Главная страница
qrcode

Руководство к практическим занятиям учебное пособие благовещенск 2014 ббк 52. 81 74. 202


НазваниеРуководство к практическим занятиям учебное пособие благовещенск 2014 ббк 52. 81 74. 202
Дата26.10.2019
Размер3.83 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файла667ef6d30871dee4d8bbd84d5c43971b.doc
ТипРуководство
#64570
страница8 из 40
Каталог
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   40

ОТВЕТЫ:

I.2,3,6,8. II.1,2,5,6,7,8. III.1,2,4,5,6. IV.1,4,5,6.7. V.1,4,6. VI.2,4,6,8,10.

VII.2,3,4,5,6. VIII.1,4. IX.2,3,4,5. X.1,3,5,6. XI.1,2,3,5,6,7. XII.2,3,4,5,6. XIII.1,2,3,4,5,6.


Блок дополнительной информации
Адренолитические средства
Название препарата
Фарм.группа
Фарм.эффекты
Побочные эффекты и осложнения
Ницерголин
Селективный

α-адренолитик
Гипотензия, улучшение мозгового кровообращения
Ортостатическая гипотензия
Фентоламин
Неселективный α-адренолитик
Гипотензия, расширение периф. Сосудов
Тахикардия, аллергия
Празозин
Селективный

α-адренолитик
Гипотензия
Ортостатическая гипотензия
Пропранолол
Неселективный β-адренолитик
Антиаритмический, гипотензивный, антиангинальный
Ослабление сократимости миокарда, бронхоспазм, гипогликемия
Метопролол
Кардиоселективный β-адреноблокатор
Антиаритмический, гипотензивный, антиангинальный
Брадикардия, гипогликемия
Лабеталол
αГипотензивный
Ортостатическая гипотензия
Резерпин
Симпатолитик
Гипотензивный, нейролептический
Депрессия, брадикардия, бронхоспазм

ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ

«СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ»
ЗАДАНИЕ 1.

Проработать учебный материал по вопросам:

Холинергические средства

1. Классификация холинорецепторов, локализация и их роль, механизмы передачи нервных импульсов в холинергических синапсах.

2. Классификация средств, действующих на холинергические синапсы (группы, подгруппы, препараты).

3. Механизм действия и фармакологические эффекты М-холиномиметиков (влияние на глаз, секрецию желез, частоту сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, тонус кровеносных сосудов, артериальное давление, тонус бронхов, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря). Побочные эффекты. Показания к применению.

4. Фармакологические эффекты М,Н–холиномиметиков.

5. Фармакологические эффекты антихолинэстеразных средств (влияние на величину зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию, секрецию желез, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, тонус бронхов, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря, нервно-мышечную передачу). Побочные эффекты. Показания к применению.

6. Реактиваторы холинэстеразы. Механизм действия. Применение.

7. Фармакологические эффекты М-холинолитиков. Механизм повышения внутриглазного давления. Показания к применению. Побочные эффекты.

8. Фармакологические эффекты ганглиоблокаторов (влияние на глаз, секрецию желез, тонус кровеносных сосудов, артериальное давление, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря). Механизм гипотензивного действия ганглиоблокаторов. Показания к применению. Побочные эффекты.

9. Курареподобные средства. Классификация. Механизм действия. Показания к применению.

Адренергические средства

10. Адренергические средства. Классификация адренорецепторов, их локализация и роль.

11. Классификация средств, действующих на адренергические синапсы (группы, подгруппы, препараты).

12. Классификация средств, стимулирующих адренергические синапсы (группы, подгруппы, препараты).

13. Фармакологические эффекты α-адреномиметиков. Показания к применению.

14. Фармакологические эффекты β
15. Фармакологические эффекты адреналина и норадреналина (влияние на частоту и силу сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, автоматизм сердца, тонус сосудов, артериальное давление, тонус бронхов, метаболические процессы). Показания к применению. Побочные эффекты.

16. Механизм действия и фармакологические эффекты эфедрина (влияние на частоту и силу сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, автоматизм сердца, тонус сосудов, артериальное давление, тонус бронхов, ЦНС). Показания к применению. Побочные эффекты.

17. Чем отличается по механизму действия эфедрин от адреналина?

18. Классификация средств, блокирующих адренергические синапсы.

19. α-адренолитические средства. Фармакологические эффекты празозина и тамсулозина. Показания к применению. Побочные эффекты.

20. Фармакологические эффекты β
21. Механизм гипотензивного действия β-адреноблокаторов.

22. Механизм фармакологического действия β-адреноблокаторов при стенокардии.

23. Механизм противоаритмического действия β-адреноблокаторов.

24. Фармакологические эффекты α,β–адреноблокаторов (влияние на частоту и силу сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, автоматизм сердца, тонус сосудов, артериальное давление, тонус бронхов). Показания к применению.

25. Механизм действия и фармакологические эффекты резерпина (влияние на частоту и силу сердечных сокращений, тонус сосудов, артериальное давление, секрецию желудочного сока, перистальтику кишечника). Показания к применению. Побочные эффекты.

26. Изменяют ли симпатолитики влияние эфедрина на артериальное давление? Если да, то как и почему?
ЗАДАНИЕ 2.

ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ на препараты:

Пилокарпин (глазные капли, глазная мазь).

Прозерин (раствор в ампулах).

Атропин (раствор в ампулах).

Платифиллин (раствор в ампулах).

Тропикамид (глазные капли).

Адреналин (раствор в ампулах).

Изадрин (таблетки, раствор для ингаляций).

Анаприлин (таблетки, раствор в ампулах).
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
Выберите показания для групп препаратов:

I. Глаукома:

1. М-холиномиметики. 2. М-холиноблолкаторы. 3. Антихолинэстеразные. 4. Ганглиоблокаторы. 5. αII. Для уменьшения секреции слюнных и трахеобронхиальных желез перед наркозом (премедикация):

1. М-холиномиметики. 2. Антихолинэстеразные средства. 3. М-холиноблокаторы. 4. Симпатолитики. 5. β-адреноблокаторы.
III. Бронхиальная астма:

1. М-холиномиметики. 2. М-холиноблокаторы. 3. Антихолинэстеразные средства. 4. Ганглиоблокаторы. 5. βIV. Сердечная недостаточность:

1. М-холиномиметики. 2. М-холиноблокаторы. 3. Антихолинэстеразные средства. 4. βV. Тахиаритмии:

1. М-холиномиметики. 2. М-холиноблокаторы. 3. Антихолинэстеразные средства. 4. Ганглиоблокаторы. 5. βVI. Атриовентрикулярный блок:

1.М-холиномиметики. 2. М-холиноблокаторы. 3. Антихолинэстеразные средства. 4. Ганглиоблокаторы. 5. β-адреномиметики. 6. α-адреномиметики. 7. Симпатомиметики. 8. Симпатолитики.
VII. Гипертоническая болезнь:
    М-холиномиметики. 2. М-холиноблокаторы. 3. Ганглиоблокаторы. 4. α-адреноблокаторы. 5. α-адреномиметики. 6. β-адреномиметики. 7. β-адренолитики. 8. Симпатомиметики. 9. Симпатолитики.

    VIII.Сосудистый коллапс:

    1. М-холиномиметики. 2. Ганглиоблокаторы. 3. αIX. Атония кишечника, атония мочевого пузыря:

    1. М-холиномиметики. 2. М-холиноблокаторы. 3. Антихолинэстеразные вещества. 4. Ганглиоблокаторы. 5. β-адреномиметики. 6. α-адреномиметики. 7. Симпатомиметики.
    X. Для расслабления скелетных мышц:

    1. М-холиноблокаторы. 2. Ганглиоблокаторы. 3. Курареподобные вещества. 4. Симпатомиметики. 5. Симпатолитики.
    ХI. Средства для повышения тонуса скелетной мускулатуры (миастения):

    1. М-холиномиметики. 2. Н-холиномиметики. 3. Антихолинэстеразные средства. 4. α,β–адреномиметики. 5. Симпатомиметики.
    XII. Чрезмерная родовая деятельность, угрожающий выкидыш:

    1. М-холиноблокаторы 2. Ганглиоблокаторы. 3. βОТВЕТЫ:

    I. 1,3,5,6,7. II. 3. III. 2,6. IV. 4. V. 7. VI. 2,5,7. VII. 3,4,7,9. VIII. 3,5,8. IX. 1,3. X. 3. XI. 3. XII. 3.

    III.2. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

    СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА. СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА. АЛКОГОЛИ

    Вещества этой группы вызывают обратимую утрату сознания, всех видов чувствительности, снижение мышечного тонуса и рефлекторной активности при сохранении жизненно важных функций организма.

    Введение наркоза в хирургическую практику в 40-е годы XIX века стало революционным событием в медицине. Эффективное хирургическое обезболивание стало возможным лишь после того, как в связи с развитием химии были получены вещества, обладающие свойствами общих анестетиков. 16 октября 1846 года – принято считать днем рождения общей анестезии.

    Этиловый спирт при резорбтивном действии подобно общим анестетикам оказывает угнетающее действие на ЦНС, но при этом спирт обладает малой наркотической широтой. По этой причине он непригоден для общей анестезии. В медицинской практике используются местные свойства этилового спирта. Этиловый спирт широко используется в химико-фармацевтической промышленности. Социальное и медицинское значение имеет развитие алкогольной зависимости, алкогольная болезнь.

    ЗАДАНИЕ 1.

    Проработать учебный материал по вопросам:

    1. Классификация средств для наркоза: средства для ингаляционного наркоза (фторотан, изофлуран, азота закись, ксенон); средства для неингаляционного наркоза (тиопентал-натрий, пропофол, кетамин, натрия оксибутират).

    2. Механизм действия ингаляционных средств для наркоза.

    3. Сравнительная характеристика галогенсодержащих анестетиков.

    4. Газовый наркоз. Сравнительная характеристика азота закиси и ксенона.

    5. Спирт этиловый. Местное, рефлекторное и резорбтивное действие. Лечение алкогольной зависимости.

    6. Классификация снотворных средств: агонисты бензодиазепиновых рецепторов (производные бензодиазепина: нитразепам, диазепам, феназепам); «небензодиазепиновые» препараты (золпидем, зопиклон); снотворные средства наркотического типа действия (производные барбитуровой кислоты: фенобарбитал, этаминал-натрий); алифатические соединения (хлоралгидрат). Сравнительная характеристика снотворных средств.
    ЗАДАНИЕ 2.

    ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ на препараты, представленные в таблице:

    1. Спирт этиловый для компрессов, обработки операционного поля.

    2. Снотворное средство из группы бензодиазепинов.

    3. Снотворное средство – «небензодиазепиновый» агонист бензодиазепиновых рецепторов.

    4. Снотворное средство, мало влияющее на структуру сна.

    5. Специфический антагонист снотворных из группы бензодиазепинов.

    6. Препарат для лечения алкоголизма.
    Формы выпуска препаратов и пути их введения
Spiritus aethylicus
40% (для детей 20%) для компрессов; 70% для обработки операционного поля
Nitrasepam
Таблетки по 0,005 и 0,01 внутрь
Diazepam
Таблетки по 0,005 внутрь
Zolpidem
Таблетки по 0,01 внутрь
Flumazenil
Ампулы по 5 и 10 мл 0,01% раствора в вену
Teturamum
Таблетки по 0,15 и 0,25 внутрь

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

I. Для фторотана характерно:

1. Высокая наркотическая активность.

2. Низкая наркотическая активность.

3. Наркоз вызывает быстро – в течение 3-5 минут.

4. Стадия возбуждения выражена слабо.

5. Быстрое пробуждение при прекращении ингаляции.
II.Фторотан вызывает:

1. Тахикардию.

2. Брадикардию.

3. Сердечные аритмии.

4. Повышение артериального давления.

5. Гипотензию.

6. Обладает гепатотоксичностью.

7. Расслабляет матку.

8. Повышает внутричерепное давление.
III. При снижении давления при фторотановом наркозе вводить не следует:

1. Мезатон.

2. Адреналин.

3. Норадреналин.

4. Эфедрин.
IV. Изофлуран в отличие от фторотана:

1. Снижает внутричерепное давление.

2. Меньше влияет на сердечно-сосудистую систему.

3. Раздражает слизистые дыхательных путей.

4. Вызывает гепатит.
V. Азота закись:

1. Обладает высокой наркотической активностью.

2. Имеет низкую наркотическую активность.

3. Вызывает выраженную анальгезию.

4. Не раздражает слизистые.

5. Не вызывает достаточной релаксации скелетных мышц.

6. Нарушает кроветворение (при повторном введении).
VI. Азота закись применяют:

1. Для вводного наркоза.

2. Для комбинированного и потенцированного наркоза.

3. Для обезболивания родов, травм, инфаркта миокарда, панкреатита.

4. Для обезболивания в послеоперационном периоде.

5. Для расслабления скелетных мышц при судорогах.
VII. Для ксенона характерно:

1. Наркоз более глубокий, чем при ингаляции азота закиси.

2. Вызывает недостаточной глубины наркоз.

3. Отличается низкой токсичностью.

4. Рекомендован в детской хирургии.

5. Применяется для обезболивания родов, купирования болевых приступов, при проведении болезненных манипуляций.

6. Наркоз ксеноном противопоказан при нейрохирургических операциях.
VIII. Пропофол:

1. Является антагонистом NMDA-рецепторов глутаминовой кислоты, усиливает ГАМК-ергическое торможение.

2. Вызывает наркоз быстро – в течение 30-40 с.

3. Продолжительность наркоза при однократном введении 3-10 мин.

4. Анальгезия во время наркоза слабая.

5. Выход из наркоза быстрый.

6. Не имеет противопоказаний.
IX. Для кетамина характерно:

1. Антагонист NMDA-рецепторов глутаминовой и аспарагиновой кислот.

2. Вызывает глубокий хирургический наркоз.

3. Вызывает состояние, характеризующееся обездвиживанием, частичной утратой сознания и выраженной анальгезией.

4. При внутривенном введении эффект развивается через 30-60 с.

5. Продолжительность эффекта после введения в вену 5-10 мин.

6. Повышает тонус скелетных мышц и сохраняет рефлексы.

7. Вызывает выраженную миорелаксацию.
Х. Побочные эффекты кетамина:

1. Повышение артериального давления.

2. Гипотензия.

3. Тахикардия.

4. Повышение внутричерепного давления.

5. При выходе из кетаминового наркоза возможны бред, галлюцинации, двигательное возбуждение.
XI. Для тиопентал-натрия характерно:

1. Наркоз вызывает быстро – «на конце иглы».

2. Стадия возбуждения почти отсутствует.

3. Стадия возбуждения выражена.

4. Повышает тонус скелетных мышц.

5. Анальгезия во время наркоза слабая.

6. Угнетает дыхательный и сосудодвигательный центры.

7. Возбуждает центр блуждающего нерва с развитием брадикардии и бронхоспазма.

8. Кратковременность эффекта обусловлена накоплением в жировой ткани.
XII.Местное действие спирта этилового:

1. Вяжущее.

2. Раздражающее.

3. Местное анестезирующее.

4. Отвлекающее действие.
XIII. Действие этилового спирта на ЦНС:

1. Угнетает ЦНС подобно наркозным средствам.

2. Возбуждает ЦНС.

3. Для наркозного действия характерна длительная стадия возбуждения и отсутствие наркотической широты действия.

4. В дозах, вызывающих наркоз, этиловый спирт угнетает дыхание.

5. В современной анестезиологии спирт этиловый не используют.

6. Степень опьянения этиловым спиртом коррелирует с концентрацией его в крови.
XIV. Нейротоксичнорсть спирта этилового обусловлена:

1. Влиянием на мембраны нейронов.

2. Влиянием на метаболизм нейромедиаторов.

3. Образованием уксусного альдегида.

4. Увеличением содержания НАД•Н и НАДФ•Н.

5. Метаболическим ацидозом.

6. Нарушением энергетического метаболизма нейронов.

7. Все перечисленное верно.

XV. Наименьшее влияние на парадоксальную фазу сна (быстрый сон) оказывает:

1. Нитразепам.

2. Феназепам.

3. Этаминал-натрий.

4. Золпидем.

5. Фенобарбитал.
XVI. Феномен «отдачи» после прекращения приема снотворных средств обусловлен:

1. Материальной кумуляцией препаратов.

2. Перераспределением препаратов.

3. Индукцией микросомальных ферментов печени.

4. Влиянием на структуру сна.
XVII. Нитразепам:

1. Усиливает ГАМК-ергические процессы в ЦНС.

2. Угнетает ГАМК-ергические процессы в ЦНС.

3. Обладает анксиолитическим действием.

4. Обладает снотворным действием.

5. Усиливает действие спирта этилового на ЦНС.

6. Может вызвать лекарственную зависимость.
XVIII. Усиление ГАМК-ергических процессов в ЦНС нитразепамом обусловлено:

1. Повышением синтеза ГАМК.

2. Торможением метаболизма ГАМК (угнетение ГАМК-трансаминазы).

3. Непосредственным возбуждением ГАМК-А-рецепторов.

4. Взаимодействием с бензодиазепиновыми рецепторами и повышением чувствительности ГАМК-А- рецепторов к медиатору (ГАМК).
XIX. Преимущества снотворных из группы бензодиазепинов перед барбитуратами:

1. Меньше влияют на структуру сна.

2. Обладают большей терапевтической широтой.

3. Не усиливают действие других веществ, угнетающих ЦНС.

4. Менее опасны в отношении развития лекарственной зависимости.

5. Существенно не влияют на активность микросомальных ферментов печени.
ХХ. Золпидем:

1. Производное ГАМК.

2. Производное бензодиазепинов.

3. Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами и усиливает ГАМК-ергические процессы в ЦНС.

4. Мало влияет на структуру сна.

5. По противосудорожной, мышечно-расслабляющей активности превосходит нитразепам.

6. Имеет наркогенный потенциал меньше, чем у бензодиазепинов.
XXI. Для последействия при применении снотворных средств характерны:

1. Сонливость.

2. Вялость.

3. Возбуждение.

4. Снижение работоспособности.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   40

перейти в каталог файлов


связь с админом