3агадки для детей
ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНА - ПОСОБИЕ. Учебное пособие по дисциплине Экстренная медицина разработано в соответствии с учебной программой для специальности 1-94 01 01 Предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций
 Скачать 23.4 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
9.6. Повязки на область живота и тазаБинтование живота имеет свои различия по уровню наложения повязок. На область верхней части живота можно наложить простую спиральную повязку, бинтуя снизу вверх; повязку на нижнюю часть живота необходимо закреплять на бедрах. Чтобы повязка не сползала книзу, при бинтовании ее рекомендуется дополнить «плечиками» из ленты бинта. В нижней половине живота бинтовые повязки имеют наклонность смещаться вверх, поэтому их необходимо укреплять на бедрах, сочетая спирально-круговые ходы бинта вокруг туловища с колосовидной или другими повязками таза. Ширина бинта должна быть не менее 10 см, особенно для тучных больных. Хорошо наложенная повязка с равномерным облеганием живота может уменьшать болевые ощущения у больного даже при рвотных движениях. При травмах живота удобно использовать клеевые повязки. При наложении такой повязки используют клеол, резиновый клей, клей «БФ» и другие клеящие средства. Клеевые повязки применяются при мелких повреждениях, а также при закрытии зашитых операционных ран, не требующих частых перевязок. Прикрыв рану сложенной в несколько слоев марлей, кожу в окружности раны смазывают клеем и ждут, пока он немного подсохнет. После этого промазанную поверхность прикрывают растянутой марлевой салфеткой и плотно ее прижимают. Края повязки, не прилипшие к коже, срезают ножницами (рис. 9.19).  Рис. 9.19. Клеевая повязка (пунктиром обозначена лежащая под марлей салфетка, наложенная на рану). На 7—8-й день повязка обычно легко отстает от кожи. Недостаток повязки: стягивание и раздражение кожи при неоднократном применении на одно и то же место. Колосовидная повязка таза. Закрывает нижнюю часть живота, верхнюю часть бедра, область ягодицы, наружную поверхность верхней трети бедра и таза и паховую область.Сделав закрепляющие циркулярные ходы вокруг туловища в области пупка, ведя бинт слева направо, проводят его косо сзади наперед по боковой, а затем по передней поверхности правого бедра на заднюю его полуокружность. Потом поворачивают косо вверх и кнутри. Пересекая в паховой области предыдущий ход, и далее ведут над гребешком подвздошной кости левой стороны, откуда направляют бинт на заднюю полуокружность туловищаи снова на область паха. Каждый раз, повторяя предыдущие ходы, каждый из них прикрывают на 2/з (рис. 9.20)  Рис. 9.20. Колосовидная повязка таза. Круговым ходом укрепляют бинт вокруг живота, потом бинт ведут сзади наперед по боковой и по передней поверхности бедра, затем обводят бедро сзади и в паховой области пересекают им предыдущий ход. Поднимая бинт по передней поверхности таза, им обводят туловище сзади и ведут опять в паховую область, повторяя второй и четвертый ходы. Заканчивается повязка циркулярной обвязкой живота. Перекрест туров нужно располагать по одной линии, при этом ходы бинта образуют рисунок колоса. Колосовидная повязка на оба паха начинается круговым ходом вокруг живота. Бинт ведут по передней поверхности живота через левый пах, затем делают первые ходы колосовидной повязки левого паха (рис.9.21).  Рис. 9.21. Колосовидная повязка на оба паха Обойдя туловище, делают несколько оборотов колосовидной повязки правого паха, возвращаются в левый пах, затем опять в правый пах и т. д. Повязку укрепляют круговыми ходами вокруг живота . Восьмиобразная повязка на промежность. Если необходимо закрыть промежность, но вначале надо сделать несколько восьмиобразных перекрещивающихся на промежности ходов вокруг верхних частей бедер (рис. 9.22).  Рис. 9.22. Наложение восьмиобразной повязки на промежность. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
10. Первая МЕДИЦИНСКАЯ помощь при тРАВМАТИЧЕСКой АМПУТАЦИи КОНЕЧНОСТИ Травматическая ампутация возникает при отрыве или отсечении конечности. Различают полную и неполную травматическую ампутацию конечностей и их частей. При полной ампутации отчлененный сегмент конечности не имеет связей с культей. При неполных отрывах связь между частями конечности может поддерживаться кожным лоскутом, участками поврежденных мышц и сухожилий, нервными стволами, магистральными сосудами. По характеру и механизму повреждений тканей различают следующие виды травматической ампутации: - от раздавливания, - гильотинная (рубленая, резаная), - тракционная (отрыв), - комбинированная (с множеством повреждений). Первостепенное значение для успешного восстановления прежней целостности оторванной или отрезанной конечности (реплантации) имеет оказание первой помощи пострадавшим и выполнение необходимых условий хранения и транспортировки ампутированного сегмента конечности. Решающее значение имеет также время от момента травмы до поступления пострадавшего в хирургическое отделение. Показанием к реплантации являются: ампутация большого пальца кисти, множественные ампутации пальцев у детей, ампутация в области запястья, ампутация предплечья, ампутация на обеих верхних конечностях, на обеих голенях или стопах. Чем меньше разрушены ткани отчлененной конечности или ее культи, тем больше оснований для хирургической операции по реплантации. Не подлежат реплантации: ампутированные ногтевые фаланги IV и V пальцев, фаланги и пальцы с многочисленными переломами и обширным размозжением тканей. Противопоказанием к реплантации является также тяжелое общее состояние, старческий возраст, критический срок с момента ампутации до поступления в больницу. Наличие других тяжелых повреждений (множественная сочетанная травма), требующих срочного хирургического вмешательства и существенно утяжеляющих общее состояние больного. Обширное размозжение тканей отчленённого сегмента. К наиболее распространенным ошибкам и упущениям при оказании первой помощи пострадавшим с травматической ампутацией конечностей можно отнести следующие:
Первая медицинская помощь.
Рис. 10.1. ПМП при травматической ампутации конечности. Вместо стандартного жгута кровоостанавливающего можно использовать ремень, галстук, туго свернутый платок, косынку. При накладывании жгута или подручных материалов, прикрепить к ним записку с указанием времени и даты наложения;
Собирая отделенные фрагменты конечностей, не следует пренебрегать отдельными мелкими или сильно поврежденными частями тела, т.к. они могут быть использованы при реплантации хирургическим путем. Поиск и сохранение ампутанта не должны препятствовать проведению экстренной помощи для спасения жизни пострадавшего (остановка кровотечения) и противошоковых мероприятий.
Обязательная транспортная иммобилизация поврежденной конечности. Во время транспортировки контролировать общее состояние пострадавшего, АД, ЧСС, качество остановки кровотечения. Пакет с ампутированным сегментом конечности должен во время транспортировки и хранения находиться в подвешенном состоянии, класть его не следует, так как в результате сдавления, нарушить жизнеспособность тканей. Для последующей реплантации ампутированных частей конечностей необходимо соблюдение правил, направленных на сохранность найденных ампутантов:
Возможно использование не двух, а одного полиэтиленового пакета, в который помещают отчлененную часть конечности. Состав укладки для консервации ампутантов: прозрачный полиэтиленовый пакет со льдом в виде кубиков общим весом до 1 кг, прозрачный чистый полиэтиленовый пакет для воды, два прозрачных чистых полиэтиленовых пакета для помещения в них фрагментов тела (два пакета гарантированно предотвращают попадание воды на охлаждаемые части тела, прозрачность пакетов позволяет врачу осматривать фрагменты тела, не вынимая их из пакета). Продолжительность сохранения жизнеспособности отчлененного сегмента зависит от вида (полная, неполная) ампутации, «тепловой» или «холодовой» сохранности ампутированной конечности.
 перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
