Авдеев М.И. СМЭ живых лиц (1968). J в руководстве рассматриваются все основные разделы судебно-медицинской экспертизы живых лиц
 Скачать 5.33 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО ПОВОДУ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАЗМЕРА УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ Судебно-медицинские эксперты, проводящие экспертизу трудоспособности, должны иметь представление о том, для чего такая экспертиза проводится, почему определение утраты трудоспособности должно выражаться в процентах и почему определяется утрата профессиональной трудоспособности. Именно с этой целью здесь приведены материалы правовых положений Гражданского кодекса, врачебно-трудовой экспертизы и др. Пленум Верховного Суда СССР в своем постановлении от Ю/УГ 1943 г. № 11 (М) у) разъясняет судебную практику из причинения вреда. Некоторые данные из этого постановления и приводятся ниже. Возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья (увечье, производится в виде присуждения убытков, связанных с потерей потерпевшим заработка. Размер убытков в этих случаях определяется в соответствии со степенью (процентом) утраченной потерпевшим трудоспособности и средним заработком потерпевшего за 12 календарных месяцев, а при временной нетрудоспособности — за 2 календарных месяца полученной зарплаты потерпевшим от несчастного случая. При этом право вознаграждения за увечье принадлежит потерпевшему со дня причинения вреда, а нес момента обращения потерпевшего с иском в суд. Если в результате увечья потерпевший частично лишился профессиональной и общей трудоспособности, то размер возмещения определяется пропорционально степени (проценту) утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности. При полной потере профессиональной трудоспособности и сохранении частично общей трудоспособности причитающееся потерпевшему возмещение должно быть уменьшено на сумму, какую мог бы зарабатывать неквалифицированный рабочий или служащий при соответствующем проценте общей трудоспособности. Если в случае увечья потерпевший поза ключению врачебной экспертизы нуждается в постороннем уходе за собой, то суд сверх присужденного возмещения за потерю заработка можег обязать причинившего вред оплачивать потерпевшему стоимость ухода. Суд может также возложить на причинившего вред обязанность возместить потерпевшему фактически понесенные расходы на дополнительное 160 питание, протезирование, специальное лечение, в том числе на санаторно- курортное лечение, если потерпевший по заключению врачебной экспертизы действительно нуждается в указанных видах помощи и не получает ее через соответствующие организации бесплатно. В случае причинения увечья несовершеннолетнему, не имеющему ко времени увечья заработка, суд поиску несовершеннолетнего или егоза конных представителей (родителей или опекунов) может взыскать с причинившего вред указанные в п. 10 расходы по уходу за потерпевшим, по предоставлении ему усиленного питания, по протезированию и лечению, а также вынести решение о признании за потерпевшим права на возмещение по достижении им летнего возраста убытков за потерю трудоспособности. Если в материальном положении сторон или в состоянии здоровья потерпевшего произойдут после решения суда существенные изменения повышение или понижение трудоспособности, то как потерпевший, таки причинивший вред могут обратиться с иском в суд о соответствующем уменьшении или увеличении размера присужденного возмещения за вред. До внесения к слушанию в судебном заседании судья должен в порядке ст. 80 ГПК РСФСР и соответствующих статей других союзных республик потребовать от сторон доказательств, имеющих важное значение для правильного и скорейшего разъяснения дела. К делу о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья увечье, должны быть приобщены а) акт о несчастном случае, составленный администрацией предприятия, органами соответствующего надзора (технический, строительный, санитарная инспекция и т. пили органами милиции б) справки о размере заработка потерпевшего к моменту увечья в) справки о размере назначенной потерпевшему пенсии или пособия по социальному страхованию или социальному обеспечению г) справки о семейном и имущественном положении потерпевшего. Кроме того, для выяснения вопроса о степени утраты потерпевшим профессиональной и общей трудоспособности от причиненного несчастным случаем вреда суд обязан потребовать от сторон представления заключения врачебной комиссии и технической инспекции, а при невозможности или затруднительности представления таких документов назначить по этим вопросам судебно-медицинскую и техническую экспертизу. В судебном решении должны быть подробно указаны обстоятельства, при которых причинен вреди приведен точный расчет присуждаемых в возмещении вреда убытков. Возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья (увечье, должно присуждаться в виде периодических, ежемесячных платежей, которые ответчик обязан выплачивать истцу, в зависимости от степени стойкой утраты трудоспособности, в течение определенного срока или пожизненно. В этом постановлении изложены основные положения, имеющие значение для судебно-медицинской экспертизы, определяющие ее задачи при определении утраты трудоспособности, и вопросы, подлежащие ее разрешению. Судебно-медицинскому эксперту необходимо знать следующее. При определении размеров вреда здоровью суд, устанавливая размер убытков, должен исходить из размеров, те. процента утраченной потерпевшим трудоспособности. Если потерпевший лишился частично профессиональной и общей трудоспособности, то опять-таки требуется установить 11 МИ. Авдеев tgj размеры, те. процент утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а также и оставшейся общей трудоспособности. Суды поэтому и требуют определять потерпевшим утрату профессиональной и общей трудоспособности в процентах. Вот почему экспертам необходимо устанавливать утрату трудоспособности как общей, таки профессиональной в процентах. Указом Президиума Верховного Совета СССР от Х 1961 г. установлен новый порядок рассмотрения споров о возмещении предприятиями, учреждениями, организациями ущерба, причиненного рабочими служащим увечьем или иным повреждением здоровья, связанным сих работой. Этот порядок применяется при следующих условиях а) если предприятием, учреждением или организацией причинен в связи с увечьем или иным повреждением здоровья ущерб лицу, состоящему сданным предприятием (учреждением, организацией) в трудовых отношениях, те. являющемуся рабочим или служащим б) если увечье или иное повреждение здоровья рабочий или служащий получил непосредственно в связи со своей работой и на территории предприятия (учреждения, организации, а также за пределами этой территории, но при выполнении своих трудовых обязанностей или вовремя следования на работу (с работы) на транспорте, принадлежащем данному предприятию, учреждению, организации. В связи с этим Указом Государственным комитетом Совета Министров СССР по вопросам труда и заработной платы и ВЦСПС от 22/ХП 1961 г. забыло вынесено постановление, утверждающее Правила возмещения предприятиями, учреждениями, организациями ущерба, причиненного рабочими служащим увечьем либо иным повреждением здоровья, связанным сих работой '. По новому порядку рассмотрение споров о возмещении вреда лицам, получившим увечье или иное повреждение здоровья на производстве при указанных выше условиях, производится не в судебном порядке, а администрацией учреждения совместно с представителями профсоюзных организаций. Экспертиза по поводу определения размеров утраты трудоспособности в таких случаях производится уже не судебно-медицинской экспертизой, а ВТЭК- Порядок проведения экспертизы также предусматривается этими Правилами. В Правилах дается определение профессиональной и общей трудоспособности. Подп ро ф е с си она ль ной трудоспособностью понимается способность к труду в своей профессии. Подо б щей трудоспособностью понимается способность к неквалифицированному труду. Экспертиза в своем заключении отвечает также на вопросы, нуждается ли потерпевший в постороннем уходе, в дополнительном питании, в протезирования, в специальном, в том числе и санаторно-курортном, лечении. Указ предусматривает возмещение ущерба за увечье, или иное повреждение здоровья. Определение понятия увечье по существу отсутствует и нигде не дается. Повреждение здоровья более широкое понятие, которое включает в себя и понятие увечья. Поэтому по существу всегда определяется повреждение здоровья и его объем. У несовершеннолетних до 15 лет утрата трудоспособности до совершеннолетия не определяется. 1 Под повреждением здоровья нужно понимать расстройство здоровья, включающее в себя и понятие увечья. У трудоспособного человека расстройство здоровья может выражаться либо временной нетрудоспособностью, либо стойкой утратой трудоспособности различного объема. 162 При повышении или понижении утраты трудоспособности у потерпевшего через некоторое время после происшествия может быть изменен размер присуждаемого ему возмещения за вред. Поэтому экспертизу утраты трудоспособности приходится проводить повторно. Иски о возмещении ущерба связаны только со стойкой утратой трудоспособности, так как за временную нетрудоспособность пособия определяются по социальному страхованию в размере 100%, если временная нетрудоспособность связана с работой, выполнявшейся потерпевшим. Таким образом, определение размеров стойкой утраты трудоспособности в связи с увечьем или иным повреждением здоровья производится а) врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК, органом социального обеспечения в предусмотренных Указом случаях б) экспертными комиссиями Бюро судебно-медицинской экспертизы при спорах, рассматриваемых судом. Судебно-медицинская экспертиза по определению размеров стойкой утраты трудоспособности производится по определению суда. Методика определения размера стойкой утраты трудоспособности. Экспертные комиссии, состоящие из нескольких специалистов необходимых медицинских специальностей (терапевт, хирург, невропатолог, офтальмологи др) и врачей-экспертов ВТЭК или судебно-медицинских экспертов, устанавливают размеры стойкой утраты трудоспособности на основании детального медицинского обследования потерпевшего. В комиссию ВТЭК входят также представители органа социального обеспечения и профсоюзной организации. Комиссии определяют стойкую утрату профессиональной и общей трудоспособности в процентах. Управление врачебно-трудовой экспертизы Министерства социального обеспечения РСФСР в методических указаниях о порядке определения процента утраты общей и профессиональной трудоспособности дает следующие рекомендации. При определении процента утраты профессиональной трудоспособности, те. способности к труду в своей профессии, ВТЭК также руководствуется инструкцией Министерства финансов СССР. Однако следует учитывать, что разные профессии предъявляют различные требования к организму и одни и те же последствия увечья в разной степени нарушают трудоспособность лиц различных профессий. При определении утраты профессиональной трудоспособности ВТЭК должен исходить из возможности пострадавшего после увечья или иного повреждения здоровья продолжать свою профессиональную работу или работу, равную ей по квалификации. В связи с этим ВТЭК при определении потери профессиональной трудоспособности может вносить по своему усмотрению коррективы в проценты, указанные в инструкции Министерства финансов СССР № 153, в зависимости от тяжести функциональных нарушений и степени нарушения трудоспособности, наступивших в результате увечья или иного повреждения здоровья. Эти рекомендации, которыми следует руководствоваться и при судеб но-медицинской экспертизе определения размеров утраты профессиональной трудоспособности, основаны на разъяснении Министерства здравоохранения СССР в письме (№ 04—5/23 от Ш 1962 г, согласованном с ВЦСПС. Других официальных указаний по поводу определения утраты профессиональной трудоспособности не имеется. Если увечье или иное повреждение здоровья вызвало утрату трудоспособности в размерах, дающих основания для установления одной из трех групп инвалидности, ВТЭК, кроме определения размеров стойкой И 163 утраты трудоспособности в процентах, устанавливает группу инвалидности и дает трудовые рекомендации пострадавшему, руководствуясь инструкциями и положениями по врачебно-трудовой экспертизе. Комиссии устанавливают размер стойкой утраты трудоспособности только той, которая была вызвана и связана с работой пострадавшего. При наличии других заболеваний и дефектов, несвязанных с конкретным происшествием на работе, они во внимание не принимаются. Экспертные комиссии ВТЭК и Бюро судебно-медицинской экспертизы при определении размера стойкой утраты трудоспособности руководствуются а) инструкцией Министерства финансов СССР О порядке врачебного освидетельствования страхователей, утвержденной 18/V 1960 г. за № 153; б) указаниями о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК) степени стойкой утраты трудоспособности рабочими и служащими, получившими увечье либо иное повреждение здоровья, связанное сих работой, утвержденными Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС 28/ХН 1961 г в) инструкцией по определению группы инвалидности Министерства здравоохранения СССР (1956 г. В некоторых случаях производится переосвидетельствование потерпевшего для выяснения возможности изменений размеров утраты трудоспособности. Повторная экспертиза производится в срок от 6 месяцев до 2 лет. При повторной экспертизе учитываются характер последствий повреждения здоровья, возможность ликвидации этих последствий в результате лечения и определяются имеющиеся размеры утраты стойкой трудоспособности. Если группа инвалидности на основании инструкции устанавливается бессрочно, то размеры стойкой утраты общей и профессиональной трудоспособности могут устанавливаться также бессрочно. В этих случаях повторная экспертиза потерпевших может производиться или по их заявлению, или по заявлению других заинтересованных лиц. Работа ВТЭК определяется особым Положением о ВТЭК. Судебно-медицинская экспертиза по поводу определения размеров стойкой утраты трудоспособности Экспертиза по определению размеров стойкой утраты трудоспособности производится последующим поводам а) в связи с травмами, полученными от различных видов транспорта б) в связи сбытовыми травмами в) в связи с исками по взысканию алиментов к супругу при бракоразводных делах к родителям — на содержание детей, которые подо стижении совершеннолетия остались нетрудоспособными к детям — от больных и нетрудоспособных родителей г) по поводу причинения вреда здоровью на производстве при рассмотрении таких дел в суде д) по другим поводам. Комиссии Бюро судебно-медицинской экспертизы по определению размеров стойкой утраты трудоспособности в своей деятельности руководствуются, как и экспертные комиссии ВТЭК, указанными выше Правилами, Инструкцией и Указаниями. В практике может возникнуть вопрос, как определить объем утраты трудоспособности при нескольких повреждениях из которых каждое имело исходом стойкую утрату трудоспособности. Например, повреждение глаза с полной потерей зрения и травматическая ампутация кисти. 1 Справочник профсоюзного работника. Профиздат, 1962, стр. 241. 164 Когда определение объема стойкой утраты трудоспособности производится для оценки степени тяжести телесного повреждения, то имевшиеся ранее дефекты не принимаются во внимание и стойкая утрата трудоспособности определяется как у здорового человека (см. Правила определения степени тяжести телесных повреждений. При экспертизе по поводу определения объема стойкой утраты трудоспособности при нескольких повреждениях следует руководствоваться указанными выше документами. Определяется объем утраты трудоспособности, только вызванной фактически данным повреждением. Пример. В связи с повреждением был ампутирован большой палец правой кисти. У потерпевшего ранее был ампутирован указательный палец той же кисти. В таком случае определяется только утрата большого пальца, равная 25%. Имевшийся дефект, отсутствие указательного пальца, во внимание не принимается, тогда как отсутствие большого и указательного пальцев правой руки соответствует 50% стойкой утраты трудоспособности. Если несколько повреждений расположены на одном органе, то утрата трудоспособности определяется по каждому повреждению, аза тем складывается. Полученный в итоге процент утраты трудоспособности пе может превышать максимального процента, предусмотренного в таблице Госстраха для полной потери данного органа. Пример. Потеря большого и указательного пальцев правой кисти составляет 50% и ограничение подвижности в плечевом суставе — 40%. В этом случае утрата трудоспособности должна быть определена не в 90% (50+40%), а в 75%, так как потеря всей правой руки оценивается в 75%. При повреждении нескольких органов утрата трудоспособности определяется по каждому дефекту в отдельности и полученные результаты складываются. Однако сумма не может превышать 100%. Пример. Потеря зрения на один глаз (35%) и одновременно травматическая ампутация правой кисти (75%) составляют 110%. Однако стойкая утрата трудоспособности обоих повреждений должна быть определена в 100%. Судебно-медицинские эксперты должны иметь представление и о тех положениях и основаниях Закона — Гражданского кодекса (ГК), по которым требуется определять размеры утраты трудоспособности. Основания, предусматривающие возмещение за причиненный вред, изложены встать я х Гражданского кодекса РСФСР. Об этих статьях ГК необходимо иметь представление при судебно-медицин ской экспертизе по поводу определения размеров утраты трудоспособности. Закон особо предусматривает определение потери трудоспособности у несовершеннолетних, не достигших 15 лети малолетних Гражданский кодекс РСФСР 1964 г. ввел новую норму, определяющую порядок возмещения вреда здоровью, причиненного малолетнему. В случае увечья или иного повреждения здоровья гражданина, не достигшего летнего возраста и не имеющего заработка, организация или гражданин, ответственные за вред, обязаны возместить расходы, связанные с восстановлением здоровья потерпевшего. По достижении потерпевшим 15 лет организация или гражданин, ответственные за вред, обязаны возместить потерпевшему также вред, связанный с утратой или с уменьшением его трудоспособности, исходя из размера среднего заработка неквалифицированного рабочего в данной местности. Если к моменту повреждения его здоровья гражданин, не достигший 15 лет, имел заработок, то вред должен быть возмещен ему, исходя из размера этого заработка, ноне ниже, чем из минимального заработка неквалифицированного рабочего в данной местности. После начала трудовой деятельности в соответствии с полученной потерпевшим квалификацией он вправе требовать увеличения возмещения вреда, связанного с уменьшением его трудоспособности вследствие повреждения здоровья, исходя из размера вознаграждения работника его квалификации (ст. 465). Если не достигший 15 лет не имел заработка, то возмещение вреда может быть только в отношении возмещения расходов, произведенных для восстановления его здоровья. Сюда входят расходы по уходу за потерпевшим, на дополнительное питание, протезирование, санаторное лечение, специальные транспортные средства (коляска. Потерпевший может быть направлен для судебно-медицинской экспертизы по поводу следующих вопросов. 1. Нуждается ли (нуждался ли) потерпевший в специальном уходе ив каком 2. Нуждается ли (нуждался ли) потерпевший в санаторном лечении и каком 3. Нуждается ли (нуждался ли) он в дополнительном питании и каком именно 4. Нуждается ли он в каком-либо специальном средстве передвижения, например моторизованной коляске 5. Нуждается ли он в специальном протезе и каком Вот основные вопросы, которые решаются на основании представленных медицинских документов и объективного исследования потерпевшего. В отдельных случаях такие вопросы могут быть решены на основании достаточных медицинских документов. Размеры расходов по уходу, питанию, санаторному лечению и другие устанавливает суд. Определение утраты трудоспособности у несовершеннолетнего до 15 лет не производится, так как он считается нетрудоспособным, те. не обладающим способностью к труду Полученное им повреждение может повлечь за собой потерю трудоспособности в дальнейшем. Слет потерпевшему обязаны уже возмещать вред, связанный с потерей трудоспособности. Поэтому и возникает с этого возраста необходимость определения размеров потери общей трудоспособности у потерпевших. После начала трудовой деятельности потерпевший получает право требовать возмещения за причиненный вред в связи с потерей трудоспособности уже в соответствии с полученной им квалификацией (профессией. Поэтому у потерпевшего приходится определять размеры потери профессиональной трудоспособности. Таковы особенности судебно-меди цинской экспертизы трудоспособности у малолетних и несовершеннолетних. ПРИМЕРЫ К СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ Заключение экспертов 15 февраля 1967 г. на основании определения Народного суда Н-ского района города Пот февраля 1967 г. судебно-медицинские эксперты Бюро судебно-медицин ской экспертизы города П начальник бюро, кандидат медицинских наук Смотров Н. П. терапевт Нестеров АИ, психиатр-невропатолог Владимиров 3. Д, в помещении бюро произвели осмотр гр-на Раева ФА. для определения размера утраты трудоспособности. Обстоятельства дела и документальные данные. У гр-на Раева Х 1966 г. на производстве, вовремя тяжелой физической работы, развилось кровоизлияние в мозг. До 18/ХП он находился на излечении в больнице, ас 18/ХП 1966 г. по 8/1 1967 г. был в психиатрической больнице по поводу психопатической вспышки. Осмотр терапевтом. Жалобы на ограниченность движений в правой ноге и правой руке, периодический кашель, временами с большим количеством мокроты. Объективное исследование телосложение правильное, питание пониженное кожа и видимые слизистые окрашены нормально. Ногти рук по форме приближаются к часовым стеклам, ногтевые фаланги несколько утолщены. Лимфатические железы не изменены. Легкие — коробочный звук в нижнебоковых отделах, дыхание на всем протяжении жесткое, сухие хрипы. В нижних отделах непостоянные, единичные, влажные хрипы. Сердце границы не изменены, тоны ясные, чистые пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. Артериальное давление 140/90 мм. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Диагноз хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмосклерюз; гипертоническая болезнь I степени. Данные осмотра психиатром- невропатологом. Зрачки равномерные, правильной формы, реакция их на свети конвергенцию удовлетворительная. Правый угол рта неподвижен, ассимиляция носогубных складок выраженный правосторонний гемипарез. Мышечный тонус в правых конечностях повышен сухожильные рефлексы справа выше, чем слева Справа симптом Бабинского — Отшенгейма. Движения в правой руке (кисти, пальцах) почти отсутствуют. Небольшая атрофия мыши правой руки и ноги. Речь дизартричная, с элементами моторной афазии. Походка расстроенная, гемипаретическая. Интеллект снижен слабодушен критика нарушена. Диагноз остаточные явления нарушения кровообращения в бассейне средней моч- говой артерии, выраженный правосторонний гемипарез. Выводы Изучив представленные материалы дела, медицинские документы, предшествующие экспертные заключения и осмотрев гр-на Раева, судебно-медицинские эксперты установили гр-н Раев в течение многих лет страдает нервно-сосудистым заболеванием и с 1959 г. имел по поводу этого заболевания инвалидность III rovnnw. Выполнявшаяся Раевым Х 1966 г. тяжелая физическая работа не явилась основной причиной развития мозгового кровоизлияния, а лишь могла способствовать его развитию. Основной причиной мозгового кровоизлияния у гр-на Раева послужило указанное заболевание (гипертоническая болезнь. Утрата трудоспособности в связи со случаем от Х 1966 г. определяется по общей трудоспособности 50% (пятьдесят, по профессиональной — 60% (шестьдесят. Судебно-медицинские эксперты (подписи) Права и обязанности эксперта согласно ст. 82 УПК РСФСР известны, пост. ст. 181 и 182 УК РСФСР предупреждены. Судебно-медицинские эксперты (подписи) Заключение судебно-медицинских экспертов 29 января 1967 г. на основании определения Народного суда Н-ского района города Пот г. судебно-медицинские эксперты Бюро судебно-медицинской экспертизы города П начальник бюро, кандидат медицинских наук Смотров Н. П, судебно- медицинский эксперт Ильин А. В. и окулист Титова ПА, в помещении бюро произвели осмотр гр-на Козлова И. П. для определения размера утраты им трудоспособности. Обстоятельства дела и документальные данные июля 1966 г. вовремя работы на объекте гр-н Козлов получил травму голойы (удар о стойку крепления опалубки. Наследующий день почувствовал, что зрение на левый глаз резко снизилось. Еще через день тоже самое отметил в отношении правого глаза. Сначала отправлен в местную больницу, а затем лежал в специализированной глазной больнице. Был на консультации в Институте профзаболеваний ив Институте неврологии, где у него установлен диагноз неврит зрительного нерва обоих глаз с переходом в атрофию. В настоящее время жалобы на головные боли, снижение зрения. Документальные данные. Заключение главного технического инспектора ЦК профсоюза строительных рабочих от 25/VII 1966 го необходимости через суд установить связь несчастного случая с производством. 2. Справка Управления начальника работ о том, что вовремя работы по устройству опалубки плотник Козлов потерял зрение обоих глаз. 3. Справка того же учреждения в Институт профзаболеваний с просьбой установить причину заболевания. 4. Справка больницы № 8 об обращении гр-на Козлова 30/VII 1966 г. по поводу понижения зрения. Диагноз атрофия сосков зрительного нерва обоих глаз. 5. Санитарный журнал Института профзаболеваний с диагнозом атрофия зрительного нерва обоих глаз после перенесенного опти- кохиазмального арахноидита. Можно допустить, что заболевание было вызвано травмой. 6. Выписка из истории болезни № 2731 Глазной больницы о лечении с 2/VIII по Х 1966 г, по поводу неврита зрительных нервов невыясненного происхождения с диагнозом Института неврологии о возможности неврита токсического происхождения. Не исключена возможность рассеянного склероза. 7. Выписка из истории болезни № 201 больницы Управления строительством о стационарном лечении с 12/XI 1966 г. по 11/1 1967 г. по поводу частичной атрофии зрительных нервов обоих глаз. 8. Справка поликлиники № 4 о наблюдении с 21/1 1967 г. по поводу частичной атрофии зрительных нервов обоих глаз. Осмотр окулистом. Движение глаз в полном объеме. Глаза дивергируют, преломляющие среды прозрачны, зрачки круглые. Левый зрачок шире правого реакция зрачков вялая. Соски зрительных нервов бледные, границы четкие, сосуды сужены. Очаговых изменений не наблюдается. Острота зрения равна 0,5; коррекция не улучшает. Поле зрения сужено (схема прилагается. Осмотр невропатологом г. получена травма головы. Тошноты, рвоты или затемнения сознания не было — продолжал работать. Наследующий день после травмы К. отмечено снижение зрения на левый глаз и еще наследующий день — на правый глаз. С того времени лечился у окулистов. Органических изменений со стороны центральной нервной системы не обнаружено. Было подозрение на ретро Сидоров Н. Н, невропатолог Хитров П. К, уролог Катаев ДМ, гинеколог Рязак- цев И. Ив помещении бюро произвели осмотр гр-ки Пановой Н. Д, 45 лет, для определения размеров утраты ею трудоспособности. Обстоятельства дела и документальные данные. Гр-ка Па нова Н. Д. предъявила иск к мужу на содержание. Прожив с ним в браке 11 лет, имела от него 3 беременности, закончившиеся абортами. Представлены документы 1. Справка от невропатолога от 12/XI 1966 г. 2. Данные рентгеноскопии грудной клетки от 26/ХП 1966 г. 3. Данные рентгенограммы поясничных позвонков от 28/ХП 1966 г. 4. Данные рентгенограммы правой плечевой кости от 1/XI 1966 г. 5. Справка от гинеколога от 3/1 1967 г. 6, Справка от хирурга от 3/1 1967 г. 7. Справка от терапевта от 3/1 1967 г. 8. Данные рентгеноскопии желудка от Х 1966 г. Жалобы одышка, сердцебиение боль в подложечной области, боль в правом подреберье и пояснице боль в правой руке запоры. Осмотр терапевтом. Телосложение правильное, питание хорошее. Над легкими перкуторный звук неизменен, дыхание везикулярное. Границы сердца не расширены, тоны сердца приглушены. Артериальное давление 130/80 мм, пульс ритмичный, не учащенный. Живот мягкий, слегка болезненный в области двенадцатиперстной кишки печень не увеличена. Селезенка не определяется. Симптом Пастернацкого отрицательный. Стул — запоры и поносы. Моча идет каплями. Менструации отсутствуют 5 лет. Диагноз рубцовые изменения луковицы двенадцатиперстной кишки как результат язвенной болезни двенадцатиперстной кишки климакс. Осмотр хирургом. Конфигурация позвоночника не изменена, напряжения мышц спины нет при пальпации болезненность на уровне поясничных позвонков. При осевой нагрузке болезненности нет. Движения в поясничном отделе позвоночника в достаточном объеме. В поясничной области справа прощупывается уплотнение округлой формы, безболезненное при пальпации, эластической консистенции. В области ануса спавшийся геморроидальный узел. Воспалительных явлений в области ануса нет. Рентгенограмма от 28/ХП 1966 г. № 8732 поясничного отдела позвоночника явления деформирующего спондилоза (слабовыраженного. Диагноз начальные явления-дефор мирующего спондилоза поясничного отдела позвоночника фиброма поясничной области геморрой в стадии обострения. Осмотр невропатологом. Парез правого лицевого нерва по периферическому типу. Зрачки правильной формы с удовлетворительной реакцией на свети конвергенцию. Сухожильные рефлексы живые, патологических рефлексов нет. Статика и координация движений не нарушены. Диагноз остаточные явления пареза правого лицевого нерва периферического типа. Осмотру ро логом. В настоящее время жалобна мочевую систему не предъявляет. В анамнезе воспаление почек (?). Объективное исследование конфигурация поясничной области не изменена почки не прощупываются пальпация поясницы безболезненна симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Анализ мочи от 8/1 1967 г удельный вес 1015, белка, сахара нет, лейкоцитов 2—5 в поле зрения. Со стороны мочевой системы патологии нет. Осмотр гинекологом жалобы на боль в половых органах и бели. Менструаций нет 5 лет. Беременностей 4 (абортов 3, роды 1). Страдает трихомонадным кольпитом. Исследование зияние половой щели, слизистая входа во влагалище ярко-розо вого цвета. Из половой щели обильные гнойные выделения. Шейка цилиндрической формы, с щелевидным зевом и мелкими, округлой формы, изъязвлениями. Тело матки плотное, подвижное. Придатки не определяются. Диагноз трихомонадный кольпит. Выводы Утрата трудоспособности по имеющимся заболеваниям определена а) общая 40% (сорок б) утраты трудоспосбности в связи с замужеством нет. Подлежит переосвидетельствованию через год. Судебно-медицинские эксперты (подписи) терапевт (подпись) хирург (подпись) невропатолог (подпись) уролог (подпись) гинеколог (подпись) < Права и обязанности эксперта согласно ст. 82 УПК РСФСР известны, пост. ст. 181 и 182 УК РСФСР предупреждены. Судебно-медицинские эксперты (подписи) Заключение судебно-медицинских экспертов 22 января 1967 г. на основании определения Народного суда Н-ского района города Пот января 1967 г. судебно-медицинские эксперты Бюро судебно-медицин ской экспертизы города П начальник бюро, кандидат медицинских наук Смотров Н. П, судебно-медицинский эксперт Ильин А. В. и невропатолог Петров Н. Ы. в помещении бюро произвели осмотр гр-на Столярова СИ лет, для определения размера утраты им трудоспособности. Обстоятельства дела и документальные данные Гр-н Столяров СИ, по профессии каменщик, в настоящее время работает десятником. 13/V 1966 г. вовремя работы был сбит железобетонной плитой. Получил повреждение IV шейного позвонка и левой руки, в связи с чем стал инвалидом III группы по трудовому увечью. Представлены следующие документы 1. Копия акта о несчастном случае от 13/V 1966 г. 2. Копия истории болезни № 2357 от 27/ХП 1966 го том, что Столяров лечился с 13/V no 13/VII 1966 г. Диагноз открытый перелом костей левого запястья, закрытый переломи вывих нижней трети левого предплечья с переломом костей запястья, повреждение локтевого нерва и артерии компрессионный перелом IV шейного позвонка. Жалобы на слабость в конечностях. Осмотр хирургом. Конфигурация шейного отдела позвоночника не изменена нагрузка по оси позвоночника безболезненна локальная нагрузка в области IV—V шейных позвонков чувствительна. Подвижность в шейном отделе и повороты головы в полном объеме. Оба лучезапястных сустава деформированы, слева больше. Подвижность в суставах резко ограничена и безболезненна. Атрофия мышц правой кисти движения пальцев сохранены. Мышечная сила кисти снижена. Рентгеновские снимки № 1323 от 27/ХП 