Главная страница
qrcode

Руководство к практическим занятиям учебное пособие благовещенск 2014 ббк 52. 81 74. 202


НазваниеРуководство к практическим занятиям учебное пособие благовещенск 2014 ббк 52. 81 74. 202
Дата26.10.2019
Размер3.83 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файла667ef6d30871dee4d8bbd84d5c43971b.doc
ТипРуководство
#64570
страница7 из 40
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   40

ОТВЕТЫ:

I. 2,5,6. II. 2,5. III.1,2,3. IV. 2,4,6,7,10. V. 1,3,4,5. VI.1,2,3,4. VII.5,6,7.

VIII.1,2,4,5. IX. 1,2,4,6. X. 2,5,6. XI. 5,7. XII. 1,2,3,4,6,8,9. XIII.1,3,4,6,7,

8,9,10. XIV.1,3,5,7,8. XV. 2. XVI. 3,5,6,8. XVII. 3,4,5,6,7,8. XVIII. 4.

XIX. 4,6,7. XX. 3,4.

Блок дополнительной информации


Образовавшийся норадреналин депонируется в везикулах и гранулах пресинаптической терминали.
  • При возбуждении симпатических нервов происходит выброс норадреналина в синаптическую щель.
  • Норадреналин, попавший в синаптическую щель, взаимодействует с адренорецепторами, затем происходит диссоциация комплекса норадреналин-адренорецептор.
  • Освободившийся от связи с рецептором норадреналин подвергается обратному нейрональному захвату с последующим депонированием в везикулах (около 80 %).
  • Свободный медиатор (не успевший попасть в везикулы) подвергается пресинаптическому разрушению МАО.
  • 10% норадреналина расщепляется КОМТ, 10% норадреналина из синаптической щели диффундирует в кровь.

    Пресинаптические βАдреномиметические средства
    Название препаратов
    Ритм сердца
    Стимул. Миокарда
    Прессорный эффект, длительность
    Бронхо-литическое действие
    Гипер-гликемия
    Адреналин
    Учащение
    +++
    +

    15 мин
    +++
    +++
    Норадреналин
    Не выражено
    +
    ++

    15 – 20 мин
    +
    -
    Эфедрин
    Учащение
    ++
    +

    До 3 – 4 час
    ++
    +++
    Мезатон
    Рефлект. брадикар-дия
    -
    +

    До 1 часа
    -
    -
    Нафтизин
    -
    -
    -
    -
    -
    Изадрин
    Учащение
    +++
    -
    ++++
    +++
    Добутамин
    Учащение
    ++
    -

    -
    -
    +
    Сальбутамол
    Слабая тахикардия
    +
    -
    ++++

    до 4 час
    ++
    Адреналин


    Обладает положительным хронотропным, инотропным и дромотропным действием (т.е. увеличивает частоту сердечных сокращений, их силу и улучшает атриовентрикулярную проводимость). Увеличивает ударный объем сердца и минутный объем кровообращения. Увеличивает кислородный запрос миокарда (т.е. повышает потребность миокарда в кислороде).

    На сосудистый тонус оказывает неоднозначное действие (т.е. вызывает α
    Норадреналин

    1) сердечно-сосудистая система: стимуляция α-адренорецепторов ведет к вазоконстрикции – рост АД. Стиимуляция β
    2) по действию на внутренние органы, ЦНС и метаболизм норадреналин оказывает эффект, сходный с адреналином, но значительно менее выраженный.

    3) не оказывает влияния на бронхи.

    Изадрин

    1) сердечно-сосудистая система: положительное хроно-, ино- и дромотропное действие (т.е. увеличивает ЧСС, ударный объем сердца и атриовентрикулярную проводимость, повышает автоматизм сердца) - эти эффекты за счет стимуляции β
    2) вазодилатация (за счет стимуляции β
    3) релаксация гладкой мускулатуры бронхов (за счет стимуляции β
    4) токолитическое действие (расслабление миометрия за счет стимуляции β
    5) релаксация гладкой мускулатуры ЖКТ (за счет стимуляции β
    6) стимуляция гликогенолиза и липолиза

    7) стимуляция ЦНС

    Локализация α-адренорецепторов
    Эффект стимуляции
    α
    α
    α
    αα
    α
    αсокращение РМГ, мидриаз

    увеличение сосудистого тонуса, рост диастолического АД

    сокращение сфинктеров
    повышение тонуса и сократимости матки

    вазоконстрикция

    усиление агрегации тромбоцитов

    снижение тонуса и моторики ЖКТ


    Локализация β-адренорецепторов
    Эффект стимуляции
    ββ
    β
    β
    β
    β
    β
    βПоложительный хроно- и инотропный эффекты, улучшение атриовентрикулярной проводимости.

