Волкова Л.С., Селиверстов В.И. Хрестоматия по логопедии. Том I.. Л. С. Волкова и Заслуженный работник высшей школы рф, профессор В. И. Селиверстов. Составители проф Р. И. Лалаева

тонических рефлексов. Логопед следит затем, чтобы голова ребенка, его ноги и руки находились в правильном положении. Руки ребенка должны быть на столе в расслабленном состоянии,
237

ладонь и пальцы прижаты к столу. При проведении артикуляционной гимнастики логопед подавляет сопутствующие движения в пальцах рук ребенка t
i Нарушения дыхания Нарушение дыхания почти всегда наблюдается у детей с церебральным параличом. Они имеют сложный патогенез, связанный как с паретичностью дыхательных мышц, изменением их тонуса, нарушением их реципрокной координации, таки с задержкой созревания дыхательной функциональной системы. Последняя проявляется в том, что у многих детей с церебральным параличом даже в школьном возрасте могут преобладать инфантильные схемы дыхания. Эти схемы обычно сочетаются с общим нарушением рефлекторного развития, с выраженностью патологических позотонических рефлексов. Поэтому нормализация дыхания у детей с церебральным параличом тесно связана с общей патогенетической задачей терапии — нормализацией рефлекторного развития. Большую роль в нарушении активного выдоха у детей с церебральным параличом играет общий недостаточный объем дыхания, который обусловлен их малой двигательной активностью. Нарушения дыхания у детей с церебральным параличом обусловлены недостаточностью центральной регуляции дыхания, а также патологией двигательной функциональной системы. Для детей с церебральным параличом характерны инфантильные схемы дыхания преобладание брюшного дыхания, большая его частота и недостаточная глубина. Кроме того, характерны нарушения ритма дыхания в момент речи дыхание учащается, после произнесения звуков ребенок часто делает поверхностные судорожные вдохи. Часто наблюдаются нарушения координации между дыханием, фонацией и артикуляцией. Во всех случаях нарушен активный выдох, который укорочен и происходит обычно через нос, несмотря на постоянно полуоткрытый рот. Тяжесть дыхательных нарушений обычно соответствует тяжести общего двигательного поражения. Дыхательные нарушения особенно выражены при гиперкинетической форме церебрального паралича. Работа над дыханием начинается с общих дыхательных упражнений. Цель этих упражнений состоит в том, чтобы увеличить объем дыхания и нормализовать его ритм. Приведем некоторые из таких упражнений. Упражнение 1. Ребенок лежит на спине. Логопед сгибает его ноги в коленных суставах и согнутыми ногами надавливает на
238

подмышечные впадины. Эти движения производят в нормальном дыхательном ритме подсчет раз — сгибание ног, два — надавливание ими на подмышечные впадины, три — возвращение ног в исходное положение. Это упражнение способствует нормализации движений диафрагмы.
\ Упражнение 2. Ребенок сидит с закрытым ртом. Затем ему зажимают одну ноздрю. Ребенок дышит под определенный ритм счет или стук метронома. Потом ребенку зажимают вторую
ншдрю. Повторяется тот же цикл дыхательных движений. упражнение 3. Ребенок сидит. Перед его ноздрями создается веер воздуха. Под влиянием этого воздуха усиливается глубина
вдска. Одновременно с проведением общей дыхательной гимнастики очень важно научить детей с церебральным параличом правильно сморкаться. Овладение этим умением способствует формированию удлиненного произвольного выдоха. Для закрепления этой функции необходимо максимально опираться на ощущения. Назовем основные правила дыхательной гимнастики. Нельзя переутомлять ребенка. Необходимо следить затем, чтобы он не напрягал плечи, шею и не принимал неверную позу. Следует концентрировать внимание ребенка на ощущениях от движений диафрагмы, межреберных мышц и мышц нижней части живота. Все дыхательные движения ребенок должен производить плавно, подсчет или под музыку. Дыхательная гимнастика должна проводиться до еды, в хорошо проветренном помещении. Приведем примеры речевой дыхательной гимнастики.
— Логопед закрывает ноздри ребенка и просит его вдыхать через рот до того момента, пока он его не попросит произнести отдельные гласные звуки или слоги.
— Ребенка просят вдыхать через рот. Логопед кладет руки нагрудную клетку ребенка, как бы препятствуя вдоху в течение 1 —
2 сек. Это способствует более глубокому и быстрому вдоху ибо лее удлиненному выдоху.
— Ребенка просят как можно дольше задерживать вдох, добиваясь таким образом более медленного и глубокого вдоха, сопровождаемого медленными продолжительным выдохом. Такие упражнения рекомендуется проводить ежедневно в течение 5—10 минут. Вовремя этих упражнений в момент выдоха ребенком воздуха логопед произносит различные гласные звуки. При этом он варьирует громкость и тональность голоса. Затем он просит ребенка подражать ему. стимулируют к произнесению щелевых согласных изолированно ив сочетании с гласными, взрывных согласных и других звуков.

В процессе отработки речевого дыхания Еольшое значение имеют специальные упражнения-игры: выдувшие мыльных пузырей, задувание свечей, сдувание со стола мелких пушинок и бумажек и т. д. Игры подбираются дифференшрованно в завиУ
симости от возраста и характера нарушения дыхания. Работа над дыханием, фонацией и артикуляцией проводится в тесном единстве большое значение в этой работе илеют специальные
логоритмические упражнения и игры. / Занятия по логоритмике целесообразно проюдить как с детьми дошкольного, таки школьного возраста. Ла этих занятиях упражнения по развитию общей и артикуляционной моторики, дыхания и голоса проводятся под музыкальное сопровождение. Многие наблюдения говорят о том, что музыка способствует/об­
щему и локальному мышечному расслаблению, уменьшению насильственных движений, согласованности и координации движений. Поэтому целый ряд движений, котоэые недоступны ребенку в обычной обстановке, могут быть выполнены под музыкальное сопровождение. Нарушения голоса Характерной со б е н п юс т ^ ^ Н^ф^Ё^Лъ-
н ^ ^ 4 Щ р ! Ш ^ М я ветх я ^
ционные расстройства относят к основными стона
стойким^признакам дизартрии. Й пени влияют на разббрчйвбсть. эмоциональную выразительность речи детеиГ^арушения голоса обусловлены тарезами мышц язык голосовых складок, мышц гортани, изменениями их мышечного тонуса и ограниче-шём подвижно-
стцГТ1ри этом наибольшее значение имеет паретичность мышц гортани. В особенности это относится к персгнещитовидным мышцам, натягивающим истинные голосовые -вязки. При поражении мышц гортани голос становится слабым, немелодичным.
. Движения гортани тесно связаны с движеншми языка нёба,
1щжней челюсти. Поэтому при тяжелой спастич1ости указанных выраженное нарушение
^Цля возущкно^ни голосовых с^вяз.^ млшц голосового аппарата может нарушать возможность вибрдщц голосовых связок й будет затруднять процесс образования, звочких согласщ^х,
j^QTopbie в ^ тю с ^ сия будут глу:ими. Вибрация голосовых связок нарушается также при слабостт и паретичнос-
240

ти мышц голосового аппарата. Сила голоса в этих условиях становится минимальной. Недостаточность проприоцептивной импульсации от органов Артикуляции, дыхания и голосообразования во всех случаях утяжеляет нарушения голоса у детей с церебральным параличом. Нарушения голоса у детей с церебральным параличом крайне разнообразны. При различных формах дизартрии они носят специфический характер. ООДОД наиболее частот ечащся недостаточная сила голоса (голос с л 1 3 й й ^ ™
цеосе речи) / откдоненй^те f r j i j r o j но з ^ и э ^ щ н ы й , монотонный, сдавленный, тусклый может^ыть^гор-
тащшм, форсированным, напряженным, прерывиста слабая выраженность или отс^ствие^^тсовых' модуляций (ребе-
нсмГн^'мо^ высоту^она). Необходимо отметить, что нарушения голоса у детей с церебральным параличом значительно усиливаются при выраженности у них позотоничес-
ких рефлексов YWbftA$fa№s№*<^^ шбота над голосом должна начинаться в рефлекс запрещающих
лосом всегда является только одним из звеньев^к^плексной
реабилитацжжтей^ церебральным параличом, л оса, быть использованы различные содержащиеся в логопедической литературе o p т o ^ Q J ш a н шиш ш ш .
Цель

этих уп^2^нонШ^^^^1Ш1ё координированной деятельности дыханид, артикуляции и фонации. У детей од и б р в дм ш м эти упражнения модифицируются в зависимости от формы дизартрии и клинической картины за боле ш ^ Работа над голосом всегда нащщается с общего расслабления, артикуляционного массажа и артикуляционной гимнастики. Большое место в ладчшед^^ занимают круговые движения головой, активизация движешш^мягкого [нЖГйГота-
ще^капёль воды, покашливание, зевота, произнес главного звука а на твердой атм Г ^ ^ ^ Я ого п ё д " привлекает внимание ребенка ощущению поднятой и удерживаемой в этом положении (подсчет) нёб­
ной занавески. Вкачестве подготовив
зованы сл§дукщие;^п^Ш!^ения^
— стимуляция задней части языка и нёба легкими похлопывающими движениями при помощи языкового^ш!шйощд;
— обучение произвольному глотанию глазной пипетки капает против задней стеьадгдоткдгщ^ ребенка несколько запрокинута назад "
4
— стимуляция кашлеподЫшых^
'Т^оршотШоёТгЬлосоо^р^ возможно в том случае, если ребенок может открывать и закрывать рот, опускать нижнюю

челюсть, имитировать жевательные движения. Логопед может стимулировать поднятие нижней челюсти путем легкого и ритмичного постукивания по подбородку (челюстной дрожательный рефлекс) ребенка. Через некоторое время ребенок овладевает умением самостоятельно поднимать нижнюю челюсть. После этого его учат умению опускать нижнюю челюсть. Первоначально нижняя челюсть ребенка опускается самим логопедбм на 1,0—1,5 см. Затем логопед просит ребенка делать это самостоятельно. Постепенно челюсть ребенка опускается на оптимальное расстояние. Для укрепления мышц нёбной занавески используются упражнения в чередовании ее расслабления и напряжения. Например, ребенка просят до окончания зевательного движения произнести звука и при широко открытом рте перейти от произнесения этого звука к звуку и, задерживая воздух во рту под давлением, прежде чем произнести взрывной звуки, привлечь внимание ребенка к ощущению состояния нёбной занавески. Кроме органически обусловленных нарушений голоса, могут наблюдаться различные функциональные наслоения, обусловленные прежде всего общим эмоциональным состоянием ребенка. Хорошо известно, что при волнении дети с церебральным параличом склонны впадать в шепот ив беззвучную речь. Поэтому в процессе речевой коммуникации у детей с церебральным параличом важно создавать эмоционально положительный фон (ситуацию уверенности. При работе над голосом очень полезно использовать как можно больше совместного с логопедом пения, выразительной декламации. Большое значение имеет медленное произнесение гласных. Звуки произносятся попеременно — то шепотом, то громко. Одновременно работают над увеличением длины речевого выдоха вначале на одном выдохе произносится по две гласных, затем потри, и, наконец, по четыре. Потом произносятся слоги с постепенным удлинением их цепочек, затем — слова с определенными звуками, на последних этапах — стихотворения, скороговорки последние произносятся со сменой ударения и убыстрением темпа речи, то шепотом, то громко. Важное значение имеют упражнения по развитию силы, тембра и высоты jxxrcoca. Одним из примеров подобных упражп^шй может' SbiTb счет^десятками.!. с постепенньТм усилением. и с ослаблением. голоса, а также произнесение букв в алфавитном порядку, чтение стихотворений с постепенным усилением и ослаблением голосаТ Для развития высоты и тембрадолоса^бод]?-
шое значение имеют игры, чтение
сказокпо ролям инсТ^1Гйровки и т. д. Разыгрываемые детьми
242

игры-инсценировки помогают также развитию мелодико-инто-
национной стороны речи, гибкости и модуляции голоса. Пди^ Подборе речевого материала необходимо учитывать ?ДЗДХ12.Щ
ие факторы структуру де е к т ^ ^
догопедическую задачу, а также воспитание нравственно-этичес-
ких сторон ЛИЧНОСТИ. Дизартрия у детей с церебральным параличом осложняется наличием многих рефлексов орального автоматизма. Поэтому
одцой из важных задач коррекционной работы является подавление этих рефлексов. С этой целью ребенку придается соответствующая рефлекс запрещающая позиция. Логопед нежно прикасается к губам ребенка ваткой, другой рукой препятствуя рефлекторному движению губ. Таким же путем гасятся и другие рефлексы. Важно проводить эти упражнения систематически, 2—
3 раза вдень. Для учащихся эти упражнения должны быть особым видом домашних заданий по логопедии. Особенностью дизартрии у детей с церебральным параличом является не только недостаточность произвольных артикуляционных движений, но и слабость их кинестетических ощущений. Поэтому вовремя логопедической работы необходимо руководствоваться принципом двигательно-кинестетической стимуляции. Вовремя упражнений по развитию артикуляционной моторики внимание ребенка всегда привлекается к возникающим при этом ощущениям (речь идет о кинестетических ощущениях. Для развития двигательно-кинестетической обратной связи важно ежедневно проводить следующие упражнения потряхивание верхней и нижней губы, расправление щек (приподнимание их от зубной арки, опускание и поднимание нижней челюсти, помещение языка под нижними и верхними резцами, легкое похлопывание по нёбной занавеске. Вначале ребенок видит эти движения в находящемся передним зеркале. Потом зеркало убирается. Наконец, вовремя этих упражнений сидит с закрытыми глазами. В этом случае усиливаются возникающие вовремя упражнений кинестетические ощущения. Кроме того, необходимо тренировать следующие артикуля-
торно-сенсорные схемы
— двугубная схема. Верхняя и нижняя губы пассивно смыкаются, удерживаются в этом положении. Фиксируется внимание на ощущении сомкнутых губ. Затем ребенка просят дуть через губы
— губно-зубная схема. Указательным пальцем левой руки логопед приподнимает верхнюю губу ребенка, обнажая его зубы.

Указательным пальцем правой руки логопед поднимает нижнюю губу ребенка до уровня верхних резцов. При этом он просит ребенка дуть
— язычно-альвеолярная схема. Логопед прижимает и удерживает кончик языка ребенка напротив альвеолярного отростка. Ребенка просят дуть
— язычно-нёбная схема. Голова ребенка несколько отводится назад, задняя часть языка приподнимается к твердому нёбу. Ребенка просят производить кашлевые движения, фиксируя внимание на ощущениях соприкосновения языка и нёба и прекращения этого соприкосновения. Важным разделом логопедической работы при дизартрии являются упражнения по развитию артикуляционного праксиса. Артикуляционный праксис формируется в процессе речевого опыта на основе четких кинестетических ощущений и развития произвольных координированных движений артикуляционной системы. Для развития артикуляционного пракси­
са у детей с церебральным параличом большое значение имеют рано начатая логопедическая работа, расширение и обогащение речевого опыта ребенка, а также преобладание специальных слоговых упражнений над чисто артикуляционными, подбираются специальные серии слогов, произнесение которых предполагает последовательную смену различных артикуляционных движений.
_ ^ пр г ш не н ^ ^ слогов на начальных этап щ щ
прододить в медленном ХШШ.

3. Важным аспектом работы является формирование мотивов, побуждающих ребенка к преодолению нарушений звукопроиз­
ношения.
4. Логопеду необходимо развивать у ребенка дифференцированный звуковой анализ.
5. Важное значение придается усилению перцепции артикуляционных укладов с опорой на зрительно-кинестетические ощущения.
6. Работа над отдельными звуками должна носить последовательный характер. Начинать следует с тех звуков, артикуляция которых у данного ребенка более сохранна. Или выбирают те звуки, которые в определенных условиях, словах или
контекстах могут произноситься правильно. Иногда звуки выбираются по принципу более простых моторных координации, но обязательно с учетам структуры артикуляционного дефекта. Из числа дефектных звуков в первую очередь выбираются звуки раннего онтогенеза, тете звуки, которые при нормальном развитии первыми в речи ребенка произносятся правильно.
7 Используется дифференцированный подход к последовательным этапам работы по коррекции неправильно произносимых звуков. Если речь ребенка непонятна окружающим, целесообразно начинать работать с отдельными звуками или со звуками в.слогах. Если речь ребенка относительно понятна ив отдельных словах он может произносить дефектные звуки правильно, логопед проводит работу по коррекции звуков в различных словах. Затем правильное произношение закрепляется враз личных контекстах и речевых ситуациях.
8. Необходимо учитывать влияние патологически усиленных
позотонических рефлексов на звукопроизношение и предупреждать его отрицательные последствия при помощи специальных упражнений в рефлекс запрещающих позициях.
^Основ^ьши методами кощекции з в у щ пр щ щ

1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   68

перейти в каталог файлов