Врачам об антипрививочном движении. Врачам об антипрививочном движении и его вымыслах в сми монстр вакцинации. Лондон, 1807

39 некоторые авторы вообще не связывают с вакцинацией. Именно, благодаря безвредности и стабильности штамм Jeryl Lynn всё чаще используется как компонент ассоциаций с коревой, краснушной и ветряночной вакцинами без какой-либо тревоги по поводу пандемии весьма редкой ятрогенной патологии – паротитного поствакцинального менингита. В 2007 Глобальный комитет по безопасности вакцин ВОЗ, собрав информацию о частоте асептического менингита при применении паротитных вакцин на основе штаммов Urabe, Leningrad– Zagreb, Hoshino, Torii и Miyahara по данным различных систем репортирования и эпидемиологических наблюдений, пришёл к выводу о том, что
«эти исследования настолько вариабельны по методическим подходам и уровню, что не
позволяют однозначно охарактеризовать различия между указанными штаммами
относительно способности вызывать поствакцинальный асептический менингит. Как и
ранее, выявлена низкая частота асептических менингитов при применении
перечисленных штаммов и ни одного случая менингита, доказанного вирусологически,
после иммунизации вакцинами на основе штаммов Jeryl–Lynn и RIT 4385. Относительно
безвредности штамма Leningrad-3 поступила лишь ограниченная информация. Никаких
данных о безопасности Комитет не получил про штамм S79… С повышением
чувствительности мониторинга нежелательных эффектов иммунизации возрастает
частота выявления группирующихся случаев асептического менингита при проведении
массовых кампаний. Подобное наблюдалось при применении штаммов Urabe и Leningrad–
Zagreb. Все случаи поствакцинального асептического менингита, согласно сообщениям
митинга 2006, закончились выздоровлением. Некоторые из них не имели (или имели
только слабые) клинических проявлений и диагностировались лишь по лабораторным
данным. Несмотря на инциденты асептического менингита, соотношение риска этого
поствакцинального осложнения и пользы от вакцинации против паротита штаммами
Urabe и Leningrad–Zagreb использование последних ещё в течение ряда лет в рутинных
программах в развивающихся странах рассматривается как приемлемое». Weekly epidemiological record, 2007, 82 , No. 3, 17–24 https://www.who.int/wer/2007/wer8203.pdf
Следует отметить, что применяемый в отечественной паротитной вакцине штамм
Leningrad-3 уже не обсуждается в одном ряду с Urabe и Leningrad–Zagreb, да и те оставлены, согласно рекомендации ВОЗ, в употреблении.
► Вакцинация – причина или провокатор аллергических и аутоиммунных
заболеваний
Эта дезинформация чаще всего муссируется антипрививочной пропагандой. Она основана либо на чрезмерных преувеличениях реальных фактов, либо на неверных интерпретациях результатов неадекватного экспериментального моделирования.
■ Анафилактические реакции. Анафилаксия – угрожающая жизни аллергическая реакция на введение вакцин. В готовых препаратах разной специфичности и различных производителей может содержаться в качестве добавок или следовых примесей ряд субстанций (аллергенов), которые теоретически способны вызывать аллергические реакции у сенсибилизированных индивидов: амфотерицин, хлортетрациклин, стрептомицин, дигидрострептомицин, неомицин, полимиксин В, сульфат гентамицина, тимеросал, 2-феноксиэтанол, овальбумин и другие белки куриных яиц и эмбрионов, бычий сывороточный альбумин (только антирабическая вакцина), сыворотка плода коровы, свиная желатина и её гидролизат, компоненты дрожжей. Из пробок, закрывающих флаконы и их внутреннего покрытия, а также из прокладки поршня (шприц- доза) могут экстрагироваться в вакцину следовые примеси латекса.
Тем не менее, поствакцинальная анафилаксия на практике исключительно редка.
Лишь в единичных наблюдениях с неадекватным дизайном она достигает частоты
1/5 000. Однако по материалам около двух миллиардов иммунизаций в более двух

40 десятках исследований с современными вакцинами она варьирует от 1/5 000 000 до
1/30 000, не отличаясь в сторону увеличения от частоты анафилаксии на фармакологические лекарственные средства. При этом большая часть анафилактических реакций обусловлена сенсибилизацией к нескольким известным антигенам – желатине, белкам куриных яиц и эмбрионов и антибиотикам. Атопия в анамнезе ребёнка не повышает риска анафилаксии на вакцинацию. Редкость анафилаксии на вакцинные препараты свидетельствует о столь же редких аллергических реакциях на любые входящие в них аллергены, потенциальная аллергенность которых была исследована также по-отдельности
● Желатина как стабилизатор содержалась ранее или содержится в антирабических, некоторых гриппозных, коревых, паротитных, краснушных и ветряночных, в дифтерийно- столбнячно-коклюшных бесклеточных вакцинах в дозах от 15 мкг до 16 мг. https://www.vaccinesafety.edu/Components-Allergens-08-0303.pdf
Анафилаксия на вакцину против кори-паротита-краснухи встречается с частотой 1 : 100 000 – 1 : 600 000 доз, но каждый четвёртый её случай обусловлен аллергией к желатине. В сыворотках вакцинированных, перенесших желатиновую анафилаксию чаще, чем у непривитых находят специфические антитела
IgE. https://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/110/6/e71
. Замена слабо гидролизованной бычьей желатины на свиную глубокого гидролиза (до 5 – 6 кДа) или полное устранение позволило снизить частоту анафилактических реакций на желатину до очень малой
(1 : 1 800 000) или неопределяемой вообще. https://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/113/1/170
● Пищевая аллергия к белкам куриных яиц широко распространена среди населения, однако присутствие (которое не превышает 2 – 8 нг/мл) овальбумина и другие белков куриных яиц и эмбрионов в вакцинах на практике не приводит к поствакцинальным эксцессам анафилактических и других серьёзных аллергических реакций. Частота их среди детей с аллергией к яичным белкам в анамнезе не превышает 1/1000. Только ограниченный контингент детей с эпизодами тяжёлой кардиореспираторной аллергопатологии в анамнезе рекомендуется вакцинировать на всякий случай в стационаре с отделением реанимации.
● Неомицин содержится в полиомиелитных, антирабических, ветряночных, коревых, паротитных и краснушных вакцинах. Известна его способность при локальном применении вызывать контакный дерматит, но нет ни одного сообщения о местной или генерализованной экзематозной реакции на иммунизацию перечисленными вакцинами, причинно связанной с гиперчувствительностью немедленного типа к неомицину.
● Антисептик 2-феноксиэтанол заменил тимеросал в дифтерийно-столбнячно- коклюшной, гепатитной А и В, а также в боррелиозной вакцинах ряда производителей.
Опубликован единственный случай контактной экземы, вызванной 2-феноксиэтанолом, содержащимся в адсорбированной дифтерийно-столбнячно-коклюшной вакцине. Описан случай аллергической реакции на АКДС-вакцинацию у 18-месячного мальчика из семьи атопиков. Из всех компонентов вакцины только 2-феноксиэтанол дал положительную кожную пробу. Иммунизацию без осложнений продолжили вакциной с тимеросалом вместо 2-феноксиэтанола.
● Поступление метилртути с пищей и, вероятно, применения тимеросала
(этилртутьтиосалицилата натрия) в вакцинах обусловили распространение аллергии к этому антисептику, которая выявляется кожными пробами у более половины населения, но её клиническое значение неясно. Например, трёхкратное внутримышечное введение по

41 100 мкг и более тимеросала у 91% лиц с положительными кожными пробами никакой реакции не вызывало. У 9% наблюдалась слабая отложенная реакция (локальное уплотнение и микропапулы), исчезающая после третьей инъекции. В ретроспективных исследованиях установлено, что сенсибилизация к тимеросалу даже при атопической экземе не вызывает поствакцинальных реакций данной специфичности. Гриппозные вакцины, сдержащие тимеросал, вызывают не больше аллергических реакций, чем несодержащие его. Словом, проблема аллергенности тимеросала чрезмерно преувеличина.
● На гидроксид алюминия при повторной иммунизации у половины вакцинированных развивается гиперчувствительность замедленного типа, выявляемая кожной пробой с раствором хлорида алюминия и не дающая анафилактических реакций. Иногда у примерно 0,8% иммунизированных внутримышечное введение вакцины, адсорбированной на гидроксиде алюминия, вызывает образование зудящих узелков, сохраняющихся годами, двух гистологических типов – грануломатозная реакция на инородные частицы или гранулома гиперчувствительности замедленного типа. Но это не относится к анафилаксии и не угрожает жизни.
● Следовая примесь дрожжевых белков и ДНК теоретически может содержаться в гепатитной В, гемофильной В и конъюгированной пневмококковой вакцинах. Однако, даже у иммунизируемых с аллергией к пекарским дрожжам (среди населений их 1 – 2%) гепатитная В вакцина вызывала аллергические реакции данной специфичности крайне редко без единого фатального случая. https://www.vaccinesafety.edu/Components-Allergens-08-0303.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16154669?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed
_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=1
● При довольно частой аллергии к природным латексам среди населения поствакцинальные аллергические реакции этой специфичности встречаются в менее
0,02% от всех нежелательных реакций на введение вакцин с возможной примесью латекса. То есть, событие имеет весьма малую частоту.
■ Аллергические заболевания. В трёх исследованиях, неполноту, ошибки выборки и неадекватность дизайна которых отметили сами авторы, календарной вакцинации инкриминируется увеличение рисков манифестаций бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей. Эта проблема исследовалась и обсуждалась три прошедших десятилетия, и антипрививочное предположение был отклонено как несостоятельное. В более полутора десятка исследований разного типа на солидных контингентах было доказано, что вакцинация детей не повышает рисков развития или обострения аллергических заболеваний – атопической экземы, аллергического ринита и
бронхиальной астмы. Более того, c увеличением охвата вакцинацией у грудных детей реже проявляется атопия, а иммунизация дифтерийно-столбнячно-коклюшой вакциной в некоторых, но не во всех, исследованиях, «защищает» от бронхиальной астмы и атопической экземы (у мальчиков) – относительный риск заболевания астмой вакцинированных, в сравнении с невакцинированными почти вдвое меньше единицы
0,55 (0,31 – 0,98). Отложенная на два месяца иммунизация грудных детей этой вакциной вдвое уменьшает частоту бронхиальной астмы к 7 годам. Подобным «защитным» эффектом обладают живые полиомиелитная и туберкулёзная (БЦЖ) вакцины – относительный риск аллергических заболеваний у вакцинированных также меньше единицы 0,26 (0,08 – 0,83). Неонатальная вакцинация гепатитной В и БЦЖ-вакцинами не предотвращает манифестаций атопии, но значимо снижает частоту приступов одышки.
«Защитный» эффект коревой-паротитной-краснушной вакцины проявлялся в значимом уменьшении числа госпитализаций по поводу status asthmaticus в когорте

42 вакцинированных – относительный риск 0,63 (0,49 – 0,82). Выяснилось также, что инактивированные и живые гриппозные вакцины не вызывают обострений бронхиальной астмы у детей и взрослых и что первые обладают «защитным» эффектом против её обострений. Вакцинация против гриппа не вызывала обострений хронических обструктивных заболеваний лёгких. Добавление вакцины против гемофильной инфекции к дифтерийно-столбнячно-коклюшно-полиомиелитной не увеличило рисков манифестации детской аллергопатологии.
Вакцинация БЦЖ в раннем детстве снижала частоту позитивных кожных проб к аллергенам домашней пыли в Африке – их относительная вероятность у вакцинированных детей была в 5 раз меньше, чем у невакцинированных – 0,19 (0,06 – 0,59). Неонатальная вакцинация БЦЖ значимо уменьшала частоту манифестаций бронхиальной астмы в 7 и 14 лет у детей с аллергическим ринитом в анамнезе и без него. «Защитный» эффект БЦЖ в отношении бронхиальной астмы и атопической экземы в Германии был более выражен среди детей иммигрантов.
«Стимулируя синтез IgE в раннем детстве, календарная вакцинация, особенно
вакцины с коклюшным компонетом и коревая-паротиная-краснушная, повышают
риск поллинозов».
Этот тезис продолжает цитироваться в отечественных вакцинологических компиляциях, хотя за рубежом был отклонён как необоснованный. В случай-контрольном исследовании двух независимых когорт из 76 310 и 40 183 английских детей, у которых в течение семи – восьми лет было диагностировано 7 098 случаев сенной лихорадки, установлено, что ни дифтерийно-столбнячно-коклюшная, ни коревая-паротиная- краснушная вакцины достоверно не увеличивают рисков поллиноза. Тот же вывод был сделан относительно вакцины против гемофильной b инфекции. Только в небольшой группе детей, вакцинированных против коклюша и позднее перенесших это заболевание, наблюдалась ассоциация коклюша с поллинозом и пищевой аллергией, но не с атопической экземой https://www3.interscience.wiley.com/cgi- bin/fulltext/119406876/PDFSTART
Неонатальная вакцинация БЦЖ в нескольких исследованиях, в отличие от других, не только не увеличивала частоту поллинозов, но и снижала их ожидаемое количество, иногда вдвое, при этом у вакцинированных в крови определялось существенно меньшее содержание общего и аллергенспецифичных IgE. Таким образом, утверждение об аллергизирующих потенциях вакцинации – это, по большей части, дезинформация.
■ Индуцированная вакцинами аутоиммунопатология часто муссируется антипрививочной пропагандойв связи с заболеваниями ещё невыясненного этиопатогенеза. Как известно, диабет 1 типа – аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система атакует бета-клетки островков поджелудочной железы.
Для возникновения диабета необходима наследственная предрасположенность и какие-то внешние воздействия, вероятно, инфекционные, из которых определённо доказана лишь роль врождённой краснушной инфекции. Клиническая манифестация диабета не происходит, пока аутоиммунный процесс не повредит примерно 80% бета-клеток, на что уходят годы. Частота диабета в развитых странах начала неуклонно нарастать со времён
Второй мировой войны, то есть, задолго до увеличения охвата населения календарной вакцинацией.
● Гипотеза причинной связи диабета с вакцинацией возникла в конце 90-годов, как оказалось при проверке, была обоснована непрофессионально собранными и подтасованными материалами. Её убедительно отклонили результаты когортных и случай-контрольных исследований, проведённых в Финляндии, США, Швеции, Германии

43 и Дании. Нижний предел доверительных интервалов относительного риска диабета для детей, вакцинированных по календарю цельноклеточной или бесклеточной коклюшной (в комбинации с дифтерийной и столбнячной), коревой-паротитной-краснушной, гемофильной b, живой полиомиелитной, против клещевого энцефалита и гепатитной В вакцинами, по сравнению с невакцинированными, был меньше единицы, что исключало влияние прививок на возникновение диабета. Массивная публикация добротных и однозначных по выводам результатов исследований продолжалась до 2004. Но уже в 2002
Институт медицины (Institute of Medicine, US National Academy of Sciences) сделал заявление: «Эпидемиологические и клинические доказательства опровергают какую-либо
причинную связь между вакцинацией и увеличением риска диабета 1 типа». Два исследования из перечисленных выявили ещё одно позитивное свойство вакцинации: живая коревая вакцина значимо снижала относительный риск диабета в сравнении с невакцинированными до 0,69 (0,48 – 0,98), а коклюшная и коревая-паротитная- краснушная вакцины значимо снижали риски диабета в сравнении с невакцинированными соответственно до 0,015 (0,001 – 0,251) и 0,4 (0,201 – 0,799),. Все верхние пределы доверительных интервалов меньше единицы. Это свидетельствует о «защитной» функции вакцинации в отношении проявлений диабета 1 типа. Словом, для разговора о календарной вакцинации как о факторе, провоцирующем манифестацию диабета, внятных оснований нет.
● Острая аутоиммунная демиелинизирующая полирадикулоневропатия с вялыми парезами – синдром Гийе́на-Барре́ (СГБ) – в антипрививочной литературе рассматривается как следствие иммунизации инактивированной гриппозной, живыми полиомиелитной и коревой-паротитной-краснушной, антирабической, дифтерийной, столбнячной и конъюгированной менингококковой вакцинами. СГБ – серьёзная патология с 10%-й летальностью и 20%-й инвалидизацией. Частота СГБ в мире вне какой-либо связи с вакцинациями 1,3 (0,4 – 4,0) случая на 100 000 населения. Этиология СГБ неизвестна, хотя ему в большинстве случаев предшествуют желудочно-кишечные и респираторные инфекции.
В 1976 Национальная программа противогриппозной вакцинации в США была приостановлена из-за повышенного риска, якобы, поствакцинального СГБ. Иммунизация инактивированной цельновирионной вакциной из штамма A/New Jersey/8/76 (HswlNl) увеличивала риск СГБ до 0,49 – 0,59 на 100 000 привитых, то есть, в 3,96 – 7,75 раз относительно непривитых. Пересмотр материалов по двум штатам (Мичиган и
Миннесота) с уточнением диагнозов привёл к снижению исходных показателей относительного риска для вакцинированных на 0,5. Адекватная интерпретация происшедшего всплеска частоты СГБ так и не воспоследовала, но публикации с предположением причинной связи между вакцинацией и СГБ, изредка появляются.
Тем временем, число сообщений о СГБ после гриппозной вакцинации с конца
70-х стало падать, и относительный риск вакциноассоциированного СГБ снизился до 1,4
(0,7 – 2,7), что означает всего лишь один добавочный случай на миллион привитых. В
2002 – 2003 этот показатель упал до 0,4. Вакцинация в армии, вообще, проходила без хронологических совпадений с СГБ. На динамику частоты госпитализаций по поводу СГБ в провинции Онтарио (Канада) с 1992 по 2004 никак не влияла ни сезонность противогриппозной вакцинации, ни проведение её в массовом порядке в 2000. Согласно базе данных (с 1990 по 2005) «Общей врачебной практики Англии», частота СГБ в течение 90 дней после вакцинации была 0,76 (0,41 – 1.4) на миллион привитых, тогда как этот же показатель в течение 30 дней с момента развития ОРВИ был 7,35 (4,36 – 12,38).
Различие в 16,64 (9,37 – 29,54) раз. Не найдено никаких доказательств увеличения риска
СГБ после сезонной противогриппозной вакцинации и показана его зависимость от частоты ОРВИ. За последнее десятилетие в популяционных, эпидемиологических и случай-контрольных исследованиях доказано, что коревая, живая полиомиелитная,

44 коревая-паротитная-краснушная, конъюгированная менингококковая и столбнячная вакцины не увеличивают частоты СГБ, которая до была до вакцинации меньше одного случая на миллион прививок. Теоретически, риск смерти от СГБ после вакцинации 1/10 000 000, риск смерти от гриппа во время эпидемии для невакцинированного 1/1000.
Различие в 10 000 раз. Словом, антирививочный миф о поствакцинальном СГБ – непомерное преувеличение.
● Миф о
перейти в каталог файлов