    Усиление секреции ренина, активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, задержка Na, рост АД

    Вазодилатация, снижение АД
    Расширение бронхов

    Токолитический эффект

    Снижение тонуса и моторики

    Стимуляция гликогенолиза, гипергликемия

    Липолиз, нарастание уровня СЖК в крови


    В ответ на введение адреналина первоначальный рост АД связан со стимуляцией βАДРЕНОБЛОКИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
    Адреноблокаторы находят широкое применение в клинической практике для лечения артериальной гипертензии, при стенокардии, тахиаритмиях и экстрасистолиях. α
    Симпатолитики иногда используют для лечения гипертонической болезни.
    ЗАДАНИЕ 1 .

    Проработать учебный материал по вопросам:

    1. Классификация адреноблокирующих средств:
    α–адреноблокаторы: празозин (α
  • β-адреноблокаторы: метопролол (β
  • α,β–адреноблокаторы: лабеталол (β
  • Симпатолитические средства: резерпин
    2. Основные фармакологические эффеты β–адреноблокаторов.

    3. Механизмы развития гипотензивного, антиаритмического и антиишемического эффектов β-адреноблокаторов.

    4. Побочные эффекты адреноблокирующих средств.
    ЗАДАНИЕ 2.

    ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ, используя препараты, представленные в таблице:

    1. Альфа-адреноблокатор для систематического лечения гипертонической болезни (таблетки).

    2. Средство при доброкачественной гиперплазии, мало влияющее на артериальное давление (капсулы).

    3. Альфа-адреноблокатор для купирования гипертонического криза (раствор для инъекций).

    4. Препарат для предупреждения приступов стенокардии (таблетки).

    5. Средство при открытоугольной глаукоме (глазные капли).

    6. Препарат при тахиаритмии (таблетки).

    7. α,β-адреноблокатор для купирования гипертонического криза (раствор для инъекций).

    8. Препарат, снижающий содержание норадреналина в окончаниях симпатических нервных волокон (таблетки).

    Формы выпуска препаратов и пути их введения
  • Препараты
    Форма выпуска и пути введения
    Адреноблокаторы
    Prazosinum
    Таблетки по 0,001, 0,002 и 0,005 внутрь
    Tamsulosinum
    Капсулы по 0,4 внутрь
    Atenololum
    Таблетки по 0,1 внутрь
    Metoprololum
    Таблетки по 0,05 и 0,1 внутрь; ампулы по 5 мл 1% раствора в вену
    Anaprilinum (Propranolol)
    Таблетки по 0,01 и 0,04 внутрь; ампулы по 1 мл 0,25% раствора в вену
    Timololum
    Таблетки по 0,005, 0,01 и 0,02 внутрь; флаконы по 5 мл 0,25 и 0,5% раствора в полость конъюнктивы
    Labetalolum
    Таблетки по 0,1 и 0,2 г внутрь; ампулы по 5 мл 1% раствора в вену
    Симпатолитики
    Reserpinum
    Таблетки по 0,0001 и 0,00025 внутрь

    ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

    I. Альфа-адреноблокаторы:

    1. Суживают кровеносные сосуды.

    2. Расширяют кровеносные сосуды.

    3. Снижают артериальное давление.

    4. Повышают артериальное давление.

    5. Вызывают брадикардию.

    6. Вызывают тахикардию.

    7. Повышают тонус гладких мышц простатической части уретры и предстательной железы.

    8. Снижают тонус гладких мышц простатической части уретры и предстательной железы.
    II. Применение альфа-адреноблокаторов:

    1. Гипертоническая болезнь (для систематического лечения).

    2 Гипертонический криз.

    3. Артериальная гипотензия.

    4. Атония кишечника.

    5. Спазмы периферических сосудов.

    6. Феохромоцитома.

    7. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

    8. Отек легких.

    9. Сердечная недостаточность.
    III. Для фентоламина характерно:

    1. Вызывает выраженную тахикардию.

    2. Вызывает ортостатическую гипотензию.

    3. Используется для систематического лечения гипертонической болезни.

    4. Применяется для купирования гипертонических кризов.

    5. Применяется при спазмах периферических сосудов.

    6. Действует 2-4 часа.
    IV. Празозин:

    1. Используется для лечения гипертонической болезни.

    2. Применяется для купирования гипертонических кризов.

    3. Вызывает выраженную тахикардию.

    4. Часто вызывает ортостатическую гипотензию.

    5. Применяется при спазмах периферических сосудов.

    6. Применяется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 7. Действует 6-8 часов.
    V. Тамсулозин:

    1. Обладает выраженным избирательным действием в отношении α-адренорецепторов гладких мышц простатической части уретры и предстательной железы.

    2. Не обладает выраженным избирательным действием на α-адренорецепторы.

    3. Применяется для лечения гипертонической болезни.

    4. Используется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

    5. Вызывает ортостатическую гипертензию.

    6. Действует 24 часа.

    7. Действует 6-8 ч.
    VI. Эффекты β
    1. Увеличение сократимости миокарда.

    2. Уменьшение силы сердечных сокращений.

    3. Тахикардия.

    4. Брадикардия.

    5. Облегчение атриовентрикулярной проводимости.

    6. Замедление атриовентрикулярной проводимости.

    7. Повышение автоматизма сердца.

    8. Снижение автоматизма сердца.

    9. Снижение тонуса бронхов.

    10. Повышение тонуса бронхов.
    VII. Механизмы гипотензивного действия β-адреноблокаторов:

    1. Снижение тонуса артериальных сосудов.

    2. Снижение сердечного выброса вследствие уменьшения силы и частоты сердечных сокращений.

    3. Снижение активности нейронов сосудодвигательного центра.

    4. Уменьшение образования ренина юкстагломерулярными клетками.

    5. Уменьшение выделения норадреналина из окончаний адренергических нервов вследствие блокады пресинаптических β
    6. Восстановление чувствительности барорецепторного рефлекса.
    VIII. Механизм антиангинального действия β-адреноблокаторов:

    1. Снижение потребности миокарда в кислороде.

    2. Расширение коронарных сосудов.

    3. Снижение преднагрузки на сердце за счет расширения вен.

    4. Улучшают кровоток в зоне ишемии.
    IX. Механизм противоаритмического действия β-адреноблокаторов:

    1. Уменьшение силы сердечных сокращений.

    2. Снижение автоматизма сердца.

    3. Замедление атриовентрикулярной проводимости.

    4. Уменьшение возбудимости эктопических очагов.

    5. Уменьшение частоты сердечных сокращений.
    X. Применение β
    1. Для систематического лечения гипертонической болезни.

    2. Для купирования гипертонических кризов.

    3. Для предупреждения приступов стенокардии.

    4. Для купирования приступов стенокардии.

    5. При сердечных тахиаритмиях и экстрасистолии.

    6. При открытоугольной глаукоме.
    XI. Побочные эффекты неселективных β-адренолитиков:

    1. Спазм периферических сосудов.

    2. Бронхоспазм.

    3. Брадикардия.

    4. Ортостатический коллапс.

    5. Атриовентрикулярный блок.

    6. Чрезмерное ослабление сердечных сокращений.

    7. Повышение сократительной активности миометрия.
    XII. Лабеталол:

    1. Блокирует α
    2. Блокирует α
    3. Применяется для систематического лечения гипертонической болезни.

    4. Снижает АД по ортостатическому типу.

    5. Применяется для купирования гипертонического криза.

    6. Действует 6-8 часов.

    7. Действует 24 часа.
    XIII. Симпатолитик резерпин:

    1. Снижает содержание норадреналина в окончаниях адренергических волокон.

    2. Вытесняет из гранул дофамин и норадреналин, которые инактивируются в аксоплазме МАО.

    3. Снижает артериальное давление.

    4. Вызывает брадикардию.

    5. Повышает секрецию желудочного сока.

    6. Применяется для лечения гипертонической болезни.

    7. Вызывает бессонницу.
  • 1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   40

    перейти в каталог файлов


    связь с админом