Здравомыслов В.И. - Функциональная женская секс... В. И. Здравомыслов е. Анисимова с. С. Либих функциональная женская сексопатология пермь 1994 57. 12 3-46 главная редакция научно-технической литературы книга
 Скачать 1.98 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
87 Ное. И все же на практике приходится сталкиваться с такими случаями. \i. Н-, 23 года, инженер. Развивалась и менструировала нормально. В 23 года вышла замуж за товарища по работе и переехала к мужу. В первую брачную ночь родители мужа были разбужены криками, доносившимися из комнаты молодых. Бросившись туда, они застали бурную сцену. Новобрачный стоял возле кровати, а его жена в истерике била его по щекам. Перепуганным родственникам она объяснила: «Я думала, что он порядочный человек, а он грязный нахал, сразу же полез мне под рубашку!» Когда новобрачная несколько успокоилась, свекровь спросила ее: «Неужели Вы, выходя замуж, ничего не знали о половой жизни?» — «Нет, я слыхала, что половая жизнь существует, но ведь это бывает тогда, когда оба договорятся иметь ребенка, а нам ребенка пока иметь рано. Начинать так семейную жизнь грязно и пошло!» К. Л., 30 лет, архитектор. Менструирует с 15 лет. Развивалась нормально. Вышла замуж в 21 год. Все 9 лет замужества отвращение к половой жизни. Легко раздражается, обидчива, плаксива. Часто по вечерам сидит на кухне до тех пор, пока муж не заснет, и только после этого ложится в постель, чтобы избежать половой близости. На этой почве семейные конфликты. Муж обижается: «Опять ты сидишь на кухне!» Больная считает, что у нее отвращение к половой жизни «наследственное», так как мать часто говорила, что ей всю жизнь половая близость была противна. Очевидно, что в этом случае виновата не «наследственность», а воспитание — систематическое внушение матери. Фрикционный период. Продолжительность полового акта разными авторами оценивается различно. Г. С. Василь-ченко в последнее время (1977) приводит диапазон от 1,5 до 3 минут (при среднем времени в 2 минуты, соответствующем 62 фрикциям). Авторы настоящего исследования в своих работах приводили различные цифры: В. И. Здраво-мыслов — 4—5 минут, С. С. Либих — 2—3 минуты. Эти данные зависят от особенностей исследованных контингентов. В настоящее время мы (С. С. Либих) не придаем существенного значения ни длительности полового акта, ни числу фрикций. Определяющей, по нашему мнению, является качественная сторона полового акта. , Изучение фрикционного периода у большого числа брачных пар обнаруживает следующие недостатки: 1) односторонние фрикции (чаще у мужчины); 2) рассогласованность фрикций (у партнеров); 3) запаздывание реакции партнера на изменение скорости, ритма и качества фрикций;- 4) крайнее однообразие фрикций, их стереотипность, несоответствие характера фрикций стадии фрикционного периода. По скорости фрикции можно разделить на быстрые, средние, медленные и сверхмедленные; по глубине — на глубокие, средние, неглубокие; по особенностям — однооб- 88 разные и разнообразные, с изменением соотношения полового члена и влагалища. Не предвосхищая индивидуальных вариантов фрикций у различных супружеских пар, можно рекомендовать общую схему, которая заключается в следующем. Половой акт (после интроекции) начинается с неглубоких (средних), довольно медленных фрикций, с относительно большим интервалом, как бы не доведенных до конца (женщина ожидает более глубоких фрикций). Этот тип фрикций возбуждает женщину, усиливает ее активность, вызывает резкое включение женщины в динамику полового акта. Описанный тип фрикций может прерываться одной или несколькими быстрыми и глубокими фрикциями (всплесками), после чего следует возвращение к первоначальному темпу и ритму (анданте). По мере развития фрикционного периода темп ускоряется и применяются качественно иные фрикции (более глубокие, с большим прижатием полового члена к нижней части передней стенки влагалища, с вращательными движениями полового члена и т. д.). Последняя часть фрикционного периода вообще выполняется в более быстром темпе, однако и здесь некоторое кратковременное замедление фрикций (если оно не задерживает начавшееся предоргастическое состояние женщины) способствует мобилизации активности женщины, усиливает ее нетерпение, возбуждение. При явлениях начинающейся эякуляции мужчины следуют одна за другой быстрые, сильные и глубокие (копьевидные) фрикции, завершающие процесс. Они особенно эффективны при церви-кальном (маточном) оргазме*. Практика Карецца заключается в том, что мужчины с нерезко выраженными явлениями преждевременного семяизвержения замедляют фрикции или совсем останавливаются на несколько десятков секунд, а затем при снижении чрезмерного возбуждения вновь продолжают половой акт. Прослеживается два этапа. На первом мужчина может замедлить приближающуюся эякуляцию и даже снять уже появившееся ощущение. Для этого он переключает свое внимание с эротических образов на индифферентные представления или пользуется «конкурирующими» (неэротическими) представлениями. Практика Карецца эффективна только в том случае, если женщина также своевременно * При некотором запаздывании оргазма женщины полезно оставление полового члена во влагалище и после эякуляции у мужчины. 89 прекращает фрикции и воздерживается от ласк, которые могут увеличить возбуждение мужчины. Таким образом, помимо чисто технического приема здесь необходима высокая степень понимания женщиной своего партнера, наличие такта. Практика Карецца относится и к превентивным половым сношениям как к способу предохранения от беременности. В этом случае партнеры отказываются от изли-тия семени и от оргазма женщины, несмотря на продолжительное пребывание полового члена во влагалище. Этот тип полового сношения обычно связан с двусторонними нежностями и любовными ласками (ит. carezz, фр. caresses d'amour). О других превентивных половых сношениях см. дальше. Формы женского оргазма. Как для получения предварительной эмоционально-эрекционнои готовности женщине необходимо раздражение присущих ей индивидуальных эрогенных зон, так и во время самого полового акта для получения оргазма необходимо раздражение определенных эрогенных частей тела. Вопрос, в какой части половых органов происходит у женщины оргазм, долгое время дискутировался. Если одни (Bucura) считали, что оргазм «происходит» во влагалище, а внутренние органы остаются без участия, то другие (Н. Rohleder), наоборот, утверждали, что оргазм «локализуется» в шейке матки. Wernich приравнивает эрекцию шейки матки к напряжению мужского полового члена. Большинство же исследователей местом оргазма считали клитор. Согласно современным представлениям, оргазм есть сложнейший психо-физиологический процесс, протекающий в головном мозгу. Локализация этого процесса не может быть сведена к какому-либо небольшому, ограниченному участку мозга (узкий локализационизм). С точки зрения системного подхода, локализация оргастического процесса охватывает таламические центры удовольствия, гипоталамус, лимбическую систему, ретикулярную формацию ствола и кору головного мозга. Опыты с вживленными электродами и наблюдения нейрохирургов (явления оргазма при локальных патологических процессах) убеждают в том, что оргазм связан с функционированием высших регуляторных систем мозга. В его основе лежит, без сомнения, рефлекторный механизм, причем вышеперечисленные периферические образования (влагалище, шейка матки, клитор) являются рецепторными полями, а мышечные аппараты и желе- 90 зы, обеспечивающие конечный, объективно наблюдаемый эффект оргазма (спазм влагалища, сокращение матки, выделение секрета) являются эффекторными аппаратами рефлекторной дуги. Приведенные далее классификации женского оргазма основаны на различии рецепторных полей оргастического рефлекса. При этом речь идет о преимущественном вовлечении, ведущей роли того или иного ре-цепторного поля, так как и другие части половых оргайов женщины могут иметь некоторое вспомогательное значение. Для правильного функционирования оргастического рефлекса необходима суммация импульсов, идущих от ре-, цепторного поля, для чего раздражение этого поля в процессе полового акта должно быть систематическим, ритмичным и достаточно интенсивным. V. KHment, V. Zacher, H. Hanzlikova, D. Uhercik и Nestrak обследовали более 800 женщин и получили следующие данные: аноргазмия у 182 обследованных, клитораль-ный оргазм — у 90, вагинальный оргазм — у 227. Не могли точно указать локализацию 318 женщин. К сожалению, авторы не высказали своего отношения к цервикальному оргазму. По локализации В. И. Здравомыслов различает 7 форм женского оргазма: три физиологических — вагинальную, клиторную и цервикальную (маточную) и четыре патологических— оральную, ректальную (анальную), сосковую и психическую (психический онанизм). По-видимому, переходной формой между вагинальным и ректальным оргазмом является наблюдавшийся нами (С. С. Либих) несколько раз промежностный (перинеальный) оргазм. 3. В. Рожа-новская различает клиторальный, вагинальный и промежностный виды оргазма. К сожалению, она в своих работах не высказывает своего отношения к цервикальному оргазму. Е. Н. Smith различает, кроме того, и уретральный оргазм, который женщины получают с настоящим истечением слизи, мастурбируя в уретре. Л. Я. Якобзон также считал уретру одной из «нормальных эрогенных зон». Лица, которые с целью онанизма вводят в уретру различные растительные предметы (соломинки, веточки и пр.), в Германии получили прозвище «blasenbotaniker». Иногда «мастурба-ционные орудия» могут проникнуть в мочевой пузырь, и тогда требуется их хирургическое удаление. Вагинальный оргазм. Для любой формы оргазма необходимо максимальное переполнение кровью пещеристых тел, а нижняя часть влагалища как раз и охватывается 91 m. bulbo-cavernosus, тесно связанным с кавернозными телами. Сокращая этот мускул, женщина способствует усилению кровенаполнения. Уменьшая отток крови, можно не только захлопнуть клапаны отводящих вен, но и резко сузить их просвет. Ландау описал в больших венах санторинова сплетения гладкие мышечные волокна в виде трабекул, которые при Своем сокращении втягивают стенки вен в их просвет и препятствуют таким образом оттоку крови (своеобразные клапаны). Сокращая m. constrictor cunni и т. ischio-cavernosus, женщина не только усиливает наполнение собственных кавернозных тел — сжимая во время полового акта основание полового органа мужчины, затрудняет отток крови и из его кавернозных тел, резко усиливая эрекцию мужа и создавая ему добавочные приятные ощущения. Затруднение оттока крови при продолжающемся ее при- ' токе и усиление развития трабекул эластичных волокон и tunicae albuginae пещеристых тел может увеличивать объем полового члена в 4—5 раз. Недаром древние врачи на- * звали m. burbo-cavernosus также и m. constrictor cunni. Cunnus в переводе на русский язык имеет два значения: 1) влагалище, 2) темпераментная женщина. К сожалению, работа этого важнейшего для оргазма мускула не всегда бывает полноценной. С одной стороны, он у некоторых женщин бывает маломощным, а с другой стороны, встречаются женщины,_ не умеющие им как следует пользоваться. Задача сексолога и в том и в другом случае — научить женщину пользоваться этим мускулом, помочь ей развить его. Мощность любой поперечно-полосатой мышцы увеличивается от упражнения, поэтому мы некоторым фригидным ; женщинам даем домашнее задание — специальную сексологическую гимнастику — ежедневно многократно сжимать констриктор, а если женщина не умеет этого делать, мы советуем «втягивать задний проход». Сжимая m. sphincter ani, женщина автоматически тренирует и m. constrictor cunni, так как левые волокна кругового сфинктера частично переходят выше centrum tendineum на правую сторону, вплетаясь в правый m. constrictor cunni, а часть правосто- , ронних мышечных волокон переходит подобным образом на левую сторону, вплетаясь в левый констриктор. Подобный же подход осуществляется с помощью аутогенной тренировки и направленной органотренировки по 92 Клюмбису — Клейнзорге, о чем подробно будет сказано в разделе психотерапии. Для определения функциональной мощности m. costric-tor cunni существует очень простой способ. В нижнюю часть влагалища вводится 2 пальца, и женщине предлагается их сжать. Значительное сжатие пальцев свидетельствует о полноценности мышцы. Слабое или почти полное отсутствие сжатия указывает на значительную слабость мышц — природную (инфантилизм) или приобретенную чрезмерным растяжением во время родов и, следовательно, крайне нуждающуюся в нашей гимнастике. Эта гимнастика не отнимает у женщины ни одной лишней минуты времени, так как делать ее можно в любом положении, между делом. Во время же полового акта мы советуем делать 2 движения одновременно (сжимать констриктор и приподнимать таз) и обязательно синхронно. W. Masters и V. Johnson также признают роль нижней трети влагалища и мышц промежности в формировании оргазма. Эти мышечные части при напряжении образуют оргастическую манжетку. Объективно, по их наблюдениям, влагалищный оргазм выражается в 5—12 сокращениях этой манжетки с интервалом в 0,8 секунды. После оргазма манжетка и стенки влагалища быстро расслабляются. Применение нашей гимнастики сказывается очень быстро. Уже через две недели мышцы промежности становятся значительно более мощными и сжимают пальцы заметно сильнее. Для измерения силы мышц промежности И. И. Яковлев и В. Петров предложили вагинометр, позволяющий не только измерять, но и вычерчивать кривую тонуса мышц промежности как в сагиттальном, так и во фронтальном положении браншей. В 1966 году Б. Ф. Шерстнев предложил свой вариант вагинометра, позволяющего определять и записывать степень растяжения влагалища как в длину, так и в ширину. А. М. Аминьев разработал свой сфинктерометр и сфинк-терометрический индекс, при помощи которого определяется степень растяжения анального кольца в сантиметрах 4 см (в норме растяжения повышается, а при повышении тонуса понижается (С. М. Мордович, 1963). Этот аппарат и индекс с большим успехом могут быть применены в сексологии. При необходимости укрепления нашей гимнастикой чересчур растянутого влагалища и 93 мышц промежности нужно добиваться уменьшения индекса, а при вагинизме — его повышения. Все три описанных аппарата представляют собой металлические конструкции, определяющие тонус мышц при помощи двух браншей (типа зеркала Куско). Другие ап-t лараты фиксируют степень сжатия резинового баллона, введенного во влагалище. Это, в первую очередь, леваторо-тономер М. В. Елкина, состоящий из резинового наконечника (можно применить палец от толстой перчатки крупного размера), соединенного с металлическим манометром и баллоном для накачивания воздуха (рис. 4). Стрелка  Рис 4 Леваторотонометр М Е Елкина для определения состояния тазового дна и связочного аппарата матки. манометра устанавливается на 100 мм. При втягивании заднего прохода она показывает повышение давления. При слабости мышц давление повышается от 3 до 8 мм, при среднем тонусе — от 8 до 10 мм и при хорошей функции — более 16 мм. Эту же идею применили в 1974 году при конструкции своего аппарата чешские врачи Т. Arendas и I. Augustin. Аппарат предназначен для динамического измерения результатов промежностной гимнастики. Мы полностью согласны с рядом авторов (М. Voita, J. Hynie, J. H. Prill, H. J. V. Kliment и др.), что вагинальный оргазм чаще получают более опытные в сексуальном Отношении женщины. Ввиду того, что многие женщины (особенно рожавшие), имея объемистое растянутое влагалище, не получают при половом акте с мужчиной, имеющим нормальные или тем более небольшие размеры полового члена, достаточного раздражения влагалища, во многих странах Востока широко применяются особые приспособления для добавочного его раздражения. Наиболее простые приспособления представляют собой 94 палочки (фаланги, амфаланги, penis-stabchen), которые привязывают к пенису для увеличения его объема. Амфаланги иногда даже вживляются под кожу. Подобная one* рация под названием persimbraon широко распространена на Суматре. У некоторых племен делаются насечки на glans penis и вживляют туда камешки, чтобы сделать головку пениса «бородавчатой». Для этой же цели служит и приспособление, известное под названием gues-guel. Оно представляет собой кольцо со щетинками из лошадиного волоса, надеваемого под головку мужского члена. В некоторых местностях щетинки заменяют высушенным бараньим веком. Увеличение объема пениса достигается иногда надеванием на него специального футляра из древесной коры или из шкур животных. В Японии приспособление, надеваемое на половой член для усиления раздражения влагалища, называется кабутогота. Миклухо-Маклай, большой знаток половой психопатологии народов Малайского и Южно-Океанского архипелагов, писал, что все эти обычаи и приспособления изобретены самими женщинами или только для женщин. Мужчинам же они по большей части приносят только страдания. По его наблюдениям, у некоторых племен женщины отстраняют от себя мужчин, не имеющих на члене раздражающих приспособлений. В Германии в конце прошлого века нашли широкое распространение так называемые damen sporen (эластические гуттаперчевые кольца с зубцами). Упоминание о забытых в женском влагалище «дамских шпорах» имеется в немецком учебнике гинекологии Е. Opitz, переведенном в 1926 году на русский язык. Из Германии «дамские шпоры» перекочевали и в Россию. Они были далеко не безобидными средствами и для женщин. Так, А. П. Заболотский и В. Е. Фавр описали тяжелые осложнения, вызванные «дамскими шпорами». Описан случай, когда «дамская шпора», пролежавшая во влагалище женщины несколько лет, вызвала влагалищно-кишечный свищ. «Дамские шпоры» свободно продавались в гуттаперчевых магазинах. W. Masters, V. Johnson доказали, что бартолиновы железы, вырабатывающие 1—2 капли секрета, не играют никакой роли в увлажнении вульвы и влагалища, а любри-фикация происходит за счет пропотевания жидкости через стенки влагалища, которое у женщин обычно начинается через 10—30 секунд после любой сексуальной стимуляции. 95 Ими же описан «феномен sex-skin», заключающийся в изменении цвета слизистой малых губ, которые из розовых делаются ярко- или темно-красными. Авторы считают, что увеличение малых губ при возбуждении удлиняет влагалищную трубку приблизительно на 1 см. Если при вагинальной форме оргазма женщина может получить половое удовлетворение в любой позиции, то иначе обстоит дело при других формах — здесь необходимым условием получения оргазма является раздражение клитора или шейки матки. Клиторальный оргазм. Для получения клиторального оргазма необходимо его раздражение. По W. Masters и V. Johnson, уже в фазе возбуждения наблюдается увеличение как поперечника, так и длины клитора. В плато-фазе клитор из своего нормального положения подтягивается к переднему краю симфиза. Во время самого оргазма авторы не наблюдали никаких изменений в клиторе. После оргазма он очень быстро (через 5—10 секунд после прекращения сокращений оргастической манжетки) возвращается в нормальное положение. Спад кровенаполнения идет более медленно Женщины, которым свойствен клиторальный оргазм, почти не могут получить его при обычной, наиболее распространенной в Европе позиции. Клитор при этом во время фрикций остается вне поля раздражения. Этой категории женщин не подходит и коитус сзади. Для снятия половой холодности этим женщинам можно рекомендовать после начала коитуса в классической позе сдвинуть ноги, тогда пенис при каждой фрикции раздражает клитор и женщина быстро из «холодной» превращается в страстную. При этом муж и жена могут меняться местами— муж снизу, а жена сверху (coitus inversus). Особым приверженцем этого положения является J. Rutgers, утверждающий, что при coitus inversus пенис всегда попадает на клитор и при том не своей твердой тыльной поверхностью, а более мягкой нижней поверхностью. Если в первой части это утверждение справедливо, то во второй совершенно не соответствует действительности. При любой позиции «лицом к лицу» пенис всегда будет обращен тыльной твердой поверхностью к клитору, а мягкой нижней — к промежности. Только при cotius a posterior к клитору будет обращена нижняя мягкая поверхность, но она при этой позиции, как правило, не достигает клитора. Некоторые авторы (L. Aresin, Landis, Goldracht, Narjani 96 и др.) видят иногда причину фригидности в индивидуальной анатомической особенности женщины, а именно в очень высоком расположении клитора от входа во влагалище, когда при половом акте не получается достаточного контакта клитора с мужским половым членом. В случаях, когда клитор отстоит от отверстия уретры более чем на 2,5 см, они рекомендуют оперативное вмешательство — пересадку отсепарированного клитора ближе ко входу во влагалище. Мы в свое время произвели измерение расстояния от нижнего края клитора до наружного отверстия уретры у 200 москвичек. Измерения производились при помощи линейки или циркуля. Десятые доли сантиметра округлялись до 0,5 см. Так, 0,1 и 0,2 см отбрасывались, 0,3, 0,4, 06 и 0,7 см считались за 0,5 см, а 0,8 и 0,9 см — за 1 см (табл. 10). Таким образом, по нашим данным, 12,5% жен- Таблица 10 Расстояние нижнего края клитора от наружного отверстия уретры
щин имели высокое расположение клитора, по данным Narjani и Landis, число их достигало 30%. Еще больше разница в наблюдениях 3. В. Рожановской: по ее данным, расстояние в 2,5 см было у 13,4% обследованных, меньше 2,5 см —у 37,6% пациенток и 49% женщин имели высокое расположение клитора — более 2,5 см. Такая резкая разница в измерениях у различных авто- 4 Зак 828 97 ров, возможно, объясняется региональной особенностью контингента наблюдаемых больных (Москва, Ленинград). Исходя из данных 3. В. Рожановской, половина всех женщин нуждалась бы в вышеуказанной операции. Мы категорически против подобных вмешательств. На месте операции может образоваться очень болезненный рубец, что сделает коитус еще менее полноценным. Вместо операции надо подобрать более подходящую позицию для полового акта и применить психотерапию. Многие авторы при недостаточном раздражении клитора рекомендуют, с одной стороны, усилить и удлинить время предварительных ласк с акцентом на клитор, а с другой стороны, добавочно раздражать клитор пальцем уже во время самого полового акта (Iv. Bloch, H. Stourzh, 3. В. Рожановская, А. М. Свядощ и др.). Н. Stourzh пишет: «Женщинам следует объяснить, что такое раздражение клитора не приносит какого-либо вреда здоровью и безусловно допустимо в моральном отношении». Для этого добавочного раздражения ряд авторов предложили специальные приспособления, надеваемые на мужской половой член. Первым получил авторское свидетельство на такой стимулятор клитора наш соотечественник М. А. Мильхикер (1968). Стимулятор «СМАМ» состоит из опорного кольца, образованного резиновой трубкой, концы которой соединены жесткой вставкой с утолщениями на концах. Такая конструкция дает возможность изменять диаметр кольца в зависимости от объема эрегированного полового члена. На это же кольцо надевается стимулятор в виде эластического пальца со щетинками (касалками) на конце. Кольцо надевается на корень пениса и подгоняется по его размеру. Некоторые варианты «СМАМ» помимо основных касалок для клитора имеют по бокам кольца такие же добавочные касалки для раздражения половых губ. Во время сношения при каждой фрикции щетинки нежно касаются клитора и половых губ. Одновременно с добавочным раздражением клитора резиновое кольцо несколько затрудняет отток крови от пениса, увеличивая его эрекцию. При недостаточной эрекции мужчины «СМАМ» можно комбинировать с мужским эректором (Ю. А. Бори-сенко, С. А. Плотичер и И. М. Порудоминский). Цервикальный (маточный) оргазм. Некоторые авторы, разбирая формы женского оргазма, не принимают во внимание цервикальный оргазм, в то время как он у ряда женщин, бесспорно, существует. Многие из наших пациенток 98 могли получать только эту форму оргазма. Более чем 25% наших больных испытывали сильнейшее возбуждение при раздражении шейки матки. Как мы уже упоминали выше, первым и ярым поклонником цервикального оргазма являлся Wernich. Dahl же полагает, что женский оргазм — результат рефлекторного сокращения гладкой мускулатуры матки. По W. Masters и V. Johnson (1966), не только шейка, но и вся матка участвует в формировании оргазма. В фазе возбуждения и особенно в плато-фазе отмечается значительная элевация антифлекторированной матки, увеличивается ее возбуждение. Во время оргазма сокращения матки начинаются со дна, переходят на тело и нижний сегмент. Сила маточных сокращений параллельна интенсивности оргазма. Шейка матки как бы окунается в резервуар спермы, образованный расширенной верхней частью влагалища. Наружное ее отверстие остается там зияющим 20—30 минут. Развивается «присасывающий эффект». Затем матка возвращается в исходное положение. При цервикальной (маточной) форме оргазма женщине необходимо раздражение пенисом шейки матки, а этого может не происходить по двум причинам: либо пенис не достигает шейки матки, либо по той или иной причине проходит мимо, не задевая ее. Первое положение бывает при длинном влагалище и небольшой длине пениса. В таких случаях соответствующая позиция корригирует несоответствие. При обычной позиции лежа на спине женщина резко подтягивает ноги к животу, значительно укорачивая влагалище, или муж лежит на спине, а жена садится сверху на корточки (верхом). Нам довольно часто приходилось встречать женщин, могущих получать полный оргазм только в такой позе. Второе положение зависит от неправильного положения матки. При различных видах ретродевиации матки ее шейка находится не в заднем своде, а смотрит вперед. Для того чтобы «поставить матку на место», можно опять-таки изменить позицию, применить гинекологический массаж и коленно-локтевую дыхательную гимнастику (по В. И. Здра-вомыслову) (рис. 5). В данном случае лучше всего рекомендовать coitus a posterior, когда женщина лежит на животе или на боку. При таком положении пенис попадает не в задний свод, а в передний, как и при коленно-локтевой позиции женщины. При чрезмерном ожирении женщины коитус возможен 99 лишь a posterior на боку с ногами, возможно более согнутыми в тазобедренных суставах, или опять-таки в коленно-локтевом положении женщины. Это же положение является почти единственно возможным при чрезмерном ожирении мужчин.  Рис 5 Коленно-локтевая гимнастика: о — глубокий вдох; б, в, г — полный выдох; в — для правосторонних девиаций, г — для левосторонних девиаций. Мы привели только самые простые советы. Ясно, что для каждой брачной пары играет огромную роль положение во время коитуса. Что хорошо для одних, может быть совершенно неприемлемо для других. Как было указано, для усиления раздражения влагалища и клитора применяются разнообразные приспособления. Такой аппарат употребляется и для шейки матки. Так, в Китае и Японии для этой цели применяются специальные полые шары из тонкой жести, внутри которых находится легко катающийся там более тяжелый шарик. Эти шары перед коитусом вводятся в глубину влагалища до шейки матки, и удерживаются при помощи бумажного тампона. При каждой фрикции во время полового акта шары передают шейке матки вибрацию, которая, по распространенному в этих странах мнению, резко усиливает оргастич- 100 ность женщины. Эти приспособления, так же как и описанные ранее, быстро перекочевали с Востока на Запад и в усовершенствованном виде широко известны под названием pomme d'amour, globe erotique («яблоко любви», «эротический шар»). Превентивные варианты полового сношения.
При вестибулярном коитусе индийцы рекомендуют женщине сжимать ноги (coitus intrafemoris), достигая этим 101 одновременно двух целей: при каждой фрикции и туда и обратно пенис трется о клитор (максимальное раздражение), достигается более сильный охват и сжатие самого полового члена. К группе превентивных сношений относятся также: 6) аксиллярное и 7) интермаммарное (описание в разделе эрогенных зон) сношения. Подмышечная впадина не является у женщин выраженной эрогенной зоной, и они допускают аксиллярное половое сношение, когда по какой-либо причине отвергают вагинальный или оральный коитус. Прижимая плечо к грудной клетке, женщина создает еще более тесный обхват пениса, чем между бедер. К превентивным сношениям надо отнести и 8) coitus condomatis с надетым на пенис особым чехлом — презервативом (кондомом). Изобретение кондома обычно приписывается д-ру Кондому. И. Блох утверждает, что это средство было известно еще в глубокой древности и потом в XVI веке возрождено итальянским врачом Фаллопием. Обычные резиновые презервативы используются один раз и выбрасываются. В Японии выпускались для семейного многократного пользования кондомы из рыбьего пузыря. Стоили они во много раз дороже, зато имели большую прочность и не так раздражали слизистую влагалища и полового члена, как резиновые. Резиновые кондомы часто рвутся, поэтому рекомендуется покупать их сразу несколько штук и заранее особыми приемами испытать их на прочность. Презервативы предохраняют не только от беременности, но и от заражения венерическими болезнями. Выпускаются и укороченные кондомы, надеваемые только на головку члена и удерживаемые на ней резиновым кольцом. Он не так раздражает, как сплошной презерватив, но совершенно не предохраняет от сифилиса. Для уменьшения возможности разрыва кондома рекомендуется смазывать половой член до надевания кондома грамицидиновой мазью или хотя бы просто вазелином. Следует смазать и уже надетый кондом. Приведем описания сравнительно редко встречающихся физиологических явлений суперфетации и суперфекундации (superfetatio, superfecundatio), представляющих для сексологов определенный интерес. Суперфетация — добавочное оплодотворение при уже имеющейся беременности. Многие авторы (в том числе и в сексологическом словаре Karl Dietz и Peter G. Hasse) счи- 102 тают подобное отклонение от нормы невозможным, так как прогестерон, вырабатываемый желтым телом, настолько затормаживает менструальный- цикл, что овуляции просто не может произойти. Но исключения, которые можно отнести в область казуистики, возможны. Так, Эдуард Гофман в своем учебнике по судебной медицине цитирует Эйзенманна, наблюдавшего 17. IV. 1748 года роды доношенным мальчиком и одновременное шевеление второго плода, значительно меньшего. Вторые роды произошли через 4!/г месяца, 2. IX. 1748 года. Мёбус описал 1-е роды, произошедшие 16. X. 1839 года, а 2-е место — через 38 дней; Тильш — роды живой девочкой 26. III. 1853 года, а 18. V, 1853 года, через 52 дня, вторые роды. В 1922 году В. И. Здравомыслов наблюдал случай двойных родов. Первобеременная женщина родила недоношенную девочку, сразу после рождения ребенка вышел весь послед. Схватки прекратились. Плодный пузырь второго плода цел. Решено ввиду недоношенности и слабости первого ребенка не вмешиваться в течение беременности. Самочувствие роженицы-беременной хорошее, сердцебиение плода четкое. Матка закрылась, вторые роды произошли через 5 недель доношенным мальчиком. Этот случай, конечно, не относится к суперфетации. Подобная ситуация описана, видимо, в случаях, наблюдаемых Мёбусом и Тиль-шем, зато в наблюдении Эйзенманна суперфетация бесспорна. Суперфекундация — оплодотворение двух или нескольких яйцеклеток во время одной овуляции разными половыми партнерами (с небольшой разницей во времени). Уряда животных, особенно у собак, это явление обычное — сука часто щенится различными гибридами. Суперфекундация у человека теоретически считается возможной, но практически не доказана. Высказывалось мнение, что бесспорным доказательством явилось бы рождение от белой женщины близнецов: одного — полунегра, второго — полуиндейца или полумонголоида, но таких случаев в истории человечества пока не описано. В словацком журнале «Startmagazin» опубликована статья «Dvojci imaju dva осе» об Ингрид Д., родившей в 1968 году близнецов — мальчика Марко и девочку Катю от двух половых партнеров. Дело разбиралось в Дуйсбург-ском суде (ФРГ), и судебно-медицинская экспертиза подтвердила, что девочка Катя является дочерью мужа Инг* рид Д. Райнера Д., а мальчик Марко —сын Герберта К. 103 На суде Ингрид Д. показала: «Однажды вечером я была с мужем на карнавале, потом муж уехал домой, а я осталась веселиться дальше. Там я встретила Герберта К. и осталась у него до утра». На снимке представлены все 5 персонажей статьи. Каждый ребенок чрезвычайно похож на своего отца. Впоследствии оба отца стали приятелями. Таким образом, можно считать доказанным, что у человека суперфекундация хотя крайне редко, но встречается.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |