Методички по Пропедевтике. Методички - Диагностика болезней системы крови -. Учебно-методическое пособие для студентов высших медицинских учебных заведений

Полное содержание архива Методички по Пропедевтике.rar:

	3. Методички - Балльно-рейтинговая оценка.ppt 33417 Кб.	Балльно-рейтинговая оценка знаний на клинической кафедре Московский государственный
	7. Методички - Диагностика болезней системы крови - Гематология МЗРФ.doc 472.5 Кб.	Учебно-методическое пособие для студентов высших медицинских учебных заведений
	10. Методички - Диагностика органов мочевыделения - Почкиметвся.doc 375 Кб.	Министерство здравоохранения российской федерации
	11. Методички - Диагностика органов мочевыделения - орг. мочевыдел.doc 457 Кб.	Министерство здравоохранения российской федерации
	13. Методички - Диагностика синдромов ЖКТ - Диагност.doc 700.5 Кб.	Министерство здравоохранения российской федерации
	15. Методички - Методы исследования больного - Metodi.doc 361 Кб.	Министерство здравоохранения российской федерации
	17. Методички - Методы исследования органов дыхания - LUNG2~1.DOC 770 Кб.	Методы исследования
	21. Методички - Общий осмотр больного - главный текст.doc 888 Кб.	Министерство здравоохранения российской федерации
	22. Методички - ПитаниеБалльно-рейтинговая оценка.ppt 33416 Кб.	Балльно-рейтинговая оценка знаний на клинической кафедре Московский государственный
	24. Методички - Схема истории болезни - SHEMA.DOC 223.87 Кб.	Министерство здравоохранения российской федерации	Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Проведите исследование органов дыхания

• 
  конфигурация грудной клетки;
  
• 
  тип, ритм, глубина, частота дыхательных движений;
  
• 
  окружность грудной клетки.
  

• 
  болезненность;
  
• 
  резистентность;
  
• 
  голосовое дрожание.
  

• 
  сравнительную;
  
• 
  топографическую:
  

• 
  высота стояния верхушек;
  
• 
  нижняя граница легких по трем топографическим линиям (срединно-ключичная, срединно-подмышечная, лопаточная);
  
• 
  подвижность нижнего края легких по срединно-подмышечной линии.
  

Проведите исследование сердечно-сосудистой системы

• 
  верхушечный толчок;
  
• 
  сердечный толчок;
  
• 
  пульсация в области шеи;
  
• 
  симптом "кошачьего мурлыканья".
  

• 
  границы относительной сердечной тупости;
  
• 
  границы абсолютной сердечной тупости;
  
• 
  поперечник сердца;
  
• 
  ширина сосудистого пучка;
  
• 
  конфигурация сердца.
  

• 
  при синдроме анемии, вследствие компенсаторной тахикардии, тоны сердца становятся усиленными и только при развитии выраженных дистрофических изменений в сердечной мышце, тоны могут стать глухими;
  
• 
  появляется функциональный систолический шум во всех точках аускультации, который объясняется снижением вязкости крови и увеличением скорости кровотока;
  
• 
  при тяжелой анемии может выслушиваться "шум волчка" на яремных венах, возникновение которого связано с теми же причинами. Он лучше слышен на правой яремной вене и усиливается при повороте головы в противоположную сторону.
  

Проведите исследование органов пищеварения

• 
  ярко-красный, блестящий, гладкий, "лакированный" (из-за резкой атрофии сосочков) язык с участками воспаления по краям и на кончике («хантеровский» глоссит), нередко с афтозными высыпаниями (афты –небольшие участки поверхностного некроза эпителия слизистой оболочки полости рта в виде желтовато-серых округлых эрозий или небольших язв с ярко-красным воспалительным ободком) и трещинами в углах рта можно выявить у больных с В₁₂-дефицитной анемией;
  
• 
  быстро прогрессирующее разрушение зубов и воспаление слизистой оболочки вокруг шеек зубов (альвеолярная пиорея) нередко выявляется у больных железодефицитной анемией;
  
• 
  некротически-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, зева, миндалин выявляются при остром лейкозе и агранулоцитозе.
  

• 
  определите границы и размеры печени по Курлову;
  
• 
  проведите пальпацию печени и дайте характеристику пальпируемому органу.
  

Проведите перкуссию и пальпацию селезенки

• 
  при заболеваниях кроветворной системы (лейкозы, гемолитические анемии, В₁₂ - дефицитная анемия, тромбоцитопеническая пурпура; пурпура – это множественные мелкие кровоизлияния в коже и/или слизистых). Значительное увеличение селезенки называется спленомегалией. Наиболее выраженная спленомегалия наблюдается в конечной стадии хронического миелолейкоза, при котором селезенка нередко занимает всю левую половину живота, а своим нижним полюсом опускается в малый таз;
  

• 
  При лейкозах выявляется плотная селезенка;
  
• 
  при хронических инфекциях, циррозе печени различной этиологии, при амилоидозе селезенки (амилоидоз – это внеклеточная дистрофия с отложением амилоида, приводящая к атрофии паренхимы, склерозу и функциональной недостаточности органа) селезенка также будет плотной. При острых инфекционных заболеваниях селезенка, напротив, имеет мягкую, тестоватую консистенцию.
  

• 
  селезенка болезненна при большинстве заболеваний системы крови;
  

• 
  выраженная болезненность наблюдается также при инфаркте селезенки,
  

• 
  при большинстве заболеваний поверхность селезенки гладкая, ровная; неровности наблюдаются при перисплените и при инфарктах селезенки; бугристость селезенки может наблюдаться при сифилитических гуммах, эхинококкозе, кистах и при редко встречающихся опухолях.
  

• 
  обычно селезенка довольно подвижна; ограничение ее подвижности наблюдается при перисплените.
  

Проведите аускультацию в левом подреберье