3агадки для детей
ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНА - ПОСОБИЕ. Учебное пособие по дисциплине Экстренная медицина разработано в соответствии с учебной программой для специальности 1-94 01 01 Предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций
 Скачать 23.4 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
1 степень - покраснение кожи и знаки тока (электрометки), 2 степень - отслойка эпидермиса с образованием пузырей; 3 степень - коагуляция всей толщи дермы; 4 степень - поражение не только кожи, но и сухожилий, мышц, сосудов, нервов, кости вплоть до обугливания. Как правило, электрические ожоги 1и 2 степени встречаются редко, чаще наблюдаются ожоги 3 и 4 степени. Электрические ожоги обладают рядом особенностей, отличающих их от термических ожогов: - возникают обычно в местах входа и выхода тока; - напоминают форму проводника, пришедшего в соприкосновение с телом; - в местах входа тока может наблюдаться импрегнация металла в кожу. При этом кожа приобретает в зависимости от вида проводника различную окраску: зеленоватую при контакте с латунью, серо-желто-коричневую при контакте со свинцом; - характеризуются малой болезненностью или отсутствием боли (за счет обезболивающего действия тока); - процесс распада и отторжения пораженных тканей не ограничивается явно пострадавшими участками, а идет дальше, в 2-3 раза превышая первоначальные границы. Отторжение омертвевших тканей длительное за счет большого объема и глубины распада тканей (кожи, мышц, костей). Возможно развитие травматического токсикоза (как при раздавливании тканей); - раны не склонны к нагноению; - возможно развитие кровотечения вследствие измененного под действием электротока состояния сосудистых стенок (становятся более хрупкими и легко разрываются) - при электроожогах черепа возможно поражение оболочек мозга и центральной нервной системы; К поздним местным осложнениям относят грубые рубцовые деформации с развитием контрактур, неврином, формирование длительно незаживающих язв. Общие явления Общие явления характеризуются многообразными проявлениями нарушений деятельности центральной и периферической нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, функционирования внутренних органов, изменениями крови, судорожным синдромом. Клинические проявления следующие: - после контакта с источником тока у пораженного возникает ощущение зуда в кончиках пальцев в месте прикосновения к проводнику, жгучая боль, толчок, дрожь, судорожное сокращение мышц. Данные жалобы наблюдаются, если имеет место «отпускающий» ток – то есть ток, допускающий разжатие руки, взявшейся за провод. Верхний предел «отпускающих» токов (возможен отрыв с трудом, но без посторонней помощи) при влажных руках равен 13,5 мА (напряжение 30 В), при сухих руках - 10 мА (напряжение 80 В); - если же судорожное сокращение мышц «приковывает» пострадавшего к источнику тока, делая невозможным самостоятельное освобождение, происходит значительное увеличение времени действия тока и, соответственно, отягощение электротравмы. В таких случаях кожа на руках чернеет, слезает («перчатка смерти»). Около 80% пострадавших теряют сознание; большая часть из них приходит в себя после отключения от сети без каких-либо специальных мероприятий. При прохождении тока через головной мозг наблюдается длительная потеря сознания (несколько часов и даже суток); у 20% сознание затемненное, обычно сопровождается двигательным возбуждением; - при осмотре у пораженных с сохраненным сознанием отмечается бледность кожных покровов, синюшность губ, холодный пот, вялость, отсутствие интереса к окружающему, нежелание двигаться, чувство разбитости, усталости, тяжесть во всем теле, общее угнетение или возбуждение, потеря памяти, возможна истерия; - у части пораженных развивается электрошок. Течение его двухфазное. Первая (эректильная) фаза - характеризуется возбуждением центральной нервной системы, повышением артериального и венозного давления, одышкой, судорогами, которые могут продолжаться и после выключения тока. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Данная фаза особенно выражена и продолжительна при действии тока небольшой силы. Вторая фаза преобладает при действии тока большой силы (100 мА и выше). Характеризуется торможением центральной нервной системы, резким снижением кровяного давления, выраженным замедлением дыхания, угнетение всех жизненных функций вплоть до потери сознания и состояния «мнимой смерти», когда останавливается дыхание, прекращаются сокращения сердца, исчезают рефлексы. Мнимая смерть может затем перейти в смерть истинную, биологическую. При воздействии электрического тока высокого напряжения может наступить глубокое расстройство деятельности ЦНС с торможением центров сердечно-сосудистой и дыхательной систем, называемое "мнимой смертью" или "электрической летаргией". Проявляется такое состояние незаметной сердечной и дыхательной деятельностью. Если в таких случаях принимаются необходимые реанимационные мероприятия, то чаще всего, они приводят к успеху, в противном случае, при отсутствии адекватной помощи, возможно действительное наступление смерти. После прохождении электротока большой силы смерть может наступить в ближайшие 2-3 мин после травмы (от остановки сердца, остановки дыхания, шока), но внезапная смерть может наступить и после некоторого периода совершенно удовлетворительного состояния (табл.14.1). Таблица 14.1. Характеристика воздействия на человека электрического тока различной силы
По степени тяжести выделяют 4 степени электротравм, которые характеризуются следующими явлениями: 1 степень - судорожное сокращение мышц без потери сознания. Проявляется в изменениях психики, нарушении деятельности центральной и периферической нервной систем, повышении внутричерепного давления; 2 степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания. Проявления аналогичны таковым при первой степени, но в большей степени; 3 степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания. Помимо вышеуказанных проявлений характерны нарушения сердечной деятельности (обычно в виде нарушений сердечного ритма) и дыхания; 4 степень - клиническая смерть («мнимая» смерть). Механизм развития мнимой смерти до конца не выяснен. При мнимой смерти жизнь продолжается, но интенсивность ее проявлений ничтожна. Особенность мнимой смерти - возможность возврата к жизни человека, казавшегося мертвым, при использовании соответствующих реанимационных мероприятий. Полагают, что электрический ток вызывает резкое запредельное торможение нервной системы, которое носит охранительный характер и делает возможным существование при минимальном потреблении кислорода Как последствия поражения электрическим током в ближайшее время после травмы возможны следующие изменения: - понижение половой функции у мужчин, расстройства менструального цикла, выкидыши, бесплодие у женщин; выпадение волос или гипертрихоз на пострадавшей конечности; - упорные головные боли; - воспаление зрительного нерва, катаракты (развиваются в случае непосредственного воздействия вольтовой дуги, вспыхивающей вблизи лица или при прикосновении к проводнику головой). 14.6. Отдаленные последствия электротравмы. Основные возможные отдаленные последствия электротравмы: - нервно-психические расстройства и невротические состояния, проявляющиеся в виде боязни электротока, длительно (до 3-х лет) сохраняющихся истерических и психогенных реакциях, неуверенности в себе, растерянности, эпилепсии, упорных головных болях, нарушениях памяти, эмоциональной лабильности; - поражения органов зрения в виде нарушения зрительных восприятий и цветоощущений, помутнения хрусталика, катаракты, частичной или полной атрофии зрительного нерва; - при поражении в детском возрасте - значительные изменения характера и психики, раздражительность, пугливость, обидчивость, плохой сон, повышенная утомляемость; - функциональные расстройства слуха и речи; - параличи и парезы; - местное поседение или выпадение волос. 14.7. Поражения от разрядов атмосферного электричества (молнии). Молния представляет собой гигантский разряд атмосферного электричества, которым заряжено каждое несущееся над землей грозовое облако. Напряжение атмосферного электричества достигает миллионов вольт, сила тока измеряется сотнями тысяч ампер. Скорость молнии 100000 км/час (треть скорости света), a t° в 6 раз выше, чем на поверхности солнца, поэтому каждый предмет, застигнутый молнией, почти всегда сгорает. Длительность разряда составляет доли секунды, редко доходя до одной секунды. Поражение молнией возможно как вне помещения, так и в помещении во время грозы у включенного в сеть электрооборудования. Поражающие факторы атмосферного электричества: 1) электрический ток; 2) световая и звуковая энергия; 3) ударная волна. Световой эффект возникает от сильного нагрева воздуха (более десятка тысяч градусов), следствием чего и является мощный световой импульс - молния. Ударная волна возникает в результате разогревания воздуха и повышения давления в зоне разряда атмосферного электричества. Она сопровождается звуковым эффектом (громом), вызывает взрывоподобное действие воздуха, обладает огромной механической энергией. Поражения молнией по их характеру делятся на: - первичные - возникают при непосредственном попадании молнии в поражаемый объект; - вторичные - в случаях, когда поражения происходят в результате физических явлений, возникающих в природе при появлении молнии (статическая индукция, электрические магнитные поля и т.