Здравомыслов В.И. - Функциональная женская секс... В. И. Здравомыслов е. Анисимова с. С. Либих функциональная женская сексопатология пермь 1994 57. 12 3-46 главная редакция научно-технической литературы книга
 Скачать 1.98 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
 С этим файлом связано 11 файл(ов). Среди них: ЭТИОПАТОГЕНЕЗ СКВ.doc, Varchuk_T_V_-_Viktimologia_-_2008.pdf, Здравомыслов В.И. - Функциональная женская секс...doc, proceedings_molshizmech.pdf, ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА МЕТОДОМ НЕЙРОЛИНГВИСТИЧЕСКО...doc, Voprosy_po_OZZ 2011-2012.doc, Алгоритм неотл.помощи Приложение 1.doc, Неблагоприятные эффекты злоупотребления алкогол...doc и ещё 1 файл(а). Показать все связанные файлыМенструальный календарь и правила его заполнения. Каждой женщине необходимо иметь и регулярно заполнять свой менструальный календарь, предъявляя его врачу-гинекологу при посещении женской консультации. Желательно, чтобы мать начинала вести менструальный календарь девочки с момента появления у нее первой менструации. Регулярное заполнение менструального календаря необходимо для сохранения здоровья женщины. Приблизительно зная, в какие числа следующего месяца начнутся менструации, женщина может заранее предусмотреть, когда ей нужно избегать излишней физической нагрузки, которая может вредно отразиться на состоянии 234 ее здоровья (спортивные состязания, тяжелые физические упражнения, особенно связанные с нагрузкой на поясничную область: прыжки, езда на велосипеде или верхом, длительные ходьба и бег, подъем тяжестей, мытье полов). Менструальный календарь позволяет более точно определить срок беременности, вычислить день предполагаемых родов, уточнить дату дородового отпуска. Систематически заполненный менструальный календарь поможет врачу женской консультации правильнее установить срок беременности, чтобы избежать ошибок при определении срока дородового отпуска. Календарь необходим и для своевременного выявления гинекологических заболеваний. Нарушение привычного для женщины менструального цикла в сторону удлинения или сокращения межменструального периода, изменение продолжительности менструации или количества теряемой крови часто являются первыми симптомами заболеваний, связанных с нарушением функции желез внутренней секреции — яичника, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, а также некоторых гинеколо1ических заболеваний {фибромиома матки, рак матки и др.). Анализ соответствующих записей в календаре поможет врачу своевременно выявить причину этих нарушений и обнаружить заболевание в самом начале. Это особенно важно при распознавании злокачественных опухолей. Как заполнять менструальный календарь? Каждый день месяца в календаре имеет свой столбик, состоящий из пяти расположенных одна над другой клеток. Для удобства и быстрого нахождения клетки соответствующего дня каждые пять дней отделены более жирной чертой. При очень скудных кровянистых выделениях (мазня) зачеркивается только одна клетка в столбике соответствующего дня, при скудных выделениях (до 2—3 чайных ложек в день) заполняют две клетки, при умеренных — три, при обильных — четыре и при сильном кровотечении — все пять клеток. Помимо менструаций, которые отмечают обычно красным карандашом, в календаре можно отмечать ненормальные выделения (бели), боли, лечебные мероприятия и др. Обычно на необходимость таких записей указывает врач женской консультации. Если появление внеочередных кровянистых выделений было вызвано какой-либо причиной, например, половым сношением или физической нагрузкой, то женщина должна 235  Рис. 9. Менограмма больной А. с полипом шейки матки. сделать специальную отметку в сетке (условными знаками) или на полях. Натуральный или физиологический метод предупреждения беременности. Этот метод был разработан одновре- 236  Рис. 10. Менограмма больной Н. с гипофункцией яичников и гипоаменореей. V — прием сияэстрола; X — инъекция прогестерона. менно и независимо друг от друга профессором Пражского университета Н. Knaus и японским врачом Ogino. Было 237 4  Рис. 11. Менограмма и базальная температура при ано-вуляторном цикле. Кривая монотонная, отсутствует прогестероновый подъем. установлено, что у каждой женщины имеются дни, наиболее благоприятные для зачатия. Эти дни совпадают по времени с периодом овуляции, выходом женского яйца из яичника в брюшную полость. В остальные дни менструального цикла возможность зачатия снижается. Овуляция обычно происходит за 12—16, чаще за 14 дней до начала следующей менструации. Женское яйцо, вышед-щее из яичника, может быть оплодотворено лишь в течение нескольких часов. В противоположность этому мужские половые клетки (сперматозоиды) сохраняют свою жизнеспособность и способность к оплодотворению в половых путях женщины в течение 2—3 дней. Таким образом, сперматозоиды, проникнув в маточные трубы за несколько дней до овуляции, могут «подождать» выхода женского яйца из яичника. Систематически заполняя свой менструальный календарь, женщина или врач-гинеколог, к которому она обратилась, сможет вычислить продолжительность менструального цикла, а затем и наиболее благоприятные дни для зачатия. Н. Knaus (1950, 1955) полагает, что определение овуляции и периода возможного зачатия уже не биологическая, а математическая задача. 238  Рис. 12. Менограмма и базальная температура при идеальном 28-дневном цикле. Наиболее благоприятный для зачатия период с 10 го по 17-й день менструального цикла, считая от первого дня последней менструации. Фактически же овуляция под влиянием различных причин стрессового характера (психическая травма, испуг, гнев, радость и другие нервно-психические факторы) может произойти несколько раньше или позже, удлинив или укоротив таким образом менструальный цикл. Ввиду такого возможного колебания длительности менструального цикла у некоторых женщин во избежание ошибок для подсчета рекомендуется пользоваться менструальным календарем, заполненным в течение не менее 10— 12 месяцев. Дополнительно срок овуляции можно определять одним из многочисленных предложенных методов. Перечисление этих методов не входит в нашу задачу. Мы приведем здесь лишь самый простой, не требующий лабораторных исследований метод, заключающийся в систематическом измерении самой женщиной ректальной (ба-зальной) температуры. 239  Рис. 13. Менограмма и базальная температура при 26-дневном цикле. Наиболее благоприятный для зачатия период — с 8 го по 15-й день менструального цикла, считая от первого дня последней менструации. Т. Н. van de Velde еще в 1924 году впервые заметил что температура тела женщины в первой половине менструального цикла несколько ниже, чем во второй, G. К. Do-ring (1957), М. Sladek и P. E. Drac (1959) доказали, что подъем базальной температуры происходит в среднем через 2 дня после овуляции. G. Doderlein и G. Mestwerdt (1958) в своей «Акушерско-гинекологической пропедевтике» объясняют повышение ректальной температуры присутствием прогестерона, который вызывает расширение сосудистых капилляров. Следовательно, при ановуляторном цикле кривая базальной температуры будет выглядеть монотонно (рис. 11). Ректальную температуру измеряют каждое утро в одно и то же время, одним и тем же термометром и сразу же записывают или вычерчивают в календаре. 240  Рис. 14. Менограмма и базальная температура при 23-дневном цикле. Наиболее благоприятный для зачатия период — с 5-го по 12-й день менструального цикла. Первый неблагоприятный для зачатия период отсутствует. Крайне «темпераментным» женщинам рекомендовать этот способ нельзя, так как при бурном и страстном коитусе может произойти внеочередная овуляция. Сравнительно легко вычислить наиболее благоприятные для зачатия дни (на рис. 12 они отмечены точками) при нормальном менструальном цикле. Так, при появлении менструаций каждые 28 дней наиболее благоприятным для зачатия будет период с 10-го по 17-й день менструального цикла (рис. 12), при 26-дневном цикле — с 8-го по 15-й день (рис. 13). При еще более коротком менструальном цикле первый неблагоприятный для зачатия период отсутствует, поэтому при 21—24-дневном цикле женщина может забеременеть сразу же после окончания менструации. При 23-дневном цикле наиболее благоприятные дни для зачатия — с 5-го по 12-й. При более длительном менструальном цикле, наоборот, первый неблагоприятный для зачатия период будет удлиняться: при 30-дневном цикле он будет продолжаться по 11-й день цикла (рис. 15), а при 35-дневном — по 16-й день (рис. 16). В случае колебания продолжительности менструального цикла (например, менструации иногда начинаются то на 241 9 Зак. 828  Рис. 15. Менограмма и базальная температура при пост-понирующем 30-дневном цикле. Первый неблагоприятный для зачатия период продолжается по 11-й день менструального цикла. два дня раньше, то на два дня позже) для определения первого дня детородного периода принимают во внимание самый короткий цикл, а для определения последнего дня детородного периода — самый продолжительный. В этом случае благоприятные для зачатия дни — с 8-го по 19-й (рис. 17). Само собой разумеется, что при нерегулярном цикле, имеющем большие колебания между двумя смежными менструациями, разбираемый нами физиологический способ предохранения от беременности не может быть применен. Подводя итог сказанному, необходимо подчеркнуть, что наименьшая возможность наступления беременности приходится на последние дни перед очередной менструацией и на первые дни после ее окончания. В остальные дни менструального цикла следует пользоваться противозачаточными средствами. Физиологическим 242  Рис, 16. Менограмма и базальная температура при пост-понирующем 35-дневном цикле. Наиболее благоприятный для зачатия период начинается только с 17-го дня менструального цикла. методом могут пользоваться и женщины, желающие забеременеть, высчитав дни, повышающие возможность зачатия. Физиологический метод предупреждения беременности дает возможность супругам хотя бы временно вести половую жизнь без искусственных противозачаточных средств. Половая жизнь во время беременности и в послеродовом периоде. Первые 1,5—2 месяца беременная матка крайне возбудима и половой акт может спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Первобеременным и женщи- 243  Рис, 17. Менограмма и базальная температура при 26—30-дневном менструальном цикле. Наиболее благоприятный для зачатия период —с 8-го по 19-й день менструального цикла. нам, имеющим в анамнезе выкидыши, в это время следует вообще воздержаться от половой близости. ; Еще более опасными надо считать последние 2 месяца беременности. За 8 недель до родов нужно вообще отказаться от половой жизни, так как это может привести к различным осложнениям. К сожалению, очень многие мужья не учитывают этого обстоятельства и настаивают на продолжении половой жизни почти до самых родов. Многих женщин очень беспокоит этот период временного воздержания, и они, хотя и знают о грозящей им опасности, боясь измены мужей, идут на уступки. В этом отношении интересны наблюдения P. Pystynem и S. Nummi, которые только в течение двух лет (1971— 1972) обследовали в своей клинике 1821 беременную, поступившую как с регулярными схватками, так и с различными осложнениями (разрыв плодного пузыря, кровотечение и пр.). Из этого числа 1470 женщин имели почти закончившуюся беременность (38—42 недели) и 351 — симптомы преждевременных родов (32—37 недель). Всех женщин опрашивали о сроке последнего коитуса, а затем при помощи зеркал брали содержимое цервикаль-ного канала или заднего свода влагалища. Мазки окрашивались по методу Papanicolaou и исследовались на присутствие сперматозоидов. Из 1470 женщин с почти завершенной беременностью сперматозоиды были обнаружены у 159 (10,8%) пациенток. В группе же с угрозой преждевременных родов (351) сперматозоиды были обнаружены у 113 женщин (32,2%) и не обнаружены у 238. Прерывание беременности наступало почти вдвое чаще (59,3—32,8%) в тех случаях, когда сперматозоиды были найдены. Это, бесспорно, свидетельствует об опасности половых сношений в последние два месяца беременности. Интересно, что данные анамнеза значительно расходятся с данными микроскопического исследования. Из табл. 22 видно, что из 1470 женщин с завершающейся беременностью 53, по их словам, имели коитус в день поступления в клинику (3,8%). В группе преждевременных родов этот процент достигает 12,8 (45 из 351 пациентки). В течение последних 72 часов коитус имели 9,6% женщин с завершенной беременностью и 28,2% пациенток с преждевременными родами. Фактически эти цифры значительно занижены, так как 245 Таблица 22 Время последнего коитуса перед поступлением в клинику
* В скобках положительные находки сперматозоидов. сперматозоиды в мазках были найдены и после нескольких месяцев «отсутствия» половой жизни. Очевидно, часть женщин дала ложные показания. По данным W. Masters и V. Johnson, матка в конце беременности реагирует на половой акт тоническим спазмом, длящимся до одной минуты, да и заключительная фаза (полная детумесценция) у таких беременных затягивается иногда очень надолго (до 15 минут у первородящих и 30— 40 минут у повторнородящих). Иногда наблюдается очень длительная остаточная вазоконгестия. У плода в таких случаях авторы наблюдали транзиторную брадикардию. Об этом же свидетельствуют и более поздние наблюдения R. С. Goodlin, W. Smidt и D. С. Greevy (1972), которые также отметили значительное напряжение матки и резкое изменение ритмичности и скорости сердечных сокращений плода во время оргазма матери. В отношении опасности позднего коитуса еще более убедительная картина представлена в работе М. С. Карпа-чевского. За три года автор опросил о времени последнего коитуса 9840 рожениц, из которых только 2986 указали тот или иной срок. Остальные 6854 роженицы (почти 70%) «не помнили»! Бесспорно, что большинство (если не все) «не- 246 помнящих» имели поздний коитус, но стеснялись сказать об этом. Из 2986 опрошенных соблюдали, по их словам, двухмесячное воздержание только 1184 женщины (менее 40%, а по отношению к общему числу только около 12%); 808 рожениц (27%) имели последний коитус от 2 месяцев до 2 недель, 391 — от недели до двух недель, 381 — в последнюю неделю, 175 — последние 3 дня и, наконец, 126 (4,2%) женщин имели его накануне родов. Но возможностью преждевременных родов опасность позднего коитуса не исчерпывается. Еще большая опасность кроется в возможности возникновения инфекции и осложнений в послеродовом периоде. К таким же выводам приходят Г. Г. Вентковский, Г. Г. Гентер, В. В. Строганов, В. В. Любимова и многие другие исследователи. На большом клиническом материале Г. Л. Дозорцева (500 рожениц) и М. С. Карпачевский (9840 рожениц) показали, что чем ближе был последний коитус к сроку родов, тем больше процент инфицированных больных. Из трех случаев послеродового сепсиса (два из них окончились летально) две женщины имели коитус накануне, а одна — за 8 дней до родов. Все это, с одной стороны, говорит о несомненной опасности половых сношений в последние месяцы беременности, а с другой стороны, ярко свидетельствует о том, что большинство женщин не соблюдают 8-недельного предродового воздержания, и эта проблема требует усиления воспитательной работы в женских консультациях. Половая жизнь в послеродовом и послеабортном периодах. После родов в течение 1,5—2 месяцев во избежание инфекции также необходимо полное воздержание от половой жизни, а весь период лактации необходимо тщательно предохраняться от беременности. Около половины всех кормящих матерей не имеют менструаций, но могут в это время забеременеть. После аборта необходимо воздерживаться от половой жизни до следующей менструации. Канцерогенность смегмы. Вопросу канцерогенности смегмы (сальной смазки, скапливающейся в мешочке крайней плоти, закрывающей головку пениса) посвящен ряд диссертаций. Эта проблема обсуждалась на Международном онкологическом конгрессе и в ВОЗ. Исследованием канцерогенности смегмы занимались Sampoerno (1927), A. L. Wolbarst (1932), A. L. Dean (1935), 247 а из советских авторов И. М. Райцман (1938). A. L. Wol-barst, проанализировав 1103 случая рака пениса в США, обнаружил, что ни в одном случае не было произведено обрезания. М. В. Валеев и А. Л. Фрумкин, посвятившие свои кандидатские диссертации раку полового члена, в анамнезе почти всех своих больных находили фимоз, способствующий задержке смегмы в препуциальном мешочке, который, бесспорно, невозможен у «обрезанных» мужчин. Передаваемая во время полового акта женщине смегма «необре-занного» мужа может быть одним из канцерогенных факторов в развитии рака шейки матки. Хотя нам и встретились отдельные случаи рака шейки матки у девушек, еще не живших половой жизнью, и даже у маленьких девочек, надо признать, что у женщин, не живущих половой жизнью, рак шейки матки встречается крайне редко, чего нельзя сказать о раке тела матки. В этом отношении интересны работы ряда авторов, обследовавших большое число монахинь, никогда не живших половой жизнью. Так, P. Gagnon, обследовавший 13 000 монахинь, хотя и обнаружил довольно большое число как доброкачественных, так и злокачественных^ опухолей, ни разу не диагностировал рака шейки матки. G. Schmomig на вскрытии умерших монахинь в 16 случаях обнаружил рак гениталий, из них в 11—тела матки и в 5 — яичников, но ни одного случая рака шейки матки. R. Fischer за 20 лет работы в монастыре, a Gagnon за 25 лет такой работы ни разу не встретились с раком шейки матки. Ж. Кмет и М. Штуцин на VIII Международном противораковом конгрессе сделали интересный доклад «Обрезание и рак шейки матки в Македонии (Югославия)». По их данным, у мусульманок, имеющих «обрезанных» мужей, рак шейки матки встретился в 2,8% случаев, а у христианок— в 8,1%. Исследователи связывали этот показатель с наличием у «необрезанных» мужей смегмы. Очень показательны сравнительные данные о заболеваемости раком шейки матки в Аджарской АССР, проанализированные Л. И. Чарквиани (1964). По его данным, у мусульманок показатель рака шейки матки 4,2 на 100 000 женского населения, а у русских — 27,8, т. е. почти в 7 раз выше. По данным W. Ober и L. Reiner, в Бостонском еврейском госпитале за 25 лет (1928—1953) находилось на лечении 86214 женщин, из них 76,1% евреек и 23,9% жен- 248 щин других национальностей. За это время рак шейки матки был диагностирован у 78 женщин, из них евреек было всего 22,8%, т. е. они заболевали в 10 раз реже по сравнению с прочими. Таким образом, жены «обрезанных» мужей страдают раком шейки матки реже, чем жены «необрезанных». Естественно, что, признав смегму канцерогенной клинически, исследователи пытались установить это и экспериментально. В 1947 году Plaut с сотрудниками удалось доказать канцерогенность смегмы жеребцов. Наконец, в 1956 году Н. R. Pratt-Thomas первым сумел доказать канцерогенность человеческой смегмы на большом количестве мышей, а в 1963 году Reddy D. J. своим трехлетним исследованием на мышах-альбиносах подтвердил выводы Pratt-Thomas. Под руководством Л. И. Чарквиани и при консультации академика АМН СССР Л. М. Шабада в Тбилисском научно-исследовательском онкологическом институте был проведен эксперимент на 233 белых крысах. Изучалась человеческая и лошадиная смегма, которую вводили посредством чревосечения в рога матки белых крыс. Смегма разбавлялась персиковым маслом (человеческая 1 :1, лошадиная 1:2). Оба вида смегмы оказали выраженный канцерогенный эффект. Лошадиная смегма вызвала инвазивный рак с метастазами в 5,8% наблюдений, а человеческая — в 4,9%. В контрольной группе белых крыс, которым вводили только масло без смегмы, были обнаружены только воспалительные явления и ни одного случая злокачественной опухоли. По мнению ряда авторов (Н. R. Pratt-Thomas, Henry С. Helins с соавт. и др.), в канцерогенности смегмы не последнюю роль играют и часто находящиеся в ней особые бактерии (Mycobacterium smegmatis), которые способствуют превращению холесгерола смегмы в канцероген. Таким образом, канцерогенность смегмы можно считать доказанной как клинически, так и экспериментально. Эту же точку зрения разделяют J. Rojel (1953), Н. R. Pratt-Thomas, Н. С. Heins, E. Letham (1956), Вирджиния Миш-нун (1970), И. К. Янувшевский (1971) и многие другие исследователи. Некоторые авторы (Sampoerno, 1927; И. М. Райцман, 1938; М. В. Валеев, 1963) считали смегму настолько канцерогенной, что в целях профилактики рака пениса и шейки матки рекомендовали производить обрезание всем муж- 249 чинам. Такая точка зрения широко распространена во многих странах. Так, по данным W. H. Masters и V. Е. Johnson (1966), из большого количества находящихся под их наблюдением взрослых мужчин только 11% были не обрезаны. Эта тенденция распространилась на Англию, Австралию и другие страны. В Германии ее поддерживали Lange, Diets, Mitarb, Trinks, Hofmeisters, Saitmacher. Обрезание — древний обычай. Он был известен в Египте еще за 3000 лет до нашей эры (F. Fleck и М. Fleck, 1974). Указание о ритуальном обрезании евреев имеется в Библии (книга Бытия, 17, 10). Производится эта процедура на 8-й день после рождения ребенка при помощи чеканного серебряного инструмента, так называемого «Lyra». Делаются 1—2 надреза, препуциум оттягивается и острым ножом отрезается. У магометан этот ритуал производится мальчикам от 3 до 14 лет. У некоторых африканских племен обрезание производят непосредственно перед свадьбой. Половой член скальпируется полным удалением крайней плоти. Ритуал является испытанием мужества и происходит в присутствии невесты и целого племени. Жених не должен показать себя трусом перед невестой и вождями племени. Если он достойно перенесет процедуру, то услышит из уст возлюбленной решение: «Этого льва я хочу иметь своим мужем, никого другого!» (Е. Gerlach, E. Glasse). Широкое распространение обрезания новорожденных под предлогом профилактики рака шейки матки и пениса не могло не встретить сопротивления противников поголовного обрезания младенцев (в основном педиатров, которые выдвигали на первое место в этой проблеме не оперативное вмешательство, а соблюдение половой гигиены). В Австралии против поголовного обрезания в 1971 году выступило Австралийское научное общество врачей-педиатров. В США в 1968 году со статьей «The Repe of the Phallus» в защиту новорожденных выступил W. М. С. Morgan, а также S. Greenblatt. В Германии за широкую пропаганду половой гигиены высказались педиатры Harch (1969) и A. Pfefferkorn (1872—1974). Мы также считаем требование всеобщего обрезания чрезмерным. По нашему мнению, достаточно каждому не-обрезанному мужчине производить ежедневные обмывания полового члена, особенно перед половой близостью. Об этом нельзя забывать при сексологической санитарно-про-светительной работе. Надо рекомендовать женщинам при- 250 учать своих необрезанных мужей к подобным процедурам. Мы согласны с мнением многих педиатров и педагогов, считающих, что прививать навыки половой гигиены надо не взрослым людям, а юношам и даже мальчикам (В. Kul-cev et al.). В ряде школ ГДР и Чехословакии уже проводится систематическое сексолого-гигиеническое воспитание учащихся 1—10-х классов, но это мероприятие, конечно, только тогда будет эффективно, когда, встретив поддержку общественности и органов народного просвещения, получит широкое распространение. A. Pfefferkorn считает, что сексуальное воспитание должно начинаться в возрасте 6—7 лет, а матери должны регулярно обращать внимание на состояние крайней плоти маленьких детей. Половая жизнь и алкоголь. Одним из важнейших причинных факторов, вызывающих половые расстройства, является алкоголизм. Особенно губительно алкоголь действует на организм женщины. Систематическое пьянство ослабляет половую функцию, притупляет ощущение оргазма, ведет к фригидности и нарушениям менструального цикла, пагубно действует на половые железы. Потеря половой способности ведет к разладам, ссорам между супругами, а нередко и к распаду семьи. Брак у пьющей женщины разрушается быстрее и чаще, чем брак, в котором алкоголиком является муж (В. М. Воловик, 1965, 1966). • Алкоголизм, являясь одной из самых частых причин разводов, не только часто ведет к распаду семьи, но крайне губительно влияет на потомство» (И. И. Лукомский, 1967; Е. Ходаков, 1972). Дети, рожденные в семьях алкоголиков, наиболее восприимчивы к болезням и склонны к малокровию, они резко отстают как в физическом, так, особенно, в психическом развитии. Алкоголь задерживает нормальный рост тела и умственное развитие ребенка. Не только привычное пьянство родителей, но даже случайное опьянение во время зачатия вредно сказывается на потомстве, поэтому ни под каким видом не следует допускать зачатия в состоянии опьянения хотя бы одного из родителей. «Дети воскресенья», т. е. зачатые в период воскресного (праздничного) алкогольного опьянения, предрасположены к нервным и психическим заболеваниям, так как алкоголь в первую очередь нарушает самые сложные процессы, происходящие в коре головного мозга. У таких детей нередко наблюда- 251 ется олигофрения и гидроцефалия. Еще С. С. Корсаков писал: «Половые сношения, могущие повести к зачатию в состоянии опьянения одного из родителей, грозят потомству непоправимым вредом», а Зирт считал коитус в пьяном виде преступлением против потомства. Даже небольшие разовые дозы алкоголя у 'женщины ведут к торможению критического отношения к своим поступкам. Женщины, употребляющие алкоголь, к тому же легче идут на случайные связи, чаще заболевают венерическими болезнями. Одной из особенностей воздействия алкоголя на женский организм является быстрое привыкание к повторным приемам, к развитию алкоголизма. Е. П. Соколова, указывая на наиболее частые причины хронического алкоголизма у женщин, отмечает сложность бытовых условий, стойкие психические травмы, ситуационные и интимные конфликты, семейный разлад, скуку, одиночество. Этого же мнения придерживаются И. Н. Пятницкая, Ж. П. Лангранд и И. В. Стрельчук. Особенно отрицательно алкоголь сказывается на половой сфере женщин. У «выпивающих» женщин часто развивается стойкая фригидность (Левин, В. Д. Машуровская, Э. С. Фельдман, П. С. Хассанов, Curran J. H., Wall и др.). Прежде всего страдает менструальный цикл — у одних женщин это выражается в развитии дисфункциональных маточных кровотечений (по В. Г. Лунину, в 59% наблюдений), у других — в резком подавлении полового цикла, вплоть до аменореи (R. Krafft-Ebing, Magnan, Ikard, В. П. Сербский, А. А. Портнов, Л. М. Литвак, Е. Д. Свет-Молдавская, В. Г. Лунин и др.). Отмечается более раннее наступление климакса и установление менопаузы (Н. Н. Оганова, Н. В. Удинцова-Попо-ва, М. В. Романова, G. Lolli и др.). По данным Н. Н. Ога-новой, у женщин, страдающих алкоголизмом, климакс часто наступает в 35—42 года. У пьющих женщин резко снижается фертильная способность, они труднее беременеют (С. С. Корсаков, 1887; В. Г. Лунин), у них чаще наблюдаются тяжелые токсикозы беременности, выкидыши, преждевременные роды и очень высокая перинатальная детская смертность (Л. С. Пер-сиянинов, А. Н. Молохов, G. Lolli и др.). Так, по данным 3. М. Болотовой и Л. А. Богдановой (1974), у женщин, страдающих алкоголизмом, осложнения беременности бывают в 28% случаев, процент недоношен- 252 ных детей доходит до 34, а мертворождаемости — до 25. По статистике В. Г. Лунина (1972), у пьющих женщин внематочная беременность диагностируется в 30 раз (!) чаще, чем у непьющих. Потребность в очередном приеме алкоголя у пьющих женщин выражена более сильно в первую половину менструального цикла, чем во вторую (Л. М. Литвак, 1964). В. Г. Лунин (1972) считает, что во время беременности потребность в алкоголе несколько снижается. Предположительно это можно объяснить тем, что во второй половине менструального цикла, так же как и во время беременности, в организме женщины много прогестерона. Алкоголь очень легко проходит через плаценту в организм плода, поэтому прием даже небольших его доз во время беременности категорически запрещается. Также легко алкоголь переходит и в молоко кормящей матери. Психиатры уже давно отметили, что оба эти момента могут вызвать у ребенка с раннего детства предрасположение к психическим заболеваниям (С. С. Корсаков, 1887). перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |