Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

Методички по Пропедевтике. Методички - Общий осмотр больного - главный текс. Министерство здравоохранения российской федерации


НазваниеМинистерство здравоохранения российской федерации
Родительский файлMetodichki po Propedevtike.rar
АнкорМетодички по Пропедевтике.rar
Дата10.02.2014
Размер0.87 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаМетодички - Общий осмотр больного - главный текс
ТипУчебно-методическое пособие
#136
страница1 из 12
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Полное содержание архива Методички по Пропедевтике.rar:
3. Методички - Балльно-рейтинговая оценка.ppt
33417 Кб.
Балльно-рейтинговая оценка знаний на клинической кафедре Московский государственный
7. Методички - Диагностика болезней системы крови - Гематология МЗРФ.doc
472.5 Кб.
Учебно-методическое пособие для студентов высших медицинских учебных заведений
10. Методички - Диагностика органов мочевыделения - Почкиметвся.doc
375 Кб.
Министерство здравоохранения российской федерации
11. Методички - Диагностика органов мочевыделения - орг. мочевыдел.doc
457 Кб.
Министерство здравоохранения российской федерации
13. Методички - Диагностика синдромов ЖКТ - Диагност.doc
700.5 Кб.
Министерство здравоохранения российской федерации
15. Методички - Методы исследования больного - Metodi.doc
361 Кб.
Министерство здравоохранения российской федерации
17. Методички - Методы исследования органов дыхания - LUNG2~1.DOC
770 Кб.
Методы исследования
21. Методички - Общий осмотр больного - главный текст.doc
888 Кб.
Министерство здравоохранения российской федерации
22. Методички - ПитаниеБалльно-рейтинговая оценка.ppt
33416 Кб.
Балльно-рейтинговая оценка знаний на клинической кафедре Московский государственный
24. Методички - Схема истории болезни - SHEMA.DOC
223.87 Кб.
Министерство здравоохранения российской федерацииОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное образовательное учреждение

Всероссийский учебно-научно-методический Центр по непрерывному

медицинскому и фармацевтическому образованию

ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО
Под редакцией профессора Маева И.В.

Учебно-методическое пособие

Москва

2000
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное образовательное учреждение

Всероссийский учебно-научно-методический Центр по непрерывному

медицинскому и фармацевтическому образованию

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель Департамента

образовательных медицинских

учреждений и кадровой политики

Н.Н. Володин

2000 г.
ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО
Под редакцией профессора Маева И.В.

Учебно-методическое пособие
Москва

2000
ББК

УДК 616-071.2(07.)

Авторы: И.В. Маев, А.А. Самсонов, Л.М. Салова, П.Л. Салманов.
Рецензенты:

В.Т. Ивашкин - академик РАМН, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова.

Ю.К. Токмачев - профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней стоматологического факультета МГМСУ.
Общий осмотр больного: Учебно-методическое пособие / под ред. проф. Маева И.В. - М.: ГОУ ВУНМЦ, 2000. - 44 с.

Учебно-методическое пособие по общему осмотру больного предназначено для самостоятельной работы студентов второго и третьего курсов медицинских вузов, обучающихся на кафедре пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета. Разработано на основе опыта преподавания на кафедре пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета с курсом гастроэнтерологии МГМСУ (зав. кафедрой - д.м.н., профессор Маев И.В.).

В пособии дается подробное описание методики проведения общего осмотра больного, пособие содержит общую схему осмотра и контрольные клинические задачи для самоконтроля усвоенного материала. В пособии дается подробное описание важнейших клинических симптомов и синдромов, обнаруживаемых при проведении общего осмотра у больных с патологией внутренних органов, дается объяснение причин их появления, условий диагностики. Последовательность изложения соответствует последовательности исследования, традиционно применяемого и зафиксированного в схеме истории болезни.

© Авторы, 2000

© ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000

Введение



Первым разделом объективного обследования больного, проводимого врачом, является общий осмотр больного (inspectio). При проведении общего осмотра врач, собрав предварительно жалобы и анамнез, как продолжает изучение общего состояния организма больного, так и получает данные о состоянии отдельных систем и органов человеческого организма, уточняет данные, которые были получены при расспросе пациента. Общий осмотр больного относится к основным диагностическим методам исследования, врач должен использовать общий осмотр при обследовании каждого пациента, обследуемого как первично, так и повторно. Большое значение в диагностике заболеваний внутренних органов общий осмотр больного сохраняет в настоящее время и будет сохранять всегда, несмотря на значительный прогресс в области внедрения в медицинскую практику современных инструментальных и лабораторных методов диагностики. Это, безусловно, связано со значением в диагностике личности самого врача, его знаний многообразия проявлений заболеваний, которые помогают хорошему клиницисту, иногда бросив первый взгляд на пациента, поставить правильный диагноз.

Для того чтобы получить полную и исчерпывающую информацию о больном с помощью общего осмотра, необходимо уметь его методически правильно проводить, соблюдать правила и условия проведения. Главным правилом проведения общего осмотра является соблюдение строгой последовательности осмотра различных отделов и участков человеческого тела. Это позволяет избежать недообследования больного, каких-либо важных признаков, визуально выявляемых симптомов болезни. Как правило, врач берет за основу последовательности проведения общего осмотра больного общепринятую схему истории болезни.

Вначале врач с помощью общего осмотра исследует видимые показатели общего состояния организма в целом, изучает наличие симптомов общего значения, позволяющих дать оценку собственно общего состояния больного по известным диагностическим признакам. В последующем проводится оценка состояния сознания, положения больного, конституционального типа, телосложения, состояния температуры тела, осанки, походки. Исследуется и характеризуется выражение лица, проводится так называемая "портретная диагностика", основанная на знании патологических масок, возникающих при различных заболеваниях. Далее проводится осмотр головы, шеи, исследуется состояние кожных покровов, включая придатки кожи (ногти и волосы), затем осматриваются и характеризуются видимые слизистые оболочки (склеры, конъюнктивы глаз, полость рта), исследуется подкожная жировая клетчатка, лимфатические узлы по всем региональным группам. Затем врач приступает к исследованию мышечной системы, костной системы и суставов. Следует сказать, что в данном случае при исследовании подкожной клетчатки, лимфатических узлов, мышечной, костной систем и суставов в понятие осмотр входят и методы пальпации и перкуссии как дополнительные, позволяющие обнаружить симптомы поражения исследуемых органов и систем.

Осмотр больного проводится в помещении с комфортной для больного температурой воздуха, при естественном освещении или лампах дневного света, при прямом и боковом освещении. Врач располагается, как правило, справа от больного, лицом к пациенту, либо прямо перед больным. Следует помнить, что общий осмотр туловища и грудной клетки следует проводить в вертикальном положении больного, а осмотр области живота в вертикальном и горизонтальном положениях обследуемого, однако при тяжелом состоянии пациента допускается отступление от этих положений в зависимости от состояния больного и вида положения пациента. При проведении общего осмотра врач продолжает установление с больным доверительных отношений, контакта путем обращенных к пациенту просьб провести те или иные движения, изменение положения тела (с учетом состояния больного), вопросов относительно возможности проведения данных движений, наличия или отсутствия болевых ощущений при данных манипуляциях. Ответы больного учитываются врачом в соответствующих разделах осмотра. Например, болезненность при движении в суставах, мышцах, при пальпации лимфатических узлов и т.п.

Таким образом, в результате проведения врачом общего осмотра больного создаются условия для предварительной оценки, с одной стороны, степени общего поражения организма патологическим процессом, степени функциональных и органических расстройств, а с другой стороны, дается подробная характеристика конкретных областей тела, систем и органов больного. И то, и другое одинаково важно для постановки диагноза заболевания.

I. ОЦЕНКА ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО


1. Какое значение имеет исследование общего состояния больного?





Исследование общего состояния больного позволяет:

а) составить общее представление о состоянии организма больного в целом,

б) выявить отдельные ценные симптомы, играющие важную роль в диагностике заболевания, например, отеки ног, пульсация наружных ар­терий, желтуха, цианоз и т. д.,

в) в отдельных случаях поставить диагноз заболевания с «первого взгляда», на­при­мер, тиреотоксикоза, митрального порока сердца.


2. Перечислите признаки, по которым определяется общее состояние больного.





1. Состояние сознания.
2. Положение больного.
3. Внешний вид больного (Habitus).

4. Состояние кожных покровов

(окраска, отечность и пр.).


3. Перечислите разновидности со­стояния больного в зависимости от степени тяжести.





1. Удовлетворительное состояние.

2. Состояние средней тяжести.

3. Тяжелое состояние.

4. Крайне тяжелое состояние.

5. Состояние клинической смерти.


4. Дайте оценку удовлетворительного состояния больного.






В удовлетворительном состоянии у больного ясное сознание, положение активное, он полностью себя обслуживает, стремится к общению с другими больными. Все функции организма находятся в стадии относительной компенсации.


5. Дайте оценку состояния средней тяжести.





В состоянии средней тяжести ясное сознание у больного сохранено, малоактивен, больной ограничивает свои движения, в большинстве случаев не выходит из палаты, не стремится к общению с больными. При внешнем осмотре могут выяв­ляться патологические признаки - изменение выражения лица, отеки подкожной клетчатки, умеренное изменение окраски кожных покровов и видимых слизистых. При этом состоянии основные функции организма находятся в стадии декомпенсации, но непосредственной угрозы для жизни нет.


  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей