Практикум лечфак, Часть1. Практикум по нормальной физиологии представляет собой переработанное издание 2001 года, составлен в соответствии с Примерной программой по нормальной физиологии

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:

1. 
   Механизм действия гормонов на сократимость миокарда.
   
2. 
   Сократимость миокарда при старении.
   
3. 
   Клиническая диагностика изменений силовых и скоростных характеристик сократимости.
   

1. 
   При заготовке крови для переливания с целью предотвращения свертывания крови в нее добавляют консервант, связывающий ионы кальция. При массивных переливаниях такой крови может произойти нарушение деятельности сердца. Какое? С чем это связано? Что необходимо предпринять для устранения и профилактики подобных нарушений?
   
2. 
   Двое юношей участвовали в беге на дистанцию 1 км. У одного из них после бега частота пульса возросла с 60 до 120 ударов в минуту, а минутный объем крови до 15 литров. Оба эти показателя восстановились за 10 минут. У другого – частота пульса возросла с 80 до 200, а минутный объем крови также увеличился до 15 литров. Восстановление частоты сердечных сокращений и сердечного выброса произошло за 20 минут отдыха. Как менялся у каждого из них систолический объем? Какой из юношей более тренирован к физическим нагрузкам?
   
3. 
   У человека в состоянии покоя конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка составлял 150 мл, а систолический объем (СО) был равен 80 мл. При выполнении физической работы КДО не изменился, а СО составил 120 мл. Какова величина конечно-диастолического объема желудочка до и при нагрузке? Какой механизм обеспечит прирост сердечного выброса?
   
4. 
   Утром до подъема с постели у больного определили функциональные объемы левого желудочка. Они составили: СО –70 мл, КДО – 120 мл. После утренних гигиенических процедур функциональные объемы составили: СО-90 мл, КДО –180мл. Какой механизм обеспечил прирост сердечного выброса? Каково состояние сократимости миокарда, исходя из величины фракции выброса?
   
5. 
   У спортсмена перед стартом частота пульса составляла 60 ударов в минуту, а минутный объем крови был равен 5400 мл. После бега на 100 м частота сердечного ритма возросла до 120 ударов в минуту, а МОК – до 14000 мл. Чему был равен систолический объем крови до и после бега? Какой механизм обеспечил такую реакцию?
   
6. 
   После кровопотери в объеме 500 мл у раненого минутный объем крови почти не изменился. Как при этом должны были изменится частота сердечного ритма и систолический объем.
   

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

1. 
   Где расположены створчатые клапаны? Полулунные? а) предсердно-желудочковое отверстие; б) устье аорты; в) устье легочного ствола; г) устье полых вен;
   
2. 
   Какими методами исследуются тоны сердца? а) аускультация; б) ЭКГ;
   

3. 
   Сколько тонов сердца существует? а) 2; б) 3; в) 4; г) 5; д) 6.
   
4. 
   Какие тоны сердца всегда определяются аускультативно: 1-й, 2-й , 3-й, 4-й, 5-й.
   
5. 
   Какие тоны сердца можно определить аускультативно и на ФКГ: 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й.
   
6. 
   Какие тоны сердца определяются только на ФКГ: 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й.
   
7. 
   Какому периоду сердечной деятельности соответствует 1-й тон?
   

8. 
   Какому периоду сердечной деятельности соответствует 2-й тон сердца:
   

9. 
   Продолжительность сердечного цикла 0,8 сек. С какой частотой сокращается сердце?
   
10. 
    Число сердечных сокращений 90 в мин. Какова продолжительность сердечного цикла?
    
11. 
    С помощью поликардиограммы определили, что период напряжения равен 0,086 с, а период изгнания 0,258 сек. Определите коэффициент Блюмбергера.
    
12. 
    С помощью поликардиограммы определили, что период напряжения равен 0,09 с, а механическая систола - 0,3 с. Определите индекс напряжения миокарда (ИНМ).