Книга II нарушения темпа и ритма речи удк 376. 36 Ббк 74. 3 Л69 Авторы-составители
 Скачать 5.08 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Психоневроз речи — заикание Трудно выйти из тупика без четкого представления о пути, который привел к нему. И заикающемуся, приступающему к лечению, нужно дать ясное понятие о происхождении, сущности и причинах заикания. С этого момента и начинается, собственно, самолечение в коллективе. Невроз речи — заикание — по своему характеру относится к группе психоневрозов, известных под названием психастении. При заикании преобладают: психическая подавленность, тревожное ожидание, страх и беспокойство за свою речь, сомнение, навязчивость. С истерией заикание роднит склонность к самовнушению, к болезненным представлениям, а с неврастенией — острая восприимчивость, повышенная впечатлительность и мнительность. Заикание нередко наблюдается у невропатов как сопутствующее заболевание. Можно было бы дать следующую схему происхождения и сущности заикания (как и всякая схема, она не претендует на охват всех случаев и всевозможных вариантов):
В результате судорожное функциональное расстройство речи — заикание. Поражение органов речи в момент психической травмы объясняется, очевидно, их большей уязвимостью и хрупкостью в детском возрасте. Все это в популярной форме должен изложить группе в коллективе один из его участников, его организатор, или другой, знакомый с вопросом психолог, врач, педагог, студент-медик и т. д. При этом не следует особо подчеркивать «физиологические изменения», что может привести больных к мысли о бесцельности лечения вообще и к нежелательному настроению. Наоборот, нужно разъяснить со всей полнотой возможности психотерапии и, в частности, ко л л ективной психотерапии. Читатель видел, что в нашем понимании заика — не логопат, а невропат, и лечить может его не логопед, а психотерапевт, вернее, психотерапевт-логопед. Где они, психотерапевты-логопеды? Их пока единицы. Психотерапия и психотерапевты Психоневроз динамичен. Каждой новой стадии развивающегося психоневротического процесса должен соответствовать и особый этап единой психотерапии, если последняя хочет быть целесообразной, эффективной. Неудача психотерапии часто свидетельствует о несоответствии между данным состоянием психоневроза с применяемым к нему видом психотерапии. <.. .> Психоневрозы излечимы. Заменить нездоровый комплекс, безусловно, легче, чем починить слабое сердце. Легче выправить кривое представление, чем кривой позвоночник. Если представить себе на одну минутку в качестве образного сравнения машину и затем сразу вспомнить, что мы имеем дело с человеком, то станет еще нагляднее. Итак, два одинаковых сложных механизма. Один работает плавно, четко, другой — напряженно, туго. Опытный механик сразу различит особенности — не в конструкции, конечно, так как оба механизма одинаковы, а в прилажен-ности отдельных частей. Вот так и с невротиком: та или иная функция работает у него с напряжением — с одновременным вмешательством психического в ее деятельность. Как поступает человек, работающий на неприлаженной машине? Он делает некоторые усилия и сглаживает шероховатости. В живом организме в этом отношении обстоит как раз наоборот. Все искусство психотерапии состоит в том, чтобы больной этого усилия не делал, чтобы он отвлекался от своей несколько неслаженной функции, не приковывал своего внимания к ней. Это достигается отвлечением больного в сторону здоровой целеустремленности. Лечить психоневрозы можно лишь психотерапией, т. е. перевоспитанием всей личности при помощи убедительного, разумного слова, подогретого теплотой, сказанного умело и вовремя. Курс «задушевных» бесед с психоневротиком, вызывающих энтузиазм и желание побед, — вот «тайна» успеха психотерапевта. Психотерапевту приходится делать впоследствии то, что в свое время не сделали школа, среда и семья. Психотерапевту необходимо быть философом, причем бодрым, оптимистом, с огромной показательной силой воли, выражающейся в ряде героических личных поступков и действий, — примером своим пациентам! Совпадение идеалов, мировоззрения мыслителя-психотерапевта и больного-невротика весьма благотворно. Психотерапия как «словосочетание» не менее мощна, нежели водолечение, светолечение, грязелечение. Терапия заикания <...> Необходимо определить наше отношение к гипнозу. Сперва маленькое отступление. Обычно заикающийся удивляется множеству средств против заикания, находящихся в распоряжении медицины. Можно было бы сказать, что обилие способов лечения против одной и той же болезни не сила медицинской науки, а ее слабость. Это не совсем так. Обилие средств соответствует разнообразию форм данной болезни и в таком случае является неизбежным. Однако категорическое утверждение, что болезни вообще нет, а есть больные, также неверно. В пределах одной болезни все же находим столько общего, что можно смело говорить о болезни, не забывая при этом индивидуальных особенностей больных. Теперь о гипнозе. Что влечет больных к гипнозу? — Кажущаяся легкость и быстрота исцеления. При этом люди совершенно забывают, что все то, что дается легко и быстро, в лечении таких упорных болезней, как психоневрозы, имеет шансы с той же легкостью и быстротой вернуться... В отношении заикания это, к сожалению, правило, допускающее счастливые исключения. И наша, хотя и тяжелая, но необходимая обязанность — разочаровать очарованных могуществом гипноза. Гипноз предлагает больному «спать», тогда как надо работать над своим перевоспитанием при содействии коллектива. Решающее положение коллективной психотерапии Индивидуальная психотерапия в кабинете врача, при «закрытых дверях», рассчитана на одиночку, «героя». Требуя изоляции, индивидуальная психотерапия восстанавливает нарушенные функции больного в искусственной среде, за пределами которой в своей обычной обстановке больной не застрахован от рецидива. Коллективная психотерапия в корне отлична от психотерапии буржуазной, индивидуалистической, адлеровской. В основе нашей психотерапии — совместный труд в коллективе с конкретной целью: исцелиться. Одинокого, беспомощного, чувствующего свою малоцен-ность невротика надо подпереть коллективом, срочно удесятерить его силы при помощи коллектива в 30—40 человек. Коллективная психотерапия исходит из одного решающего положения: не изоляция, не уединение невротика, вплоть до темной комнаты (Кречмер), но и не сразу в нормальный коллектив, вызвавший в свое время психоневроз и способный со временем его же устранить, и не сразу в нормальный человеческий коллектив, где невротик остро почувствует свою неполноценность, свою особенность, а постепенное введение его в здоровый социальный коллектив через ряд промежуточных з в е н ь е в, все усложняющихся ситуаций, учитывая своеобразие невротика как личности. На этом решающем положении коллективной психотерапии, основанном на особом понимании психоневроза, построены три главнейших принципа:
Лечение — в свои руки «Нужно взять лечение, не дожидаясь чудес, в свои руки!» — бросил он (т.е. И.И. Тартаковский. — От авт.-сост.) клич десять лет назад. «Надо предоставить заикам лечиться самим, помогая лишь консультацией и присутствием!» Идея о коллективе как о лечебном факторе была встречена градом насмешек и, казалось, несокрушимыми доводами многих врачей, раз навсегда решивших все виды болезней лечить порошками и пилюлями. Эти порошочники аргументировали:
А мы говорили: нет! Заикание плюс заикание даст минус заикания. Победила наша формула! С самого начала важно усвоить, что коллективно-психологический метод лечения заикания построен на принципе самолечения, на инициативности и активности самих больных. Нужно оставить всякую надежду на помощь извне — в смысле всяких случайностей, чудес и магического влияния отдельных врачей. Этими надеждами каждый больной питался достаточно долго до вступления в коллектив. Использование благоприятных психологических моментов в коллективе самими заикающимися — вот что составляет центральную идею нашего метода. Это нисколько не исключает помощи консультанта-специалиста в случае надобности. Но вся работа исцеления, работа вполне посильная, ложится на самих больных. «То лько мы сами!» — вот что написано на знамени наших коллективов. Раз так, то вопросы организации коллектива приобретают первосте пенное значение. И подбор группы, и периодические перегруппировки участников коллектива, и даже отсевы, и все остальное — подчинены этому основному требованию само- лечения. Материальные условия, здоровье <...>Должен ли лечащийся жить в помещении коллектива? В общем жилище в первую очередь нуждаются иногородние. Но и для всех участников пребывание в хорошо оборудованном общежитии в течение непродолжительного времени следует считать более желательным, чем в своей обычной домашней обстановке. Наряду со здоровым питанием и жилищем следует иметь в виду нормальный отдых и сон. Лучше всего организоваться в коллектив и начать самолечение во время отпуска, обычно весной или летом, с тем, чтобы его потом продолжить. Это тем более удобно, что занятия тогда можно проводить на воздухе, за городом, не отрываясь, разумеется, ни в коем случае от людей. Если же это невозможно, то в начале лечения нужно сократить объем обычной работы, по крайней мере вдвое, или хоть на одну треть, и соответственно увеличить свой отдых. Перед сном не следует затруднять себя никакой дополнительной работой: обзор дня, наметка на следующий день, самовнушение. Только в редких случаях, когда выступает какое-либо сомнение по поводу речи, надо противопоставить ему одержанную накануне победу в речи и вообще вспомнить что-либо отрадное в своей жизни и заснуть в хорошем настроении. О гигиене отдыха и сна приходится говорить потому, что она игнорируется большинством. Думают, что достаточно собраться в коллектив, как все разрешается само собой. Это большая ошибка. Нужно ли доказывать, что наличие у больного других болезней весьма затрудняет лечение заикания? Часто заикание является следствием другой болезни, и тогда достаточно исцелить ее, чтобы ослабить или даже устранить заикание. Иногда заикание — особенно в острой форме — само является причиной нового заболевания. Все это нужно взвесить, тщательно проверить во избежание ошибок и разочарования. «Исповедь». Сочувствующая среда Сначала об «исповеди». Это неприятное на слух слово как нельзя более, однако, уместно в вопросе, о котором здесь будет речь. Заикающийся тщетно пытается держать в секрете свой недостаток, хотя первое же слово зачастую его выдает. Многие больные поэтому упорно отмалчиваются, даже тогда, когда необходимо говорить. Между тем, если бы заикающийся меньше стеснялся своего заикания, ему было бы лучше во многих отношениях. Видя, что заикающийся относится к своему дефекту спокойно, что кличка «заика» утратила для него свой ужас, средний человек, склонный в силу мелочности своей натуры ущемить «самое больное место», умерил бы свои нападки. А это дало бы возможность нашим больным чаще упражняться в речи, не забрасывать свою речь, как это ошибочно делают многие, и скорее достичь цели. Это особенно нужно помнить, приступая к лечению. Объявить свое твердое решение лечиться, свое вступление в коллектив и начало занятий — лучшее средство для действительного перелома в своей психике и в отношениях окружающих к себе. Итак, совершенно открыто огласить, что курс лечения начале я! У кого хватит мужества на такое признание, тот наверняка способен будет и на другие решительные действия, которые еще впереди, и окончательно исцелится. <...>Кроме указанной «исповеди» есть еще и вторая половина дела. Надо создать благоприятную моральную обстановку вокруг себя: дома, на службе, в общественной работе. Конечно, «исповедь» облегчает это. Помощь со стороны окружающих дома может выразиться в том, что приступившего к лечению заикающегося выслушивают всегда спокойно, интересуясь исключительно содержанием речи, а не формой — по крайней мере внешне. В первые дни нужно ограничить и свою речь по возможности. Во всяком случае, ближайшее руководство учреждения, учебного заведения, предприятия и т. д. надо предупредить о начавшемся лечении и об ожидаемом от него содействии. Надо пойти на это во что бы то ни стало! Иные на это не решаются из-за малодушия и ложного стыда или из-за желания внезапно удивить людей плавной речью. Созыв, встречи и подбор групп Как же встретиться, как созвать людей, заинтересованы в коллективе? Существует множество разнообразных способов созыва заинтересованных лиц. Все зависит от местности, специфических условий и особенностей. Бесспорно одно: кто-нибудь должен начать! Начнет тот, кто более воодушевлен идеей исцеления, начнет тот, кто, прочитав эти страницы, еще сильнее загорится желанием помочь себе и другим. Местом встречи может служить клуб, школа и т. п. — с разрешения соответствующей администрации. Успешность самолечения заикания в коллективе в значительной степени зависит от подбора групп. Это до того очевидно, что распространяться как будто не приходится. На самом же деле в некоторых случаях подбор производится весьма небрежно. Многие думают, что степень поражения речи является единственным или, по крайней мере, главнейшим признаком в подборе групп. Это неверно. Заика обычно проходит через все виды заикания. К тому же первое впечатление о речи того или иного кандидата в коллектив может оказаться ошибочным. Но если различия в заикании не столь важны, зато огромное, иногда решающее значение имеют два других момента — результаты прежнего лечения и воли к исцелению. Редкий заика не пытался тем или иным способом у того или иного врача лечиться от заикания. Чем больше было неудачных попыток, тем, разумеется, сильнее безверие в возможность излечения. Но как бы то ни было, рано или поздно в жизни каждого заики наступает момент, когда ничто так не объединяет его силы, как упорное и непоколебимое стремление заговорить! Это настроение приходит не сразу, но последний толчок дают ему какой-либо сильно повлиявший случай: встреча с выздоровевшим от заикания, решение добиться такой-то цели, включающей как необходимое условие способность речи, и т. п. Пессимистам и скептикам, людям, которым все равно: жить или не жить, — не исцелиться. Примирившимся с заиканием, «примиренцам», не следует даже думать о коллективе, не следует расстраивать ряды коллективистов, смело идущих к завоеванию речи. Хотя результаты неудачного лечения и оставляют в психике заики нежелательные следы, но решающим являются настроение и воля к победе. Желательный возраст для начинающих лечение — от пятнадцати до тридцати лет. Группу лучше всего составлять из пятнадцати-двадцати человек, коллектив может состоять из одной или нескольких групп. В течение первого месяца желательно работать ежедневно, лучше всего — по утрам, что дает установку на весь день. Для занятий целесообразно использовать помещение клуба или школы, отнюдь не больницы или клиники. Соседство с лечебными учреждениями, особенно с психиатрическим заведением, неприятно отражается на коллективистах. Весной и летом хорошо проводить занятия на открытом воздухе. В перерывы между отдельными видами работы чрезвычайно желательна бодрящая музыка. Цель каждой фазы — быстрейший переход к следующему этапу работы. Задерживаться долго на одной фазе крайне нежелательно. Первая фаза Настроение до лечения Психология заики еще не написана. Отдельные меткие штрихи попадаются в литературе — научной и художественной. Изобразить себя с максимальной правдивостью могли бы сами заики. Поэтому весьма важны показания самих больных — в виде автобиографий, дневников, воспоминаний. Этот материал является незаменимым вкладом в общий фонд коллектива. Одна черта поражает нас особенно в психологии заики: воинствующий протест против недостатка и... глухое примирение с ним одновременно. «Из уст больных заиканием мы часто слышим жалобы, что они готовы бы лучше потерять обе ноги или ослепнуть на оба глаза взамен возвращения речи» (проф. И.А. Сикорский). Очевидно, так говорить может заика в минуты сильного отчаяния, которые у него не так уж редки. И рядом с этим — какое-то наивное представление об особенностях своего заболевания. Боящимся трудностей заикам надо бы напомнить героические страницы из жизни ряда выдающихся личностей. Елена Келлер — вот пример заикающимся всего мира! Своей силой воли, энергией, инициативой она затмила славу Наполеона! Слепая и глухонемая, она добилась высшего образования, совершила ряд путешествий, написала серию блестящих книг! Стоит только вдуматься, какие гигантские затруднения преодолела знаменитая американка, как высоко она подняла мощь человека в борьбе с природой. Что такое заикание в сравнении со слепотой и глухонемотой! Эти примеры можно было бы умножить. Такие замечательные — не в смысле своего заикания! — заики, как Демосфен, Демулен, Аристотель, Гегель, излечились, будучи захвачены иной страстью, иными устремлениями.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |