2. Программа мед.подготвки. Программа медицинской подготовки подразделение специального назначения витязь москва, 1998 программа

Тема № 15. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СУДОРОГАХ, ОБМОРОКЕ, ПОТЕРЕ
СОЗНАНИЯ, ТРАВМАХ ГЛАЗА, ПОТЕРТОСТЯХ, ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ЛОР-ОРГАНОВ.
Судороги.
Судороги – непроизвольное сокращение мышц. Судорожные движения могут носить распространенный характер и захватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или локализоваться в ка- кой-либо группе мышц тела или конечности (локализованные судороги).
Генерализованные судорожные сокращения могут быть медленными, продолжающимися относительно длительный период времени (тонические), или быстрыми, часто сменяющимися состояниями сокращения и расслабления (клонические). Возможен и смешанный тонико-клонический характер судорог.
Судорожные сокращения развиваются вследствие дисфункции центральной нервной системы, обуслов- ленной неврологическими заболеваниями, инфекциями, отравлениями, а также нарушениями водно-солевого обмена (например, при перегревании).
Хронические заболевания головного мозга характеризуются повторными припадками. Наиболее яркие проявления болезни—большие эпилептические припадки. Развернутый судорожный припадок может начаться внезапно либо ему могут предшествовать аура или различные нарушения деятельности головного мозга. Могут звуковые, зрительные галлюцинации, расстройства настроения. Вслед за аурой внезапно выключается сознание.
Больной падает , нередко получая телесные повреждения. Иногда в этот момент вырывается нечленораздельный крик. Дыхание останавливается, лицо больного сначала бледнеет, а затем становится синюшным. Развивается тоническая фаза припадка: руки напряжены, согнуты, голова откинута назад или в сторону, туловище вытянуто, ноги разогнуты и напряжены. Глаза расширены, зрачки на свет не реагируют, челюсти крепко сжаты. В этой стадии может произойти непроизвольное мочеиспускание, реже дефекация. Эта фаза длится 1/2-1 мин.
Затем тоническое напряжение резко обрывается, наступает кратковременное расслабление мускулату- ры, вслед за чем мышцы туловища и конечностей снова напрягаются. Такое чередование напряжения и рас- слабления характеризует клоническую стадию припадка. В это время восстанавливается дыхание, оно становит- ся шумным, хрипящим, изо рта выделяется пена, часто окрашенная кровью. Судороги возникают все реже и, наконец, прекращаются. Больной некоторое время находится в ―оглушенном‖ состоянии, переходящем за тем в сон. Проснувшись, больной обычно смутно помнит или вообще не помнит о происшедшем.
В некоторых случаях большие припадки следуют один за другим так часто, что больной не приходит в сознание. Развивается эпилептический статус, который без адекватного лечения может привести к смерти боль- ного вследствие отека мозга и легких.
Судороги могут развиваться при черепно-мозговых травмах, отравления угарным газом, алкоголем (ал- когольная эпилепсия), при токсикозе беременных.
Первая медицинская помощь заключается лишь в том, чтобы предохранить больного от травм, облег- чить дыхание, расстегнуть воротник, снять пояс. Для того, чтобы предупредить прикус языка, между коренны- ми зубами следует вставить угол полотенца или обернутую бинтом ручку столовой ложки или другой предмет.
Совершенно недопустимо вкладывать между зубами металлический предмет и грубо им манипулировать: при судорожном сведении челюстей может сломаться зуб и, попав в гортань, вызвать тяжелые осложнения. После завершения припадка не следует будить больного и вводить ему какие-либо лекарства.
Обморок является проявлением острой сосудистой недостаточности с кратковременным нарушением мозгового кровообращения. Он может возникнуть при психических травмах, сильных болях и кровотечениях, резком изменении положения тела. При обмороке появляется общая слабость, головокружение, звон в ушах, потемнение в глазах, потеря сознания на несколько секунд или минут. Больной падает, отмечается бледность кожных покровов, потливость. Пульс слабый, частый.
Первая помощь заключается в устранении причины обморока. Следует поместить больного горизон- тально с опущенным головным концом, устранить препятствия для дыхания, обеспечить доступ свежего возду- ха, дать вдыхать пары нашатырного спирта, для приведения в чувство похлопать больного по щекам, протереть лицо холодной водой, растереть ушные раковины, надавливать на точку, расположенную между верхней губой и носом по центральной линии, ударять кончиками пальцев пострадавшего по жесткой поверхности.
Потеря сознания.
Существует несколько видов потери сознания. Сомноленция наблюдается при легком помрачении соз- нания, при этом сохраняются защитные реакции в виде отталкивания рукой или отстранения от раздражителя.
Больного можно легко вывести из этого состояния настойчивым обращением к нему или другими внешними воздействиями. Сомноленция может иметь место при нарушениях мозгового кровообращения, при черепно- мозговой травме, инфекциях головного мозга, отравлениях.

53 53
Сопор – это бессознательное состояние, близкое к коме, при котором больной не реагирует на окру- жающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из этого состояния больного удается вывести с большим трудом, применяя грубые болевые воздействия (щипки, уколы и др.), при этом у больного появляются мимические движения, отражающие реакцию на болевое раздражение.
Комой называется бессознательное состояние, когда отсутствуют реакции на внешние раздражения.
Кома всегда является поражение центральной нервной системы.
Первая медицинская помощь заключается в приведении в сознание и проведение необходимых реани- мационных мероприятий.
При травмах, ранениях и внезапных заболеваниях глаза и его придатков необходимо провести закапывание раствора сульфацил-натрия 20-30% и наложить асептическую повязку. Инородные тела (песчинки, ресницы и т.п.) можно удалить промыванием глаза или мягким ватным тампоном, оттянув нижнее веко книзу или вывернув верхнее веко. Если произошло внедрение инородного тела в ткани глазного яблока, удалять его не следует ни в коем случае.
Потертости возникают при ношении неудобной, не подходящей по размеру обуви, при ношении влажной обуви, при попадании мелких предметов внутрь обуви, а также при длительной ходьбе или беге. Этот вид повреждения характеризуется отслойкой эпидермиса (верхний слой кожи) и образовании пузырей (мозоль), наполненных прозрачной или кровянистой жидкостью. Очень часто происходит инфицирование потертостей при втирании микробов, находящихся на поверхности кожи.
Первая медицинская помощь заключается в устранении травмирующего фактора, обработке потерто- сти растворами антисептиков (спиртовый раствор йода, бриллиантовой зелени, йодинол, спирт) и наложении асептической повязки. В условиях поликлиники производят срезание отслоенного эпидермиса. Прокалывать мозоли нельзя, так как под капюшоном ―мозоли‖ может развиться гнойная инфекция со всеми вытекающими последствиями.
Инородные тела наружного уха часто наблюдаются у детей (камешки, вишневые косточки, бусины, пуговицы, горох и т.п.) У взрослых это могут быть кусочки спичек, вата. Встречаются также живые инородные тела (насекомые).
Жалобы пострадавшего зависят от величины и характера инородного тела. При острых инородных те- лах отмечаются боль и кровотечение. Инородные тела, закрывающие слуховой проход, вызывают чувство дав- ления и шум в ухе, снижение слуха, иногда головокружение. При живых инородных телах возникает резкая боль в ухе и шум.
Инородное тело уха, как правило, не представляет опасности для больного и не требует срочного уда- ления. Опасны неумелые попытки удаления, так как они могут сместить инородное тело в глубь слухового про- хода. Пинцетом можно удалять только удлиненные инородные тела, учитывая возможность абсолютного за- хвата. Живые инородные тела удаляют вливанием в слуховой проход подогретого подсолнечного масла.
Инородные тела носа вызывают чиханье и слезотечение, затруднения дыхания. При острых инород- ных телах возникает боль и кровотечение. Небольшие, с гладкой поверхностью инородные тела могут длитель- ное время не вызывать симптомов. Удаление небольших инородных тел носа может быть выполнено путем высмаркивания после предварительного закапывания сосудосуживающих капель(нафтизин, санорин, галазо- лин). Если попытка удаления не удалась, то пострадавшего отправляют к лор-специалисту.
Инородные тела глотки чаще попадают вместе с пищей (кости, осколки стекла и т.п.), могут быть и случайно попавшими предметами (булавки, гвозди, кнопки, зубные протезы). Состояние пострадавшего харак- теризуется болью в горле , усиливающейся при глотании, ощущением постороннего предмета в горле, затруд- нения при проглатывании пищи. Большие инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания. Удаление инородного тела чаще производится лор- специалистом.
Инородное тело гортани может явиться причиной смерти пострадавшего. Механизм попадания ино- родного тела в гортань связан с неожиданным глубоким вдохом, во время которого предмет, находящийся в полости рта, струей воздуха увлекается в гортань. Выкашливание инородного тела наблюдается редко.
Тема № 16. Пользование аптечкой первой медицинской помощи.
Ниже приводится примерный перечень медикаментов и имущества аптечки первой медицинской по- мощи. Эта аптечка предназначена для оказания само- и взаимопощи, а также первой медицинской помощи. Ка- ждый военнослужащий обязан ознакомиться с ее содержимым и описью и умело использовать медикаменты и медицинское имущество по назначению. Ниже представлена опись аптечки:
№
Наименование
Применение
Количество
Средства для остановки кровотечения, обработки и перевязки ран
1.
Пакет перевязочный индиви- дуальный
Наложение повязок при открытых по- вреждениях
1 2.
Бинт стерильный
Наложение повязок
1

54 54 3.
Бинт эластичный ―Унга‖
2 м / 8 см
Наложение тугих повязок при травмах; фиксация повязок
1 4.
Бинт эластичный ―Унга‖
Фиксация повязок; использование в ка- честве кровоостанавливающего жгута
1 5.
Лейкопластырь
Для фиксации повязок
1 6.
Лейкопластырь бактерицид- ный
Для наложения на раны
1 7.
Жгут кровоостанавливающий резиновый
Наложение жгута для остановки крово- течения
1 8.
Р-р йода спиртовый 5%
Для обработки кожи
9.
Р-р бриллиантового зеленого
1%
- " -
10.
Вата медицинская
1 уп.
Обезболивающие, противовоспалительные, противошоковые, средства
11.
Противошоковая укладка
(комплект)
1)
шприц одноразовый 5,0;
2)
ампуловскрыватель;
3)
трамал 2,0 в амп.
4)
футляр
1 12.
Анальгин 0,5 в таб.
Болеутоляющее, жаропонижающее сред- ство
10 таб.
Средства для обеззараживания воды
14.
Пантоцид
Желудочные средства; средства при пищевых отравлениях
13.
Фестал
При нарушениях пищеварения (по 1-2 т. после еды)
10 таб.
14.
Фталазол 0,5 в таб.
При пищевых отравлениях, расстройстве стула (по 2 т. 5 раз в сутки)
10 таб.
15.
Уголь активированный 0,5 в таб.
При пищевых отравлениях, метеоризме
(по 2-3 т. на прием)
10 таб.
16.
Гастрофарм в таб.
При боли в обл. желудка, изжоге
6 таб.
Сердечные средства (при болях в сердце)
17.
Нитроглицерин (таб.,капс.)
При болях в сердце (по 1 т. под язык)
1 уп.
18.
Корвалол (валокордин)
При болях в сердце, успокаивающее (по
25-30 капель на прием)
1 фл.
19.
Валидол (таб.,капс.)
По 1 т. под язык
1 уп.
Средства при обмороке, потере сознания
20.
Спирт нашатырыный 10%
Вдыхать пары при обмороке
1 фл.или 5 амп.
Средства при травме глаза, инфекционных заболеваниях глаз
21.
Р-р сульфацила натрия 20%
При травмах, воспалении глаз (по 1-2 капли 6 раз в сутки)
Антибиотики, противовирусные средства
22.
Грамицидин С
При заболеваниях полости рта и глотки
(рассасывать по 1 т. 6 раз в день)
10 таб.
23.
Р-р галазолина 0,1%
Капли в нос при насморке
15 мл
24.
Ремантадин
Противовирусное средство для профи- лактики и раннего лечения гриппа (по 2 т. 3 раза в день после еды в 1-ые сутки)
20 таб.
25.
Мазь оксолиновая 0,1%
Смазывать носовые ходы перед возмож- ным контактом с больным, насморке
1
Предметы медицинского назначения
26.
Ножницы медицинские
Для разрезания перевязочного материа- ла, одежды
1 27.
Термометр медицинский
Измерение температуры тела
1 28.
Стаканчик
Для приема лекарств
1
В описи даны краткие характеристики вложенных препаратов и даны рекомендации по их примене- нию.
Пантоцид

55 55
ОГЛАВЛЕНИЕ
Тема № 1. Десмургия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Тема № 2. Первая помощь при кровотечениях и кровопотере . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Тема № 3. Основы реаниматологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Тема № 4. Раны . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Тема № 5. Огнестрельные повреждения и повреждения острыми предметами . . . . . . . . . . . . . ……… 24
Тема № 6. Первая медицинская помощь при закрытых повреждениях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Тема № 7. Оказание первой медицинской помощи при вывихах, переломах, синдроме длительного раздавливания. Транспортная иммобилизация . . . . . . . . . . . . . . . 27
Тема № 8. Черепно-мозговая травма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Тема № 9. Травматические повреждения грудной клетки и органов брюшной полости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 7
Тема № 10. Ожоги. Электротравма. Перегревание. Тепловой и солнечный удар . . . . . . . . . . . . . . . . 41

56 56
Тема № 11. Отморожения. Общее охлаждение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Тема № 12. Повешение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Тема № 13. Утопление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Тема № 14. Отравления. Укусы животными и членистоногими . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Тема № 15. Первая медицинская помощь при судорогах, обмороке, потере сознания, травмах глаза, потертостях, инородных телах дыхательных путей . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Тема № 16. Пользование аптечкой первой медицинской помощи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Оглавление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

1   2   3   4   5   6   7   8