|
|
|
2. Что такое Геберденовские узелки?
|
|
Утолщения на концах фаланг кистей в виде небольших узелков (Геберденовские узелки). Эти узелки обычно наблюдаются у больных пожилого возраста, страдающих так называемым обменно-дистрофическим полиартритом (подагра).
|
3. При каких состояниях наблюдается деформация кистей в виде «тюленьих ласт»?
| | Резко выраженная деформация кистей с атрофией межкостных мышц и сведением пальцев кнаружи, напоминающая «тюленьи ласты». Такая характерная деформация кистей наблюдается у больных, страдающих ревматоидным артритом.
|
4. При каких состояниях наблюдается заостренные и укороченные ногтевые фаланги?
| |
Заостренные и укороченные концевые фаланги кистей, притянутые кнутри, так называемая "когтистая лапа", наблюдается у больных системной склеродермией.
|
5. При каких заболеваниях встречается непропорциональное увеличение кистей?
| | Значительное непропорциональное увеличение кистей в размерах наблюдается при акромегалии.
|
6. Что такое «печеночные ладони»?
|
|
Гиперемия ладоней рук, особенно в области thenar и hypothenar, вследствие расширения мелких сосудов кожи («печеночные ладони»). Наблюдается при циррозе печени, активном гепатите.
| VI. ОСМОТР КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И ВИДИМЫХ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК |
1. На какие характеристики кожи следует обратить внимание при ее исследовании?
|
|
При исследовании кожи обращают внимание на ее следующие характеристики: окраска, влажность, наличие патологических элементов, тургор.
|
2. Чем обусловлена окраска кожных покровов у здорового человека?
|
|
Окраска кожи здорового человека вариабельна у разных людей и обусловлена просвечиванием через нее мельчайших кровеносных сосудов, а также наличием в ней пигмента (меланина). Обычно характеризуется как бледно-розовая.
|
3. Перечислите патологические разновидности окраски кожных покровов.
|
|
Выделяют следующие разновидности окраски кожных покровов:
бледная, синюшная,
розовая, бронзовая,
красная, землистая.
желтушная.
|
|
|
|
4. О чем свидетельствует появление бледной окраски кожи?
|
|
Бледная окраска кожи может возникать вследствие низкого содержания гемоглобина крови, что наблюдается при малокровии (анемии). Бледность кожных покровов также может быть обусловлена недостаточным наполнением кровью или сужением периферических сосудов. Такая окраска кожи возникает при массивной кровопотере, расстройствах гемодинамики (например, при аортальных пороках сердца).
|
5. О чем свидетельствует появление красной окраски (покраснения) кожи?
|
|
Покраснение кожи (гиперемия) может наблюдаться при увеличении содержания гемоглобина крови. В этих случаях красная окраска кожи носит диффузный, распространенный характер и наблюдается у больных эритремией. Покраснение кожи может возникнуть также вследствие расширения кожных сосудов и наблюдаться при лихорадочных состояниях, ожогах, у лиц, работающих на улице, при рожистом воспалении.
|
6. О чем свидетельствует появление желтушной окраски кожи?
|
|
Появление желтушной окраски кожи обусловлено накоплением в крови повышенного количества желчного пигмента – билирубина, окрашивающего кожу, видимые слизистые и ткани в желтый цвет. Такая окраска кожи имеет место, главным образом, при заболеваниях печени, при которых наблюдаются ее оттенки от лимонно-желтого до зеленовато-бурого. При истинных желтухах окрашиваются в желтый цвет кожа, видимые слизистые, а также склеры глаз, нижняя поверхность языка, мягкое небо. Появление желтого окрашивания склер и слизистых оболочек обычно является первым симптомом развивающейся желтухи.
Желтое окрашивание кожи может также наблюдаться при употреблении некоторых лекарств и продуктов питания (акрихин, морковь и др.), при этом склеры глаз и слизистые оболочки полости рта остаются неокрашенными. Эти желтухи возникают вследствие употребления медикаментов и продуктов, содержащих красящие вещества в больших количествах.
|
7. О чем свидетельствует появление синюшной окраски кожи?
|
|
Синюшная (цианотичная) окраска кожи возникает вследствие накопления в организме восстановленного гемоглобина из-за нарушения вентиляционной функции легких и газообмена, а также – при заболеваниях сердца, осложненных недостаточностью кровообращения.
|
|
|
|
8. Какие типы цианоза Вы знаете?
|
|
1. Центральный цианоз, который имеет распространенный характер и наблюдается при заболеваниях легких, сопровождающихся дыхательной недостаточностью: эмфизема легких, бронхиальная астма, диффузный прогрессирующий интерстициальный пневмосклероз и пр. В этих случаях цианоз имеет легочное происхождение.
2. Периферический цианоз наблюдается при заболеваниях сердца, протекающих с явлениями недостаточности кровообращения. В этих случаях цианоз имеет сердечное происхождение.
|
9.Как можно отличить центральный цианоз от периферического?
|
|
Для отличия цианоза центрального происхождения от периферического пользуются специальным приемом: когда имеется легочный цианоз, при надавливании или растирании мочки уха последняя становится менее синюшной по сравнению с окружающими участками кожи в течение короткого промежутка времени, тогда как при цианозе сердечного происхождения мочка остается достаточно бледной более длительное время.
|
10. О чем свидетельствует появление бронзовой окраски кожи?
|
|
Бронзовая и темно-бурая окраска возникает вследствие отложения избыточного количества меланина в эпидермисе. Такая окраска кожи наблюдается обычно при недостаточности функции надпочечников (болезнь Аддисона); может быть у женщин, больных циррозом печени. Ее не следует путать с окраской кожных покровов «цвета загара» в результате обильной инсоляции, при которой не прокрашиваются кожные складки.
|
11. О чем свидетельствует появление окраски кожных покровов с землистым оттенком?
|
|
Землистый или серо-землистый оттенок кожи наблюдается при злокачественных опухолях внутренних органов, а также при септических состояниях, заболеваниях печени.
|
12. Значение исследования влажности кожи.
|
|
Влажность кожи определяется зрительно и ощупыванием. Нормальная кожа здорового человека имеет блеск и не дает ощущения влаги на ее поверхности при пальпаторном исследовании. При повышенной влажности (гипергидрозе) видны капли пота и отчетливо ощущается влага на поверхности кожи. Это наблюдается при острых лихорадочных состояниях, резком понижении уровня сахара в крови (гипогликемии), повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикозе) и др.
|
|
|
|
13. При каких заболеваниях наблюдается сухость кожи?
|
|
Сухая кожа на ощупь шероховатая, почти без блеска, нередко с признаками шелушения. Сухость кожных покровов наблюдается: при сахарном диабете (характеризующемся повышением уровня сахара в крови - гипергликемия), при микседеме, склеродермии, некоторых кожных заболеваниях и при значительной потере жидкости организмом (вследствие поносов, изнуряющей рвоты, резкого истощения).
|
14. Перечислите патологические изменения, которые выявляются при осмотре кожных покровов.
|
|
При осмотре кожных покровов могут выявляться следующие патологические элементы: геморрагии, «сосудистые звездочки», ксантелазмы, кожные рубцы, высыпания, эритема, крапивница, герпес.
|
15. Что такое геморрагии?
|
|
Геморрагиии (кожные кровоизлияния) наблюдаются в виде красных, бурых пятен различной формы и локализации. Возникают вследствие изменения проницаемости сосудистой стенки. Встречаются, главным образом, при заболеваниях крови, протекающих с явлениями геморрагического диатеза (болезнь Верльгофа, гемофилия), желтухах, ушибах.
|
16.Что такое «сосудистые звездочки»?
|
|
«Сосудистые звездочки» (телеангиоэктазии) – расширения мелких сосудов, главным образом, капилляров, которые при надавливании исчезают и быстро вновь появляются вследствие заполнения их кровью. «Сосудистые звездочки» чаще располагаются на коже лица, рук, верхней половине туловища. Появляются они при циррозе печени, болезни Рандю-Ослера.
|
17. Что такое ксантелазмы?
|
|
Ксантелазмы – образования восковидно-желтого цвета разнообразной формы, обычно располагающиеся у внутреннего угла глаза. Представляют собой отложения холестерина под эпидермисом в результате нарушения липидного обмена. Наблюдаются при желтухах, атеросклерозе. Отложения холестерина в других областях тела носит название ксантом.
|
|
|
|
18. Что такое кожные рубцы?
|
|
Кожные рубцы в виде линий (линейные рубцы) возникают после перенесенных операций в типичных местах. Белесоватые неглубокие рубчики на коже живота и бедер наблюдаются при выраженном ожирении, болезни Иценко-Куршинга и после беременности. Звезчатой формы рубцы остаются после заживления сифилитических гумм, свищей, пулевых ранений.
|
19. При каких состояниях появляются расчесы?
|
|
Расчесы появляются при желтухах, почечной недостаточности, эритремии, лимфогрануломатозе. Расчесы на коже туловища, груди и живота повляются при лекарственной непереносимости.
|
20. Перечислите кожные высыпания.
|
|
Высыпания на коже в виде розеол, эритемы, крапивницы, герпетической сыпи имеют особое значение для распознавания инфекционных, аллергических и кожно-венерических заболеваний, лекарственной болезни.
|
21. Что такое розеола?
|
|
Розеола – светло-розовое пятнышко до 2-3 мм в диаметре округлой формы, которое исчезает при надавливании, возникает вследствие местного расширения сосудов. Наблюдается при брюшном тифе, паратифах, сыпном тифе, сифилисе.
|
22. Что такое эритема?
|
|
Эритема – ограниченный участок кожной гиперемии, слегка возвышающийся над поверхностью. Появляется при лекарственной непереносимости, септических состояниях, некоторых инфекционных заболеваниях.
|
23. Что такое крапивница?
|
|
Крапивница – возвышающиеся над кожей небольшие волдыри, напоминающие ожог крапивы, обычно сопровождаемые зудом. Наблюдается при лекарственной непереносимости.
|
24. Что такое герпес?
|
|
Герпес – кожное высыпание в виде небольших пузырьков, вызывающееся фильтрующимся вирусом, обычно располагается на губах и носу, реже – на туловище, по ходу межреберных промежутков, в области половых органов.
|
|
|
|
25. Дайте определение тургора кожи и назовите метод его исследования.
|
|
Тургор кожи, т.е. степень напряжения, ее эластичность, определяется путем взятия кожи в складку двумя пальцами. При сохраненном тургоре кожная складка плотная и упругая, быстро расправляется после отнятия пальцев. При сниженном тургоре она расправляется медленно.
|
26. При каких состояниях наблюдается снижение тургора кожи?
|
|
Сниженный тургор кожи обусловлен потерей эластичности, вследствие чего кожа приобретает морщинистый вид. Это особенно хорошо определяется по состоянию кожи лица. Снижение тургора кожи наблюдается при длительных изнуряющих заболеваниях, в случаях резкого похудания, обильной потери жидкости организмом, старении.
|
27. Назовите придатки кожи.
|
|
К придаткам кожи относят ногти и волосы.
|
28. Дайте оценку состояния ногтей здорового человека.
|
|
Ногти здорового человека имеют блеск, на них отсутствует поперечная исчерченность, окраска ногтей обычно бледно-розовая и состветствует окраске кожных покровов.
|
29. При каких патологических состояниях наблюдаются тусклые ломкие ногти?
|
|
Тусклые ломкие ногти с наличием поперечной исчерченности наблюдаются при анемиях, авитаминозах, грибковых поражениях, дистрофических процессах в организме.
|
30. При каких патологических состояниях наблюдаются выпуклые ногти в форме «часовых стекол»?
|
|
Выпуклые ногти в форме «часовых стекол» наблюдаются при хронических нагноительных заболеваниях легких, затяжном септическом эндокардите, а также при циррозе печени, хронической недостаточности кровообращения. Механизм возникновения этого симптома сложен, связывают появление этого симптома с хронической кислородной недостаточностью, трофическими расстройствами.
|
31. При каких патологических состояниях наблюдаются вогнутые ногти?
|
|
Вогнутые ногти (койлонихия) обычно наблюдаются при железодефицитных анемиях, авитаминозах, а также после обморожения.
|
32. Когда наблюдается повышенная ломкость ногтей?
|
|
Повышенная ломкость ногтей наблюдается у больных со снижением функции щитовидной железы (микседемой), у больных анемией.
|
|
|
|
33. При каких состояниях наблюдаются уплощенные ногти?
|
|
Уплощенные ногти встречаются при акромегалии.
|
34. Дайте оценку состояния волос.
|
|
При оценке состояния волос, волосяного покрова определяют соответствие его полу и возрасту, наличие очагового выпадения. Обращают внимание на изменения сохранившихся волос – ломкость, сухость, истонченность, преждевременное выпадение ресниц, бровей, вросшие волосы и т.д. Эти изменения наблюдаются, главным образом, при ряде эндокринных заболеваний, инфантилизме, микседеме. Повышенное выпадение волос наблюдается при лучевой болезни, сифилисе (очаговое).
|
35. Какие слизистые оболочки подвергаются осмотру?
|
|
Осмотру подвергаются слизистые оболочки, доступные визуальному исследованию. К ним относятся слизистые оболочки полости рта, глотки, а также конъюнктивы (слизистая оболочка глаза) и склеры.
|
36. Дайте характеристику состояния слизистых оболочек у здорового человека.
|
|
При осмотре слизистых оболочек следует обращать внимание на их окраску, влажность, наличие патологических элементов, сосудистый рисунок.
Нормальная слизистая оболочка здорового человека имеет бледно-розовую окраску, достаточно влажная, на ней отсутствуют какие-либо патологические изменения. Сосудистый рисунок нерезко выражен.
|
37. Когда наблюдается бледность слизистых оболочек и конъюнктив?
|
|
Бледность слизистых оболочек и конъюнктив наблюдается при аортальных пороках сердца (вследствие недостаточного наполнения кровью сосудов), при спазме сосудов (охлаждение, страх, обморок). Резко выраженная бледность слизистых оболочек наблюдается при массивной кровопотере (анемиях).
|
38. Когда наблюдается покраснение слизистых оболочек и конъюнктив?
|
|
Покраснение (гиперемия) слизистых оболочек обусловлено повышенным содержанием гемоглобина крови и наблюдается при эритремии, эритроцитозах различного происхождения (увеличенном содержании эритроцитов в крови), приеме некоторых сосудорасширяющих препаратов (нитриты). При воспалительных заболеваниях слизистой оболочки глаз наблюдается резкое ее покраснение (конъюнктивиты различного происхождения).
|
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 0.87 Mb.
