Моторная алалия коррекционно-развивающая работа с детьми. Литература Приложение Логопедическое обследование ребенка с моторной алалией Приложение Дифференциальная диагностика алалии от сходных состояний
 Скачать 1.35 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Симптоматика моторной алалии разнообразна, складывается из речевых и неречевых симптомов. Речевая симптоматика. При моторной алалии нарушено формирование экспрессивной речи при относительной сохран ности импрессивной. При этом наблюдается большая диссоциа ция между состояниями импрессивной и экспрессивной речи. Особенности лексики. Дети с трудом усваивают слова, недостаточно пользуются словом даже в своих возрастных преде лах, выражено нарушение актуализации слов в речи. Значения слов нечеткие, аморфные, характерны замены слов по звуко вому и семантическому сходству, замены целого на части и др. У детей с моторной алалией выраженно страдает использова ние в речи глаголов, прилагательных, наречий, числительных, служебных слов, предлогов и союзов. В процессе употребления слов отмечается сужение и расширение их значений. Особенности грамматического строя речи. Резко выражены нарушения, сохраняются в речи детей длительное время и характерны не только для экспрессивной, но и для импрессив ной речи детей (вызывает затруднение дифференциация грам матических форм). Особенности употребления существительных. Характерны «застревания» на исходной форме (именительный падеж); вслед за именительным падежом дети, как правило, усваивают тво рительный. При усвоении дательного и родительного падежей особую трудность вызывают предложные конструкции (опускают предлоги, искажают окончания). Дети с моторной алалией с трудом усваивают склонение существительных. Особенности употребления глаголов. Характерны замены глагольных форм инфинитивом, которым дети пользуются достаточно долго. Очень сложно усваивают возвратные глаголы, С трудом овладевают изменением глаголов по лицам, числам и родам в прошедшем времени. Особенности употребления прилагательных. В речи детей с моторной алалией прилагательные появляются очень поздно. Часто вместо прилагательного употребляется неопределенная форма глагола. Отмечаются искажения родовых окончаний прилагательных, ошибки изменения по числам и падежам. Особенности построения фразы. Если у ребенка с моторной алалией самостоятельно формируется фраза, то это корот кое простое предложение, в котором могут быть нарушение порядка слов, пропуски слов. Дети с моторной алалией пре имущественно используют односоставные предложения, дву составные, состоящие из указательного местоимения и существительного в именительном падеже («Это кот»), предложения, состоящие из двух существительных (субъект — объект), или предложения в виде слова с жестом. Особенности связной речи. Формирование связной речи грубо нарушено. Ребенок не может передать последовательность явлений и событий, выделить временные, причинно-следственные и другие связи и отношения, а именно:
Если ребенку уже удается передать последовательность яв лений, событий и выделить существенное, его речь все равно остается неполноценной, нераспространенной, конкретной. Развитие фонетической стороны речи в значительной степени зависит от словаря. Звуки появляются в ряде случаев спонтанно, однако их использование в составе слов сопряжено со значительными затруднениями. Отмечаются трудности возможного комбинирования отдельных элементов речи в единое целое. При алалии с трудом формируется динамический артикуляционный стереотип: затруднено слияние звуков при их правильном или неправильном проговаривании, что приводит к перестановкам звуков и слогов, упрощению и искажению структуры слов. У ребенка с алалией не формируются тонкие двигательные координации речевого аппарата. Нарушение аналитико-синтетической деятельности речедвигательного анали затора носит различный характер: оральная апраксия, наруше ния последовательности, переключаемости и др. Наблюдаются поиски артикуляции, неумение выполнить определенное арти куляционное движение или комплекс последовательных дви жений, трудности в усвоении последовательности изложения. Ведущим в этих случаях является нарушение двигательного ха рактера, оно и определяет речевое артикуляторное расстройст во. При этом вследствие кинетической или кинестетической апраксии страдают фонетическая и фонематическая системы. При алалии нарушена фонематическая реализация слов и высказываний, не формируются языковые оформления ре чи — звуко-слоговой и морфемный строй. Нарушение ритмической организации слов проявляется в замедленности ре чевого потока, в послоговом произнесении слов с паузированием между словами и слогами, с равно- и разноударностью. Речь носит скандированный или фрагментарный характер. Несформированность ритмической структуры слова и фразы сопровождается нарушениями мелодики, темпа и ритма речи. Таким образом, у детей с алалией недоразвитие речи сочетается с нарушениями активности разных компонентов деятельности. Наблюдается многообразие вариантов недоразвития речи: от полного до частичного ее отсутствия. На этапах более высокого развития затруднения выявляются в развернутой речи, при ус ложнении ситуации общения, выполнении специально подоб ранных заданий. Недостаточная прочность навыка связной ре чи маскируется у ребенка предельным лаконизмом, скудностью речевых проявлений или, наоборот, многоречием, тавтологией. Неречевая симптоматика. Неврологическая симптома тика: возможны общие симптомы алалии. Очень часто у детей с моторной алалией отмечаются неврологические симптомы двигательных расстройств. У детей могут наблюдаться нерезко выраженная спастичность, паретичность мышц и мышечных групп, возможны синкинезии, гиперкинезы. Часто наблюдает ся ручная, оральная, артикуляторная апраксия. Со стороны мо торной сферы таких детей могут отмечаться нарушения осанки и походки, нарушения объема, переключаемости и координа ции движений. В зависимости от моторных особенностей мож но выделить две группы детей с моторной алалией: растормо женные, гиперактивные и заторможенные, малоподвижные. У детей с моторной алалией чаще встречается леворукость. Она может иметь наследственный характер, но может быть и вынужденной — вследствие «ослабленности» левого полу шария головного мозга. Психологическая симптоматика: общие симптомы алалии. Моторная алалия неоднородна по своим проявлениям: иногда отмечается преимущественная несформированность операций отбора языковых средств (фонематических, лекси ческих и грамматических элементов), в других случаях преоб ладающим нарушением является несформированность опера ций комбинирования. Выявляется неравномерность нарушений языковой системы: алалии с преимущественной несформированностью фонематического или грамматического уровня язы ковой системы и алалии с относительно равномерной несформированностью всех языковых систем. Наблюдаются и разли чия в возможностях речевой реализации тех языковых средств, которыми владеют дети. ДИАГНОСТИКА МОТОРНОЙ АЛАЛИИ В СОВРЕМЕННОЙ ЛОГОПЕДИИ Эффективность логопедической работы во многом зависит от того, насколько правильно и грамотно была проведена диа гностика алалии, насколько были продуманы и реализованы педагогом тактика и стратегия обследования речи и неречевых психических функций ребенка. Задача диагностики — в результате тщательного всестороннего обследования выявить характер патологии, ее структуру, индивидуальные особенности проявлений у конкретного ребенка с алалией. Планирование индивидуальных и группо вых занятий с детьми напрямую определяется теми показателя ми речевого и психического развития, которые были выявлены в процессе обследования. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ Направление ребенка с моторной алалией в группу для де тей с тяжелыми нарушениями речи основывается на диагности ке состояния ребенка, которая складывается из двух последовательных процедур:
Результатом обследования ребенка специалистами ПМПК является выведение психолого-педагогического и логопедиче ского заключения и определение индивидуального коррекционного маршрута. Обследование ребенка с моторной алалией (3—6 лет) ло гопедом (дефектологом) осуществляется согласно следующей схеме. I. Обследование Анкетные данные. Анамнестические данные:
— перенесенные заболевания. Исследование неречевых психических функций:
Исследование речевых функций:
Анализ особенностей речевого и психического развития детей с умственной отсталостью и первичным недоразвитием экспрессивной речи показывает, что правильная оценка психического развития последних и их отграничение от умственно отсталых детей представляет собой трудную диагностическую задачу. Многочисленные исследования, касающиеся моторной алалии, свидетельствуют о том, что у детей с данным речевым расстройством имеются отклонения в психическом развитии. Так, у них отмечаются особенности некоторых психических функций — конкретность мышления, снижение вербальной па мяти, задержка развития и нарушение усвоения символической знаковой функции и фигуративных действий — представления, рисования, символической игры. В. А. Ковшиков и Ю. А. Элькин полагают, что по состоянию образного и понятийного мышления, результаты которого выражаются в невербальной форме, дети с алалией в целом не отличаются от нормы. В то же время у детей с моторной алалией на процесс и результаты мышления влияют недостатки в знани ях и (особенно) нарушения самоорганизации (психофизическая расторможенность или, наоборот, заторможенность, отсутствие устойчивого интереса к знаниям и др.). У моторных алаликов на блюдаются также нарушения поведения, пространственного гнозиса. Интеллектуальная недостаточность этих детей выступает на фоне сходных изменений личности — инфантильности инте ресов и поведения, малой целенаправленности, отсутствия эмо циональной напряженности, повышенной истощаемости вни мания, снижения интеллектуального и эмоционального тонуса. Структура данных нарушений имеет сложный характер. Одни исследователи отводят определенную роль в снижении психических функций тяжелому речевому дефекту. Этим взгля дам противостоит другая точка зрения, согласно которой одним из проявлений общего психического недоразвития при алалии является системное недоразвитие речи, а также сложный ха рактер интеллектуальных нарушений. Объясняется это тем, что всякое локальное поражение головного мозга, тем более такой системы, как речедвигательная, возникающее во внутриутроб ный, родовый периоды или в раннем возрасте, не может не вы звать задержку темпов психического развития в целом. Ввиду этого у детей, страдающих моторной алалией, имеется наруше ние интеллекта. Между тем система обучения детей с моторной алалией основывается на взглядах, согласно которым такие дети имеют первично сохранный интеллект и в соответствии с этим обуча ются по программе массовой школы. Известно, что моторная алалия определяется как тяжелое первичное недоразвитие речи, наблюдающееся у детей с пер вично сохранным интеллектом. В практике, а нередко и в науч ной литературе это расценивается так: у названных детей име ется только вторичное недоразвитие вербального интеллекта (трудности выполнения интеллектуальных действий и задач, требующих участия словесно-логического мышления с выра жением ответа в словесной форме), все же остальные психи ческие функции развиваются у них нормально. Действительно, речь играет огромную роль в формирова нии психических процессов. И конечно, у детей с таким тя желым речевым нарушением, как алалия, вторично страдает система вербального интеллекта. Это проявляется в несформированности рассуждений, снижении вербальной памяти, всех других умственных действий, опирающихся на дефектную речь, в бедности, неразвернутости, несвязности собственного высказывания. При этом смысловые, причинно-следственные связи между предметами и явлениями могут устанавливать ся алаликом правильно (в отличие от умственно отсталых де тей), но он не может их выразить из-за языковых затруднений. Поэтому ему трудно передать усвоенный на занятиях матери ал в словесном плане, в форме связного рассказа, словесного рассуждения. Дети с моторной алалией с трудом овладевают умственным действием фонематического анализа и поэтому испытывают затруднения при овладении грамотой. У них сни жены операции выполнения действий по аналогии и операции переноса на языковом материале: так, дети, находясь даже на III уровне речевого недоразвития, не могут образовать слова по аналогии, по образцу, данному педагогом. Усвоив какое-либо окончание, используют его нерегулярно, то есть не переносят на другие случаи для выражения такого же содержания. Эти операции снижены и при умственной отсталости. Но умствен но отсталые дети не усваивают при этом сущности названных умственных действий. Дети же с моторной алалией не выпол няют их по другой причине: действительно, как можно научить ся определять звуковой состав слов, если нет четкого звукового образа слова, как можно образовывать слово по аналогии, если в процессе этого нужно оперировать звуковым и морфологи ческим его составом, а этот состав неустойчив? Но, как показывают литературные и наши эксперименталь ные данные, структура имеющихся у детей с алалией интел лектуальных отклонений этим не ограничивается. Приведем некоторые статистические данные: из 90 обследованных и на блюдаемых нами детей лишь у 13 снижение вербального ин теллекта было единственным фактором, определяющим их интеллектуальную недостаточность. Как правило, все обстоит значительно сложнее и не ограничивается одним снижением вербального интеллекта, хотя дети с моторной алалией не явля ются умственно отсталыми и имеют сохранные интеллектуаль ные предпосылки, то есть по показателям выполнения невер бальных заданий, направленных на проверку анализа, синтеза, обобщений, умозаключений, причинно-следственного мышле ния, приближаются к норме. Вместе с тем их психическое развитие протекает специфич но, и не только из-за вторичного снижения вербального интеллек та, но и из-за органического поражения специфических речевых механизмов. Это поражение происходит во внутриутробный, родовой или ранний послеродовой периоды, то есть когда развитие мозга еще не закончилось, что, как указывают нейрофизиологи и психиатры, приводит к более замедленным темпам психиче ского развития в целом. Поэтому у большинства детей, особенно в дошкольном и младшем школьном возрасте, отмечаются черты психического инфантилизма: детскость поведения, эмоциональ ная незрелость, неспособность к волевому усилию, более низкий уровень обобщений по сравнению с нормой (разница в 1—2 года). Таким образом, одна и та же причина — органическое пора жение коры головного мозга (речевых зон) — вызывает и рече вой дефект, и задержку темпов психического развития ребенка. И наконец, при моторной алалии имеют место локальные поражения коры головного мозга, которые, как правило, охватывают несколько зон. Известно, что различные участки моз га несут определенные функции, то есть обеспечивают те или иные стороны нормальной психической деятельности. Поэтому локальные поражения, не нарушая в целом аналитико-синтетическую деятельность, могут вызвать избирательную (отде льную) недостаточность некоторых психических (корковых) функций или сторон поведения. Как показывают исследования А. Р. Лурия, лобные доли играют огромную роль в выработке и сохранении программ действия человека, позволяя пластично менять эти програм мы по мере изменения ситуации и придавая человеческой де ятельности подвижный избирательный характер. Поэтому при поражении лобных отделов головного мозга нарушается воз можность удерживать действия в пределах заданной схемы. Это проявляется в выполнении несложных двигательных дейст вий. Например: при задании поднять правую руку на 1 хлопок, а левую — на 2, дети делают двойной подъем руки в ответ на 2 хлопка либо, независимо от характера сигнала, начинают под нимать то правую, то левую руку. Поражение лобных долей приводит к неспособности вы полнять простые движения, существенным образом отражается на учебной деятельности, особенно на усвоении математики. Так, наблюдаемые нами дети под непосредственным руковод ством учителя и при постоянной фиксации им последователь ности действий решали на доске довольно сложные примеры и задачи, причем выполнение математических операций бы ло вполне доступным для них (1—3 классы речевой школы). Однако они не могли справиться с этими же примерами и зада чами самостоятельно, заменяя решение в целом выполнением отдельных операций. А. Р. Лурия и Л. С. Цветкова указывают, что при поражении передних базальных отделов лобных долей головного мозга наблюдается изменение поведения — общая расторможенность, импульсивность, частые аффективные вспышки. Наши наблюдения за детьми, страдающими моторной алалией, показали, что у многих из них отмечаются выраженная неустойчивость произвольного внимания и резкое усиление непроизвольного внимания. Любое, даже незначительное, внешнее воздействие (появление постороннего в классе, любые неучебные действия других учеников, демонстрация наглядности и др.) привлекает внимание детей, что мешает усвоению содержания занятия или урока. При поражении заднелобных отделов головного мозга на первый план выступает аспонтанность — медленное включе ние в задание. Для его выполнения требуется дополнительная стимуляция, ребенок как бы застывает при выполнении какого-либо действия, большие трудности вызывает переключение с одного действия на другое, при этом возникают «застревания» на прежнем действии. Естественно, если учитель не знает этих особенностей и обучает таких детей по общепринятым методикам, они ста новятся неуспевающими и начинают квалифицироваться как умственно отсталые.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |