3агадки для детей
ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНА - ПОСОБИЕ. Учебное пособие по дисциплине Экстренная медицина разработано в соответствии с учебной программой для специальности 1-94 01 01 Предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций
 Скачать 23.4 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
12.5. Первая помощь при отморожениях. Мероприятия первой помощи направлены на скорейшую нормализацию температуры подвергшихся воздействию холода тканей и восстановление их кровообращения: - наложить на пораженную область теплоизолирующую стерильную повязку, утеплить ее ватой. Повязка, с одной стороны, предупреждает дальнейшее охлаждение тканей и, с другой, не позволяет им согреваться извне. Нормализация температуры тканей происходит за счет тепла, приносимого током крови. По мере согревания тканей «из глубины» восстанавливается кровоток в дистальных отделах конечности, повышаются их температура и уровень обменных процессов в клетках.; - согреть пострадавшего при помощи любого доступного источника тепла (костер, грелка), возможно согревание конечности в подмышечной области, на животе, на груди, между бедрами самого пострадавшего или спасателя. Не допускается растирание отмороженных участков снегом! - доставить пострадавшего в теплое помещение, переодеть в сухую одежду; - отмороженные участки тела растереть (от краев к центру) теплой чистой рукой или мягкой тканью до покраснения (при растирании избегать механических повреждений!), затем обработать спиртом (разведенным на треть одеколоном) и наложить повязку; - при отморожении стоп и кистей погрузить пораженную конечность в ванну или другую емкость (таз, ведро, кастрюлю и т. д.) с теплой водой. Начальную температуру воды подобрать с таким расчетом, чтобы она на 2 °С превышала температуру отогреваемого участка (обычно она составляет 25-30 °С). Затем температуру воды постепенно (в течение 15-20 мин) повысить до 39-40о С. Одновременно для улучшения кровообращения в пораженных тканях конечность, погруженную в воду, осторожно массировать от периферии к центру руками или намыленной мягкой мочалкой, губкой. Как правило, через 30-40 мин после начала согревания и массажа кожа пораженной области (вне участков омертвения) розовеет, становится теплее. После этого конечность извлечь из воды, насухо вытереть, обработать пораженные участки 70%-ным спиртом (одеколоном) и наложить асептическую повязку, утеплив ее ватой. Конечности придать возвышенное неподвижное положение; - дать теплое питье (чай, кофе); - немедленно транспортировать пострадавшего в хирургическое отделение в положении сидя при отморожениях верхних конечностей и лежа при отморожениях нижних конечностей. Контрольные вопросы
13. Первая медицинская помощь при химических ожогах 13.1. Общая характеристика химических ожогов Химические ожоги – это ожоги, возникающие вследствие воздействия химических веществ - кислот, щелочей, солей некоторых тяжелых металлов (сулема, медный купорос, азотнокислое серебро и др.), фосфорсодержащих веществ (фосфор, напалм, пирогель), окислителей, едких жидкостей на кожу человека или слизистые оболочки. Частота данных ожогов велика в химической промышленности и составляет около пятой части всех травм, при этом в основном поражается кожный покров. Поражения кислотами встречаются в 2-2,5 раза чаще поражений щелочами. Основным контингентом, имеющим риск получить химические ожоги на производстве в мирное время, являются:
Особенности химических ожогов:
Факторы, определяющие тяжесть повреждения:
Выделяют следующие основные механизмы действия химических веществ на ткани организма человека:
Но действие химических веществ не сводится только к вышеуказанным механизмам. На участке контакта химического агента с тканями организма наблюдаются так же нарушения кровообращения, нервной и питательной функций тканей. Это и обусловливает длительность течения и восстановления при химических ожогах. Поражение человека в большинстве случаев происходит кислотами и щелочами. Особенности действия данных химических веществ на ткани организма человека следующие: Кислоты (а так же соли тяжелых металлов, бензин и керосин) при контакте с кожей и другими тканями человека «отнимают» у них воду и вступают в соединение с белками (происходит их свертывание). За счет этого на пораженном участке образуется корка (струп), имеющая четкие границы со здоровыми тканями. Струп после своего образования играет роль своеобразного барьера для дальнейшего проникновения кислоты в ткани. Струп плотный, сухой, цвет его зависит от поражающего агента (серная кислота – бело-серый, переходящий в коричневый или черный, серная – желтая, азотная –желто-зеленый, уксусная – грязно-белый). С увеличением концентрации кислот усиливается и убыстряется их поражающее действие. При поражении кислотами характерны выраженные боли, появляющиеся через некоторое время (в зависимости от концентрации кислоты). Некоторые кислоты помимо местного действия всасываясь, оказывают токсическое действие на весь организм пострадавшего. Щелочи при контакте с тканями аналогично кислотам отнимают воду и вызывают омыление жиров, взаимодействуют с белками, разрушая их. В отличие от кислот щелочи действуют медленнее, но проникают глубже из-за своего свойства при соединении с белками расщеплять их. В отличие от кислот струп при поражении щелочами не имеет четких границ со здоровыми тканями, мягкий, белесоватый, рыхлый. Характерны проявления общей интоксикации (за счет всасывания токсических продуктов распада белка). 13.2. Химические ожоги кожи. Данные ожоги характеризуются тем, что химические вещества при отсутствии оказания помощи длительное время оказывают свое действие на кожу, это действие усиливается за счет пропитанной химическими агентами одежды В зависимости от глубины поражения тканей химические ожоги кожи делят на четыре степени: 1 степень проявляется незначительной краснотой, припухлостью кожи, при поражении кислотами возможно наличие тоненьких корочек. Корочки отпадают в течение недели, до месяца на месте поражения остается пигментация. Если действовали щелочи – при более выраженном отеке имеются мокнущие участки ярко-красного цвета, которые затем подсыхают и покрываются корочкой. 2 степень характеризуется тем, что в отличие от термических ожогов появление пузырей не типично. Вглубь омертвение слоев кожи неровное. Частично повреждаются выводные протоки потовых и сальных желез, волосяные луковицы. При поражении кислотой имеется струп, который отторгается на 3-4 день, оставляя нежно-розовый участок с незначительными рубцовыми изменениями. При поражении щелочью сначала имеется рыхлый струп, который на 2-3 день подсыхает, темнеет, но обычно происходит нагноение ожоговой раны и струп расплавляется с образованием гнойной раны. 3 степень - гибнут все слои кожи, железы, волосяные луковицы. Вокруг участка отмирания имеется широкий вал отечных тканей. Течение длительное и медленное. 4 степень – характерна гибель всех слоев кожи и подлежащих тканей. Особенностью является неравномерность повреждений по глубине поражения, выраженная в массивах мыщц. При тяжелых ожогах (3 – 4 степени) возможны общие явления: слабость, головная боль и головокружение, нарушения сознания, снижение артериального давления. Струп, образованный действием кислот выглядит слегка запавшим, спаянным с подлежащими тканями, не берется в складку. Струп от действия щелочей влажный, студнеобразный, особенно в первые дни, и только затем при отсутствии нагноения, становится сухим и плотным. Ожоги кислотами вызывают сильные боли, которые наступают обычно не сразу, а спустя некоторое время после травмы. Скрытый - безболевой период тем продолжительнее, чем слабее концентрация кислоты. Особенности ожогов фосфорсодержащими веществами:
При попадании фосфора на поверхность тела происходит его самовозгорание на воздухе. Температура повышается до 1000 – 1200 градусов. В результате происходит комбинированный термохимический ожог, который в значительной степени отягощается всасыванием в ткани окислов фосфора. Фосфор хорошо растворяется в жирах и может проникать в глубжележащие ткани. Ожоги фосфором почти всегда бывают глубокими. При оказании помощи обожженную часть тела лучше погрузить в воду и под водой удалить кусочки фосфора с помощью палочки, пинцета, ваты и пр. Можно смывать кусочки фосфора сильной струей воды. При поражениях фосфором не следует применять масла или мази (вазелин), так как они способствуют всасыванию фосфора. На пораженный участок обычно накладывают повязку, смоченную 3% раствором бикарбоната натрия. Особенности ожогов плавиковой кислотой:
Особенности ожогов ипритом:
Особенности ожогов цементом:
Особенности ожогов горящей жидкой смолой (гудроном). Горящая смола плотно прилипает к поверхности тела и становится трудно удалимой. В результате химический ожог часто сочетается с термическим. Следует отметить, что сама по себе смола практически не токсична, поэтому ее охлаждают, обрабатывают мазями на вазелиновой основе, минеральным маслом и постепенно удаляют, стараясь при этом минимально повреждать ткани. Неотложная помощь при химических ожогах кожи.
Особенности оказания помощи при ожогах негашеной известью:
Особенности оказания помощи при ожогах серной кислотой:
Особенности оказания помощи при ожогах фосфорсодержащими веществами:
Нельзя использовать масла!
Особенности оказания помощи при ожогах фенолами:
При ожогах цементом проводится длительное промывание проточной водой пораженных участков. 13.3. Химические ожоги глаз Возникают при действии различных повреждающих факторов:
Наиболее тяжело протекают ожоги известью и аммиаком. Особенность химических ожогов глаз заключается в быстром (несколько минут) проникновении химического вещества вглубь глаза. Выделяют 4 степени ожогов глаз: 1 степень - кожа век и конъюнктива красные, припухшие, имеется поверхностное повреждение роговицы; 2 степень – на веках появляются пузыри, затем струп различной окраски и плотности, выраженный отек. Конъюнктива ярко красная, покрыта легко снимающимися пленками. Роговица мутная, полупрозрачная; 3 степень – отмирание кожи век, на конъюнктиве не снимающиеся пленки. Роговица мутная, непрозрачная (как «матовое стекло»); 4 степень – гибель всех слоев кожи и подлежащих тканей, конъюнктивы, склеры. Роговица совершенно непрозрачная (как «фарфоровая пластинка»). Клинические проявления в зависимости от действия того или иного химического агента различны. Общими являются: слезотечение, покраснение пораженного глаза, боязнь света, вследствие чего верхнее и нижнее веки сомкнуты. Первая медицинская помощь Немедленно промыть пораженный глаз большим (но со слабым напором) количеством проточной воды при открытых веках (исключение – ожог негашеной известью) в течение 10-30 минут. Для этого налить воду в сосуд, раздвинуть веки пораженного глаза и, не закрывая глаза, поливать его (рис. 13.1).
Рис. 13.1. Промывание глаз - при наличии кусочков химического вещества – удалить свернутой салфеткой, тампоном (от наружного угла глаза к внутреннему), затем опять тщательно промыть глаз водой; - при ожоге кислотой промыть глаз раствором гидрокарбоната натрия (0,5 ч ложки соды на стакан воды); при ожоге щелочью – 2% раствором борной кислоты (молоком); - наложить стерильную повязку; - немедленного транспортировать пострадавшего в офтальмологическое отделение.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
