Здравомыслов В.И. - Функциональная женская секс... В. И. Здравомыслов е. Анисимова с. С. Либих функциональная женская сексопатология пермь 1994 57. 12 3-46 главная редакция научно-технической литературы книга
 Скачать 1.98 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Нимфомания у молодых. Молодые женщины с повышенным либидо в большинстве случаев считают себя «темпераментными» и повышенное либидо считают своим «женским достоинством», «положительным качеством женщины». Они обращаются к врачу только в двух случаях: 1) если повышение либидо становится чрезмерным, 2) когда считают подобное состояние «безнравственным» или «греховным». В большинстве случаев, если повышение либидо только начинает беспокоить больную, бывает достаточно назначения внутрь бромкамфары (до 2—3,0 г в сутки). Курс психотерапии проходят больные, у которых повышение либидо бывает настолько чрезмерным, что отравляет существование женщины. В 1964 году А. Э. Мандельштам описал больную с тяжелым гиперсексуализмом, которая получила некоторое облегчение от курса лечения ультрафиолетовыми лучами, но вскоре возник рецидив, повлекший за собой чревосечение и резекцию обоих яичников. Операция ненадолго облегчила состояние больной, и она в конце концов покончила жизнь самоубийством. Возможно, внушение в гипнотическом состоянии имело бы значительно более стойкий результат. И. Л. Ботнева в одной из своих работ сообщила о пяти случаях нимфомании различной этнологии. Трое из этих больных были молодые женщины, одна в менопаузе, у одной пациентки начинался климакс. Как показал структур» 171 ный анализ, в трех случаях заболевание обусловливалось поражением нейрогуморальной составляющей (в двух случаях была обнаружена опухоль гипофиза), в одном— с поражением психической составляющей и в одном — с поражением парацентральных долек. Как видно,структурный анализ даже небольшого числа наблюдений при аналогичных жалобах показал поражение различных составляющих. В настоящее время нимфомания рассматривается как синдром, имеющий место при различных эндокринных, органических неврологических и психических заболеваниях. Приведем несколько примеров тяжелой нимфомании, где психотерапия оказала выраженный эффект. А. К., 26 лет. Пришла в клинику с мужем, старшим инженером одного из заводов, который рассказал следующее: «Мы женаты 1,5 года. С самого начала половая жизнь была очень интенсивной, но через некоторое время я уже устал от «медового месяца». Супружеские обязанности мне приходилось исполнять каждый день, так как у жены желание становилось с каждым днем все сильнее. Все товарищи после выходного дня приходят на завод отдохнувшие, свежие, а я... Жена в субботу встречает меня у завода, приходим домой, она запирает квартиру на ключ, выключает телефон, раздевает меня, запирает костюм в шкаф и не отпускает меня до утра понедельника. В результате я начинаю неделю разбитым, слабым, с головной болью. Потом стало еще хуже: она стала приходить на работу и требовать полового акта в служебном кабинете. Чтобы не спорить, я иногда соглашался. Если же я был занят, то жена шла на автобусную остановку, брала первого попавшегося мужчину и приводила его на нашу кровать. Это ужасно! Но я ее люблю и понимаю, что это тяжелое заболевание, а не распущенность. Помогите нам сохранить семью!» Сама А. К. полностью подтвердила слова мужа: «Я люблю мужа, сознаю аморальность моего поведения, но ничего не могу с собой сделать. Это постоянное возбуждение выше моих сил!» При гинекологическом осмотре — норма.4 Психотерапия в глубоком гипнотическом состоянии дала стойкий эффект. Возбуждение прошло, наладилась нормальная половая жизнь. Семья была сохранена. Через 1,5 года у больной была удалена киста правого яичника. При гистологическом исследовании диагностирована гормонально-активная опухоль, которая, очевидно, еще не определяясь пальпаторно, уже оказывала такой мощный возбуждающий эффект. Несмотря на присутствие такой опухоли, психотерапия дала стойкий эффект. В некоторых случаях отмечается неадекватное половое возбуждение, когда на женщину возбуждающе действуют отрицательные эмоции. Н Д., 36 лет, лаборантка. Менструирует с 12 лет. «Девичьи менал-гии» с резкой болью в анусе. До 32 лет жила совершенно спокойно, но однажды на танцах почувствовала настолько сильное половое возбуждение, что ей стало дурно, и с тех пор день и ночь постоянное возбуждение, развилась бессонница. Врачи сказали, что надо «скоропалительно выходить замуж, иначе сойдете с ума». Н. Д. вышла замуж, но возбуждение стало беспокоить еще больше, Была направлена 172 в психиатрическую клинику с диагнозом: шизофрения? реактивный невроз? Из клиники убежала. 12. X. 1961 года произведена операция удаления кисты яичника, после которой появились фантомные боли и запоры. Первичное бесплодие. Несмотря на постоянное половое возбуждение и интенсивную половую жизнь, оргазм получает редко (1— 2 оргазма на 10 сношений). После коитуса, независимо от получения оргазма, сразу успокаивается и засыпает. 4. X. 1965 года начата психотерапия в состоянии глубокого гипнотического сна. Фантомные боли почти перестали беспокоить. Менструирует безболезненно. Наладился ежедневный стул по утрам. Сон и самочувствие хорошие. Постоянное половое возбуждение ликвидировано. Приступы сильного возбуждения бывают редко и только из-за какой-нибудь неприятности. Больная считает себя «спасенной». Зарегистрирован значительный эффект. М. Ш., 42 года, бухгалтер. Менструирует нормально с 12 лет, замужем с 20 лет. Три года половая жизнь была нормальной. Родила сына. После смерти мужа появилось сильное половое возбуждение (особенно после какой-нибудь неприятности), больная начала мастурбировать. Время от времени заводила «друга», но через некоторое время он «убегал», так как она его «замучивала», требуя каждый час близости. Год назад пережила психическую травму — сына судили за воровство. Нимфомания стала «прямо ужасной». На работе часто щиплет себя, кусает губы, чтобы отвлечься, но снова сдвигает ноги, получает оргазм, а через 1—2 часа все повторяется снова. Получила курс гипносуггестивной терапии — поллюций нет, прекратила мастурбировать» возбуждение хотя и значительно меньше, но еще бывает. Больная значительно спокойнее. М. Г., 41 год, санитарка, вылеченная внушением от тяжелой нимфомании, пишет: «От всей души хочу поблагодарить Вас за исцеление от моей страшной и тяжелой болезни — полового возбуждения, которым я мучилась несколько лет. Заболевание это отравляло мне семейную жизнь и все мое существование, доводя до тяжелых истерических припадков». Климактерическая нимфомания. После установления менопаузы у большинства женщин либидо угасает или уменьшается. Однако не так уж редко оно остается примерно на том же уровне, а в ряде случаев резко возрастает (климактерическая или постклимактерическая нимфомания). Повышение либидо в таком возрасте переносится крайне тяжело. Замужние женщины обычно имеют пожилых мужей со сниженной потенцией, а незамужние (старые девы, разведенные, вдовы), потеряв свою привлекательность, часто не могут рассчитывать на удовлетворение своих желаний. М. О., 80 лет, замуж вышла 18 лет, вскоре же имела двое родов, окончившихся мертворождениями (причины не знает). С тех пор беременностей не было, взяла на воспитание девочку, имеет двух внуков. По словам больной, с мужем жила хорошо, половая жизнь была нормальна. Последние 20 лет половой жизнью не живет («муж не может и у самой давно потребности нет»). 19. IV. 1973 года приехала на прием с 80-летним мужем. Все 20 лет 173 чувствовала себя совершенно спокойной, а полгода тому назад появились постоянные (день и ночь) «женские желания». Возбуждается особенно сильно по утрам и при виде молодых людей. Развилась бессонница. Последние два месяца не может ходить в церковь, так как иконы «молодого бога» вызывают резкое половое возбуждение — хочется «грешить с ним». Молитвы не помогают. Начался сильнейший зуд наружных половых органов. При осмотре: наружные половые органы в состоянии старческой атрофии, но крауроза нет. Вся вульва в глубоких расчесах. При внутреннем исследовании: матка очень маленькая, придатки не определяются, параметрии свободны. Проведен сеанс внушения в поверхностном гипнотическом сне. Внушались спокойное состояние, хороший сон, прекращение зуда, возбуждения и «дурных» мыслей. 25. VI. 1973 года. Второй сеанс с теми же внушениями. 6. VII. 1973 года. Отмечает значительное улучшение самочувствия Стала спать. Возбуждение снижено, «дурных мыслей» меньше, «на бога грешить перестала», в церковь ходит спокойно. Зуд беспокоит значительно меньше, расчесы подживают. Проведен третий сеанс внушения, после которого М. О. больше к нам не обращалась. Зарегистрирован хороший, хотя и частичный эффект. Т. Ф., 76 лет, обратилась в консультацию «Семья и брак» Москвы с жалобами на изнуряющее половое желание в течение последних трех лет Замужем с 21 года. В анамнезе 1 роды, закончившиеся мертво-рождением. С мужем прожила всю жизнь достаточно благополучно, половая жизнь без особенностей. Три года назад оказалась случайной свидетельницей полового акта приехавших в гости родственников-молодоженов. С тех пор возникло стойкое половое возбуждение, которое, по словам больной, «не дает покоя ни днем, ни ночью». На прием она пришла вместе с супругом и умоляла спасти от этой «напасти». После трех сеансов внушения в поверхностном гипнотическом сне на фоне приема в течение двух недель монобромистой камфары половое возбуждение исчезло, сон нормализовался. В последующие годы больная дважды обращалась с рецидивами, возникающими на фоне сильных эмоциональных потрясений (смерть близких). Оба раза обострения купировались приведенными выше методами. Конечно, такое позднее возникновение старческой нимфомании, как у пушкинской Наины в 70 лет или у М. О. в 80 лет, — явление крайне редкое. Обычно климактерическая нимфомания начинается одновременно с началом климакса или через несколько лет менопаузы, но иногда может начаться и в предклиматическом периоде. Нелеченная климактерическая нимфомания может продолжаться до глубокой старости. Нимфомания молодых женщин, продолжаясь годами, может со временем перейти в климактерическую. Так, В. К. Андреев в своей монографии приводит пример одной американки, которая 12 раз была официально замужем: мужья либо умирали от истощения, либо вынуждены были развестись. 174 Таблица 18 Эффективность психотерапии нимфомании
В большинстве случаев климактерическая нимфомания ведет к чрезмерной мастурбации или к перверсиям (в основном к скотоложству или трибадии). В некоторых случаях нимфомания является одним из симптомов шизофрении, маниакально-депрессивного психоза и органических поражений диэнцефальной области. Во всех случаях необходимо лечение у психиатра, невропатолога или нейрохирурга. Глава 5 МАСТУРБАЦИЯ И ОНАНИЗМ У ЖЕНЩИН Чрезмерная мастурбация. Если половая жизнь является единственной парной функцией человека, т. е. для ее осуществления требуется наличие двух партнеров (в нормальном варианте — лиц различного пола), то онанизм представляет собою достижение оргазма искусственными приемами самостоятельно, без полового контакта с другим лицом. Наряду с термином «онанизм» употребляется также «рукоблудие», «мастурбация», «ипсация» и т. д. Наибольшее распространение получил термин «мастурбация», которым мы и воспользуемся. Согласно докладу A. Wettley (1959) «Psychopathia sexualis», термин onania введен в медицину не так давно. Впервые он был употреблен в Лондоне в 1710 году в статье анонимного автора, направленной против мастурбации. В 1796 году статья была переведена на немецкий язык в Лейпциге и термин onania был признан официально. 175 Термин «онанизм», по существу, неправилен. Он происходит от имени библейского юноши Онана, который, согласно еврейскому закону левират-брака, должен был жить половой жизнью со вдовой своего старшего брата Тамарой. Он не хотел, чтобы она забеременела, и перед оргазмом прекращал сношение, выливая семя на землю. Таким образом, он занимался не мастурбацией, а прерванным сношением (coitus interruptus). Онанизму, как мужчин, так и женщин, посвящено множество исследований. Если ранее многие авторы считали его крайне вредным и часто дающим непоправимые осложнения, то теперь это мнение в значительной мере опровергнуто (Л. Я. Якобзон, Н. Rohleder, Г. С. Васильченко). В некоторых случаях онанизм даже считают целесообраз-лым, так как он дает необходимую разрядку при длительном половом воздержании. Если здоровая женщина, временно не живущая половой жизнью, изредка мастурбирует, то это обычно не нарушает ее общего состояния, и она к врачу не обращается. Такая спорадическая (викарная) мастурбация очень распространена. Так, согласно анкете, распространенной Meirowski среди учащихся высших женских курсов, 52% опрошенных в прошлом тот или иной отрезок времени занимались мастурбацией. В анкете же, проведенной G. Hamilton среди женщин с высшим образованием, это число достигает 74%. По данным S. Schnabl (1972), до 90% мужчин и 42% женщин прибегали к онанизму. При этом мужчины начинали онанировать в юном возрасте, а у женщин начало его не зависело от возраста. По данным того же автора 25% женщин, начавших онанировать до интимных связей, продолжали это делать и позже, параллельно с нормальным коитусом, особенно если не получали удовлетворения от последнего. Женщины, склонные к мастурбации, имели большее количество половых партнеров. М. Маргулис в своей монографии «Болезни века» цитирует профессора Бергера: «Каждый взрослый, без исключения, когда-либо занимался онанизмом». Если женщина мастурбирует в качестве суррогата половой жизни от 1 раза в месяц до 2—3 раз в неделю, мы считаем это физиологическим явлением. Если же она онанирует по нескольку раз в день, это уже «чрезмерная мастурбация», которая требует врачебного вмешательства. В нашей работе мы будем касаться только случаев чрезмерной мастурбации. Д. Л. Буртянский и В. В. Кришталь 176 считают, что часто мастурбация является причиной первичной фригидности. Ряд авторов (Л. Я. Якобзон, Ив. Петров, Т. Бостанджиев и др.) считают, что если в некоторых случаях онанизма и развивается впоследствии фригидность женщины, то по большей части в этом не так виновата сама мастурбация (особенно викарная), как весь мастур-бационный психологический комплекс. Как в очень старой медицинской литературе (Roubino-vitch, Voisin), так и в более новой (В. М. Бехтерев, Л. Д. Штрейнберг, Mosse, H. С. Нешков и др.) встречаются многочисленные указания на удачное излечение внушением мастурбации как у детей, так и у взрослых. По данным 3. В. Рожановской, из 150 женщин, обратившихся к ней в «Консультации по вопросам семьи», 8 пациенток пришли с просьбой избавить их от мастурбации. С подобными просьбами часто обращаются в московскую консультацию «Семья и брак» (3. Е. Анисимова). И. М. Аптер считает, что у женщин мастурбация труднее уступает психотерапии, чем у мужчин. Особенно упорна мастурбация замужних женщин при неполноценных в половом отношении мужьях — здесь, по его мнению, психотерапия бессильна. Мы, напротив, имели от гипносуггестивной терапии во всех возрастах хорошие результаты, не оправдывающие такого пессимизма И. М. Аптера. Обычно чрезмерная мастурбация развивается на фоне нимфомании, поэтому часть наших случаев была проанализирована в соответствующем разделе. Способы мастурбации крайне многообразны. Так, одна из пациенток доктора Моралья сообщила о 14 способах онанизма. В большинстве случаев женщины для онанизма используют второй палец рукщ которым либо трут клитор, либо вводят его во влагалище. Л. Я. Якобзон пишет, что поэтому этот палец часто называют digitus impudians (неприличным). Иногда палец заменяется каким-нибудь продолговатым предметом различной толщины, в зависимости от обстоятельств. Девственницы пользуются карандашами, шпильками, градусниками, которые вводят либо через отверстие в девственной плеве во влагалище, либо в уретру. Женщины же пользуются сосисками, сардельками, бананами. Одна женщина раздражала вульву пятькой. В восточных странах применялись искусственные пенисы, проникшие в последнее время и в Западную Европу, 177 где в соответствующих магазинах можно купить искусственный пенис, полностью имитирующий настоящий. Некоторые девушки и женщины достигают оргазма подергиванием за малые половые губы, которые от частого применения этой процедуры значительно удлиняются. Таких женщин при гинекологическом осмотре часто можно узнать по этому признаку. Необходимо отметить, что довольно часто женщины во время онанизма вообще не дотрагиваются руками до половых органов, а просто ритмично сжимают ноги *. Некоторые женщины достигают оргазма при работе на ножной швейной машине, езде на велосипеде или верхом на лошади. Некоторые наши пациентки сообщили, что наиболее сильный онанистический оргазм они получают от направленного на клитор теплого душа. Многообразны не только способы мастурбации, но и ее этиология. Г. С. Васильченко (1974) различает 7 клинических типов мастурбации у мужчин, учитывая их идентификационные критерии: 1) фрустрационную псевдомастурбацию, 2) раннюю допубертатную мастурбацию, 3) мастурбацию периода юношеской гиперсексуальности, 4) заместительную— (викарную) мастурбацию, 5) персевераторно-обсессивную мастурбацию, 6) подражательную и 7) случаи мастурбации, не поддающиеся классификации. У женщин также можно различить ряд почти аналогичных клинических типов онанизма: 1) ранний детский, начинается в 5—8 лет, большей частью под влиянием сверстниц или девочек несколько старшего возраста; дело до оргазма обычно не доходит; 2) пубертатный онанизм развивается с появлением вторичных половых признаков: увеличения молочных желез, появления растительности на лобке— и часто совпадает с началом менструаций (иногда несколько раньше или позже); 3) онанизм созревшей, но еще не вышедшей замуж девушки 16—20 лет (школьницы старших классов, студентки); 4) заместительный онанизм — вдовы, разведенные, женщины, имеющие длительный перерыв в половой жизни и пр.; 5) онанизм климактерический. В. М. Тарновский сообщает, что Villermay наблюдал «нимфоманию» у девочки 3—4 лет. Нам кажется, что это была не нимфомания, а онанизм. Нам пришлось наблюдать * В этих случаях лучше употреблять термин «онанизм», потому что слово мастурбация (manus — рука) подразумевает раздражение половых органов рукой. 178 один случай такого раннего онанизма, когда о подражании и совращении еще рано было думать. Кроме 19 случаев чрезмерной мастурбации мы наблюдали еще 5 случаев, которые были отнесены в другие группы. Всего, таким образом, мы наблюдали 24 случая чрезмерной мастурбации в возрасте от 7 до 64 лет. В 19 случаях больные полностью были излечены психотерапией, в 4 случаях имелось значительное улучшение, в 1 случае было некоторое улучшение, но явно недостаточное. Приведем ряд примеров. Г. В., 7,5 года, приведена родственницей, которая живет с ней в одной комнате. Девочка с 2 лет ежедневно по нескольку раз в день занимается онанизмом, раздражая пальцем клитор. Женщина рассказала, что однажды она взяла девочку на ночь к себе в кровать, чтобы не дать ей мастурбировать, но среди ночи девочка стала тереть своей ручкой ее половые органы. Проведен сеанс гипнотического внушения с приказанием «не трогать рукой внизу». Через 2 недели девочку привели снова. Мастурбирует значительно меньше. Проведен второй сеанс внушения. Родственница девочки обещала, что если что-нибудь заметит, то приведет ее снова, но больше не явилась. Эффект зарегистрирован частичный, хотя, возможно, был и полный, Школьница, 16 лет. Стала мастурбировать с 10 лет, когда заметила резкий рост молочных желез. Молочные железы как у взрослой женщины, молозива нет. Менструирует с 13 лет с небольшим недомоганием. Половые органы развиты нормально. Девственная плева цела, но пропускает палец. Девушка по предписанию врача женской консультации принимала монобромистую камфару, но без результатов. Учится в 9-м классе «так себе». Обратилась к нам за помощью, так как из-за мастурбации «нет усидчивости». Отмечает ухудшение памяти, постоянное плохое настроение. При гипнотизации получен очень глубокий сомнамбулический сон. Сделано внушение хорошего настроения, спокойного состояния, отсутствия возбуждения и желания онанировать, улучшения памяти, желания «стать отличницей». Девушка перестала мастурбировать после нескольких сеансов, отметила значительное улучшение памяти и настроения. Всего получила 8 сеансов с глубиной сна, равной сомнамбулизму. Давно не мастурбирует и нет желания. Память стала отличная. Отметки в школе улучшились. С К., 24 лет. В 12 лет увидела кроликов во время коитуса, у нее появилось сильное половое желание, больная стала мастурбировать, с каждым днем все чаще. В 18 лет вышла замуж, но вскоре разошлась с мужем из-за его измены. С 2Ц года во втором браке. Имела один искусственный аборт 1,5 года тому назад. Половое возбуждение настолько сильно, что «бывает потеря сознания на несколько минут» (?). Больная живет с мужем интенсивной половой жизнью и, несмотря на это, мастурбирует до 10—15 раз в сутки (трет клитор). После семи сеансов внушения в состоянии гипотаксии С. К. стала значительно спокойнее, перестала плакать, живет нормальной половой 179 жизнью, мастурбировать перестала, к мастурбации не тянет. Результатом лечения очень довольна. М. С, 38 лет, рабочая. Резкое истощение. Верхушечный туберкулезный процесс в легких, выраженный системный сердечно-сосудистый невроз. Со стороны нервной системы: дрожание рук, резкое, до судорог, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие глоточного и корнеаль-ного рефлексов, резкий красный дермографизм. Менструирует с jii3 лет, через 1 месяц, по 3 дня без болей, имела 4 аборта. Девочкой 8 лет, под влиянием подруги, стала заниматься онанизмом, дойдя очень скоро до 4—5 раз в день. Не помнит ни одного дня без мастурбации. Особенно сильное влечение к онанизму отмечает во время регул. В 29 лет вышла замуж. Думала, что с началом половой жизни перестанет мастурбировать, но надежды не оправдались, и, живя с мужем нормальной половой жизнью, сразу жо после коитуса, даже доставившего ей полное удовлетворение, каждый раз тут же, при муже, достигала нескольких оргазмов при помощи мастурбации. Не может отказаться от этой привычки. Чувствует, как «расшатывается нервная система» и «усиливается худоба». К врачам не обращалась из-за стыда. За последнее время состояние здоровья резко ухудшилось, и больная решила во что бы то ни стало вылечиться. Получила 8 сеансов внушения в гипнотическом состоянии. Перестала мастурбировать после второго сеанса. Сон спокойный. К мастурбации не тянет. Дрожание рук прекратилось. Через несколько месяцев после психотерапии считает себя здоровой, к онанизму чувствует отвращение. К. А., 65 лет, пианистка. Климактерическая, нимфоманическая мастурбация. Менструировала с 11 до 50 лет. Была замужем три раза, похоронила всех трех мужей. Во время болезни последнего супруга развился тяжелейший климактерический синдром с многочисленными жалобами. С гинекологической стороны: сильнейший зуд наружных половых органов (без явлений крауроза), резко повышенное либидо, вызывающее усиленную мастурбацию. После получения оргазма состояние ухудшается еще больше. Считает свое поведение аморальным, тяжело переживает его, в связи с чем появились частые суицидальные мысли. Дважды проходила курс лечения в стационаре. Несмотря на назначение наркотиков, просыпается до 10—15 раз в ночь. Бросила работу по специальности, перестала читать. Курс гипносуггестивной терапии значительно облегчил многочисленные климактерические жалобы, снял зуд и уменьшил либидо, жен-щлна прекратила мастурбировать. Необходимо отметить, что, в отличие от мужского онанизма, у женщин иногда толчком к мастурбации является зуд наружных половых органов, вызванный одной из трех причин: 1) острицы, заползающие из заднего прохода в вульву, 2) диабет — моча, содержащая сахар, вызывает зуд вульвы (часто зуд половых органов является первым симптомом диабета); 3) трихомониаз. Поэтому каждая женщина с зудом вульвы должна быть обследована в этих трех направлениях. Нельзя не высказать мнение по поводу приведенного 180 Г. С. Васильченко эксквизитного случая, когда больной излечился от ночного энуреза, начав, по рекомендации одного врача, мастурбировать. В данном случае излечение, бесспорно, было следствием внушения у легковнушаемого больного: давший совет врач пользовался у него высоким авторитетом. По нашему опыту и по литературным данным, как ночной, так и дневной энурез излечивался суггестивными методами. Мы бы не советовали врачам давать своим больным рекомендации мастурбировать. Кроме того, мы у злостных мастурбанток часто наблюдали, наоборот, слабость мочевого пузыря.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |