Bmedicine. Общественное здоровье и здравоохранение. Ответы на экзамен. Вопросы к экзамену по дисциплине общественное здоровье и здравоохранение

6
Цель реабилитации - восстановление социального статуса нвалида, достижение им материальной независимости и его ои- альной адаптации.
Реабилитация или восстановительное лечение - это процесс и система медицинских, психологических, педагогических, со- циально-экономических мероприятий, направленных на устранение или как можно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
К специальным реабилитационным учреждениям стационарного типа относятся: • отделения реабилитации, находящиеся в структуре стационара, где больной проходил лечение в острой фазе заболевания; • специализированные реабилитационные стационары (однопрофильные и многопрофильные); • межрегиональные центры реабилитации. Перед любой из этих струк- тур стоят цели завершения реабилитационного процесса и восстановления здоровья пациента, его социального и, по воз- можности, профессионального статуса до максимально возможного в конкретной ситуации уровня. На этом этапе происхо- дит постепенное смещение акцентов в применяемых корригирующих методах. Значимость медикаментозного аспекта уменьшается, зато повышается уровень физических воздействий.
19.
19.Санитарная статистика: определение, основные разделы, роль в оценке здоровья населения и деятельно-
сти учреждений здравоохранения. Организация статистического исследование и его этапы.
САНИТАРНАЯ (медицинская) статистика - общественная наука, изучающая количественную сторону массовых обще- ственных явлений в неразрывной связи с их качественными особенностями. Она дает представление о закономерностях об- щественного развития в конкретных условиях места и времени. Статистика, изучающая вопросы, связанные с медициной, гигиеной и здравоохранением называется - мед(сан)статистикой. Разделы медицинской статистики: Теория медицин-
ской статистики Статистика общественного здоровья Статистика здравоохранения
Роль - Статистика общественного здоровья изучает состояние здоровья населения, которое характеризуется следующи- ми группами показателей: 1.демографическими показателями показателями заболеваемости; 2.показателями физического развития. Задачи медицинской (санитарной) статистики: 1.Выявление особенностей состояния здоровья населения и фак- торов, его определяющих. 2.Изучение данных о сети, деятельности и кадрах здравоохранения. Применение методов стати- стики в клинических, экспериментальных, гигиенических и других исследованиях
Организация статистического исследования
Цель исследования должна быть актуальной для медицинской науки и практики здравоохранения (зачем проводятся ис- следования?).
Задачи исследования - это конкретизированное, расширенное и уточненное определение цели (как будет достигнута цель?).
Этапы статистического исследования:
1.Составление плана и программы исследования (подготовительная работа);
2.Статистическое наблюдение (сбор материала);
3.Статистическая разработка материала;
4.Анализ, выводы, рекомендации, внедрение в практику.
20.
20.Этапы статистического исследования. Основные элементы каждого этапа.
Этапы статистического исследования:
1.Составление плана и программы исследования (подготовительная работа);
2.Статистическое наблюдение (сбор материала);
3.Статистическая разработка материала;
4.Анализ, выводы, рекомендации, внедрение в практику.
План статистического исследования включает в себя: 1.Определение места, где будет проводиться исследование;
2.Определение времени (сроков) проведения работы; 3.Определение и подбор статистической совокупности; 4.Определение единицы наблюдения; 5.Определения вида статистического исследования (единовременное, текущее, сплошное, выбороч- ное, в том числе определение способа выбора - механический, типологический, гнездовой, случайный, и др.); 6.Какими си- лами (кадрами) будет проводится исследование и под чьим методическим и организационным руководством; 7. Финансиро- вание исследования и его объемы.
Программа статистического исследования предусматривает решение следующих вопросов: 1. Составление программы сбора материала (выбор учетного документа с перечнем вопросов, на которые необходимо получить ответы при проведении данного исследования. Это может быть как специально составленный исследователем опросный лист, анкета, карта, так и официальный учетный документ - талон амбулаторного пациента, врачебное свидетельство о смерти и т.д.); 2.Составление программы разработки материала; 3.Составление программы анализа собранного материала. При составлении программы
необходимо знание состояния изучаемой проблемы.
II этап. Сбор статистического материала (статистическое наблюдение) Этот этап предусматривает непосредственное осу- ществление программы наблюдения, т.е. регистрацию и учет явлений, подлежащих исследованию.
III этап. Обработка собранного материала Обработку начинают с проверки собранного материала на полноту и правиль- ность заполнения учетного документа. Затем проводят шифровку материала т.е. применение условных обозначений выде- ляемых признаков. При ручной обработке материала шифры могут быть цифровые или буквенные; при машинной обработке только цифровые. После этого проводится группировка материала - распределение собранного материала по характеру или величине признака.
21.
21.Относительные показатели в санитарной статистике: виды, методика расчета Практическое применение.
Графические изображения в санитарной статистике.

7
Относительные величины (относительные показатели, коэффициенты) делятся на четыре группы: 1.экстенсивные пока- затели; 2.интенсивные показатели; 3.показатели наглядности; 4.показатели соотношения.
Экстенсивные показатели характеризуют распределение целого на составляющие его части по их удельному весу, т.е. раскрывают внутреннюю структуру изучаемого явления. Обычно экстенсивные показатели выражаются в процентах.
Э.П. = часть явления х 100/целое явление
Ключевое слово - доля, часть от целого
Экстенсивные показатели определяют роль и значение отдельных частей совокупности, т.е. дают качественную ха-
рактеристику изучаемого явления, однако их нельзя применять для анализа динамики явления во времени, по ним
нельзя судить об уровне, распространенности явления в различных совокупностях.
Интенсивные показатели используют при изучении частоты встречаемости явления в той или иной среде. И.П. = абсо- лютный размер явления

основание (единица с нулями)/ абсолютный размер среды, продуцирующей явление Интенсивные показатели, как правило, вычисляют на 1000, но их можно вычислять и на 100, и на 10000 и т.д. в зависимости от распро- страненности явления (чем явление реже, тем множитель больше). Ключевое слово- частота встречаемости, расспростра-
ненность.
Показатели наглядности применяют для изучения изменений, происходящих с тем или иным явлением во времени, а также для сравнения двух и более однородных явлений. При этом, в зависимости от поставленной задачи, одна из величин принимается за 100% или за единицу.
Показатели наглядности указывают, на сколько процентов или во сколько раз одна из сравниваемых величин больше
(меньше) другой. Ключевое слово-динамика
Показатели соотношения характеризуют численное соотношение двух, не связанных между собой совокупностей, сопос- тавляемых только логически по их содержанию. По методике вычисления показатель соотношения сходен с интенсивным показателем, хотя они различны по существу
22.
22.Средний уровень признака. Средние величины: виды, свойства, практическое применение. Среднее квад-
ратическое отклонение. Оценка достоверности результатов исследования.
Виды средних величин
1.Мода (Мо) - варианта, наиболее часто встречающая и в вариационном ряду. положение, т.е., центральная варианта, де- лящая вариационный ряд на две равные части.
Мо и Me - условные средние.
3.Средняя арифметическая: а).Средняя арифметическая простая б).Средняя арифметическая взвешенная в). Средняя арифметическая, вычисленная по способу моментов.
В статистике для характеристики разнообразия вариационного ряда употребляют среднее квадратическое отклонение (δ).
При усреднении всех отклонений числового ряда получается средний квадрат отклонений, который называется дисперсией-
D.
23.
23.Методы изучения связи между явлениями и признаками, практическое применение. Стандартизованные
показатели.
Известны два вида связи между явлениями (признаками): функциональная и корреляционная. Функциональная связь от- ражает строгую зависимость процессов или явлений и изменение какого-либо одного явления обязательно связано с измене- нием числовых значений другого явления на строго определенную величину. Функциональная связь, как правило, проявля- ется при физических и химических явлениях, где её можно представить в виде уравнения, формулы. Примеров функцио- нальной связи может являться увеличение объема шара в строгой зависимости от увеличения его радиуса, расширение тела по мере увеличения температуры нагревания и т.д. Корреляция - понятие, которое также означает взаимосвязь между при- знаками. При корреляционных связях, характерных для медико-биологических явлений, значению одного признака соот- ветствуют разные значения других признаков. Корреляционная связь необходима, например, при оценке взаимосвязей меж- ду стажем работы и уровнем заболеваемости работающих; между разными уровнями физических факторов окружающей среды и состоянием здоровья; между различными уровнями интенсивности нагрузки и частотой (уровнем) физиологических реакций организма; между сроками госпитализации и частотой осложнений. Статистика позволяет исследователю измерить связи, обосновать выводы и наглядно их иллюстрировать. Корреляционная связь бывает положительной - прямой (при
увеличении одного признака увеличивается другой) и отрицательной - обратной (при увеличении одного показателя
другой уменьшается). Коэффициент корреляции свидетельствует не только о направлении связи, но и об уровне этой связи.
Сильная связь выражается коэффициентом от 0,7 до 0,99, средняя - от 0,3 до 0,69, слабая - до 0,29. При нулевом значении коэффициента связи отсутствуют.
24.
24.Демография: понятие, основные разделы. Использование демографических данных для характеристики
здоровья населения.
Демография - это наука о народонаселении. Задачей демографии является изучение территориального размещения населе- ния, тенденций и процессов, происходящих в жизни населения в связи с социально-экономическими условиями, быта, тра- дициями, экологическими, медицинскими, правовыми и другими факторами.

8
Медицинская демография изучает взаимосвязь воспроизводства населения с социально-гигиеническими факторами и раз- рабатывает медико-социальные мероприятия, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографи- ческих процессов и улучшение здоровья населения.
Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях.
Статика населения - это данные о численности населения, составе населения по полу, возрасту, социальному поло-
жению, профессии, семейному положению, уровню культуры, размещению и плотности населения. Учет численности
и состава населения осуществляется путем периодически проводимых переписей населения - каждые 10 лет. Между
переписями учет численности населения ведется путем регистрации рождений и смертей, а также регистрации насе-
ления по местожительству.
По определению ВОЗ, «здоровье является состоянием полноценного физического, духовного и социального благо-
получия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». Выделяют еще так называемое третье (или про-
межуточное) состояние, которое близко то к здоровью, то к заболеванию, но не является ни тем ни другим. К нему
относят: неврастению, потерю аппетита, раздражительность, головную боль, усталость и т. п.
25.
25.Социально-гигиенические проблемы демографии. Медицинская демография.
Медицинская демография изучает взаимосвязь воспроизводства населения с социально-гигиеническими факторами и раз- рабатывает медико-социальные мероприятия, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографи- ческих процессов и улучшение здоровья населения.
Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях.
26.
26.Закономерности и тенденции демографических процессов в мире.
27.
27.Перепись населения и методика ее проведения. Основные демографические данные по России и Красно-
дарскому краю.
Учет численности и состава населения осуществляется путем периодически проводимых переписей населения - каждые 10 лет. Между переписями учет численности населения ведется путем регистрации рождений и смертей, а также регистрации населения по местожительству.
При производстве переписи различают две категории населения: наличное и постоянное.
Наличным (или фактическим) называется население, которое находится в момент переписи в данном населенном пункте, независимо от того, сколько времени тот или иной человек живет в нем и предполагает он или нет остаться там в дальней- шем.
Постоянным называется население, постоянно живущее в данном населенном пункте, независимо от того, находится ли оно в наличии или во временном отсутствии в момент переписи.
28.
28.Показатели, характеризующие воспроизводство населения: методика расчета и оценка. Уровни по странам
мира.
Для оценки социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории необходимо учиты- вать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности, так как взаимодействие между ними обеспечивает не- прерывное воспроизводство населения.
Показатели смертности:
Коэффициент общей смертности = общее число умерших × 1000/ количество населения, подверженного риску смерти;
Специфический коэффициент смертности = число умерших в группе мужчин × 1000/число мужчин, подверженных мужчин риску смерти.
Показатели смертности отдельных возрастно-половых групп: число лиц данного пола и возраста, умерших за год х 1000 / численность лиц данного возраста и пола.
Смертность от данного заболевания (интенсивный показатель): число умерших от данного заболевания за год х1000 / сред- негодовая численность населения.
Структура причин смерти (экстенсивный показатель): число умерших от данной причины х 1000 / общее число умерших.
Младенческая смертность характеризует смерть новорожденных детей от рождения до исполнения одного года. Она выделяется из общей проблемы смертности населения ввиду особой социальной значимости. Ее уровень используется для оценки здоровья населения в целом, социального благополучия, качества лечебно-профилактического обслуживания жен- щин и детей.
Документами для регистрации младенческой смертности являются «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. 106/у) и «Вра- чебное свидетельство перинатальной смерти» (ф. 106-2/у).
Анализ младенческой смертности включает:
1) младенческую смертность за календарный год;
2) младенческую смертность по месяцам календарного года;
3) младенческую смертность по периодам первого года жизни;

перейти в каталог файлов