д.). Имеется ряд особенностей при поражении молнией: - проявления в основном сходны с таковыми при действии электрического тока высокого напряжения; - возможны механические повреждения тела пострадавшего (вплоть до отрыва отдельных частей тела) и отбрасывание человека на большое расстояние от места получения травмы в результате взрывоподобных сотрясений воздуха, а так же в результате судорожного сокращения скелетной мускулатуры при непосредственном ударе молнии; - из общих проявлений поражения молнией характерны глубокая и длительная потеря сознания, остановка дыхания и угнетение сердечной деятельности; - местные проявления поражения молнией (знаки тока и ожоги кожи) имеют причудливую форму, отличаются большой протяженностью. По ходу тока образуются древовидные ветвящиеся темно-красные или розовые знаки тока - фигуры молнии, исчезающие при надавливании. 14.8. Поражения от животного электричества. Определенную опасность для человека могут представлять разряды от электрических органов некоторых крупных рыб. Около 500 видов рыб вырабатывают электричество. Электрические органы - парные образования, способные генерировать электрические разряды; служат для защиты, нападения, внутривидовой сигнализации и ориентации в пространстве. Развились в процессе эволюции. Разность потенциалов, развиваемая на концах электрических органов может достигать 1200 В (электрический угорь), а мощность разряда в импульсе от 1 до 6 кВт. Разряды излучаются сериями залпов, форма, продолжительность и последовательность которых зависят от степени возбуждения и вида рыбы. Величина напряжения в разряде колеблется от 20 (электрические скаты) до 600 В (электрические угри), сила тока от 0,1 (электрический сом) до 50 А (электрические скаты). Рыбы, обладающие электрическими органами, переносят без вреда напряжение, которое убивает других обитателей водного мира, не имеющих электрических органов (электрический угорь - до 220 В). 14.9. Первая медицинская помощь при электротравме Первая помощь на месте происшествия при поражении электрическим током часто является решающим фактором в спасении пострадавшего от смерти. При оказании помощи следует учитывать, что пострадавший, находясь в тяжелом состоянии, может все слышать, но не может говорить в результате спазма мышц, суживающих голосовую щель. После прекращения действия тока пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды. Первая медицинская помощь должна оказываться немедленно после освобождения пострадавшего от действия электрического тока. При клинической смерти основой оживления являются искусственная вентиляция легких методом «рот в рот» или «рот в нос» и непрямой массаж сердца. Обязательным является проведение прекардиального удара перед началом сердечно-легочной реанимации! После стабилизации состояния пострадавшего на ожоговую поверхность накладывают асептическую повязку, проводят иммобилизацию поврежденных конечностей табельными шинами или с использованием подручного материала (рис.14.2).  Рис. 14.2. Алгоритм оказания первой помощи пострадавшим при поражении электрическим током. Первая медицинская помощь заключается в следующем:
Описано немало случаев внезапной смерти пострадавших через несколько часов после электротравмы на фоне кажущегося благополучия. Поэтому каждого пострадавшего от электрического тока следует считать потенцально тяжелым, независимо от его состояния. Все пострадавшие с электротравмой любой степени тяжести подлежат обязательной! госпитализации в лечебное учреждение, так как нарушение сердечной деятельности (нарушения ритма или остановка сердца) после травмы у них возможна в течение суток и более. Контрольные вопросы
15. Первая медицинская помощь при РАДИАЦИОНЫх ПОРАЖЕНИЯХ  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |