеновских лучей изучают органы радиоэлектронные методы. При этом используются специальные "радиопилю- ли, которые при прохождении по желудочно-кишечному тракту передают с помощью радиоволн информацию о состоянии органов УЗИ (ультразвуковое исследование. На экране получают изображение внутренних органов в результате отражения ультразвука. СТРОЕНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
В составе пищеварительной системы (рис. 3.31) выделяют пищеварительный канал трубку) и пищеварительные железы. Пищеварительный каналу взрослого человека имеет длину 8—10 ми большую внутреннюю площадь (200—300 м. Он представляет собой сквозную трубку, незамкнутую с концов. Органы пищеварительной трубки имеют общий план строения. Самый внутренний слой стенки органов — слизистая оболочка. Она состоит из трех пластинок эпителиальной, собственной и мышечной. Эпителиальная пластинка представлена многослойным неороговевающим (глотка, пищевод) или однослойным эпителием (желудок, тонкий кишечник. Собственная пластинка представлена рыхлой соединительной тканью, в которой находятся лимфатические узлы, сосуды, нервные окончания. Мышечная пластинка состоит из миоцитов. Слизистая оболочка покрыта слизью, которая вырабатывается железами (бокаловидными и др, расположенными на протяжении всего пищеварительного канала.
304 Глава 3 Ротовая полость
Глотка
Слюнные железы
Пищевод
Желудок
Поджелудочная железа
Печень
Тонкий кишечник
Толстый кишечник
Прямая кишка
Рис. 3.31. Отделы пищеварительной системы человека Под слизистой оболочкой есть подслизистая оболочка,
образованная рыхлой соединительной тканью, в которой находятся лимфоидная ткань, сосуды, железы и нервы. Еще глубже расположена мышечная оболочка, состоящая из двух слоев кругового и продольного, которые разделены рыхлой соединительной тканью. В основном это оболочка представлена гладкой мышечной тканью, но глотка, верхняя треть пищевода и наружный сфинктер заднего прохода образованы попе- речнополосатыми мышцами. Снаружи большинство органов покрыто серозной оболочкой. Она состоит из соединительной ткани, покрытой однослойным эпителием. Серозная оболочка гладкая и влажная, что облегчает скольжение внутренностей. Некоторые органы пищеварительного тракта не имеют серозной оболочки (глотка, часть пищевода, нижняя часть прямой кишки. Вместо нее эти органы покрыты адвентициальной оболочкой, состоящей из рыхлой соединительной ткани, в которой расположены сосуды и нервы. ОТДЕЛЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
Ротовая полость. Делится на преддверие рта и собственно полость рта. Преддверие ограничено губами и щеками снаружи, зубами и деснами изнутри. Собственно полость рта сверху ограничена твердыми мягким нёбом; дном полости рта явля-
Анатомия
305 ется диафрагма рта, на которой лежит язык. В ротовую полость открываются протоки слюнных желез. Полость рта сообщается с глоткой через зев. В полости рта расположены зубы и язык. Зубы — это производные слизистой оболочки ротовой полости. У человека в течение жизни последовательно сменяются два типа зубов молочные (появляются с 6—
8 мес, существуют до 7—8 лет, затем начинают сменяться постоянными) и постоянные (появляются слети до конца жизни. Зуб (рис. 3.32) состоит из коронки выступающая над десной часть, шейки участок между коронкой и корнем, находится только в десне) и корня (погружен в десну и лежит в луночке челюсти, где фиксирован с помощью связки. Зуб построен из дентина, который в области коронки покрыт эмалью, а в области корня — цементом. Эмаль состоит из неорганических солей (96—97%, это фосфат и фторид кальция в дентине примерно 28% органических веществ (в основном коллаген) и 72% неорганических цемент по своему составу приближается к кости (30% органических и 70% неорганических веществ. Внутри зуба находится полость, заполненная зубной пульпой. Пульпа состоит из рыхлой соединительной ткани и содержит сосуды и нервы. По форме зубы делятся на резцы, клыки и коренные зубы. Также выделяют так называемые "зубы мудрости" (они относятся к большим коренным зубам, которые появляются у человека самыми последними. Они прорезываются в возрасте 20—25 лет, иногда еще позднее. Зубная формула ребенка 2-0-1-2 (половина любой челюсти большие коренные, малые коренные, клык, резцы. Всего у ребенка 20 молочных зубов. Зубная формула взрослого человека 3-2-1-2 (половина любой челюсти большие коренные, малые коренные, клык, резцы. Всего у взрослого человека 32 зуба. Язык образован поперечнополосатой мышечной тканью, покрытой слизистой оболочкой. Имеет удлиненную овальную форму. Спереди языка находится его верхушка, сзади — корень, а между ними — тело. Слизистая оболочка покрыта неор- говевающим многослойным эпителием. Он содержит вкусовые рецепторы, а также участвует в формировании пищевого комка ив образовании звуков речи. Глотка — это воронкообразный канал. Делится натри части верхнюю (носовая, или носоглотка) — сообщается с носовой полостью среднюю (ротовая) — сообщается с ротовой полостью нижнюю (гортанная) — сообщается с гортанью. Также на боковых стенках носоглотки с обеих сторон есть глоточные отверстия слуховых Рис. 3.32. Строение зуба
306 Глава 3 труб, которые соединяют ее с полостью среднего уха. Вблизи этих отверстий расположены глоточные миндалины (из лимфоидной ткани. Пищевод — это цилиндрическая трубка длиной 22—30 см. Большая часть пищевода находится в шее и грудной полости, меньшая — в брюшной. Пищевод соединяет желудок с глоткой. Желудок располагается левее относительно срединной линии. Его объем — 1,5—
2,5 л. У человека — однокамерный желудок. Форма желудка напоминает грушу, но постоянно меняется (в зависимости от количества съеденной пищи, положения тела и т. п. Вход в желудок называется кардиальным отверстием, к нему прилегает кардиальная часть желудка. Слева от нее расположен свод желудка, переходящий в тело желудка. Выход из желудка называют привратником, а прилегающую часть — пилорической (привратниковой). На выходе из желудка расположен пило- рический сфинктер. В слизистой оболочке находится большое количество желез и специальные клетки — эндокриноциты, выделяющие гормоны, регулирующие пищеварение (например, гастрин). В стенке желудка три слоя гладких мышца не два, как в большинстве других органов пищеварительного тракта. Тонкий кишечник — это наиболее длинный участок пищеварительного тракта длина тонкого кишечника составляет 5—6 м (взрослый человек. Он состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. В двенадцатиперстную кишку открываются протоки печении поджелудочной железы. Тонкая кишка образует петли. На слизистой оболочке формируются многочисленные складки, ворсинки рис. 3.33) и микроворсинки (это выросты эпителиальных клеток, которые увеличивают всасывательную поверхность также в ней расположены многочисленные железы. Рис. 3.33. Строение ворсинки кишечника
Анатомия
307 Ворсинки (20—40 на 1 мм) покрыты однослойным эпителием. Внутри каждой из них есть лимфатический капилляр, слепо начинающийся на вершине. Также в каждую ворсинку входят 1—2 артериолы, которые распадаются на капилляры. Из капилляров кровь собирается в венулы. На эпителиальных клетках ворсинок расположено огромное количество микроворсинок, также увеличивающих всасывательную поверхность. Они содержат ферменты, которые участвуют в пристеночном пищеварении. Толстый кишечник подразделяется на слепую (с червеобразным отростком — аппендиксом, ободочную (восходящая, поперечная и нисходящая) и прямую (заканчивается задним проходом, около которого находится сфинктер) кишку. Длина толстого кишечникам. Толстый кишечник населен бактериями, участвующими в пищеварении. Вместе перехода тонкого кишечника в толстый находится сфинктер, который пропускает содержимое из тонкого кишечника в толстый небольшими порциями и не пускает его обратно. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Пищеварительные железы расположены непосредственно около пищеварительного тракта. К крупным пищеварительным железам относятся слюнные железы, печень и поджелудочная железа. Это железы экзокринной или смешанной (поджелудочная железа) секреции. Все они имеют специальные протоки, ведущие в просвет пищеварительного канала. В стенке канала также находится множество мелких пищеварительных желез, которые вырабатывают пищеварительные ферменты или слизь. Слюнные железы У человека 3 пары больших желез (околоушные (самые крупные, подъязычные и поднижнечелюстные) и несколько малых. Они выделяют слюну (0,5—2 л в сутки, состоящую из воды (до 99%), солей, ферментов и бактерицидного вещества лизоцима. Слюна имеет слабощелочную реакцию. Печень Это самая крупная железа человека — ее масса достигает 1,5—2 кг (рис. 3.34). Имеет красно-бурый цвет. Расположена под диафрагмой, справа от срединной линии. Снаружи печень покрыта соединительнотканной капсулой, а затем серозной оболочкой. В печень входит печеночная артерия и воротная вена. Воротная вена образует воротную систему печени. Основные клетки печени — гепатоциты, которые формируют печеночные дольки. Между дольками находятся желчные выводные протоки, которые сливаются в общий печеночный проток. За сутки у человека образуется дол желчи. Желчь — это жидкость желтого цвета, состоящая из воды, ионов, желчных кислот и их солей, желчных пигментов (билирубин, холестерина, ноне содержащая пищеваритель-
308 Глава 3 ных ферментов. Резервуаром для хранения желчи служит желчный пузырь — грушевидный мешок. От него отходит пузырный проток, соединяющийся с общим печеночным протоком — при этом формируется общий желчный проток. Секреция печенью желчи происходит непрерывно. При приеме пищи секреция желчи рефлекторно усиливается. Рис. 3.34. Печень и поджелудочная железа Функции печени участвует в обмене белков, жиров, углеводов запас питательных веществ (гликоген) и некоторых витаминов (A, D); депо крови барьерная — очищает кровь от токсинов и других веществ (в том числе лекарств образует желчь, которая эмульгирует жиры и активирует ферменты образование гепарина, препятствующего свертываемости крови синтезирует белки плазмы крови (фибриноген, протромбин); разрушение эритроцитов. Поджелудочная железа Расположена в брюшной полости позади желудка, ее масса составляет 60—100 г см. рис. 3.34). Она состоит изголовки, тела и хвоста. Снаружи поджелудочная железа покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят перегородки, делящие ее на дольки. Дольки состоят из ацинусов, в которых синтезируются ферменты, и начальной зоны выводных протоков. Все протоки, соединяясь вместе, образуют главный выводной проток.
Анатомия
309 Является железой смешанной секреции. Экзокринная часть является сложной аль- веолярно-трубчатой железой. Она образует поджелудочный (панкреатический) сок вдень л, содержащий разнообразные ферменты.
П
ИЩЕВАРЕНИЕ
Пищеварение в ротовой полости В ротовой полости происходит измельчение и смачивание пищи, ее первичная химическая обработка и частичное обеззараживание, а также формирование пищевого комка. В пищеварении в ротовой полости принимают участие язык, зубы и слюна. В норме в ротовой полости содержится нормальная микрофлора, угнетающая патогенную. Наиболее важную роль в ротовой полости играют лизоцим, ферменты (амилаза, мальтаза и нуклеаза) и муцины слюны. Амилаза расщепляет крахмал и гликоген до мальтозы и сахарозы, мальтаза расщепляет мальтозу и сахарозу до моносахаридов. Нуклеаза оказывает противовирусное действие, разрушая генетический материал вирусов. Лизоцим обеззараживает пищу, убивая бактерии. Муцины обеспечивают вязкость и ослизняющие свойства слюны. Они способствуют глотанию пищи. Регуляция слюноотделения осуществляется нервными гуморальным путем. Слюноотделение происходит с помощью условных (при виде или запахе пищи) или безусловных (при поступлении пищи в ротовую полость) рефлексов. Нервный центр слюноотделения расположен в продолговатом мозге. Также в регуляции принимают участие симпатические (при их действии количество выделяемой слюны уменьшается) и парасимпатические нервы (их импульсы вызывают выделение большого количества жидкой слюны. Торможение слюноотделения вызывается болью или отрицательными эмоциями. Пища в ротовой полости находится порядка 20 с, а затем в результате глотания попадает в глотку и далее в пищевод и желудок. Вовремя глотания тормозится работа дыхательного центра (происходит кратковременная остановка дыхания. Пищеварение в желудке Из ротовой полости пищевой комок с помощью глотания поступает в желудок. Время пищеварения в желудке — от 3 до 10 ч. В глубине пищевого комка, попавшего в желудок, продолжают пищеварение ферменты слюны (около 20 мин. Среди желез желудка выделяют 3 основные группы, представленные следующими типами клеток главные клетки выделяют ферменты обкладочные клетки выделяют соляную кислоту добавочные клетки выделяют слизь. Желудочный сок (1,5—2 л в сутки) выделяется только железами стенки желудка. Он состоит из воды, соляной кислоты и различных ферментов. Соляная кислота
310 Глава 3
определяет сильнокислую реакцию среды, стимулирует работу желез желудка, активирует ферменты (например, превращение пепсиногена в пепсин, обладает антибактериальным действием и вызывает денатурацию белков. Ферменты желудочного сока пепсин (действует на белки, разрушая их до пептидов и аминокислот, химозин (створаживает молоко, липаза (действует на жиры. Слизь, выделяемая железами желудка, содержит белок муцин и защищает слизистую оболочку от действия желудочного сока, участвует в нейтрализации вирусов и всасывании витамина После завершения переваривания пищи в желудке пищевой комок переходит в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку. Перемещение пищи в тонкий кишечник происходит порциями благодаря периодическому расслаблению и сокращению пилорического сфинктера. Переход пищи в кишечник длится до тех пор, пока реакция в двенадцатиперстной кишке не станет кислой. Тогда соляная кислота раздражает рецепторы в слизистой оболочке кишки, сфинктер сокращается, и переход пищи из желудка в кишечник прекращается. Как только реакция в кишке становится щелочной, сфинктер снова расслабляется ив кишечник попадает новая порция пищи. Таким образом, этот процесс имеет рефлекторный механизм, и этот рефлекс называется запирательным пилорическим рефлексом. Регуляция пищеварения в желудке осуществляется с помощью нервных и гормональных механизмов. Нервный механизм — с помощью безусловных (поступление пищи в желудок) и условных (при виде пищи, запахе и т. д) рефлексов. Гуморальная регуляция происходит с помощью различных биологически активных веществ так, гастрин и ацетилхолин усиливают сокращения желудка, а адреналин и норадреналин тормозят. Пищеварение в кишечнике Пищеварение в тонком кишечнике осуществляется ферментами поджелудочной железы и кишечного сока. Также важную роль играет желчь печени. Пищеварительный сок тонкого кишечника содержит ферменты, переваривающие все питательные вещества до конечных продуктов, в соке толстого кишечника ферментов значительно меньше. Основные ферменты липазы (действуют на липиды, трипсин и химотрипсин (действуют на белки, амилаза и гликозидаза (действуют на углеводы. В толстом кишечнике содержатся бактерии и микроорганизмы, формирующие "кишечную микрофлору. Микрофлора толстого кишечника участвует в защите от болезнетворных микробов, синтезе витаминов K, B
6
, B
12
, расщеплении целлюлозы. Также в стенках кишечника есть специальные лимфоидные образования, входящие в состав иммунной системы организма. В кишечнике — слабощелочная среда. Движение пищи происходит в направлении прямой кишки под действием движений стенок кишечника. В толстом кишечнике формируются и удаляются каловые массы.
Анатомия
311
В
САСЫВАНИЕ
Всасывание — это процесс переноса веществ из полости органов желудочно- кишечного тракта в кровь или лимфу. Общее количество всасываемой ежедневно жидкости составляет 8—9 л. Всасывание начинается в ротовой полости, нов ней оно незначительно (в кровь поступает вода, лекарства, моносахариды, алкоголь. В желудке также происходит всасывание (вода, алкоголь, витамин B
12
, небольшое количество ионов и моносахаридов. Основным отделом пищеварительной системы, в котором происходит всасывание, являются тонкий и толстый кишечник. В тонком кишечнике в основном всасываются органические вещества, а в толстом — вода (5—7 ли ионы. В лимфу всасываются продукты переваривания липидов и жирорастворимые витамины. В кровь всасываются простые сахара, аминокислоты, вода и ионы, водорастворимые витамины. Всасывание происходит с помощью пассивного и активного транспорта. БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДОЧНО
-
КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Инфекционные заболевания возникают из-за попадания с пищей простейших, бактерий, грибов и продуктов их жизнедеятельности (ботулизм, брюшной тиф, дизентерия, холера, пищевые токсикоинфекции). Глистные заболевания (гельминтозы) вызываются червями-паразитами. Возникают при попадании в организм человека яиц или личинок гельминтов с пищей или при несоблюдении правил гигиены. Кариес — болезнь зубов, заключающаяся в постепенном разрушении тканей зуба (сначала эмали, а потом – дентина. Основная причина кариеса — нарушение обмена веществ (например, нехватка фтора в пище) и жизнедеятельность бактерий ротовой полости. Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка или кишечника. Возникает из-за некачественного и нерационального питания, а также может иметь бактериальную природу. Может перейти в язву желудка или кишечника, при которой повреждаются более глубокие слои органов пищеварения. Аппендицит — воспаление аппендикса. Причины очень разнообразны попадание в аппендикс инородного тела, большое количество мясных продуктов (особенно консервов) в пище, деятельность бактерий. Лечение — удаление хирургическим путем. Иногда аппендицит может переходить в перитонит — воспаление брюшины. Профилактика желудочно-кишечных заболеваний соблюдение правил личной гигиены тепловая обработка продуктов соблюдение технологий при производстве консервов использование качественных и свежих продуктов
312 Глава 3 ветеринарный и санитарный контроль качества продуктов, уничтожение переносчиков, в том числе мухи тараканов регулярное обследование детей на наличие гельминтов. ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ И АЛКОГОЛЯ НА ПИЩЕВАРЕНИЕ
Курение. Первыми страдают органы ротовой полости температура дыма значительно выше температуры воздуха, поэтому повреждается эмаль зубов. Со временем на ней появляются трещинки, и зубы курильщика начинают разрушаться. Также в ротовой полости откладываются различные вещества, из-за чего желтеет эмаль зубов и возникает неприятный запах изо рта. Табачный дым раздражает слюнные железы, которые начинают интенсивно выделять слюну (из-за чего курильщики постоянно сплевывают, часть которой вместе с растворившимися в ней вредными веществами проглатывается. Эти ядовитые вещества действуют на слизистую желудка, уменьшая выделение слизи, что чревато возникновением гастрита, а вдаль- нейшем и язвы. Часть веществ всасывается в кровь и попадает в печень, вызывая поражение ее клеток и ухудшение ее работы. Алкоголь. В ротовой полости алкоголь подавляет выделение слюны, повышает ее вязкость. При попадании в пищевод спирт действует на гладкие мышцы, ухудшая их работу, что приводит к нарушению глотания. Попав в желудок, спирт действует двояко в небольших дозах он стимулирует выделение желудочного сока, в больших резко угнетает (прежде всего, уменьшается количество соляной кислоты и пепсина. Одновременно алкоголь действует на слизистую оболочку, вызывая уменьшение количества выделяемой слизи, что может привести к гастриту и далее к язве. Наиболее сильно от алкоголя страдает печень, т. кона очищает кровь от спирта, преобразуя его в безвредные вещества. Постоянное потребление больших доз алкоголя приводит к циррозу печени. ТЕСТ ПО ТЕМЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА" Часть A (только один правильный ответ)
A1. Какой рефлекс можно отнести к безусловным
1) выделение слюны при запахе пищи
2) усиление сокоотделения при попадании пищи в желудок
3) выделение желудочного сока при зажигании лампы
4) выделение слюны при мысли о еде.
A2. Вещество слюны, обладающее антибактериальным действием
1) муцин 2) лизоцим 3) пепсин 4) амилаза.
A3. Желчь образуется и попадает соответственно
1) в печении в тонкий кишечник
2) в печении в толстый кишечник
Анатомия
313 3) в железах желудка ив желудок
4) в поджелудочной железе ив тонкий кишечник.
A4. Сколько клыков находится в каждой челюсти человека
1) 1; 2) 2; 3) 4; 5) 6.
A5. Назовите метод, который не использовал в своих работах И. П. Павлов
1) мнимое кормление
3) зондирование
2) фистула
4) изолированный желудок.
A6. Какие органические вещества начинают перевариваться в ротовой полости
1) белки 2) углеводы 3) липиды 4) витамины.
A7. В желудке переваривание белков осуществляет
1) фермент амилаза
3) фермент трипсин
2) фермент пепсин
4) фермент лизоцим. Ворсинки, расположенные на слизистой тонкого кишечника
1) отвечают за движение пищи
2) увеличивают поверхность всасывания
3) выполняют иммунную функцию
4) обеспечивают полостное пищеварение.
A9. Назовите функцию, которую выполняет желчь
1) расщепление белков и углеводов
2) активация ферментов в тонком кишечнике
3) переваривание витаминов
4) усиление всасывания в толстом кишечнике.
A10. Нервные центры большинства пищеварительных рефлексов расположены в
1) мозжечке) промежуточном мозге
2) среднем мозге
4) продолговатом мозге.
A11. Среди нижеперечисленных явлений условным рефлексом является
1) движение пищи по пищеводу
2) глотание
3) выделение желудочного сока при виде еды
4) выделение желчи при приеме пищи.
A12. Средний слой в стенке глотки в основном состоит из
1) соединительной ткани) поперечнополосатых мышц) гладких мышц
4) хрящевой ткани
314 Глава 3
A13. Желудочный сок вырабатывается
1) железами желудка
2) железами желудка и печенью
3) железами желудка и поджелудочной железой
4) печенью и поджелудочной железой.
A14. Назовите основной фермент тонкого кишечника, переваривающий белки
1) пепсин 2) липаза 3) трипсин 4) химозин.
A15. Снаружи зубы человека покрыты
1) эмалью по всей поверхности
2) эмалью в области коронки и шейки и цементом в области корня
3) дентином по всей поверхности
4) дентином в области коронки и цементом в области корня.
A16. Всасывание происходит в
1) ротовой полости и кишечнике
2) ротовой полости, глотке и кишечнике
3) желудке и кишечнике
4) ротовой полости, желудке и кишечнике.
A17. В толстом кишечнике
1) синтезируются некоторые витамины
2) всасывается основная масса органических веществ
3) перевариваются белки и липиды
4) отсутствуют бактерии.
A18. Какую функцию выполняет сфинктер, расположенный на выходе из желудка
1) отвечает за передвижение пищи в кишечник
2) не пропускает непереваренную пищу из желудка
3) участвует в расщеплении органических веществ
4) регулирует давление в желудке.
A19. Аминокислоты и моносахариды в основном всасываются в
1) желудке
3) толстом кишечнике) тонком кишечнике) прямой кишке.
A20. Проток поджелудочной железы впадает
1) в желудок
2) в двенадцатиперстную кишку
3) в подвздошную кишку
4) вслепую кишку.
Анатомия
315 Часть B В заданиях B1 и B2 выберите три верных ответа из шести.
B1. Выберите признаки строения и функционирования, характерные для желудка человека
1) расположен в брюшной полости, справа от оси симметрии тела
2) его стенки трехслойные, с хорошо развитыми железами
3) средний слой образован гладкими мышцами
4) желудочный сок образуется благодаря деятельности желез желудка и печени
5) основные ферменты желудочного сока — амилаза и мальтаза;
6) происходит всасывание витамина B
12
B2. В процессе пищеварения
1) углеводы расщепляются в ротовой полости под действием амилазы
2) белки и углеводы перевариваются в желудке
3) трипсин расщепляет белки в двенадцатиперстной кишке
4) жиры перевариваются под действием желчи
5) химозин действует на белки молока
6) липаза желудка также работает ив кишечнике. При выполнении заданий B3 и B4 установите соответствие между содержанием первого и второго столбцов.
B3. Установите соответствие между признаком и пищеварительным отделом человека, для которого он характерен. ПРИЗНАК ОТДЕЛА) впадают протоки поджелудочной железы
1) желудок Б) в пищеварении принимает участие желчь
2) тонкий кишечник В) пищеварение происходит в кислой среде
3) толстый кишечник Г) пищеварение происходит в щелочной среде
Д) всасывание воды Е) всасывание органических веществ
B4. Установите соответствие между признаком и пищеварительной железой человека, для которой он характерен. ПРИЗНАК ЖЕЛЕЗА А) самая крупная железа в организме
1) слюнная железа
Б) выделяет вещество лизоцим
2) печень
В) ее секрет не содержит ферментов) поджелудочная железа
Г) образует гормон глюкагон Д) синтезирует трипсин и химотрипсин
316 Глава 3 Часть C
C1. К каким последствиям может привести постоянное употребление сырого мяса в пищу Укажите не менее трех возможных последствий.
C2. Какую роль играет слюна в пищеварении Какие рефлексы и при каких условиях обеспечивают выделение слюны
C3. Литературный герой Карлсон предпочитал питаться тортами, конфетами, вареньем и подобными продуктами. Назовите не менее четырех возможных последствий такого образа жизни. ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ Обмен веществ — это совокупность превращений веществ и энергии в организме человека, начинающаяся с поступления пищи из внешней среды и заканчивающаяся удалением продуктов распада. Обмен веществ и энергии состоит из двух параллельно протекающих процессов ассимиляции и диссимиляции. Ассимиляция (пластический обмен) — это совокупность процессов синтеза органических веществ и накопления энергии. Диссимиляция (энергетический обмен) — совокупность процессов распада органических веществ, сопровождающихся выделением энергии и удалением из организма продуктов распада. В организме может преобладать ассимиляция или диссимиляция, или они могут находиться в равновесном состоянии. Это зависит от состояния здоровья человека, его возраста, от уровня физических и умственных нагрузок. В пищеварительной системе проходит подготовительный период обмена веществ. Он заключается в переваривании пищи и образовании веществ, которые поступают в кровь и лимфу и далее в клетки тканей и органов, где включаются в ассимиляцию или диссимиляцию. ОБМЕН БЕЛКОВ
В пищеварительной системе под влиянием ферментов все белки разрушаются до пептидов или аминокислот. Аминокислоты — это мономеры белков. Из них в организме синтезируются собственные белки всего в построении белков организма используется 20 аминокислот. Аминокислоты делятся на незаменимые (не могут образоваться в организме) и заменимые (могут образоваться в организме из других аминокислот. В основном незаменимые аминокислоты содержатся в животной пище. Для человека незаменимые аминокислоты валин, лейцин, изолейцин, треонин, метионин, фенилаланин, триптофан, лизин. Белки в организме не образуют специальные запасные формы. Конечные продукты расщепления белков — вода, углекислый газ и мочевина (карбамид. Суточная норма белков — 100—120 г. Необходимо отметить, что азот (один из макроэлементов) усваивается организмом человека только в составе аминокислот. Азотный баланс — это соотношение коли
Анатомия
317 чества азота, поступившего вместе с пищей и выведенного из организма. Если эти количества одинаковы, то у организма наблюдается азотистое равновесие. Если азота вводится больше, чем выделяется — это положительный азотный баланс растущий организм, организм после болезни организм взрослого человека при наличии раковых опухолей. Если наоборот — отрицательный азотный баланс голодание, неправильное или неполноценное питание, некоторые инфекционные заболевания. ОБМЕН УГЛЕВОДОВ
В организм человека углеводы поступают в основном с растительной пищей (в виде крахмала, клетчатки и моносахаридов поступление с животной пищей (в виде гликогена) незначительно. В пищеварительной системе полисахариды распадаются на моносахариды и всасываются в кровь.
Наиболее важным углеводом считается глюкоза, выполняющая энергетическую и пластическую функции. Содержание глюкозы в крови поддерживается на одном уровне — примерно 0,1%. При избытке глюкозы в крови она с помощью инсулина гормона поджелудочной железы) превращается в гликоген при нехватке все происходит наоборот (гормон глюкагон). При нехватке инсулина возникает тяжелая болезнь — сахарный диабет, при которой организм не в состоянии самостоятельно поддерживать необходимый уровень глюкозы в крови. Конечные продукты расщепления углеводов — углекислый газ и вода. Суточная норма углеводов для взрослого человека — 400—500 г. ОБМЕН ЖИРОВ
В пищеварительной системе жиры распадаются на глицерин и жирные кислоты, которые всасываются в лимфу, далее попадают в кровь и разносятся ко всем органами тканям, где эти вещества используются для синтеза собственных жиров, получения энергии путем окисления или откладываются про запас. Конечные продукты расщепления — углекислый газ и вода. Суточная норма липидов для человека г. Жиры могут запасаться в организме человека в подкожной жировой клетчатке или в жировой ткани около органов. С пищей в организм человека должны поступать жиры как животного (твердые или насыщенные, таки растительного происхождения (жидкие или ненасыщенные. Ненасыщенные жирные кислоты повышают сопротивляемость болезням, препятствуют отложению холестерола на внутренних стенках сосудов (профилактика атеросклероза. Обмен органических веществ тесно взаимосвязан между собой. При нехватке жиров, они могут образовываться в организме из белков и углеводов. Недостаток углеводов может компенсироваться белками. Нехватка белков не компенсируется ничем, а при избыточном поступлении белков в организм они превращаются в углеводы и жиры.
318 Глава 3 ОБМЕН ВОДЫ И МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ
Вода составляет около 75% массы тела человека, потеря организмом 20% воды смертельно. В среднем в организм человека в сутки должно поступать около 2,5 л воды. Количество воды в разных органах неодинаково. Минимальное содержание воды в зубах (10%) и костях (20—25%), максимальное — в мозге (80%). Недостаточное или избыточное поступление воды оказывает вредное действие на организм. При нехватке увеличивается вязкость крови и других жидкостей, уменьшается скорость обменных процессов и т. п при избытке увеличивается нагрузка на почки и сердце. При нехватке воды она способна образовываться при распаде жира — так называемая эндогенная вода (1 г жира при распаде дает 1,1 г воды. Водный баланс в организме складывается из воды, поступающей вместе с пищей, и воды, удаляемой из организма (пот, моча, пар. Также существует зависимость потребности организма вводе от характера питания (например, при наличии в пище большого количества белков потребление воды усиливается, что связано с участием молекул воды в распаде белков на аминокислоты. Обмен воды тесно взаимосвязан с обменом минеральных веществ, которые поступают в организм человека в основном в виде ионов. Минеральные вещества играют важную роль в регуляторных процессах, участвуют в передаче нервных импульсов и сокращении мышц, входят в состав костей и зубов. Суточная потребность в минеральных веществах составляет 10—15 г, наибольшую потребность человек испытывает в поваренной соли (хлорид натрия) — дог. РЕЖИМ ПИТАНИЯ
Режим питания — время и количество приемов пищи в течение дня. Наилучшим режимом питания для взрослого человека считают четырехразовый: завтрак (25% суточного рациона, обед (50%), полдники ужин (по 12,5%). Суточный пищевой рацион — это количество и соотношение в пище основных органических веществ, необходимых человеку в течение одних суток. Соотношение белков, жиров и углеводов является оптимальным для человека. Преобладание углеводов связано стем, что они являются основными источниками энергии для поддержания постоянной температуры тела. При однообразном питании могут возникать нарушения, связанные с нехваткой или избытком тех или иных веществ в пищевом рационе. По той же причине нецелесообразно питание с большим количеством белков или жиров. Также вредны для организма быстрая еда ("фастфуд"), еда всухомятку. Несоблюдение режима питания приводит к различным болезням. Количество энергии, расходуемое организмом только на поддержание жизни, называется основным обменом. Основной обмен для взрослого мужчины массой
70 кг равен 1700 ккал/сутки, а для женщины — 1500 ккал/сутки. Повышение энергозатрат организма сверх основного обмена называется рабочей прибавкой (рабочим обменом. Общие затраты энергии складываются из основного и рабочего обменов Анатомия
319 Энергетические затраты организма зависят от выполняемой работы (особенно велики они при интенсивной физической работе, от эмоционального состояния и т. д. При умственном труде основные затраты энергии связаны с работой мозга, при механизированном труде — с работой мышц, в меньшей степени мозга. При самом тяжелом немеханизированном труде все затраты связаны только с работой собственных мышц человека, поэтому такой труд требует максимальных затрат энергии.
В
ИТАМИНЫ
Витамины (табл. 3.6) были открыты в XIX в. русским ученым НИ. Луниным. В основном они поступают в организм с пищей, но некоторые могут синтезироваться в организме (B
6
, B
12
, D). Витамины делятся на две группы жирораствори- мые (витамины A, D, E, K) и водорастворимые (группа B, витамин C). Витамины являются очень непрочными низкомолекулярными органическими веществами. Они активны в малой концентрации, не являются источником энергии и не запасаются в организме. Многие витамины входят в состав ферментов. Таблица 3.6. Основные витамины и их действие Витамин Где содержится Действие витамина Нехватка (–)/ избыток (+) Суточная норма, мг
C (аскорбиновая кислота) Цитрусовые, шиповник, черная смородина, капуста (особенно брокколи, щавель, клубника Регуляция окисли- тельно-восстано- вительных реакций, участие в поддержании иммунитета
– Кровоточивость десен, цинга, частые заболевания простудного характера
50—150
A (ретинол) Яйца, молоко, рыба, печень в желто-оранже- вых овощах содержится провитамин (каротин) Участвует в образовании зрительного пигмента и покровных тканей
– Повреждение кожи и роговицы, "куриная слепота"
+ Отравления, в том числе со смертельным исходом
1,5
D (кальциферол) Рыбий жир, яйца, молоко. Может образовываться в коже под действием солнечных лучей Участие в минеральном обмене (регуляция всасывания ионов кальция и фосфат-ионов)
– Рахит — искривление костей и их деформация
2,5
E (токоферол) Зелень, семена злаков, растительное масло Антиоксидант блокирует действие окислителей, например, атомарного кислорода)
– Анемия, атрофия мышц, бесплодие
10—20
B
1
(тиамин) Орехи, хлеб, злаки, отруби Клеточное дыхание, углеводный обмен
– Поражение нервной системы, в том числе "бери- бери, сердечная недостаточность
2—3
320 Глава 3 Таблица 3.6 (окончание) Витамин Где содержится Действие витамина Нехватка (–)/ избыток (+) Суточная норма, мг
B
2
(рибофлавин) Отруби, дрожжи, бобы, мясо, яйца Участвует в окисли- тельно-восстанови- тельных процессах, в белковом и углеводном обмене
– Ухудшение зрения, поражение слизистой рта
2—4
B
6
(пиридоксин) Овощи, зерно, бобы, яйца, печень Кроветворение, липидный и углеводный обмен, является коферментом
– Анемия, дерматит, депрессии, раздражительность (пантотеновая кислота) Все продукты питания Обмен веществ входит в состав ферментов
– Утомляемость, дерматит, мышечная слабость
1,5—3
B
3
(PP) никотиновая кислота Рыба, печень, хлеб грубого помола Тканевое дыхание, работа печени
– Дерматит, пеллагра, расстройство желудка
14—15
B
12
(цианокобаламин) Мясо, рыба, печень Кроветворение, рост нейронов
– Анемия, рак крови
2—5 При недостаточном поступлении витаминов в организм развивается гиповитаминоз. Причинами гиповитаминозов чаще всего становятся недостаточное количество витаминов в пище, неправильная кулинарная обработка продуктов (например, длительная термическая обработка овощей, голодание, нарушение работы пищеварительной системы. Полное прекращение поступления витаминов приводит к авитаминозу избыточное поступление витаминов также вредно и приводит к гиперви- таминозу. ТЕСТ ПО ТЕМЕ ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
В
ИТАМИНЫ
" Часть A (только один правильный ответ)
A1. Укажите орган, в котором накапливается гликоген
1) легкие 2) слюнная железа 3) печень 4) мозг.
A2. Какое заболевание возникает при отсутствии в пище витамина B
1
?
1) куриная слепота 2) бери-бери; 3) цинга 4) рахит.
A3. Конечными продуктами распада жиров являются.
1) вода, углекислый газ и мочевина
2) вода и углекислый газ
3) глицерин и жирные кислоты
4) холестерин и стероиды.
Анатомия
321
A4. Назовите витамин, участвующий в регуляции минерального обмена у человека. Какой фактор может привести к ожирению
1) разовое питание
2) занятие тяжелой атлетикой
3) избыточное поступление углеводов
4) высокая двигательная активность.
перейти в каталог файлов