Авдеев М.И. СМЭ живых лиц (1968). J в руководстве рассматриваются все основные разделы судебно-медицинской экспертизы живых лиц

При невозможности дать заключение о степени тяжести телесного повреждения ввиду сложности дела судебно-медицинский эксперт направляет материалы дела начальнику Бюро судебно-медицинской экспертизы. В своем заключении судебно-медицинский эксперт в таких случаях определяет свойства повреждения, механизм их возникновения и другие данные. Составление заключений о степени тяжести телесных повреждений с неопределившимся исходом Судебно-медицинские эксперты испытывают значительные трудности при исследовании потерпевших в ближайшие дни после получения травмы и с такими повреждениями, исход которых может быть определен лишь через несколько недель. Степень тяжести таких телесных повреждений, если они неопасны для жизни, не может быть определена в ближайшие дни, а иногда даже недели после травмы. Чаще всего такая травма встречается при авто­
происшествиях. Сроки следствия заставляют органы расследования и Государственную автоинспекцию предъявлять к судебно-медицинским экспертам жесткие требования о сроках проведения экспертизы. Эксперт жене может дать заключения, так как исход повреждения не определился. При этом эксперты нередко совершают ошибку и, уступая настояниям следователя, составляют заключение. В одних случаях в предварительном заключении определяется степень тяжести телесного повреждения в настоящее время в других — указывается, что вообще подобные повреждения имеют такой-то исход, поэтому данное повреждение по степени тяжести относится к таким-то». Ив томи в другом случае заключения являются ошибочными логически и поэтому неправильными по существу.
1. Степень тяжести повреждения не должна быть предварительно одной, а затем постоянно другой. Она может быть только одной и постоянной, в зависимости от опасности повреждения для жизни или его исхода. Пока исход неопасного для жизни повреждения не определился, степень его тяжести не может быть установлена. Такое предварительное определение степени тяжести телесного повреждения ничего не дает и следователю. Предварительное заключение не может явиться основанием для юридической квалификации действия, как не может быть в связи с этими предварительного осуждения с последующим пересмотром решения суда после окончательного заключения эксперта. Следовательно, предварительного заключения не следует давать.
2. Второй тип заключений, в которых указывается, что такие повреждения вообще имеют такой исход, поэтому данное повреждение следует отнести к таким-то», ошибочен и не может быть принят судом. Следователю и суду важно и нужно знать не исход таких повреждений вообще, а исход повреждения у данного лица для правильной квалификации действий обвиняемого, причинившего такое повреждение пострадавшему. Именно за причинение этого повреждения потерпевшему обвиняемый и должен нести ответственность, а не за повреждение вообще. Однако заключение эксперта крайне необходимо для дела и дальнейших следственных действий. Как же быть Выход из затруднительного положения только один заключение эксперта должно разъяснять следователю и суду, почему в данном конкретном случае не может быть определена степень тяжести телесного повреждения и через какой срок она определится. В заключении эксперт может указать, каков обычно исход таких повреждений. Но при этом обязательно следует подчеркнуть, что в данном
116

конкретном случае заключение может быть дано лишь после того, как определится исход. Затруднения в определении степени тяжести телесных повреждений встречаются обычно при переломах костей конечностей, таза, позвоночника, обширных ранах, повреждениях нервов. Там, где телесное повреждение имеет признаки опасного для жизни, этот признак является решающими по нему следует давать заключение без какой-либо задержки. Для повреждений, неопасных для жизни, с неопределившимся исходом, могут быть предложены примерные заключения.
I . Припер ело мах костей таза. Заключение (при освидетельствовании через 12 дней У гр-на О, 60 лет, обнаружены следующие повреждения перелом левой половины таза в области суставной впадины с небольшим внедрением головки бедра, перелом левой седалишной кости с незначительным смещением. Эти повреждения небыли опасными для жизни. В настоящее время определить исход повреждений, а следовательно, и степень их тяжести не представляется возможным. Они повлекут за собой безусловно длительное расстройство здоровья. Если исход повреждения ограничится только длительным расстройством здоровья, то повреждения будут менее тяжкими. Заключение может быть дано через 4—5 недель, когда более ясно определится исход повреждения.
3 а ключе ни е : «Гр-н Р, 57 лет, получил следующие повреждения перелом правой лобковой и седалищной костей таза без смещения отломков; ушибленную рану левой теменной области. Была кратковременная потеря сознания, легкое сотрясение мозга. В течение 2 недель состояние удовлетворительное. Полученные Р. повреждения неопасны для жизни. Заключение о степени тяжести этих повреждений в настоящее время дать нельзя. При благоприятном течении полученных Р. повреждений они не должны вызвать значительной стойкой потери трудоспособности, а последствием их будет длительное расстройство здоровья. В таком, случае они будут отнесены к менее тяжким телесным повреждениям. Окончательное заключение может быть дано после того, как определится исход повреждения, примерно через 3—4 недели. Заключение У девочки Влет, при поступлении были обнаружены повреждения ушибленная рана в лобковой области слева перелом седалищной кости и правой лобковой кости, растяжение лонного сочленения и правого крестцово-подвздош- ного сочленения с небольшим опущением нижнего угла подвздошной кости. По заключению невропатолога имел место легкий коммоционный синдром. Полученные девочкой Б. повреждения не вызвали опасного для жизни состояния. Они не вызвали и значительного расстройства здоровья, которое должно повлечь за собой впоследствии такое нарушение функций, которое будет связано, в будущем со значительной стойкой утратой трудоспособности. Следовательно, эти повреждения не имеют признаков тяжкого телесного повреждения. Если последствием их будет только длительное расстройство здоровья, они будут расценены как менее тяжкие. Окончательное заключение о степени тяжести полученных Б. телесных повреждений может быть дано при повторном освидетельствовании ее при определившемся исходе повреждений.
II. Припер ело мах костей нижних конечностей. Заключение У гр-на К, 32 лет, обнаружен двойной открытый перелом костей правой голени. Такое повреждение является опасным для жизни и поэтому признаку должно быть отнесено к тяжким телесным повреждениям. Заключение У мальчика К, 8 лет, обнаружен перелом левого бедра и перелом левой болынеберцовой кости. Оба перелома со смещением. К. поступил в тяжелом шоковом состоянии, продолжавшемся около 2 суток. Полученные К. повреждения сопровождались опасным для жизни шоковым состоянием и поэтому относятся к тяжким телесным повреждениям. Заключение «Гр-ном Ф, 32 лет, были получены следующие повреждения закрытый оскольчатый перелом средней трети правого бедра со смещением отломков по длине ушибленная рана правой голени. Была проведена операция. В течение последующих 10 дней состояние удовлетворительное. Полученные Ф. повреждения неопасны для жизни. В настоящее время нельзя установить исход перелома бедра, те. будет ли у Ф. значительная стойкая потеря общей трудоспособности или в связи с повреждением будет иметь место только длительное расстройство здоровья. Поэтому не может быть определена и степень тяжести полученного Ф. повреждения. Окончательное заключение может быть дано через 5—7 недель. Заключение У гр-на М, 47 лет, обнаружены следующие повреждения поперечный перелом правого бедра со значительным расхождением отломков, обширная лоскутная рана левой голени. При освидетельствовании через 3 недели состояние удовлетворительное. Эти повреждения небыли опасными для жизни. Определить исход повреждений у гр-на М. в настоящее время нельзя, поэтому невозможно определить
117

и степень тяжести полученного повреждения. Это может быть сделано лишь при наметившемся исходе, примерно через 4—5 недель. Заключение У гр-на М, 51 года, обнаружены перелом бедра в верхней трети со смещением отломков и трещина вертлужной впадины. Эти повреждения неопасны для жизни. В настоящее время установить исход повреждений, а следовательно, и степень их тяжести не представляется возможным. Окончательное заключение может быть дано, когда станет более определенным исход повреждений через
•5—6 недель. Заключение У гр-на Б, 38 лет, были обнаружены следующие повреждения внутрисуставной перелом левой большеберцовой кости без смещения отломков, гемар­
троз левого коленного сустава. При освидетельствовании через 10 дней состояние удовлетворительное. Ходит с костылями. Полученные Б. повреждения неопасны для жизни. При благоприятном заживлении они не вызовут значительной стойкой утраты общей трудоспособности, а лишь длительное расстройство здоровья, и при таком исходе будут расценены как повреждения менее тяжкие. Окончательное заключение может быть дано только при определившемся исходе повреждения, примерно через
5—6 недель. Заключение У девочки Т, 11 лет, обнаружен поперечный перелом нижней трети большеберцовой кости. Состояние отломков хорошее. Через 10 дней ходит в гипсе на костылях и выписана на амбулаторное лечение. Полученное девочкой Т. повреждение неопасно для жизни и по состоянию пострадавшей в настоящее время не должно вызвать в будущем значительной стойкой утраты общей трудоспособности. При таком исходе повреждение будет отнесено к менее тяжким, как вызвавшее длительное расстройство здоровья. Однако окончательное заключение может быть дано лишь при определившемся исходе, примерно через 4—5 недель. Заключение У мальчика М, 14 лет, обнаружены следующие повреждения рваная рана верхней трети внутренней поверхности правого бедра и промежности и закрытый перелом эпифиза большеберцовой кости. При поступлении сознание ясное, состояние удовлетворительное, бодрое. При освидетельствовании через 8 дней состояние хорошее. Жалоб нет. Сони аппетит хорошие. Полученные М. повреждения неопасны для жизни. Судя по состоянию М. в настоящее время, они не должны вызвать в будущем стойкой утраты трудоспособности ив связи с длительным расстройством здоровья будут квалифицироваться как менее тяжкие. Окончательное заключение может быть дано через 3—4 недели при определившемся исходе. Заключение У гр-на Е, 38 лет, обнаружен закрытый перелом обеих костей правой голени со смещением отломков. Угловое смещение отломков ликвидировано,
•боковое смещение отломков сохранилось. Эти повреждения неопасны для жизни. При благоприятном заживлении они не должны вызвать значительной стойкой утраты трудоспособности и при таком исходе будут отнесены к менее тяжким, как причинившие длительное расстройство здоровья. Однако в настоящее время определить исход повреждения еще нельзя. Окончательное заключение может быть дано лишь при определившемся исходе, через 4—6 недель. . Заключение У девочки Н, 11 лет, обнаружен внутрисуставной перелом эпифиза правой большеберцовой кости без смещения. Через 11 дней выписана для амбулаторного лечения. Полученное Н. повреждение неопасно для жизни и, судя по течению заживления, не должно вызвать стойкой значительной утраты трудоспособности в дальнейшем, поэтому, как вызвавшее длительное расстройство здоровья, оно должно быть отнесено к менее тяжким. Заключение У гр-на Слет, обнаружены следующие повреждения перелом внутренней лодыжки левой большеберцовой кости, перелом левой лопатки. Общее состояние при освидетельствовании наследующий день удовлетворительное. Полученные С. повреждения неопасны для жизни, не вызовут стойкой значительной утраты трудоспособности. В связи с длительным расстройством здоровья эти повреждения должны быть отнесены к менее тяжким.
III. При обширных повреждениях мягких тканей. Заключение Девочкой Б, 4 лет, были получены обширная рана левой голени с повреждением сухожилий стопы, деформацией пяточной кости и повреждения других костей стопы. В дальнейшем развилось омертвение сухожилий стопы и других мягких тканей и раневое истощение. При освидетельствовании Б. через 3 месяца после происшествия заживление раны еще не закончилось. Имеется деформация стопы. Опираться на нее девочка не может. Полученные девочкой Б. повреждения повлекли за собой длительное расстройство здоровья, соединенное со значительным нарушением функции левой ноги, что в будущем даст значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее одной трети. Поэтому полученные ею повреждения относятся к разряду тяжких.
IV. При повреждениях позвоночника. Заключение Полученные мальчиком Л, 15 лет, повреждения—закрытый компрессионный переломи грудных позвонков в момент получения ив дальнейшем не сопровождались опасными для жизни явлениями. Не имеется в настоящее время и данных, указывающих на то, что повреждения позвоночника вызовут значительную стойкую утрату
118