1966 г компрессионный перелом IV шейного позвонка вколоченный перелом обеих лучевых костей с отрывом шиловидных отростков локтевых костей переломы полулунной и ладьевидной косточек левого запястья. Диагноз компрессионный перелом IV шейного позвонка вколоченный перелом лучевых костей перелом ладьевидной и полулунной косточек левой кисти деформация лучезапястных суставов с резко ограниченными движениями в этих суставах. Осмотр невропатологом. Зрачки равномерные, реакция на свети конвергенцию удовлетворительная нистагма нет. Остальные черепномозговые рефлексы в пределах нормы. Движения в шейном отделе позвоночника в достаточном объеме. Сухожильные и периостальные рефлексы живые, одинаковые с обеих сторон патологических рефлексов нет. Отмечается атрофия межкостных мышц и гипотония правой кисти IV и V пальцы ее находятся в слегка согнутом положении. Сведение и разведение пальцев правой кисти несколько ограничены. Гипестезия на правой кисти в зоне иннервации локтевого нерва. Диагноз травматический неврит правого локтевого нерва. Выводы Состояние IV шейного позвонка и рук находится в связи со случаем от 13/V 1966 г. Утрата трудоспособности определяется а) общей 50% (пятьдесят б) как каменщика 70% (семьдесят. Подлежит переосвидетельствованию через год. Судебно-медицинские эксперты (подписи) Невропатолог (подпись) Права и обязанности эксперта согласно ст. 82 УПК РСФСР известны, пост. ст. 181 и 182 УК РСФСР предупреждены. Судебно-медицинские эксперты (подписи) Заключение судебно-медицинских экспертов 23 января 1967 г. на основании определения Народного суда Н-ского района города Пот января 1967 г. судебно-медицинские эксперты Бюро судебно-медицинской экспертизы города П начальник бюро, кандидат медицинских наук Смотров П. П, судебно-медицинский эксперт Ильин А. В, невропатолог Петров Н. Ни уролог Сидоров КМ, в помещении бюро произвели осмотр гр-на Мамаева М. К, 30 лет, для определения размера утраты им трудоспособности. Обстоятельства дела и документальные данные. Гр-н Ма маев М. К, 30 лет, машинист по профессии, имеет инвалидность III группы по трудовому увечью от 11/1 1966 г. 20/VIII 1966 г. вовремя работы получил удар в спину упавшей тяжелой деталью. Получил перелом поперечных отростков III и IV поясничных позвонков. Представлены следующие документы. 1. Заключение Бюро судебно-медицинской экспертизы № 907 от 10/1 1967 гс определением утраты трудоспособности общей 20%, как машиниста 30%. 2. Справка поликлиники № 49 о том, что Мамаев находился под наблюдением по поводу остаточных явлений миелорадикулита после травмы в 1966 г. Жалобы на боли в пояснице. Осмотр невропатологом. Конфигурация и подвижность во всех отделах позвоночника не изменены, отмечается болезненность при движении в поясничном его отделе. При надавливании на вертебральную точку отмечается болезненность вобла сти II, III поясничных позвонков справа. Рентгенограмма от 3/1 1966 г несросшийся перелом правых поперечных отростков III, IV поясничных позвонков, отростки лежат 170 свободно на расстоянии 3—4 мм от медиальных отделов отростков. Диагноз старый несросшийся перелом поперечных отростков III, IV поясничных позвонков. Осмотр невропатологом. Жалобы на боли в пояснице и частые позывы на мочеиспускание задержка мочи. Объективное исследование черепномозговая иннервация без особенностей сухожильные рефлексы живые, без расширения зоны, равномерные, без пирамидных знаков. Атрофии нет. Чувствительность не нарушена. Паре зов, параличей нет. Симптом Ласега отрицательный. Прямые мышцы спины не напряжены. Диагноз легкие остаточные явления миелорадикулита без болевого синдрома. Осмотру ро логом. Объективные данные — конфигурация поясничных областей неправильная, прощупывается нижний полюс правой почки, левая почка не прощупывается пальпация поясничных областей безболезненна. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Наружные половые органы — норма. Анализ мочи удельный вес 1300, лейкоцитов до 6 в поле зрения. Заключение. Со стороны мочеполовой системы патологии нет. Выводы Описанное состояние позвоночника и легкие остаточные явления миело радикулита находятся в связи со случаем от 20/VIII 1966 г. Утрата трудоспособности поданным повреждениям определена а) 20% (двадцать) общей трудоспособности б) по профессии машиниста 20% (двадцать. Подлежит переосвидетельствованию через год. В санаторно-курортном лечении в связи со случаем травмы не нуждается. Судебно-медицинские эксперты (подписи) Невропатолог (подпись) Уролог (подпись) Права и обязанности эксперта согласно ст. 82 УПК РСФСР известны, пост. ст. 181 и 182 УК РСФСР предупреждены. Судебно-медицинские эксперты (подписи) Глава XIII  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |